อาการและการรักษาโรคโปลิโอในเด็ก

Poliomyelitis หยุดชะงักลงโดยความพยายามสากลของรัฐบาลของหลายประเทศทั่วโลก แต่ยังไม่สามารถแยกโรคออกจากรายชื่อโรคร้ายแรงที่มีอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ ในบทความนี้เราจะพูดถึงโรคที่เป็นอันตรายนี้คืออะไรวิธีรับรู้และวิธีการรักษา

มันคืออะไร?

Poliomyelitis คือการอักเสบของไวรัสของเซลล์ของสสารสีเทาของไขสันหลัง โรคนี้ส่วนใหญ่มักเป็นในวัยเด็กและติดต่อกันได้มาก เซลล์กระดูกสันหลังติดเชื้อโปลิโอไวรัสซึ่งนำไปสู่อัมพาต เป็นผลให้ระบบประสาทหยุดทำงานตามปกติ

โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการที่มองเห็นได้ในโปลิโอไมเอลิติสเฉพาะเมื่อไวรัสเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางจะทำให้เกิดอัมพาตและอัมพฤกษ์

การศึกษาโรคนี้เริ่มขึ้นในศตวรรษที่ 19 และในกลางศตวรรษที่ 20 โปลิโอไมเอลิติสกลายเป็นภัยพิบัติระดับชาติในหลายประเทศรวมทั้งยุโรป วัคซีนโปลิโอไมเอลิติสได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันและโซเวียต ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาประเทศต่างๆได้ประกาศว่าพวกเขาปลอดโรคโปลิโอ การระบาดของโรคเป็นครั้งคราวจะพบเฉพาะในสามรัฐเท่านั้น ได้แก่ ไนจีเรียอัฟกานิสถานและปากีสถาน

ในปี 2558 มีการบันทึกสองกรณีในยูเครน แพทย์มีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่าโรคโปลิโอสามารถแพร่กระจายได้ในประเทศนี้เนื่องจากตามสถิติเด็กชาวยูเครนเพียงครึ่งหนึ่งได้รับวัคซีนป้องกันโรคนี้ ในรัสเซียสถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุม แต่ก็มีแนวโน้มที่จะแย่ลง สาเหตุหลักมาจากการหลั่งไหลของผู้อพยพรวมถึงจากยูเครนที่อยู่ใกล้เคียง

สาเหตุของการเกิด

Poliomyelitis เกิดจาก picornovirus จากตระกูล enterovirus ไวรัสค่อนข้างเสถียรตัวอย่างเช่นในสภาพแวดล้อมทางน้ำสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่สูญเสียคุณสมบัติเป็นเวลาถึง 100 วันและในอุจจาระของมนุษย์ - นานถึงหกเดือน ไวรัสไม่กลัวอุณหภูมิต่ำและยังขับไล่การโจมตีของน้ำย่อยได้อย่างสมบูรณ์แบบผ่านทางเดินอาหารของมนุษย์ การต้มน้ำแสงแดดคลอรีนสามารถทำลายไวรัสได้

เด็กสามารถติดเชื้อจากคนป่วยหรือพาหะที่ไม่มีอาการให้เห็น

ไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมเป็นเวลาหลายวันทางปากและทางอุจจาระเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ดังนั้นจึงสามารถติดเชื้อได้สองวิธีคือทางอากาศและทางเดินอาหาร (โดยใช้มือที่สกปรกปนเปื้อนอาหาร) แมลงวันที่แพร่หลายมีส่วนสำคัญในการแพร่ระบาดของไวรัสนี้

หลังจากเข้าสู่ร่างกายของเด็กแล้วไวรัสโปลิโอจะเริ่มทวีคูณในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของต่อมทอนซิลลำไส้และต่อมน้ำเหลือง ค่อยๆเข้าสู่กระแสเลือดและจากที่นั่นเข้าสู่ไขสันหลังและระบบประสาทส่วนกลาง

ระยะฟักตัวมีตั้งแต่ 3 วันถึงหนึ่งเดือนส่วนใหญ่มักอยู่ระหว่าง 9 ถึง 11 วัน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสัญญาณแรกของโรคอาจปรากฏขึ้นหรืออาจไม่ปรากฏขึ้นจากนั้นจะสามารถรับรู้โรคโปลิโออักเสบได้จากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

ส่วนใหญ่มักมีการบันทึกกรณีของโรคโปลิโอในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง เด็กที่มีความเสี่ยงคือเด็กอายุตั้งแต่หกเดือนถึงเจ็ดปี ในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิตเด็กไม่ต้องเผชิญกับโรคโปลิโอเลยเนื่องจากภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดของมารดาสามารถปกป้องทารกจากเอนเทอโรไวรัสชนิดนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือ

หลังจากเจ็บป่วยภูมิคุ้มกันถาวรตลอดชีวิตจะได้รับการพัฒนาไปยังโพลีไวรัส

อาการและอาการแสดงตามแบบฟอร์ม

เด็กส่วนใหญ่ไม่ได้รับเชื้อโปลิโอแม้จะพ้นระยะฟักตัวแล้วก็ตาม อาการจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและสถานะของภูมิคุ้มกันของเด็ก

ฮาร์ดแวร์

ไม่มีอาการอะไร อัมพาตไม่พัฒนา พบได้จากการตรวจเลือดเท่านั้น แอนติบอดีต่อไวรัสโปลิโอเป็นเครื่องหมาย

อวัยวะภายใน

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัวในช่วงเริ่มต้นของโรคอาจมีอาการของการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุด - เจ็บคอปวดศีรษะไข้บางครั้งท้องเสียและคลื่นไส้

โรคนี้จะบรรเทาลงในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ อัมพาตไม่พัฒนา

ไม่เป็นอัมพาต

ด้วยอาการทั้งหมดของการติดเชื้อไวรัสจะปรากฏขึ้น (เจ็บคอมีไข้ปวดท้อง) แต่เด่นชัดกว่าในรูปแบบอวัยวะภายใน

มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อท้ายทอยอาการทางระบบประสาท โรคนี้มาพร้อมกับอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง แต่ไม่ทำให้เกิดอัมพาต

เด็กจะฟื้นตัวใน 3-4 สัปดาห์

อัมพาต

นี่เป็นรูปแบบที่หายากและอันตรายที่สุดของโรค กับเธอทุกอย่างเริ่มต้นเหมือน ARVI ทั่วไป แต่อาการจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วอาการของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็วจนกระทั่งเพ้ออาการหมดสติและอาการชักเกิดขึ้น

หากเด็กใช้นิ้วไปตามกระดูกสันหลังเขาจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ถ้าคุณขอให้เด็กแตะหัวเข่าของเขาเองด้วยริมฝีปากของเขาเขาจะไม่ประสบความสำเร็จ ทารกกำลังนั่งอยู่กับอาการเจ็บป่วยโดยที่ลำตัวเอียงไปข้างหน้าและเน้นที่มือทั้งสองข้างในตำแหน่งที่เรียกว่าขาตั้งกล้อง แบบฟอร์มนี้อาจทำให้เกิดอัมพาตได้ โดยปกติอัมพาตจะเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในสี่ของเซลล์ประสาทตาย

อัมพาตแบบสมบูรณ์นั้นหายากและเกิดขึ้นเพียง 1% ของกรณี แต่อัมพฤกษ์บางส่วนของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนนั้นพบได้บ่อยกว่า อาการอัมพาตไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่เมื่ออุณหภูมิลดลงใกล้จะฟื้นตัว ส่วนใหญ่กล้ามเนื้อของขาลีบไม่บ่อยระบบทางเดินหายใจหรือลำตัว

การวินิจฉัย

อาการของโรคโปลิโอมีความคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของโรคต่างๆที่เกิดจากเชื้อไวรัสเอนเทอโรและไวรัสเริม นั่นคือเหตุผลที่เมื่ออาการของ ARVI ปรากฏขึ้นจึงควรโทรหาแพทย์เพื่อไม่ให้เสียเวลาตรวจหาโรคถ้ามี สิ่งนี้จะช่วยวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

เลือดไม้กวาดโพรงจมูกและตัวอย่างอุจจาระจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ มันอยู่ในตัวพวกเขาที่สามารถตรวจพบไวรัสได้

ก่อนอื่นแพทย์จะต้องแยกแยะ poliomyelitis จากโรคประสาทอักเสบบาดแผลที่คล้ายกัน, Guillain-Barré syndrome, myelitis ตามขวาง Poliomyelitis มีลักษณะเฉพาะคือมีไข้สูงเมื่อเริ่มมีอาการอัมพาตจากมากไปน้อยและการตอบสนองของเส้นเอ็นลดลง

หากเด็กถูกสงสัยว่าเป็นโรคโปลิโอต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

เซลล์ที่ตายแล้วของไขสันหลังจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยแผลเป็นดังนั้นการทำงานของส่วนต่างๆของร่างกายที่พวกเขารับผิดชอบจะสูญเสียไปบางส่วน อัมพาตกระดูกสันหลังซึ่งได้รับผลกระทบบริเวณทรวงอกปากมดลูกและเอวคุกคามด้วยอัมพาตของแขนขาที่หย่อนยาน

ด้วยโปลิโอไมเอลิติสชนิด bulbar เส้นประสาทสมองจะได้รับผลกระทบดังนั้นภาวะแทรกซ้อนจะถูกแปลให้สูงขึ้นโดยพื้นฐานแล้วกระบวนการกลืนและการสร้างเสียงใหม่โดยอุปกรณ์เสียงจะถูกรบกวน ที่อันตรายที่สุดถือเป็น อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้.

ทั้งเส้นประสาทใบหน้าและสมองอาจได้รับผลกระทบหากไวรัสไปถึงระบบประสาทส่วนกลาง หลังนี้เต็มไปด้วยพัฒนาการของอัมพาตถาวรตลอดชีวิต

การพยากรณ์โรคสำหรับโปลิโอไมเอลิติสแบบไม่ใช้ยาเป็นสิ่งที่ดี

ด้วยพยาธิวิทยาที่เป็นอัมพาตในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งพวกเขายังคงอยู่กับเด็กไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีความสามารถและมีความรับผิดชอบช่วยให้หลีกเลี่ยงความพิการในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยและฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ได้เต็มรูปแบบหรือเกือบทั้งหมด

การรักษา

แม้ว่ามนุษย์จะทำงานอย่างหนักเพื่อสร้างวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอไมเอลิติส แต่ก็ยังไม่มีการพัฒนายาเพื่อป้องกันโรคนี้ ไวรัสไม่ไวต่อยาปฏิชีวนะโดยสิ้นเชิงและยาต้านไวรัสไม่สามารถชะลอความคืบหน้าได้

สิ่งเดียวที่ปกป้องเด็กในขณะนี้คือภูมิคุ้มกันของเขาเอง มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถพัฒนาแอนติบอดีที่สามารถจัดการกับไวรัสได้ก่อนที่มันจะติดเชื้อในสมองและฆ่าเซลล์ไขสันหลังจำนวนมาก

การบำบัดทั้งหมดขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเด็กได้รับการช่วยเหลือตามอาการ เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นพวกเขาจะให้ยาลดไข้สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อจะให้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ

การเริ่มต้นของอัมพาตจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ในโรงพยาบาลเมื่อความผิดปกติทางระบบประสาทและอาการชักปรากฏขึ้นเด็กจะได้รับยาคลายกล้ามเนื้อ - ยาคลายกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสูตรการรักษาด้วยยากันชัก

ในกรณีที่ได้รับความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจจะมีการให้ความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตโดยการต่อเด็กเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ

ในระหว่างการรักษาเด็กจะได้รับเครื่องดื่มอุ่น ๆ นอนหลับพักผ่อนและพักผ่อนให้เต็มที่

ระยะเวลาการกู้คืนสมควรได้รับความสนใจมากขึ้น มันจะอยู่ที่มันจะตัดสินว่าอัมพาตจะยังคงอยู่หรือจะผ่านไปเด็กจะได้รับความพิการหรือไม่ การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากโรคโปลิโออักเสบเริ่มต้นด้วยการ จำกัด การออกกำลังกายของเด็กและการออกกำลังกาย ไม่ควรเกร็งกล้ามเนื้อเพื่อ จำกัด โซนที่เป็นอัมพาต

จากนั้นโหลดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น กำหนดเด็ก:

• ยิมนาสติกบำบัด (การออกกำลังกายบำบัด);

• วารีบำบัด;

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออัมพาตหรือกล้ามเนื้อลีบ

• การนวดบำบัด.

มาตรการทั้งหมดเหล่านี้จำเป็นต้องใช้ร่วมกันโดยเฉพาะและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพสัญญาว่าจะช้า ภารกิจของขั้นตอนนี้ไม่ได้อยู่ที่การฟื้นฟูการทำงานของเซลล์สมองที่ตายแล้ว แต่เพื่อกระตุ้นกลไกการชดเชยเซลล์ที่มีสุขภาพดีจะต้องเข้ามามีส่วนในหน้าที่ของพี่น้องที่ตาย หากสามารถทำได้การคาดการณ์จะดีกว่า

ในช่วงเวลานี้สามารถกำหนดฮอร์โมนเอนไซม์วิตามินแคลเซียมและแมกนีเซียมได้เนื่องจากสารเหล่านี้จะติดต่อกันเร็วขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นของเส้นประสาทระหว่างสมองเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อ

ผู้ใหญ่ป่วยได้ไหม?

แม้ว่าโรคโปลิโอไมเอลิติสจะถือว่าเป็นโรคในวัยเด็ก แต่ผู้ใหญ่ก็สามารถติดโรคนี้ได้เช่นกัน โรคของพวกเขารุนแรงกว่าและผลที่ตามมามักจะเด่นชัดและอันตรายกว่าในเด็ก ผู้ใหญ่ก็มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิต

ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอสำหรับผู้ใหญ่ทุกๆ 5-10 ปีและทุกครั้ง - ก่อนไปเยือนประเทศที่ยังไม่พ่ายแพ้โปลิโอ ขอให้เราจำไว้ว่าสิ่งเหล่านี้คืออัฟกานิสถานปากีสถานและไนจีเรีย

การป้องกัน

การป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงข้อกำหนดด้านสุขอนามัยมาตรฐาน - เด็กควรล้างมือหลังจากกลับจากการเดินและก่อนรับประทานอาหาร ผู้ใหญ่ต้องต่อสู้กับแมลงวันเนื่องจากพวกเขามีเชื้อไวรัสโปลิโอ

เด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้จะถูกแยกในโรงพยาบาลพิเศษและในโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนที่เข้าร่วมจะถูกกักกันเป็นเวลา 21 วัน ในช่วงสามสัปดาห์นี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เฝ้าติดตามการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในความเป็นอยู่และสภาพของเด็กคนอื่น ๆ อย่างใกล้ชิดวัดอุณหภูมิของพวกเขาทุกวันและตรวจดูต่อมทอนซิล

การฉีดวัคซีนและผลของการฉีดวัคซีน

การป้องกันโรคนี้ที่ได้ผลที่สุดคือการฉีดวัคซีน ปัจจุบันในรัสเซียมีการใช้วัคซีนสองประเภท: ชนิดหนึ่งประกอบด้วยไวรัสโปลิโอไวรัสที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่มีความอ่อนแอสูงไวรัสชนิดที่สองที่ถูกฆ่าโดยฟอร์มาลิน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอจะรวมอยู่ในรายการบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งรวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติและไม่มีค่าใช้จ่าย

การฉีดวัคซีนระลอกแรกเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย วัคซีนในรูปแบบของยาหยอดปากจะให้เด็กอายุ 3 เดือนที่ 4.5 เดือนและ 5 เดือน จากนั้นจะให้ยาหยอดแก่เด็กอายุหนึ่งปีครึ่งเมื่ออายุ 6 ปีและอายุ 14 ปี

บ่อยครั้งที่กุมารแพทย์รวมการฉีดวัคซีนโปลิโอร่วมกับการฉีดวัคซีน DTP (ป้องกันโรคไอกรนคอตีบและบาดทะยัก) อย่างไรก็ตามหากเด็กมีอายุมากกว่า 2 ปีในขณะนั้น

การฉีดวัคซีนสามารถทำได้ไม่เพียง แต่ในรูปแบบของหยด แต่ยังอยู่ในรูปแบบของวิธีการฉีด แต่วัคซีนดังกล่าวผลิตในต่างประเทศเท่านั้น (ในฝรั่งเศสเบลเยียม) และกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียซื้อเป็นประจำทุกปี

วัคซีนหลายส่วนประกอบซึ่งรวมส่วนประกอบในทันทีเพื่อป้องกันโรคไอกรนบาดทะยักคอตีบและโปลิโอผลิตโดย บริษัท ยาต่างประเทศ

วัคซีนในประเทศให้บริการฟรีในคลินิกเด็ก หากผู้ปกครองต้องการฉีดวัคซีนให้กับทารกด้วยยาที่นำเข้าพวกเขาจะต้องจ่ายเงินเอง

ไม่แนะนำให้ให้อาหารเด็กก่อนการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญในวันที่ไปเยี่ยมคลินิกเขาจะต้องล้างลำไส้ของเขา ในช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนทารกควรมีสุขภาพดีเขาไม่ควรมีไข้และอาการอื่น ๆ ของโรคที่เป็นไปได้

หลังจากฉีดวัคซีนเด็กจะไม่ได้รับอาหารหรือรดน้ำเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง

การฉีดวัคซีนไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กแม้ว่าบางครั้งอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องร่วง เป็นเพียงชั่วคราวและไม่เป็นอันตรายสำหรับเด็ก

ในกรณีหนึ่งในล้านการให้วัคซีนที่มีชีวิตทำให้เกิดโรคโปลิโอ หากเด็กที่ได้รับวัคซีนล้มป่วยความน่าจะเป็นของอัมพาตจะอยู่ที่ประมาณ 1% เท่านั้น

บางครั้งเด็กอาจตอบสนองต่อวัคซีนโดยมีอาการแพ้เล็กน้อยเช่นลมพิษ วัคซีนมักไม่ทำให้เกิดไข้

หลังจากฉีดวัคซีนคุณสามารถเดินเล่นว่ายน้ำและใช้ชีวิตแบบธรรมดาที่สุดได้ แต่ด้วยการนำผลิตภัณฑ์ใหม่เข้ามาในอาหารของเด็กหลังการฉีดวัคซีนควรงดอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

เด็กที่ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนครั้งก่อนที่มีอาการรุนแรงของระบบประสาทซึ่งมีความผิดปกติทางระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีนจะได้รับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีน เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีและสาเหตุอื่น ๆ ของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเช่นกัน

หากเด็กป่วยหรือเพิ่งป่วยด้วยการติดเชื้อไวรัสใด ๆ การฉีดวัคซีนจะถูกเลื่อนออกไปชั่วคราว นอกจากนี้โรคอื่น ๆ ที่ไม่ได้เกิดจากไวรัสก็ไม่ได้เป็นเหตุให้ยกเลิกการฉีดวัคซีนครั้งต่อไป

คุณไม่ควรปฏิเสธการฉีดวัคซีนนี้เนื่องจากโรคโปลิโอเป็นโรคอันตรายที่สามารถทำให้เด็กพิการได้แม้จะมีการพัฒนายาแผนปัจจุบันความสามารถและการให้ความช่วยเหลือที่เหมาะสมตามเวลาที่กำหนด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ poliomyelitis โปรดดูโปรแกรมถัดไปของ Dr.Komarovsky