ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกมีความผูกพันเป็นพิเศษกับแม่ของเขา ในระดับชีวภาพการเชื่อมต่อนี้ทำผ่านสายสะดือ บทความนี้อธิบายรายละเอียดว่าการพันสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์เป็นอันตรายหรือไม่และส่งผลต่อการคลอดอย่างไร
มันคืออะไร?
สายสะดือเป็นอวัยวะที่สำคัญมากที่ก่อตัวขึ้นในร่างกายในหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น ลักษณะสายสะดือมีลักษณะบิดเกลียวสีเทา - น้ำเงิน ความยาวของสายสะดือแตกต่างกันไป ในบางกรณีอาจใช้เวลาค่อนข้างนานซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิสภาพต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์
หนึ่งในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้คือการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ห่วงสายสะดือจะอยู่ตรงคอของทารก
การพันกันของสายสะดือเป็นการวินิจฉัยที่สามารถทำให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนตกใจได้ ผู้หญิงหลายคนจำได้ว่า: เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์พวกเขารู้สึกหวาดกลัวอย่างแท้จริงตลอดชีวิตของทารก คุณสามารถเข้าใจปฏิกิริยานี้
การพันสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบตลอดจนการค้นหากลยุทธ์ที่เหมาะสมในการจัดการการตั้งครรภ์และในอนาคต - และวิธีการช่วยเหลือทางสูติกรรมที่ถูกต้อง
สาเหตุของการเกิด
การพัฒนาสายสะดือพันกันของคอของทารกในครรภ์เกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาพยาธิวิทยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์:
- พันธุศาสตร์. การที่สายสะดือพันรอบคอทารกอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าความยาวของสายสะดือเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม ความยาวเฉลี่ยของสายสะดืออยู่ที่ประมาณ 40-60 ซม. ในบางกรณีจะยาว (มากถึง 75-80 ซม. ขึ้นไป) ในสถานการณ์เช่นนี้ความเสี่ยงของการเกิดสิ่งกีดขวางค่อนข้างสูง
- ความเครียดและอิทธิพลที่กระทบกระเทือนจิตใจ นักวิทยาศาสตร์ได้เปิดเผยข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ: หญิงตั้งครรภ์ซึ่งมักจะกังวลและกังวลด้วยเหตุผลหลายประการในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพยาธิสภาพนี้ พวกเขาเชื่อว่าสาเหตุเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนบางชนิดในระหว่างที่เกิดความเครียดซึ่งหนึ่งในนั้นคืออะดรีนาลีน
การเปลี่ยนแปลงปริมาณฮอร์โมนในเลือดสามารถเพิ่มการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์รวมทั้งนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานบางอย่าง ในบางกรณีสิ่งนี้ก่อให้เกิดการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารก
- เปลี่ยนปริมาณน้ำคร่ำ สำหรับการดำรงอยู่และพัฒนาการของมดลูกที่สมบูรณ์เด็กต้องการสภาพแวดล้อมทางน้ำ หากมีน้ำคร่ำเพียงพอทารกจะรู้สึกดี ในเวลาเดียวกันไม่มีอะไรรบกวนกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเขา หากน้ำคร่ำในมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นด้วยเหตุผลบางประการสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิสภาพต่างๆ หนึ่งในนั้นคือการบิดห่วงสายสะดือรอบคอของทารก
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าสภาพอากาศอาจทำให้สายสะดือพันรอบคอของทารกในระหว่างการพัฒนามดลูก นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิวิทยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักก่อให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ในสตรีที่เป็นโรคเรื้อรัง ในระหว่างตั้งครรภ์ย้ายไปอยู่เมืองอื่นซึ่งสภาพภูมิอากาศแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญร่างกายของสตรีมีครรภ์รับรู้ว่าเป็นความเครียดที่รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ความเสี่ยงที่สายสะดือจะพันคอของทารกในครรภ์ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน
เชื่อกันว่าความร้อนสูงเกินไปและอุณหภูมิในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เป็นปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดสิ่งนี้ได้
- สูบบุหรี่... แพทย์บางคนสังเกตว่าการพันกันของสายสะดือเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงที่สูบบุหรี่ สิ่งนี้สามารถอำนวยความสะดวกได้โดยการเข้าสู่กระแสเลือดของนิโคตินและสารเคมีอื่น ๆ ที่พบในบุหรี่จำนวนมาก พวกเขามีผลเสียต่อพัฒนาการของมดลูกของทารกทำให้เกิดโรคต่างๆ
- แอลกอฮอล์... อีกหนึ่งนิสัยที่ไม่ดีที่อาจนำไปสู่การพันกันของสายสะดือคือการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เอทิลแอลกอฮอล์ที่มีอยู่มีผลเสียต่อหลอดเลือดในสายสะดือ ผลกระทบดังกล่าวนำไปสู่การเกิดความผิดปกติต่างๆของทารกในครรภ์รวมทั้งเป็นปัจจัยที่เป็นไปได้ในการพัฒนาการบิดของสายสะดือบริเวณคอของทารก
- กีฬาที่เข้มข้น... สูตินรีแพทย์ - นรีแพทย์ทราบว่าการออกกำลังกายอย่างแข็งขันอาจทำให้เกิดการพันกันได้ สตรีมีครรภ์ที่มีสายสะดือยาวและคุณสมบัติอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรระมัดระวังอย่างยิ่งในขณะเล่นกีฬา ความเป็นไปได้ในการเยี่ยมชมห้องออกกำลังกายหรือสระว่ายน้ำในสถานการณ์เช่นนี้ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ ในบางกรณีสายสะดือที่พันคอของทารกอาจเป็นข้อห้ามสำหรับการเล่นกีฬาและการออกกำลังกาย
แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะพัวพันใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น ในขณะเดียวกันควรเดินด้วยความเร็วปานกลาง การฝึกการหายใจแบบพิเศษจะช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมของคุณด้วย สามารถทำได้ตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์
จะเป็นไปได้อย่างไร?
ห่วงสายสะดือสามารถพันรอบคอของทารกในครรภ์ได้หลายวิธี แพทย์ระบุความหลากหลายทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าสายสะดือพันรอบคอของทารกกี่ครั้ง แพทย์แยกแยะความยุ่งเหยิงหนึ่ง, สองและสามเท่า
หากด้วยเหตุผลบางประการสายสะดือพันอยู่ในห่วงมากกว่าสามครั้งการพันกันดังกล่าวถือได้ว่ามีหลายแบบ ตัวแปรทางคลินิกแต่ละชนิดมีลักษณะพัฒนาการเฉพาะของตนเอง
ครั้งหนึ่ง
ด้วยรูปแบบของพยาธิวิทยานี้ห่วงสายสะดือจะพันรอบคอเด็กเพียงครั้งเดียว รูปแบบของพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ 20-25% โดยปกติแล้วสตรีมีครรภ์จะต้องเผชิญกับความอึดอัด นั่นหมายความว่าห่วงสายสะดือไม่ได้ล้อมรอบคอของทารกในครรภ์แน่นและไม่บีบ การพยากรณ์โรคของการพัฒนาต่อไปของการตั้งครรภ์ด้วยรูปแบบของพยาธิวิทยานี้เป็นสิ่งที่ดีที่สุด
การพันกันแน่นเพียงครั้งเดียวถือว่าไม่เอื้ออำนวย ในกรณีนี้การคล้องสายสะดือรอบคอสามารถบีบอัดกระดูกสันหลังส่วนคอได้ ในสถานการณ์เช่นนี้เด็กอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
สองเท่า
ด้วยรูปแบบของพยาธิวิทยานี้ห่วงสายสะดือจะพันรอบคอของทารกในครรภ์ 2 ครั้ง แพทย์สามารถระบุพยาธิสภาพนี้ได้ในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์ หากตรวจพบเร็วการพยากรณ์โรคมักจะค่อนข้างดี หากมีน้ำคร่ำในมดลูกเพียงพอและไม่รบกวนการทำงานของทารกในครรภ์ก็ยังสามารถ "คลี่คลาย" ได้ก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์
หากแพทย์ตรวจพบว่าสายสะดือบิดสองครั้งรอบคอของทารกในครรภ์หลังการตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์ตามกฎอาการนี้จะยังคงอยู่จนกว่าจะคลอด ตอนนี้ทารกมีขนาดค่อนข้างใหญ่และเคลื่อนไหวน้อยลงมาก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทุกวันใกล้คลอดมดลูกจะมีอาการ "คับแคบ" มากขึ้นเรื่อย ๆ
สาม
ตัวเลือกนี้ค่อนข้างหายากในการปฏิบัติทางสูติกรรม การพัวพันกับสายสะดือสามครั้งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง (หรือค่อนข้างปกติ)
การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นได้หากห่วงของสายสะดือไม่บีบเข้าหากันอย่างรุนแรง หากบีบตัวกันแน่นแล้วในสถานการณ์เช่นนี้เด็กอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนและการเลือกกลวิธีที่ถูกต้องสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไป
สงสัยได้อย่างไร?
น่าเสียดายที่ไม่มีอาการทางคลินิกโดยตรงที่บ่งบอกถึงการมีพยาธิสภาพนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าสายสะดือพันคอของทารกในครรภ์ก็ต่อเมื่อเริ่มมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของการตั้งครรภ์แล้ว ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยานี้จะตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ
หากคุณแม่มีครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีสายสะดือพันกันอยู่รอบคอของทารกในครรภ์เธอก็ควรใส่ใจกับสภาพทั่วไปของเธอเช่นเดียวกับความเป็นอยู่ที่ดีของทารก สัญญาณอย่างหนึ่งที่อาจบ่งชี้ว่าทารกกำลังรู้สึกไม่สบายตัวในครรภ์มารดาคือการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกในครรภ์หลังอายุครรภ์ 28-31 สัปดาห์ ในตอนนี้ทารกได้สร้างจังหวะการเต้นของหัวใจ (รายวัน) แล้ว สิ่งนี้ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าตามปกติแล้วเด็กจะมีการเคลื่อนไหวมากขึ้นในตอนกลางวันและมักจะพักผ่อนในเวลากลางคืน
หากคุณแม่ที่มีครรภ์เริ่มสังเกตเห็นว่าลูกน้อยของเธอเริ่มเคลื่อนไหวน้อยลงมากหรือ“ เคลื่อนไหว” มากเกินไปในตอนกลางคืนเธอควรแสดงตัวต่อสูติ - นรีแพทย์อย่างแน่นอน
แพทย์จะทำการตรวจที่จำเป็นซึ่งจะทำให้ชัดเจนว่าทารกรู้สึกอย่างไรไม่ว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ของการตั้งครรภ์หรือไม่
การวินิจฉัย
วิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานที่ช่วยให้คุณระบุพยาธิวิทยานี้ได้คืออัลตราซาวนด์ ก่อนการกำเนิดของเทคนิคอัลตราซาวนด์แพทย์ไม่สามารถระบุความยุ่งเหยิงได้ สิ่งนี้มักมีส่วนทำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนี้ประสบกับภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ประสบความสำเร็จในการตรวจหาสัญญาณการพันกันของสายสะดือกับคอของทารกในครรภ์
การตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นขั้นพื้นฐาน แต่ไม่ใช่การศึกษาเดียวที่ดำเนินการเมื่อทำการวินิจฉัยการพันกัน ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์แพทย์ต้องใช้การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ หนึ่งในนั้นคือการศึกษา Doppler
คุณสามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่อยู่ในสายสะดือได้ สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถยกเว้นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในระหว่างการตั้งครรภ์รวมถึงการระบุภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก เพื่อประเมินพลวัตของความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์มารดาแพทย์สามารถทำการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ได้หลายครั้ง สิ่งนี้ช่วยให้สามารถติดตามพยาธิสภาพและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร
วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งที่ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์ได้คือ cardiotocography วิธีการที่เรียบง่ายและไม่เจ็บปวดนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบการทำงานของหัวใจของเด็กรวมถึงการออกกำลังกายได้ หากทุกอย่างเป็นปกติไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในตัวบ่งชี้เหล่านี้เกิดขึ้น หากทารกมีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกก็สามารถระบุได้โดยอ้อมใน cardiotocogram
ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของวิธีนี้คือความเป็นไปได้ในการใช้งานซ้ำ คุณแม่ที่มีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีสายสะดือพันกันอาจได้รับการตรวจ cardiotocography หลายครั้งก่อนเริ่มเจ็บครรภ์ การสังเกตแบบไดนามิกดังกล่าวช่วยให้แพทย์สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้อย่างทันท่วงทีและหากจำเป็นให้เปลี่ยนยุทธวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์
ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์
เพื่อให้เข้าใจถึงอันตรายของการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆในพยาธิวิทยานี้เราควรสัมผัสกับคุณสมบัติทางชีววิทยาบางอย่างเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนในช่วงชีวิตของมดลูกโดยไม่ได้ผ่านหลอดลมและทางเดินหายใจของมันเอง แต่อยู่ในรูปแบบที่ละลายผ่านเลือด ออกซิเจนในสถานการณ์นี้เข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านระบบหลอดเลือดแดงซึ่งอยู่ในสายสะดือ
ดังนั้นจึงชัดเจนว่า เงื่อนไขหลักสำหรับการพัฒนามดลูกตามปกติของทารกและการได้รับออกซิเจนอย่างเต็มที่คือตำแหน่งของห่วงรอบคอที่มีสิ่งพันกันสองหรือหลายเส้น
หากห่วงรัดแน่นอาจทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดที่อยู่ในสายสะดืออย่างแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนละลายในปริมาณที่เพียงพอซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก - การขาดออกซิเจนของอวัยวะและเนื้อเยื่อภายในทั้งหมด
ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเป็นเวลานานเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง มันก่อให้เกิดความจริงที่ว่าการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมดของเด็กหยุดชะงักรวมถึงอวัยวะที่สำคัญเช่นหัวใจและสมอง ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกในครรภ์อาจพัฒนาพยาธิสภาพบางอย่าง (และแม้กระทั่งความผิดปกติของพัฒนาการ)
ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกสามารถนำไปสู่การเจ็บครรภ์ได้เร็ว ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกอาจเกิดเร็วกว่าวันครบกำหนด ในกรณีนี้ทารกอาจคลอดก่อนกำหนดและปอดของเขาจะไม่พร้อมสำหรับการหายใจตามธรรมชาติ
การบีบตัวของหลอดเลือดที่อยู่ภายในสายสะดืออย่างแรงอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงรกได้ ในสถานการณ์เช่นนี้การทำงานของรกจะหยุดชะงัก ในบางกรณีอาจนำไปสู่การพัฒนาของการปลดเนื้อเยื่อรกออกจากผนังมดลูก พยาธิวิทยานี้อาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งและทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
การคลอดบุตรที่เป็นอิสระตามธรรมชาติมีความซับซ้อนเนื่องจากการมีสายสะดือพันคอของทารกในครรภ์อาจเป็นอันตรายและการบาดเจ็บที่เป็นอันตรายและการบาดเจ็บ ตามกฎแล้วในกรณีนี้เด็กมีอาการบาดเจ็บต่างๆของกระดูกสันหลังส่วนคอ ความรุนแรงของการบาดเจ็บเหล่านี้แตกต่างกันไป เพื่อป้องกันปัญหานี้แพทย์ยังคงพยายามใช้วิธีการผ่าคลอด
จำไว้ว่าการตั้งครรภ์ทุกครั้งมีลักษณะเฉพาะ แพทย์สามารถทำนายการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเท่านั้น การเกิดทารกที่มีสุขภาพดีโดยมีสายสะดือยาวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในกรณีหนึ่งทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงจะคลอดออกมาและในอีกกรณีหนึ่งคือเด็กที่มีโรคบางอย่างระหว่างการคลอดบุตร
คุณสมบัติของการจัดการแรงงาน
การเลือกใช้กลวิธีทางสูติกรรมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าสายที่พันรอบคอของทารกแน่นแค่ไหน แพทย์ยังสามารถอนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้อีกด้วย ในกรณีนี้ในระหว่างคลอดสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะต้องตรวจสอบลักษณะของศีรษะ ทันทีที่เธอคลอดแพทย์สามารถถอดห่วงสายสะดือออกจากคอได้อย่างอิสระ ในกรณีนี้กระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะไม่ถูกรบกวน
เมื่อตรวจพบว่าสายสะดือพันคอกับคอของทารกในครรภ์สองสามสัปดาห์ก่อนตั้งครรภ์แพทย์มักเลือกวิธีการผ่าตัดทางสูติศาสตร์ ในสถานการณ์เช่นนี้การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายได้ ในระหว่างคลอดสายสะดืออาจบีบคอทารกอย่างรุนแรงซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย (และอาจเกิดการบาดเจ็บจากการคลอด)
เมื่อสายสะดือพันรอบคอของทารกในครรภ์สามครั้งแพทย์มักจะใช้วิธีผ่าตัดคลอดวิธีการผ่าตัดทางสูติศาสตร์ยังใช้ในกรณีที่มีลักษณะอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีแก้ไขสายสะดือพันรอบคอของทารกในครรภ์โปรดดูวิดีโอถัดไป
