อาการและการรักษาโรคคางทูมในเด็ก

คางทูมอยู่ในประเภทของความเจ็บป่วยในวัยเด็กซึ่งเด็กต้องการความช่วยเหลืออย่างแน่นอน และประเด็นไม่ได้อยู่ที่โรคนี้เองที่เป็นอันตราย ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากภาวะแทรกซ้อน โรคคางทูมพัฒนาอย่างไรและทำไมและต้องทำอย่างไรในเวลาเดียวกันเราจะบอกในเนื้อหานี้

มันคืออะไร

คางทูมนิยมเรียกกันง่ายๆว่าคางทูม แม้กระทั่งก่อนหน้านี้ความเจ็บป่วยซึ่งเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่ไหน แต่ไรถูกเรียกว่าแมลงเม่า ทั้งสองชื่อสะท้อนภาพทางคลินิกของสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่ ในโรคติดเชื้อเฉียบพลันนี้ต่อมน้ำลายหลังใบหูจะได้รับผลกระทบ เป็นผลให้รูปไข่ของใบหน้าเรียบเนียนกลายเป็นกลมเหมือนลูกหมู

โรคนี้เกิดจากเชื้อไวรัสชนิดพิเศษการอักเสบไม่เป็นหนอง

บางครั้งมันไม่เพียงแพร่กระจายไปยังบริเวณของต่อมน้ำลายหลังหูเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังต่อมเพศและอวัยวะอื่น ๆ ที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมเช่นตับอ่อน ระบบประสาทยังได้รับผลกระทบ

ทารกแรกเกิดจะไม่ป่วยด้วยโรคคางทูมเช่นเดียวกับที่โรคนี้ไม่เกิดขึ้นในทารก เด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ อายุสูงสุดของกลุ่มเสี่ยงคือ 15 ปี นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ใหญ่ไม่สามารถจับคางทูมจากเด็กได้ อาจจะ แต่ความน่าจะเป็นนั้นมีน้อย

ไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาและแม้กระทั่งตอนนี้ (ตามความจำเก่า) แม่ของเด็กผู้ชายหลายคนกลัวโรคนี้มากเพราะคางทูมหากมีผลต่ออวัยวะเพศของเด็กอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ ผลลัพธ์ดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อครึ่งศตวรรษที่แล้ว ตอนนี้เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสากล มีรายงานกรณีคางทูมน้อยลงและระยะของโรคเองก็ค่อนข้างง่ายขึ้น

เด็กผู้ชายป่วยด้วยโรคคางทูมบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงหลายเท่า เมื่อย้ายแล้วคางทูมจะพัฒนาภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตในเด็ก อย่างไรก็ตามมีกรณีของการติดเชื้อซ้ำหากไม่ได้สร้างภูมิคุ้มกันถาวรในครั้งแรกด้วยเหตุผลบางประการ นอกจากนี้ยังเป็นเด็กผู้ชายที่มีชัยในหมู่ "ผู้กระทำความผิดซ้ำ"

ก่อนหน้านี้โรคนี้เรียกว่าคางทูม ชื่อนี้มีอยู่ในหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ในปัจจุบัน แต่ไม่สามารถถือว่าเชื่อถือได้อย่างแน่นอน นี่เป็นอีกครั้งของบุญคุณของการฉีดวัคซีน การแพร่ระบาดของโรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นมาหลายสิบปีแล้วดังนั้นคำคุณศัพท์ "โรคระบาด" จึงค่อยๆถูกแทนที่ เมื่อพบคางทูมในเด็กแพทย์จะเขียนคำหนึ่งคำลงในบัตรทางการแพทย์นั่นคือคางทูม

เกี่ยวกับเชื้อโรค

ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคไม่พึงประสงค์นี้เป็นของสกุล Rubulaviruses และบนพื้นฐานนี้เป็น "ญาติ" ที่ใกล้เคียงที่สุดกับไวรัส parainfluenza ประเภท 2 และ 4 ในมนุษย์และไวรัส parainfluenza หลายสายพันธุ์ในลิงและสุกร ค่อนข้างยากที่จะเรียกว่าพารามีกโซไวรัสที่แข็งแกร่งและต้านทานได้เนื่องจากแม้จะมีไหวพริบ แต่ก็สามารถย่อยสลายได้อย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมภายนอก เขาเสียชีวิตเช่นเดียวกับ "ญาติ" ส่วนใหญ่ของเขาเมื่อถูกความร้อนเมื่อโดนแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตเทียมจะกลัวการสัมผัสกับฟอร์มาลินและตัวทำละลาย

แต่ในช่วงเย็นไวรัสคางทูมจะรู้สึกดีมาก

สามารถเก็บไว้ได้แม้ในสภาพแวดล้อมที่อุณหภูมิสูงถึงลบ 70 องศาเซลเซียส

คุณลักษณะนี้เป็นตัวกำหนดฤดูกาลของโรค - คางทูมส่วนใหญ่มักป่วยในฤดูหนาว ไวรัสถูกส่งโดยละอองในอากาศแหล่งข้อมูลทางการแพทย์บางแห่งระบุถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อจากการสัมผัส

ระยะฟักตัวตั้งแต่ช่วงที่ติดเชื้อจนถึงเริ่มมีอาการครั้งแรก ตั้งแต่ 9-11 ถึง 21-23 วัน บ่อยที่สุดคือสองสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ paramyxovirus จะจัดการ "ชำระ" บนเยื่อเมือกของช่องปากเจาะเข้าไปในเลือดทำให้เกิดการ "เกาะ" ของเม็ดเลือดแดงและไปที่ต่อมเนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมเป็นสภาพแวดล้อมที่ชื่นชอบและเป็นที่ชื่นชอบมากที่สุดสำหรับการจำลองแบบ

อาการ

ในระยะเริ่มแรกหลังการติดเชื้อโรคจะไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่งเนื่องจากเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคต้องใช้เวลาในการเจาะและเริ่มทำหน้าที่ภายในร่างกายของเด็ก หนึ่งหรือสองวันก่อนที่จะมีอาการคางทูมปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนเด็กอาจรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยเช่นปวดศีรษะรู้สึกอ่อนเพลียโดยไม่มีเหตุผลปวดกล้ามเนื้อเล็กน้อยหนาวสั่นและมีปัญหาเกี่ยวกับความอยากอาหาร

เมื่อไวรัสเข้าสู่ต่อมน้ำลายอาการแรกจะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมง ขั้นแรกอุณหภูมิสูงขึ้นและเริ่มมึนเมาอย่างรุนแรง หลังจากนั้นประมาณหนึ่งวันต่อมหลังหูจะมีขนาดเพิ่มขึ้น (สมมาตรที่ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง) กระบวนการนี้มาพร้อมกับอาการปากแห้งปวดเมื่อพยายามเคี้ยวหรือพูดคุย

บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ โดยเฉพาะเด็กเล็ก ๆ ไม่เข้าใจว่าเจ็บตรงไหนจึงเริ่มบ่นว่า“ เจ็บหู” ความเจ็บปวดแผ่ซ่านไปที่หูเด็กทารกจึงไม่ห่างไกลจากความจริงมากนัก ในทางตรงกันข้ามกับความเจ็บปวดหูอื้อสามารถค่อนข้างเด่นชัด มันเกี่ยวข้องกับความดันภายนอกของต่อม edematous ในอวัยวะการได้ยิน

ต่อมน้ำลายไม่ค่อยขยายตัวในเวลาเดียวกัน

โดยปกติคนเราจะมีอาการบวมเร็วกว่าอีกสองสามชั่วโมง ใบหน้าของเด็กดูกลมผิดธรรมชาติ จะยิ่งกลมมากขึ้นหากต่อมใต้ลิ้นและใต้ลิ้นอักเสบหลังใบหู

อาการบวมจะหลวมนุ่มหลวมเมื่อสัมผัส สีผิวของเด็กไม่เปลี่ยนแปลง ในสภาพที่ค่อนข้าง "ป่อง" ทารกสามารถอยู่ได้ 7-10 วัน จากนั้นโรคจะลดลง

ใน 2 สัปดาห์หลังจากนั้นอาจเริ่ม "คลื่นลูกที่สอง" ซึ่งแพทย์ประเมินว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูม ด้วยเหตุนี้อัณฑะในเด็กผู้ชายและรังไข่ในเด็กผู้หญิงก็ได้รับผลกระทบในทำนองเดียวกัน เด็กผู้ชายส่วนใหญ่มักจะ "ระเบิด" ที่ระบบสืบพันธุ์ กรณีของความเสียหายต่ออวัยวะเพศในเพศที่ยุติธรรมเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ

แม้แต่น้อยครั้งที่ไวรัสสามารถเข้าถึงต่อมลูกหมากในเด็กผู้ชายและต่อมน้ำนมในเด็กผู้หญิง การเริ่มมีอาการของโรคคางทูมครั้งที่สองเช่นครั้งแรกมาพร้อมกับไข้สูงและอาการทั่วไปแย่ลง ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเพิ่มขึ้น ความพ่ายแพ้ของรังไข่ไม่สามารถระบุได้ด้วยสายตา แต่การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะช่วยได้ในเรื่องนี้ นอกจากนี้หญิงสาวอาจเริ่มบ่นว่าปวดดึงบริเวณท้องน้อยทางขวาหรือซ้ายรวมทั้งทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน สภาพเป็นเวลานานถึง 7-8 วัน

ในส่วนของระบบประสาทในช่วง "คลื่นลูกที่สอง" อาจเกิดอาการแสดงภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูมได้เช่นกัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่รุนแรงเกิดขึ้นบ่อยที่สุด คุณสามารถเดาได้ว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นกับเด็กโดยการเพิ่มอุณหภูมิเป็น 40.0 องศาขึ้นไปรวมทั้งการอาเจียนบ่อยๆ เด็กไม่สามารถเข้าถึงกระดูกอกด้วยคางเกือบจะไม่สามารถรับมือกับงานง่ายๆในการงอและยืดหัวเข่าได้ หากในระหว่างการกลับมาของอาการป่วยเด็กเริ่มบ่นว่าปวดท้องด้านหลังพิงพื้นหลังของความร้อนให้แน่ใจ ควรตรวจสอบสถานะของตับอ่อนของเขา - ไวรัสอาจติดเชื้อเธอด้วย

อุณหภูมิที่มี parotitis จะถึงสูงสุดโดยปกติ 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและกินเวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์

ความรุนแรงของต่อมน้ำลายเป็นสิ่งที่ฉันกำหนดได้ดีที่สุดที่จุดสองจุดคือด้านหน้าของติ่งหูและด้านหลัง อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคคางทูมอย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติทุกอย่างมีความหลากหลายมากเนื่องจากคางทูมมีองศาที่แตกต่างกันประเภทต่างๆและอาการที่แตกต่างกัน

การจัดหมวดหมู่

คางทูมหรือที่เรียกกันว่าโรคคางทูมไวรัสซึ่งต่อมได้รับผลกระทบจากไวรัสเรียกว่าเฉพาะ เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดมักจะมีอาการสว่างลักษณะเฉพาะ Parotitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั้นไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรง บางครั้งสิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการแรกไม่เฉพาะเจาะจง "คลื่นลูกที่สอง" ของการโจมตีของไวรัสในกรณีนี้จะถูกรับรู้โดยไม่คาดคิดซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน

โรคคางทูมติดเชื้อเป็นโรคติดต่อได้และมักเกิดจากเชื้อไวรัสเสมอ ไม่ติดเชื้ออันตรายต่อผู้อื่น ความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำลายที่มี parotitis ซ้ำ ๆ อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ต่อมหู, อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ คางทูมนี้เรียกอีกอย่างว่าไม่ใช่การแพร่ระบาด

คางทูมสามารถเกิดขึ้นได้ในสามรูปแบบ:

• ไม่รุนแรง (อาการไม่แสดงออกหรือแสดงออกไม่ดี - อุณหภูมิ 37.0-37.7 องศาโดยไม่มีอาการมึนเมาชัดเจน)
• ปานกลาง (แสดงอาการในระดับปานกลาง - อุณหภูมิสูงถึง 39.8 องศาต่อมจะขยายใหญ่มาก)
• รุนแรง (อาการเด่นชัดสภาพของเด็กรุนแรง - อุณหภูมิสูงกว่า 40.0 องศาโดยมีการปรากฏตัวเป็นเวลานานความมึนเมาอย่างรุนแรงความดันโลหิตลดลงอาการเบื่ออาหาร)

คางทูมมักเป็นแบบเฉียบพลัน แต่ในบางกรณีก็มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งในบางครั้งจะทำให้รู้สึกได้จากการอักเสบในต่อมน้ำลายในหู โรคคางทูมเรื้อรังมักไม่ติดเชื้อ หยาบคาย (คางทูมธรรมดา) เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อต่อมน้ำลายเท่านั้น โรคที่ซับซ้อนเป็นโรคที่ต่อมอื่น ๆ ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับระบบประสาทของเด็ก

สาเหตุของการเกิด

เมื่อต้องเผชิญกับพารามิกโซไวรัสโรคนี้ไม่ได้เริ่มในเด็กทุกคน สาเหตุหลักที่ส่งผลต่อการที่ทารกป่วยด้วยโรคคางทูมหรือไม่คือภาวะภูมิคุ้มกันของเขา

หากเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมความน่าจะเป็นของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า

หลังฉีดวัคซีนทารกอาจป่วยได้เช่นกัน แต่ในกรณีนี้คางทูมจะง่ายกว่ามากและโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจะมีน้อย ในตัวเลขดูเหมือนว่า:

• ในเด็กที่พ่อแม่ปฏิเสธการฉีดวัคซีนอัตราอุบัติการณ์เมื่อสัมผัสครั้งแรกกับพารามิกโซไวรัสคือ 97-98%
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูมเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีน 60-70% เด็กชายคนที่สามทุกคนหลังจากการอักเสบของอวัยวะเพศยังคงมีบุตรยาก 10% ของทารกที่ไม่ได้รับวัคซีนจะมีอาการหูหนวกอันเป็นผลมาจากโรคคางทูม

มากขึ้นอยู่กับฤดูกาลเนื่องจากในช่วงปลายฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิในเด็กตามกฎแล้วสถานะของภูมิคุ้มกันจะเสื่อมลงในเวลานี้ปัจจัยที่ระบุว่าคางทูมมีจำนวนมากที่สุดลดลง ทารกที่มีความเสี่ยงคือ:

• มักเป็นหวัดและติดเชื้อไวรัส
• เพิ่งเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะยาว
• เพิ่งได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน
• มีอาการป่วยเรื้อรังเช่นเบาหวานเป็นต้น
• พวกเขาขาดสารอาหารและขาดสารอาหารขาดวิตามินและแร่ธาตุ

ระบบการแพร่ระบาดมีบทบาทสำคัญในการทำให้เด็กเป็นโรคคางทูม หากทารกเข้าโรงเรียนอนุบาลหรือเข้าโรงเรียนโอกาสในการติดเชื้อจะสูงขึ้นตามธรรมชาติ ปัญหาหลักคือเด็กที่ติดเชื้อจะติดต่อได้หลายวันก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ ทั้งเขาและพ่อแม่ยังไม่สงสัยเกี่ยวกับโรคนี้และเด็ก ๆ ที่อยู่รอบข้างก็ติดเชื้ออย่างแข็งขันในระหว่างการเล่นและการศึกษาร่วมกัน ดังนั้น เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้นอาจมีผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นอีกหลายสิบคน

อันตราย

ในช่วงระยะของโรคคางทูมจะมีอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการชักจากไข้ซึ่งอาจเกิดจากภูมิหลังของไข้สูงเช่นเดียวกับภาวะขาดน้ำโดยเฉพาะในเด็กเล็ก ในระยะต่อมาอันตรายของโรคคางทูมอยู่ที่ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับต่อมอื่น ๆ ของร่างกาย

ที่อันตรายที่สุดคือรอยโรคของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบประสาท

หลังจาก orchitis (การอักเสบของอัณฑะในเด็กผู้ชาย) ซึ่งจะหายไปหลังจาก 7-10 วันการฝ่อของอัณฑะทั้งหมดหรือบางส่วนอาจผ่านไปได้ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมคุณภาพของตัวอสุจิและการมีบุตรยากในภายหลัง เด็กวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเนื่องจากไวรัสสามารถติดเชื้อที่ต่อมลูกหมากได้เช่นกัน เด็กเล็กไม่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบ

ผลที่ตามมาสำหรับเด็กผู้หญิงนั้นเกิดขึ้นน้อยกว่ามากเนื่องจาก paramyxovirus ไม่ส่งผลกระทบต่อรังไข่บ่อยนัก ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะมีบุตรยากในเด็กผู้ชายหลังจากป่วยเป็นโรคคางทูมนั้นประเมินได้จากแหล่งต่างๆที่ 10-30% เด็กผู้หญิงที่เป็นโรคคางทูมสามารถมีลูกได้ใน 97% ของผู้ป่วย มีเพศสัมพันธ์เพียง 3% เท่านั้นที่มีอาการอักเสบของอวัยวะเพศสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคคางทูม ได้แก่ แผลของระบบประสาทส่วนกลาง - เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงถึงสามเท่า บางครั้งรอยโรคของระบบประสาทจะสิ้นสุดลงเนื่องจากเส้นประสาทบางกลุ่มสูญเสียการทำงานดังนั้นอาการหูหนวกจึงเกิดขึ้น (ในกรณีของคางทูม 1-5%) สูญเสียการมองเห็นและตาบอด (1-3% ของกรณีคางทูม) เมื่อตับอ่อนได้รับความเสียหายโรคเบาหวานมักจะพัฒนาขึ้น ตับอ่อนเป็นโรคคางทูมที่มีความซับซ้อนประมาณ 65% โรคเบาหวานเกิดขึ้นในเด็ก 2-5%

หลังจากคางทูมข้อต่ออาจอักเสบ (โรคข้ออักเสบ) และภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นในเด็กประมาณ 3-5% และในเด็กผู้หญิงมักจะมากกว่าในเด็กผู้ชาย การพยากรณ์โรคของโรคข้ออักเสบดังกล่าวค่อนข้างดีเนื่องจากการอักเสบจะค่อยๆหายไป 2-3 เดือนหลังจากหายจากโรคคางทูม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอันตรายของโรคคางทูมโปรดดูวิดีโอถัดไป

การวินิจฉัย

คางทูมทั่วไปไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยและเมื่อเห็นผู้ป่วยตัวเล็ก ๆ แล้วแพทย์จะรู้ว่าเขากำลังรับมือกับอะไร สิ่งต่าง ๆ มีความซับซ้อนมากขึ้นสำหรับโรคคางทูมที่ผิดปกติ - เมื่อไม่มีอุณหภูมิหรือแทบไม่มีเลยเมื่อต่อมน้ำลายในหูไม่ขยาย ในกรณีนี้แพทย์จะสามารถระบุโรคคางทูมได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้นการตรวจเลือดทางคลินิกสามารถบอกสาเหตุที่แท้จริงของการเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กได้เล็กน้อย

ภาพที่สมบูรณ์ที่สุดจัดทำโดยวิธี ELISA ซึ่งแอนติบอดีถูกกำหนดว่าร่างกายของเด็กสร้างให้กับ paramyxovirus ที่เข้าสู่ร่างกาย สามารถพบได้แม้ว่าไวรัสจะติดเชื้อเฉพาะที่ตับอ่อนหรือต่อมเพศเท่านั้นและไม่มีอาการที่ชัดเจน

ในระยะเฉียบพลันของโรคจะพบแอนติบอดี IgM เมื่อฟื้นตัวพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยแอนติบอดีอื่น ๆ - IgG ซึ่งยังคงอยู่กับเด็กตลอดชีวิตจะถูกกำหนดด้วยการวิเคราะห์แต่ละครั้งและบ่งชี้ว่าเด็กมีคางทูมและมีภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการปรากฏตัวของไวรัสไม่เพียง แต่ในเลือดเท่านั้น แต่ยังอยู่ใน swabs จากคอหอยเช่นเดียวกับในการหลั่งของต่อมน้ำลายหู ตรวจพบอนุภาคของไวรัสในน้ำไขสันหลังและปัสสาวะ

เนื่องจากไวรัสมีสารที่ก่อให้เกิดการแพ้เด็กจึงอาจเป็นได้ การทดสอบการแพ้ใต้ผิวหนัง หากพารามิกโซไวรัสไหลเวียนในร่างกายของเขาตัวอย่างจะเป็นบวกหลังจากลบ แต่ถ้าในวันแรก ๆ นับจากเริ่มมีอาการการทดสอบแสดงผลในเชิงบวกแสดงว่าเด็กได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคคางทูมแล้วและตอนนี้เกิดโรคทุติยภูมิ

ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมแม้รูปแบบที่แฝงอยู่ของโรคและกรณีการวินิจฉัยที่น่าสงสัยจะได้รับการแก้ไขและตรวจพบอันเป็นผลมาจากการตรวจเลือดหรือการชะล้างช่องจมูกเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์จะตรวจสอบว่าเด็กไปโรงเรียนใดโรงเรียนอนุบาลใดที่เขาเข้าเรียนเพื่อสอบถามหน่วยงานควบคุมสุขาภิบาลว่ามีการระบาดของโรคคางทูมในสถานศึกษาของเด็ก ๆ

หากพบแอนติบอดีต่อไวรัสในระยะที่ใช้งานอยู่ในเลือดของเด็กโดยใช้วิธี ELISA จำเป็นต้องแจ้งให้ Rospotrebnadzor และโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนทราบ

การรักษา

คุณสามารถรักษาโรคคางทูมได้ที่บ้าน จริงอยู่หากเด็กมีโรคในรูปแบบเล็กน้อยหรือปานกลางเฉพาะต่อมหลังใบหูเท่านั้นที่ขยายใหญ่ขึ้นและไม่มีไข้สูง (สูงกว่า 40.0 องศา) และมีอาการมึนเมาที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ เด็กที่มีอาการหูอักเสบรุนแรงมีอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ที่มีต่อมเพศโตและอักเสบมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเช่น orchitis (การอักเสบของต่อมน้ำเชื้อ) เป็นอันตรายสูงสุดสำหรับเด็กผู้ชายที่มีอายุมากกว่าจึงแนะนำให้วัยรุ่นอายุตั้งแต่ 12 ปีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ เด็กผู้ชายคนอื่น ๆ ต้องการแน่นอน พักผ่อนบนเตียงอย่างเข้มงวดเนื่องจากการปฏิบัติตามจะช่วยลดโอกาสในการเกิด orchitis ได้ 3-4 เท่า

ข้อกำหนดทั่วไป

เด็กทุกคนจะระบุที่พักเตียงโดยไม่คำนึงถึงเพศ มีการเพิ่มอาหารพิเศษเข้าไป ไม่ว่าตับอ่อนจะได้รับผลกระทบหรือไม่ก็ตามเด็กควรได้รับอาหารกึ่งเหลวบดอุ่นมันฝรั่งบดและซีเรียลเหลว ด้วยการอักเสบอย่างรุนแรงและการขยายตัวของต่อมน้ำลายหลังหูทำให้เด็กเคี้ยวยากมากจึงไม่คุ้มที่จะให้อะไรที่ต้องเคี้ยวเพื่อลดความเครียดเชิงกลที่ขากรรไกร

การตั้งค่าให้กับอาหารนึ่งและตุ๋นผลไม้ purees ผลิตภัณฑ์นมหมัก ห้ามรับประทานอาหารทอดรมควันเค็มและของดองรวมทั้งน้ำผลไม้และผักดิบทั้งหมด อาหารที่มีไขมันขนมอบ หลังจากรับประทานอาหารให้ล้างคอและปากด้วยสารละลายฟูราซิลินที่อ่อนแอ

เด็กไม่ควรสัมผัสกับเด็กที่มีสุขภาพดีเนื่องจากเขาเป็นโรคติดต่อตลอดระยะเวลาเฉียบพลัน เขาจะไปเดินเล่นได้ก็ต่อเมื่อแพทย์อนุญาต - โดยปกติในวันที่ 14 หลังจากเริ่มมีอาการของโรค ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการกลับไปใช้ชีวิตประจำวันตามปกติและการเดินคือการไม่มีอุณหภูมิความมึนเมาและการไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ต่อมน้ำลายที่อักเสบสามารถอุ่นได้ด้วยความร้อนที่แห้ง แผ่นทำความร้อนไฟฟ้าผ้าคลุมไหล่ทำด้วยผ้าขนสัตว์หรือผ้าพันคอและเกลืออุ่นเหมาะสำหรับสิ่งนี้

ห้ามมิให้ทำการบีบอัดแอลกอฮอล์และครีมผ้าพันแผลโลชั่นในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ คุณไม่สามารถสูดดมกับคางทูมได้

การรักษาด้วยยา

เนื่องจากคางทูมเป็นโรคไวรัสจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาพิเศษ ยาจำเป็นสำหรับการใช้ตามอาการเท่านั้น นอกเหนือจากอาหารการนอนพักผ่อนและความร้อนที่แห้งแล้วยาลดไข้จะถูกกำหนดให้กับต่อมที่ได้รับผลกระทบ (เมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 38.5 องศา) ผลิตภัณฑ์ที่ต้องการมากที่สุดที่มีพาราเซตามอล - พาราเซตามอลนูโรเฟนพานาดอล... ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Ibuprofen ช่วยได้ดี

หากอุณหภูมิไม่ตอบสนองต่อการแก้ไขได้ดียาจะออกฤทธิ์ได้ไม่นานและไข้กลับมาเพิ่มขึ้นอีกคุณสามารถผสม "พาราเซตามอล" กับ "ไอบูโพรเฟน" ได้ อย่างแรกยาหนึ่งตัวและอีกสองสามชั่วโมงต่อมา เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ Asipirin แก่เด็กจากอุณหภูมิ กรดอะซิทิลซาลิไซลิกอาจทำให้เกิดโรค Reye's ที่คุกคามชีวิตในเด็กซึ่งส่งผลกระทบต่อตับและสมอง เพื่อบรรเทาอาการบวมด้วยคางทูมสามารถใช้ยาแก้แพ้ได้โดยต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ "Suprastin", "Tavegil", "Loratadin" ในปริมาณที่เกี่ยวข้องกับอายุจะช่วยบรรเทาอาการของเด็กเนื่องจากช่วยขจัดอาการแพ้ที่เกิดจากไวรัส

ตลอดการรักษาเด็กจะต้องให้ระบบการดื่มที่อุดมสมบูรณ์อย่างแน่นอน อุณหภูมิของของเหลวไม่ควรสูงควรดูดซึมของเหลวที่ดีที่สุดซึ่งในอุณหภูมิเท่ากับอุณหภูมิร่างกายของเด็ก ยาต้านไวรัสส่วนใหญ่ไม่มีผลกับคางทูมและไม่มีผลต่อความเร็วในการฟื้นตัว แต่อย่างใด เช่นเดียวกันอาจกล่าวได้เกี่ยวกับการเตรียมชีวจิตที่ได้รับความนิยมพร้อมกับฤทธิ์ต้านไวรัสที่ประกาศไว้

การให้ยาปฏิชีวนะแก่เด็กที่เป็นโรคคางทูมถือเป็นความผิดพลาดใหญ่หลวง

ยาต้านจุลชีพไม่มีผลต่อไวรัสที่ทำให้เกิดโรค แต่จะทำลายระบบภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญและทำให้โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า

ยาต้านไวรัสส่วนใหญ่ทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาลสามารถใช้ได้เฉพาะกับการรักษาเด็กที่เป็นโรคคางทูมขั้นรุนแรงและการเริ่มมีอาการแทรกซ้อนของระบบประสาทส่วนกลาง - ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สิ่งเหล่านี้จะเป็น recombinant และ leukocyte interferons ร่วมกับพวกเขาสามารถกำหนดยา nootropic ("Pantogam", "Nootropil"). ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของความเสียหาย

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเพศเด็กนอกจากยาลดไข้และยาแก้แพ้แล้วยังสามารถกำหนดให้หยดกลูโคสทางหลอดเลือดดำด้วยกรดแอสคอร์บิกและฮีโมเดสซิสรวมทั้งการแนะนำฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ “ เพรดนิโซโลน”... เด็กผู้ชายมีผ้าพันแผลพิเศษที่อัณฑะซึ่งช่วยให้ถุงอัณฑะอยู่ในสภาพสูงขึ้น โลชั่นเย็น (สูตรน้ำ) ใช้กับลูกอัณฑะเป็นเวลา 2-3 วันจากนั้นให้ความร้อนแห้ง (เช่นผ้าพันคอขนสัตว์หรือสำลีแห้ง) จะเป็นประโยชน์

ด้วยการอักเสบของตับอ่อนมีการกำหนดยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ - "No-shpu", "Papaverine"... เพื่อให้การทำงานของอวัยวะเป็นปกติยากระตุ้นเอนไซม์พิเศษช่วยให้ - "Kontrikal", "Aniprol". เป็นเรื่องยากมากที่จะให้เงินส่วนใหญ่แก่เด็กที่บ้านพวกเขาต้องการการให้ทางหลอดเลือดดำร่วมกับสารละลายน้ำตาลกลูโคสดังนั้นจึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับทารกที่ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของตับอ่อนอักเสบ

ในวันแรกสามารถใช้ความเย็นกับตับอ่อนได้หลังจากสองหรือสามวันสามารถทำการบีบอัดแบบแห้งได้

คุณไม่ควรให้ยาลูกเพื่อทำให้การทำงานของกระเพาะอาหารเป็นปกติเหมือนอย่างที่พ่อแม่บางคนทำด้วยความคิดริเริ่มของตนเอง

สิ่งนี้สามารถเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยตัวน้อยเท่านั้น เด็กทุกคนจะได้รับการแสดงวิตามินเชิงซ้อนที่เหมาะสมกับวัยและไม่เพียง แต่มีวิตามินพื้นฐานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแร่ธาตุด้วยเนื่องจากเมื่อทานยาแก้แพ้แคลเซียมอาจสูญเสียไปจากร่างกาย

การแทรกแซงการผ่าตัด

ศัลยแพทย์ต้องเข้าแทรกแซงการรักษาคางทูมในกรณีพิเศษเท่านั้น สิ่งนี้ใช้กับการอักเสบของต่อมเพศในเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา เด็กผู้ชายทำแผลที่ tunica albuginea ของอัณฑะเด็กผู้หญิงที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงของรังไข่สามารถเข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องได้ โดยปกติแล้วไม่มีความจำเป็นเช่นนี้และเป็นมาตรการที่สิ้นหวังมากกว่าการปฏิบัติทางการแพทย์ที่มีอยู่สำหรับโรคคางทูม

การสังเกตโอสถ

เด็กทุกคนหลังคางทูมควรได้รับการตรวจติดตามที่คลินิกในพื้นที่เป็นเวลาหนึ่งเดือน ผู้ชายที่มีภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลางได้รับการขึ้นทะเบียนกับนักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเป็นเวลา 2 ปี เด็ก ๆ หลังจากความพ่ายแพ้ของอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมไร้ท่ออย่างน้อย 2-3 ปี หลังจากการอักเสบของตับอ่อนควรสังเกตเด็กโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

กราฟ

คางทูมไม่ถือเป็นโรคร้ายแรงและอัตราการเสียชีวิตต่ำมาก แต่ภาวะแทรกซ้อนและผลระยะยาวของโรคคางทูมนั้นค่อนข้างอันตรายดังนั้นเด็ก ๆ จึงได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูม น่าเสียดายที่ยังมีพ่อแม่ที่ปฏิเสธวัคซีนด้วยเหตุผลส่วนตัวบางประการ ควรสังเกตว่าวันนี้ไม่มีสาเหตุที่เป็นธรรมทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายจากการฉีดวัคซีนดังกล่าว

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมครั้งแรกซึ่งจัดทำโดยตารางการฉีดวัคซีนแห่งชาติจะมอบให้กับเด็กที่อายุ 1 ปี

หากในขณะนี้ทารกป่วยไม่สามารถฉีดวัคซีนได้กุมารแพทย์สามารถเลื่อนการเปิดตัววัคซีนได้ถึงหนึ่งปีครึ่ง การฉีดวัคซีนครั้งที่สองจะให้กับเด็กที่อายุ 6 ขวบโดยมีเงื่อนไขว่าก่อนอายุนี้เขาไม่เคยเป็นโรคคางทูม

สำหรับการฉีดวัคซีนจะใช้วัคซีนที่มีชีวิตซึ่งมีอนุภาคของไวรัสที่อ่อนแอ แต่แท้จริง วัคซีนผลิตในรัสเซีย ฉีดวัคซีนเข้าใต้ผิวหนัง

ยาชนิดเดียวกันนี้ให้กับเด็กโดยไม่ได้กำหนดเวลาไว้หากเขาสัมผัสกับคนที่เป็นโรคคางทูม ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องแนะนำวัคซีน ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังการสัมผัส หากเด็กเคยได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อนก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนของยาที่มีพารามิกโซไวรัส ส่วนใหญ่ในรัสเซียเด็ก ๆ ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยยาสามองค์ประกอบเบลเยียมหรืออเมริกันซึ่งพร้อมกันนี้จะช่วยป้องกันพวกเขาจากโรคหัดและหัดเยอรมัน

เด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอทางพยาธิสภาพ - ติดเชื้อเอชไอวีวัณโรคและโรคมะเร็งบางชนิดได้รับการรักษาพยาบาลจากการฉีดวัคซีน สำหรับพวกเขาแต่ละคนการตัดสินใจฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมจะทำทีละคนด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงเลือกเวลาที่อาการของเด็กคงที่มากขึ้นหรือน้อยลง การฉีดวัคซีนมีข้อห้ามในเด็กที่เป็นโรคของระบบเม็ดเลือด

การฉีดวัคซีนจะถูกปฏิเสธหากเด็กป่วยมีไข้ฟันผิดปกติทางเดินอาหารท้องเสียหรือท้องผูก นี่เป็นคำสั่งห้ามชั่วคราวที่จะยกเลิกทันทีหลังจากที่เด็กอาการดีขึ้น

นอกจากนี้ยังกำหนดข้อห้ามชั่วคราวในการฉีดวัคซีนคางทูมหลังจากที่เด็กได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน

ด้วยความระมัดระวังแพทย์จะอนุญาตให้ฉีดวัคซีนทารกที่แพ้โปรตีนจากไก่ วัคซีนป้องกันโรคคางทูมส่วนใหญ่ทำขึ้นโดยใช้เชื้อตัวอ่อนไก่ที่ติดเชื้อไวรัส พ่อแม่หลายคนเข้าใจผิดว่าโรคภูมิแพ้ในเด็กเป็นพื้นฐานของการถอนตัวจากแพทย์อย่างเด็ดขาด นี่ไม่เป็นความจริง. วัคซีนได้รับการอนุมัติแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้แพทย์จะสังเกตสภาพของพวกเขาหลังจากการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างระมัดระวังดังนั้นในกรณีที่เกิดอาการแพ้ยาแก้แพ้จะถูกส่งไปยังทารกอย่างรวดเร็ว

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะไม่ได้รับวัคซีนแม้ว่าจะมีการแพร่ระบาดของโรคคางทูมมากก็ตาม

ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อต่ำกว่าความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากการบริหารยา วัคซีนไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเป็นทางการว่าเกิดปฏิกิริยา แต่ในทางปฏิบัติแพทย์สังเกตว่าหลังจากนั้นอาจมีอาการไม่สบายตัวมีไข้คอแดงได้ เด็กบางคนไม่รู้สึกไม่สบายจนกว่าจะได้รับวัคซีนหนึ่งสัปดาห์ ในกรณีนี้เด็กจะต้องแสดงต่อกุมารแพทย์

เด็กที่ฉีดวัคซีนจะเป็นโรคคางทูมได้ แต่ความน่าจะเป็นนี้จะต่ำกว่าในกรณีที่เด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ความเจ็บป่วยในกรณีเจ็บป่วยหลังการฉีดวัคซีนมักดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและบางครั้งอาจไม่มีอาการลักษณะ มันเกิดขึ้นเมื่อคน ๆ หนึ่งพบโดยบังเอิญว่าเขามีแอนติบอดีในเลือดของเขาเขาเคยเป็นโรคคางทูม

การป้องกัน

คางทูมเป็นโรคที่ไม่สามารถป้องกันได้จากการปฏิบัติตามกฎอนามัยและการรับประทานอาหารที่ถูกต้องเท่านั้น การป้องกันโรคเฉพาะที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการฉีดวัคซีน อย่างอื่นคือมาตรการกักกันที่ถูกต้องซึ่งใช้ในกรณีที่มีคนเจ็บป่วยจากสภาพแวดล้อมของทารก

ผู้ป่วยจะถูกแยกออกเป็นเวลา 10-12 วัน ในช่วงเวลานี้โรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนจะถูกกักกันเป็นเวลา 21 วัน อาคารสถานที่จานของเล่นได้รับการดูแลเป็นพิเศษเนื่องจากพารามิกโซไวรัสตายเมื่อสัมผัสกับสารฆ่าเชื้อ

เด็กทุกคนที่ยังไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมรวมทั้งเด็กที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน (ได้รับการฉีดวัคซีนหนึ่งในสองครั้ง) จะได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเร่งด่วนหากผ่านไปไม่เกินสามวันนับตั้งแต่สัมผัสกับผู้ป่วย ด้วยตัวเองพ่อแม่เพื่อการป้องกันสามารถทำทุกอย่างเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก นี่คือวิถีชีวิตที่ถูกต้องการแข็งตัวโภชนาการที่ครบถ้วนและสมดุลกิจกรรมทางกายสำหรับทารก