การหายใจเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบช่วยชีวิต ทำให้สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ ร่างกายอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกสู่สิ่งแวดล้อม การละเมิดกระบวนการนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตของเด็กและผู้ใหญ่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดในระดับเซลล์นั้นรวดเร็วและบางครั้งกลับไม่ได้ ภาวะหายใจล้มเหลวเป็นภาวะร้ายแรงที่เป็นอันตรายต่อเด็กมาก
มันคืออะไร?
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในทางการแพทย์เป็นภาวะของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่มีความบกพร่องซึ่งความสมดุลระหว่างออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกรบกวน สภาพของเด็กสามารถรักษาได้ค่อนข้างคงที่ แต่เนื่องจากความพยายามอย่างไม่น่าเชื่อของร่างกายกลไกการชดเชยซึ่งอวัยวะภายในทำงานมากเกินไปและล้มเหลวอย่างรวดเร็ว คนแรกที่มีระบบหายใจล้มเหลวมักจะเริ่มมีอาการหัวใจและสมอง
ภาวะที่คุกคามชีวิตถือเป็นภาวะที่ความดันออกซิเจนในเลือดในหลอดเลือดแดงลดลงต่ำกว่า 60 มิลลิเมตรปรอทและปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 45 มิลลิเมตรของปรอท
สาเหตุของการเกิด
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดหากระบบทางเดินหายใจไม่พร้อมสำหรับการทำงานเต็มรูปแบบโดยอิสระซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดก่อนกำหนด
ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ในเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์ถุงลมจะผลิตสารโปรตีนพิเศษ - สารลดแรงตึงผิว จำเป็นสำหรับการเปิดปอดอย่างเต็มที่หลังจากการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยนั่นคือหลังคลอดบุตร หากมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอในขณะคลอดอาการของโรคความทุกข์จะพัฒนาขึ้นซึ่งเด็กจะมีอาการหายใจล้มเหลว
ในเด็กสภาวะของการแลกเปลี่ยนก๊าซที่บกพร่องสามารถพัฒนาขึ้นได้จากภูมิหลังของความเจ็บป่วยเฉียบพลันและเรื้อรังที่หลากหลายกับภูมิหลังของการบาดเจ็บและเนื้องอกที่อยู่ในอวัยวะระบบทางเดินหายใจโดยมีการทำงานของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจหัวใจบกพร่องในทุกสภาวะที่การเคลื่อนไหวของหน้าอกมีข้อ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุส่วนใหญ่คือ.
- สิ่งกีดขวาง - ในกรณีนี้ทางเดินของอากาศผ่านหลอดลมและหลอดลมจะถูกขัดขวางโดยกลไก ภาวะที่เกิดขึ้นกับหลอดลมหดเกร็งหลอดลมอักเสบในรูปแบบรุนแรงเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมหรือหลอดลมซึ่งเด็กสามารถสูดดมได้ด้วยความประมาทและความไม่รู้การบีบตัวของหลอดลมหรือหลอดลมโดยเนื้องอก
- ข้อ จำกัด - ความผิดปกติของการหายใจที่ จำกัด แสดงออกในการจำกัดความสามารถของเนื้อเยื่อปอดในการเคลื่อนไหว มันไม่สามารถขยายได้ตามปกติลดลงและขยายอีกครั้ง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในทารกแรกเกิดเนื่องจากเนื้อเยื่อยังไม่บรรลุนิติภาวะ แต่ยังเกิดในเด็กที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากปอดบวมด้วยโรคปอดบวมที่มีการก่อตัวของการยึดเกาะในช่องเยื่อหุ้มปอดหากไม่สามารถขยายหน้าอกได้เนื่องจากโครงกระดูกซี่โครงไม่อนุญาตให้เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระสิ่งนี้จะเกิดขึ้น ด้วย kyphoscoliosis
- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต - ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเช่นมีเส้นเลือดอุดตันในปอดเมื่อโดยหลักการแล้วการช่วยหายใจส่วนหนึ่งของปอดกลายเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการอุดตันในอากาศในรูปของก้อนเลือด ความบกพร่องของหัวใจในเด็กบางรูปแบบจะมาพร้อมกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจระบบไหลเวียนโลหิตเช่นการมีหน้าต่างรูปไข่ในข้อบกพร่องเมื่อเลือดดำและเลือดแดงผสมกัน
ไม่ว่าในกรณีใดควรกำหนดสาเหตุโดยผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดเนื่องจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจทุกรูปแบบจะเต็มไปด้วยความตาย
การจำแนกประเภทและประเภท
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอธิบายตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน
ตามประเภทของแหล่งกำเนิด
มีภาวะขาดออกซิเจนหรือ DN ชนิดที่ 1 เธอเป็นคนที่พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ด้วยความบกพร่องเช่นนี้ความดันออกซิเจนในเลือดจึงต่ำอาการจึงรุนแรงและยากที่จะรักษาด้วยออกซิเจน แบบฟอร์มนี้มักเกิดขึ้นกับโรคปอดบวมอาการบวมน้ำในปอดที่มีข้อบกพร่องของหัวใจ นอกจากนี้ความล้มเหลวในการสูบน้ำหรือ DN ของประเภทที่สองก็มีความโดดเด่น
ด้วยเหตุนี้การละเมิดจะแสดงโดยตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นของความดันคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ภาวะนี้ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยออกซิเจนได้ง่ายขึ้น โดยปกติจะปรากฏขึ้นเมื่อการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซี่โครงและศูนย์กลางการหายใจของสมองบกพร่อง
ด้วยเหตุผล
ข้างต้นเราได้พิจารณาสาเหตุหลักแล้วซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่แพทย์แยกแยะ DN อุดกั้น, จำกัด , รวม, การไหลเวียนโลหิตและการแพร่กระจาย
ตามอาการ
มากขึ้นอยู่กับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจพัฒนาเร็วแค่ไหน สิ่งที่อันตรายที่สุดคือไม่ได้รับการชดเชยความไม่เพียงพอเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยความเร็วดุจสายฟ้า คุณไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้ช่วยชีวิต... ความไม่เพียงพอเรื้อรังอาจมีอยู่เป็นเดือนเป็นปี ร่างกายจะได้รับการชดเชยทีละน้อย แต่ในช่วงที่มีอาการกำเริบจะกลายเป็นอาการเฉียบพลันและทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับทักษะของผู้ช่วยชีวิตอีกครั้ง
ตามความรุนแรง
ระดับแรก - การมีหายใจถี่ขณะออกแรง บางครั้งก็มีความสำคัญบางครั้ง - และธรรมดา ระดับที่สอง - นี่คือลักษณะของการหายใจถี่แม้จะมีภาระเล็กน้อยเมื่อดำเนินการง่ายๆ ระดับที่สาม - หายใจถี่มีอยู่แม้ในขณะพักผ่อนเมื่อเด็กไม่ได้ทำอะไรที่อาจทำให้ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น ผิวหนังมักเป็นสีฟ้าและมีอาการตัวเขียวที่จมูกและริมฝีปากรวมถึงใต้ตา
อาการและสัญญาณ
ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจจะปรากฏขึ้นอย่างไรขึ้นอยู่กับสาเหตุและชนิดและกลไกและความรุนแรง โดยทั่วไปการลดลงของความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงทำให้ผิวหนังมีสีฟ้าเล็กน้อย (ตัวเขียว) และยิ่งมีความรุนแรงมากขึ้นอาการตัวเขียวนี้ก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้น เด็กมีอาการหัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตอาจลดลงพอสมควร ความสนใจของทารกความจำลดลงอาจมีอาการเป็นลมหมดสติ
เมื่อความดันคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นการนอนหลับถูกรบกวน (ทารกและเด็กโตอาจนอนไม่หลับเลยในตอนกลางคืนในขณะที่ทารกจะเซื่องซึมและเซื่องซึมในระหว่างวัน) อาการคลื่นไส้และปวดหัวอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้น หากปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สะสมเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและสมองบวมได้
หากกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจทำงานไม่ถูกต้องหรือไม่ถึงระดับที่กำหนดการหายใจจะบ่อยขึ้นความช่วยเหลือของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ต่อ "เพื่อนร่วมงาน" ที่อ่อนแอจะเห็นได้ชัด - กล้ามเนื้อคอและช่องท้องเริ่มมีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ หากอัตราการหายใจหายากขึ้นน้อยกว่า 12 ครั้งต่อนาทีอาจเป็นอาการที่น่าตกใจของภาวะหยุดหายใจที่ใกล้เข้ามา
เมื่อระบบหายใจล้มเหลวเกือบทุกประเภทหายใจถี่และอาจมีอาการบวมน้ำ การหายใจล้มเหลวในตัวเองถือเป็นภาวะอันตรายและหากเด็กไม่ได้รับความช่วยเหลือและการรักษาตามที่ต้องการทันเวลาอาจทำให้เสียชีวิตได้
หากความล้มเหลวเป็นเวลานานเรื้อรังอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและสมองขาดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนได้
การวินิจฉัยและการรักษา
หากคุณสังเกตเห็นอาการหายใจถี่ในเด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกับการวิ่งกระโดด อย่าลืมไปพบแพทย์ การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที แพทย์ประเมินดอกไม้ของผิวหนังพิจารณาความถี่ที่ทารกหายใจไม่ว่ากล้ามเนื้ออื่น ๆ จะเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจหรือไม่ซึ่งโดยกำเนิดไม่ควรทำ
เพื่อประเมินคุณภาพการหายใจ การทดสอบการทำงานพิเศษ... ซึ่งรวมถึง spirometry การวัดการไหลสูงสุด วัดปริมาตรของปอดอัตราการไหลของอากาศผ่านหลอดลมหลอดลม จำเป็นแน่นอน การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด... ช่วยให้คุณสามารถประเมินความอิ่มตัวของเลือดแดงด้วยออกซิเจนหรือคาร์บอนไดออกไซด์และเป็นตัวบ่งชี้ที่ถือเป็นตัวบ่งชี้หลักในการวินิจฉัย ก็ถือเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เอ็กซ์เรย์ปอด
สำหรับการรักษาสามารถใช้แนวทางได้หลายวิธีโดยให้คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง
ก่อนอื่นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กคือการหายใจให้เป็นปกติและสำหรับสิ่งนี้พวกเขาสามารถใช้หน้ากากออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจได้ พร้อมกับการบำรุงรักษาระบบทางเดินหายใจจากภายนอกการรักษาโรคพื้นฐานจะเริ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลว
เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสภาพปกติของหลอดลมดังนั้นในการรักษาความสำคัญอย่างยิ่งจะถูกยึดติดกับความสามารถในการระบายน้ำ... สามารถใช้ยาปฏิชีวนะยาขับเสมหะนวดหน้าอกและหลังการออกกำลังกายได้ การคาดการณ์คืออะไรเป็นเรื่องยากที่จะพูดอย่างแจ่มแจ้งเนื่องจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ DN มักเป็นอันตรายถึงชีวิต (ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ) ดังนั้นแพทย์จึงพยายามไม่คาดการณ์
ควรสังเกตว่า ประมาณหนึ่งในสามของเด็กที่เป็นโรคเรื้อรังจากการอุดกั้นจะพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในระดับใดระดับหนึ่ง แต่ก็ถือว่าอันตรายกว่า ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจในเด็กที่มีอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่กำลังก้าวหน้า หากคุณไม่รองรับระบบทางเดินหายใจความตายอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปี
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการหายใจล้มเหลวจะทำให้อายุขัยสั้นลง ดังนั้นจึงเป็นการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวและเป็นอันตรายนี้อย่างแม่นยำซึ่งขอแนะนำให้ใส่ใจอย่างใกล้ชิด
คุณสมบัติของการป้องกันคือ เพื่อรักษาโรคทางเดินหายใจอย่างถูกต้องไม่ได้พยายามช่วยเด็กด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้าน แต่ต้องไปพบแพทย์ ซึ่งจะช่วยป้องกันการก่อตัวของโรคเรื้อรังจากการอุดกั้น ในระหว่างตั้งครรภ์การป้องกันควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดที่การก่อตัวของความบกพร่องของหัวใจของทารกในครรภ์ ไม่ว่าในกรณีใดหากมีสัญญาณของการขาดออกซิเจนหายใจถี่สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
หากเด็กเริ่มเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินกะทันหันไม่สามารถหายใจเข้าหรือหายใจออกได้เต็มที่หรือหายใจถี่ แต่หายใจไม่ออกจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน ที่บ้านพ่อแม่มีทางเลือก จำกัด จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลปลดกระดุมเสื้อผ้าของเด็กที่อาจขัดขวางการเคลื่อนไหวของหน้าอกปลอกคอแน่นเข็มขัด
เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลเวียนของอากาศบริสุทธิ์ - เปิดหน้าต่างและอย่าให้ยาใด ๆ แก่เด็กจนกว่าแพทย์จะมาถึง หากไม่มีการหายใจควรให้เครื่องช่วยหายใจ
