CTG ทำเมื่อใดในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่น่าจดจำสำหรับผู้หญิง ในช่วงเวลาที่ยอดเยี่ยมและยากลำบากนี้มารดาที่มีครรภ์จะต้องเผชิญกับอารมณ์และประสบการณ์ที่แตกต่างกันมากมายรวมถึงความกลัวที่มีต่อสุขภาพของทารก

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจหลายครั้งโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้ข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุดเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ หนึ่งในการศึกษาเหล่านี้คือ cardiotocography (CTG) นี่เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลที่ค่อนข้างชัดเจนในการประเมินสภาวะการเต้นของหัวใจของทารก CTG คืออะไรและมีข้อบ่งชี้ในการดำเนินการอย่างไร? ควรเริ่มการศึกษานี้ในระยะใดของการตั้งครรภ์มากที่สุด ลองคิดออกตามลำดับ

สาระสำคัญของวิธีการ

จากประสบการณ์ในอดีตเราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กในครรภ์มารดา เป็นเรื่องของการศึกษารายละเอียดของแพทย์เป็นเวลานาน:

ด้วยตัวของมันเองการลงทะเบียนการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ทำให้สามารถระบุได้ว่าเขายังมีชีวิตอยู่หรือไม่
การศึกษาตัวบ่งชี้หลักของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กอาจให้ความคิดกว้าง ๆ เกี่ยวกับความสามารถในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเขาในระดับหนึ่ง

เมื่อต้นศตวรรษที่ 19 สูติแพทย์สามารถตรวจดูท้องของหญิงตั้งครรภ์ได้โดยที่เสียงการเต้นของหัวใจของทารกได้ยินได้ชัดเจน ในอีกสองร้อยปีข้างหน้าแพทย์ไม่ได้หยุดมองหาวิธีการตรวจแม่และลูกที่มีครรภ์มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งจะทำให้สามารถประเมินสถานะของเครื่องหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำมากที่สุด หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลเหล่านี้คือ cardiotocography หรือ CTG

CTG ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์เป็นหลักเพื่อประเมินวัตถุประสงค์ของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของทารกในครรภ์

นอกจากนี้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนี้ช่วยให้สามารถกำหนดความถี่ของการหดตัวของหัวใจเด็กระดับการเคลื่อนไหวของร่างกายตลอดจนพลวัตของการหดตัวของมดลูก

โดยปกติจะทำ CTG ร่วมกับ dopplerometry (การตรวจอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่งซึ่งทำให้สามารถบันทึกตัวบ่งชี้หลักของระดับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์มดลูกและรก) และอัลตราซาวนด์ วิธีนี้ทำให้สามารถเข้าใจสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กได้อย่างเต็มที่รวมทั้งบันทึกความผิดปกติของโครงสร้างหรือการทำงานของพัฒนาการในระยะแรกซึ่งส่วนใหญ่จะกำหนดผลของการบำบัดต่อไป

Cardiotocography ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพต่อไปนี้ของการพัฒนามดลูกในทารก:

ขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน);
การติดเชื้อในมดลูก
น้ำคร่ำไม่เพียงพอหรือมากเกินไป
ความผิดปกติของทารกในครรภ์ (การรวมกันของความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือรกซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดการก่อตัวของความผิดปกติต่างๆในพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือความอดอยากออกซิเจน)
การละเมิดการพัฒนาอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์
ความผิดปกติของรก ฯลฯ

การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งประกอบด้วยเซ็นเซอร์คู่หนึ่งที่ส่งสัญญาณการอ่านที่ได้รับไปยังอุปกรณ์บันทึก เซ็นเซอร์ตัวแรก (อัลตราโซนิก) จะบันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และอีกอัน (เทนโซเมตริก) - กิจกรรมของมดลูกและปฏิกิริยาที่สอดคล้องกับทารก ทั้งคู่ติดด้วยเข็มขัดพิเศษที่หน้าท้องของผู้หญิง

CTG ดำเนินการเมื่อใด

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ CTG ครั้งแรกคือ 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ กระทรวงสาธารณสุขในระดับนิติบัญญัติมีสิทธิที่จะทำการศึกษานี้กับหญิงตั้งครรภ์ที่ 28 สัปดาห์

สำหรับข้อบ่งชี้พิเศษแพทย์ที่เข้าร่วมอาจกำหนดให้ CTG เร็วกว่าระยะเวลาที่กำหนดอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้การศึกษาจะบันทึกเฉพาะการเต้นของหัวใจของทารกเท่านั้น จะไม่สามารถระบุปฏิกิริยาของเขาต่อกิจกรรมการหดตัวของมดลูกรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของทารกในครรภ์ในอายุครรภ์ที่กำหนด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าจนถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างหัวใจกับระบบประสาทอัตโนมัติของทารกในครรภ์

สำหรับแต่ละอายุครรภ์มีตัวบ่งชี้การวินิจฉัยของบรรทัดฐานซึ่งบ่งบอกถึงพัฒนาการปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

ความเบี่ยงเบนใด ๆ จากเกณฑ์ที่ยอมรับซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถถือได้ว่าเป็นหลักฐานของการมีพยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก

Cardiotocography ไม่ถือว่าเป็นเครื่องมือหลักในการตรวจสุขภาพของทารกในครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่สามารถกำหนดกลยุทธ์ของการตั้งครรภ์ได้ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ CTG จะดำเนินการไม่เกินสองครั้งในช่วงไตรมาสที่สามทั้งหมด

มีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องหลายประการซึ่งจะมีการระบุ CTG บ่อยขึ้น ซึ่งรวมถึง:

การตั้งครรภ์ระยะหลัง - การศึกษานี้ดำเนินการทุกๆ 4 วันหลังจากวันที่คาดว่าจะเกิด
ปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไปโรคหัวใจที่สร้างขึ้นความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์การปรากฏตัวของ thyrotoxicosis ในหญิงตั้งครรภ์ (การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป) - ทำ CTG อย่างน้อย 1 ครั้งต่อสัปดาห์
การตั้งครรภ์หลายครั้งความดันโลหิตสูงกระดูกเชิงกรานแคบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ - 3 ครั้งต่อเดือน

ในที่สุดสิทธิในการกำหนดระยะเวลาและความถี่ของ CTG เป็นของแพทย์ที่เข้าร่วม จะขึ้นอยู่กับลักษณะของการตั้งครรภ์ประวัติของผู้หญิงตลอดจนผลการศึกษาวินิจฉัยอื่น ๆ

ดำเนินการก่อนคลอดบุตร

Cardiotocography อาจกำหนดเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์

หากนรีแพทย์ไม่ได้กำหนดกลยุทธ์หลักในการจัดการแรงงานในที่สุดเขาก็สามารถใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ได้โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่เขาสามารถเลือกอัลกอริทึมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะได้ ในกรณีนี้ CTG จะดำเนินการบ่อยกว่ากำหนดเวลาที่กฎหมายกำหนด (แม้กระทั่งทุกวัน)

หากแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการการคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีของการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน ลำดับการกระทำของเขาในระหว่าง CTG มีดังนี้:

การศึกษาจะดำเนินการในวันเกิดที่วางแผนไว้หรือหนึ่งวันหลังจากนั้น
CTG ครั้งต่อไปจะทำในอีก 5 วันหลังจากนั้นหากผลการศึกษาก่อนหน้าเป็นที่น่าพอใจ
หลังจากช่วงเวลาเดียวกัน CTG จะถูกทำซ้ำ

หากหลังการตั้งครรภ์ 41 สัปดาห์การคลอดบุตรไม่เกิดขึ้นสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เข้าร่วมอาจพิจารณาการจัดการแรงงานที่เสนอใหม่ เขาสามารถตัดสินใจได้ว่าจะกระตุ้นการคลอดหรือการทำคลอด

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งในการตัดสินใจเช่นนั้น ผลของการทำ cardiotocography มีผลกระทบโดยตรงเนื่องจากพวกเขาแสดงสถานะปัจจุบันของเด็กอย่างเป็นข้อมูล

ตัวบ่งชี้ปกติของ CTG

ไม่ว่าผลลัพธ์ของ cardiotocography จะเป็นอย่างไรก็ไม่สามารถเป็นพื้นฐานที่แน่นอนในการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะได้ ข้อมูล CTG สามารถแสดงสถานะปัจจุบันของทารกในครรภ์ได้เท่านั้นดังนั้นในการรวบรวมภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นขั้นตอนการวินิจฉัยนี้จะต้องทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง

ข้อมูล CTG จะแสดงในรูปแบบของเส้นโค้งซึ่งเป็นไปได้ที่จะกำหนดจำนวนของความไม่สอดคล้องกับลักษณะตัวบ่งชี้ปกติของอายุครรภ์โดยเฉพาะ

เมื่อถอดรหัส cardiotocogram ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

อัตราพื้นฐานคือจำนวนเฉลี่ยของการเต้นของหัวใจในช่วงเวลาที่กำหนด
ความแปรปรวนของจังหวะคือระดับเฉลี่ยของการเบี่ยงเบนจากพารามิเตอร์ก่อนหน้า
การชะลอตัว - จำนวนการเต้นของหัวใจลดลงในช่วงเวลาหนึ่ง ใน cardiotocogram พวกเขาดูเหมือนอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง
การเร่งความเร็ว - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ใน cardiotocogram พวกเขาดูเหมือนฟัน
Tokogram - แสดงระดับการทำงานของมดลูก

ตามวิธีการใช้ตัวบ่งชี้ CTG มีหลายประเภท:

การทดสอบแบบไม่เครียด - การลงทะเบียนข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กนั้นดำเนินการในสภาวะทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่สำหรับเขา
การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ - นี่คือจุดที่บันทึกการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เมื่อเสียงมดลูกเปลี่ยนไป
การทดสอบ Oxytocin - สำหรับการดำเนินการวินิจฉัยของหญิงตั้งครรภ์ oxytocin (สารที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก) จะไม่ถูกนำมาใช้ในขณะที่ CTG จะบันทึกการตอบสนองของทารกในครรภ์ต่อการหดตัว
การทดสอบเต้านม - การหดตัวของมดลูกถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นหัวนมของผู้หญิง วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดเมื่อเทียบกับวิธีก่อนหน้าเนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่าต่อทารกในครรภ์
การทดสอบอะคูสติก - ใช้สิ่งเร้าเสียงหลายชนิดและหลังจากนั้นอุปกรณ์จะบันทึกการตอบสนองของทารกในครรภ์

มาตรการเตรียมการสำหรับ CTG

เช่นเดียวกับวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ การทำ cardiotocography ต้องมีการเตรียมการบางอย่าง

เพื่อให้ข้อมูลการวิจัยเป็นข้อมูลที่เพียงพอจำเป็นที่ทารกในครรภ์จะต้องอยู่ในสภาพพร้อมใช้งาน ในการดำเนินการนี้คุณสามารถไปที่สระว่ายน้ำหรือเดินโดยตรงก่อนขั้นตอนการวินิจฉัย

วิธีที่ง่ายที่สุดในการ "กวน" ทารกคือการจี้ท้อง สิ่งสำคัญในการพยายามกระตุ้นกิจกรรมของทารกในครรภ์คืออย่าหักโหมจนเกินไปเพื่อที่จะไม่ทำร้ายเขาหรือตัวคุณเอง

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดการวินิจฉัยนี้คือช่วงเวลา ตั้งแต่ 09:00 น. - 14:00 น. และ 19:00 น. - 00:00 น.

ไม่ควรรับประทาน CTG ในขณะท้องว่างหรือภายใน 1 ชั่วโมงหลังอาหารหรือให้น้ำตาลกลูโคส การไม่ปฏิบัติตามกฎง่ายๆเหล่านี้อาจนำไปสู่การปรากฏบน cardiotocogram ของข้อผิดพลาดจำนวนมากที่ "หล่อลื่น" ความคิดที่แท้จริงเกี่ยวกับสถานะของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนนี้จะต้องทำซ้ำ

สามารถก่อให้เกิดอันตรายได้หรือไม่?

การทำ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงจำนวนขั้นตอนทั้งหมดไม่เป็นภัยคุกคามต่อสภาพของผู้หญิงและทารกของเธอ การจัดการวินิจฉัยนี้ไม่มีข้อห้ามใด ๆ ดังนั้นความกลัวของสตรีมีครรภ์บางรายที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นจาก CTG จึงไม่มีมูล

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่ต้องจำไว้ว่าการวิจัยประเภทนี้ค่อนข้างให้ข้อมูลและในบางสถานการณ์จำเป็นอย่างยิ่ง ดังนั้นคุณไม่ควรพูดถึงความกลัวที่ไม่มีเหตุผลของตัวเองและไม่อิงอคติใด ๆ ใช้สามัญสำนึกและคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสุขภาพของทารกขึ้นอยู่กับชุดของมาตรการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดย CTG เป็นหนึ่งในนั้น

สำหรับวิธีการทำ cardiotocography (CTG) โปรดดูวิดีโอถัดไป