ภาวะรกเกาะต่ำคืออะไรและมีผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างไร?

การวางเนื้อเยื่อรกตามปกติเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา บทความนี้จะอธิบายว่าภาวะรกเกาะต่ำคืออะไรและมีผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างไร

คำจำกัดความ

แพทย์โบราณเรียกรกว่า“ ที่ของเด็ก” แม้มาจากภาษาละตินคำว่า "รก" ก็แปลว่า "ที่ของเด็ก", "หลังคลอด", "เค้กแบน" การเปรียบเทียบทั้งหมดนี้อธิบายเนื้อเยื่อรกอย่างชัดเจน

รกจะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ทารกจะได้รับสารอาหารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของมดลูกตลอดจนออกซิเจน เส้นเลือดจำนวนมากผ่าน“ เบาะนั่งสำหรับเด็ก” ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนระหว่างแม่และเด็กได้อย่างต่อเนื่อง ระบบไหลเวียนโลหิตที่ไม่เหมือนใครซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์เรียกว่าระบบการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

เยื่อหุ้มตัวอ่อนของ chorion มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างรก พวกมันสร้างผลพลอยได้ที่หนาแน่นและมีขนยาวซึ่งเจาะผนังมดลูกอย่างแน่นหนา เอกสารแนบนี้ให้การตรึงของเนื้อเยื่อรก ในระหว่างการคลอดบุตรจะแยกออกจากกันหลังจากที่ทารกเกิดและเรียกว่า "หลังคลอด"

โดยปกติเนื้อเยื่อของรกจะก่อตัวสูงกว่าระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกเล็กน้อย ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์โดยปกติรกควรสูงกว่าลำคอ 5 ซม. หากด้วยเหตุผลบางประการเนื้อเยื่อของรกอยู่ต่ำลงแสดงว่ามีความบกพร่องของรกอยู่แล้วนั่นคือรกต่ำ

ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์โดยปกติเนื้อเยื่อรกจะอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในประมาณ 7 ซม. การกำหนดตำแหน่งของรกนั้นค่อนข้างง่าย สำหรับสิ่งนี้จะใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ ด้วยขั้นตอนการวินิจฉัยที่เรียบง่ายเหล่านี้แพทย์สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าเนื้อเยื่อรกอยู่สูงเพียงใด

หากรกอยู่ในส่วนล่างของมดลูกและสัมผัสกับระบบปฏิบัติการภายในอาการทางคลินิกนี้เรียกว่าการนำเสนอ ในสถานการณ์เช่นนี้เนื้อเยื่อของรกสามารถ "เข้าไปใน" คอหอยบางส่วนหรือแม้แต่ปิดกั้นได้ทั้งหมด ตามสถิติอาการนี้เกิดขึ้นประมาณ 1-3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

สถานที่ปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่รกจะก่อตัวที่ด้านหลังของมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถไปที่ผนังด้านข้าง - ทั้งทางขวาและทางซ้าย มีปริมาณเลือดที่ดีพอสมควรในบริเวณผนังมดลูกและผนังด้านหลัง การมีเส้นเลือดไปเลี้ยงจำเป็นต่อการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์อย่างเต็มที่ ตำแหน่งที่ถูกต้องของรกช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเจริญเติบโตทางสรีรวิทยาของทารกที่กำลังพัฒนาในครรภ์

เนื้อเยื่อรกแทบไม่ติดกับผนังหน้ามดลูก สิ่งที่ได้คือโซนนี้ค่อนข้างอ่อนไหวต่ออิทธิพลต่างๆ ความเสียหายทางกลและการบาดเจ็บสามารถทำลายเนื้อเยื่อที่ค่อนข้างอ่อนของรกซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่ง

การแตกของรกเป็นอันตรายจากการหยุดให้เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์และด้วยเหตุนี้การพัฒนาของการขาดออกซิเจนเฉียบพลัน

หากตรวจพบพยาธิสภาพของตำแหน่งปกติของรกในช่วง 18-20 สัปดาห์นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องตกใจ ความเป็นไปได้ที่จะมีการเคลื่อนย้ายของเนื้อเยื่อรกก่อนเริ่มมีอาการเจ็บท้องยังคงค่อนข้างสูง สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆมากมาย การเปิดเผยรกเกาะต่ำในระยะเริ่มต้นช่วยให้แพทย์สามารถติดตามการตั้งครรภ์ได้อย่างเต็มที่ซึ่งหมายความว่าจะช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคที่อาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุของการเกิด

ปัจจัยหลายประการที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงสถานที่ยึดติดของเนื้อเยื่อรก ในความเป็นจริงตำแหน่งของรกจะถูกกำหนดหลังจากการปฏิสนธิ โดยปกติไข่ที่ปฏิสนธิแล้วควรยึดติดกับอวัยวะของมดลูก

ในกรณีนี้ในอนาคตเนื้อเยื่อรกจะแนบได้อย่างถูกต้อง หากด้วยเหตุผลบางประการการฝังตัวของตัวอ่อนไม่เกิดขึ้นในบริเวณของอวัยวะภายในมดลูกรกจะอยู่ใกล้ ๆ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและนำไปสู่การเกิดภาวะรกเกาะต่ำเป็นผลมาจากโรคทางนรีเวชต่างๆพร้อมกับการอักเสบของผนังด้านในของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) การอักเสบเรื้อรังทำลายเยื่อบุมดลูกที่บอบบางซึ่งอาจส่งผลต่อการยึดติดของเนื้อเยื่อรก ในกรณีนี้ไข่จะไม่สามารถแนบ (รากเทียม) เข้ากับผนังมดลูกในบริเวณด้านล่างได้เต็มที่และเริ่มจมลง ตามกฎแล้วมันจะเคลื่อนไปที่ส่วนล่างของมดลูกซึ่งติดอยู่

นอกจากนี้การพัฒนาของรกเกาะต่ำยังสามารถทำได้โดยการผ่าตัดทางนรีเวชต่างๆที่ดำเนินการก่อนตั้งครรภ์ สามารถขูดมดลูก, ผ่าตัดคลอด, ตัดมดลูกและอื่น ๆ อีกมากมาย ความเสี่ยงของการเกิดภาวะรกเกาะต่ำในกรณีนี้จะสูงขึ้นมากในปีแรกหลังการผ่าตัดรักษา

ยิ่งเวลาผ่านไปนานขึ้นนับตั้งแต่การผ่าตัดทางนรีเวชมีโอกาสน้อยที่ผู้หญิงจะมีภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ในภายหลัง

แพทย์สังเกตว่าผู้หญิงหลายคนมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาการนำเสนอมากกว่าพรีมิปาราเล็กน้อย ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์กำลังทำการทดลองเพื่อศึกษาปัจจัยทางพันธุกรรมของความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอิทธิพลของพันธุกรรมที่มีต่อการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ในญาติสนิท

จากการศึกษาหลายกรณีของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของรกเกาะต่ำแพทย์ได้ระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึงผู้หญิงที่มีลักษณะเฉพาะทางสุขภาพหลายประการ ในผู้หญิงเหล่านี้ความเสี่ยงในการเกิดภาวะรกเกาะต่ำหรือตำแหน่งต่ำนั้นค่อนข้างสูง

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ป่วยที่มี:

• การปรากฏตัวของประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่เป็นภาระ (การทำแท้งครั้งก่อนการขูดมดลูกการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้แรงงานที่ยากลำบากและอื่น ๆ อีกมากมาย)
• โรคทางนรีเวชเรื้อรัง (endometriosis, salpingitis, vaginitis, fibroids, endometritis, โรคปากมดลูกและอื่น ๆ );
• พยาธิสภาพของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของรังไข่และมาพร้อมกับการละเมิดความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือน
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี (การด้อยพัฒนาหรือการย้อยของมดลูก hypoplasia รังไข่และอื่น ๆ )

หากผู้หญิงอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงแพทย์จะเฝ้าดูการตั้งครรภ์ของเธออย่างใกล้ชิด ในสถานการณ์เช่นนี้จำนวนการตรวจทางช่องคลอดจะลดลง นอกจากนี้ความพึงพอใจในการวินิจฉัยจะให้กับอัลตราซาวนด์ของช่องท้องมากกว่าการทำ transvaginal ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์จะได้รับคำแนะนำส่วนบุคคลเพื่อลดความเป็นไปได้ที่เธอจะพัฒนาอาการที่ไม่เอื้ออำนวยของพยาธิสภาพของรกเกาะต่ำ

ทางเลือกทางคลินิก

ผู้เชี่ยวชาญระบุสถานการณ์ทางคลินิกที่เป็นไปได้หลายประการว่าเนื้อเยื่อรกสามารถอยู่ได้อย่างไรเมื่อเทียบกับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก ซึ่งรวมถึง:

• การนำเสนอแบบเต็ม
• การนำเสนอบางส่วน (ไม่สมบูรณ์)

ด้วยการนำเสนออย่างเต็มรูปแบบเนื้อเยื่อของรกเกือบทั้งหมดจะทับซ้อนกับพื้นที่ของระบบปฏิบัติการภายใน สถานการณ์นี้ตามสถิติเกิดขึ้นใน 20-30% ของทุกกรณีที่มีภาวะรกเกาะต่ำ

สูติ - นรีแพทย์พูดถึงการนำเสนอบางส่วนหากรกผ่านไปยังคอหอยภายในเพียงบางส่วน พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยกว่าอยู่แล้วโดยประมาณ 70-80% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่มีภาวะรกเกาะต่ำ

การจัดหมวดหมู่

การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อประเมินระดับการทับซ้อนกันของเนื้อเยื่อรกของระบบปฏิบัติการภายใน แพทย์ใช้การจัดประเภทพิเศษเพื่อให้มีทางเลือกทางคลินิกที่แตกต่างกัน เมื่อคำนึงถึงสัญญาณที่ประเมินแล้วพยาธิวิทยานี้อาจเป็น:

• 1 องศา ในกรณีนี้เนื้อเยื่อรกค่อนข้างใกล้กับช่องเปิดของปากมดลูก ขอบของมันสูงกว่าคอหอยด้านใน 3 ซม.
• 2 องศา ในกรณีนี้ขอบล่างของรกจะอยู่ตรงทางเข้าปากมดลูกโดยไม่ต้องทับซ้อนกัน
• 3 องศา ขอบล่างของรกเริ่มทับซ้อนกับคอหอยมดลูกภายในเกือบทั้งหมด ในสถานการณ์เช่นนี้เนื้อเยื่อของรกมักจะอยู่ที่ผนังมดลูกด้านหน้าหรือด้านหลัง
• 4 องศา ในกรณีนี้เนื้อเยื่อรกจะปิดกั้นทางเข้าสู่คลองปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ส่วนกลางทั้งหมดของรก "เข้าสู่" บริเวณของคอหอยภายในมดลูก ในเวลาเดียวกันทั้งบนผนังด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกจะมีพื้นที่แยกจากกันของเนื้อเยื่อรก

นอกเหนือจากการตรวจอัลตราซาวนด์แล้วสูติแพทย์ - นรีแพทย์ยังใช้วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการวินิจฉัยทางเลือกต่างๆสำหรับตำแหน่งของรก ซึ่งรวมถึงการตรวจทางช่องคลอด แพทย์ที่มีประสบการณ์และมีคุณวุฒิสามารถระบุได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำว่า "ที่ของเด็ก" อยู่ที่ไหน ในขณะเดียวกันก็สามารถมีการแปลดังต่อไปนี้:

• ศูนย์. การนำเสนอประเภทนี้เรียกว่าการนำเสนอรกส่วนกลาง - placenta praevia centralis
• ที่ด้านข้าง การนำเสนอที่แตกต่างกันนี้เรียกว่าด้านข้างหรือด้านข้างของรกหรือรก
• รอบ ๆ ขอบ... ตัวแปรนี้เรียกอีกอย่างว่า marginal หรือ placenta praevia marginalis

มีความสอดคล้องกันระหว่างอัลตราซาวนด์และการจำแนกทางคลินิก ตัวอย่างเช่นการนำเสนอส่วนกลางจะสอดคล้องกับ 3 หรือ 4 องศาโดยอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญเรียกมันว่าสมบูรณ์ เกรด 2 และ 3 โดยอัลตราซาวนด์ตามกฎแล้วจะสอดคล้องกับการนำเสนอด้านข้าง

การนำเสนอเนื้อเยื่อรกโดยปกติจะเท่ากับ 1-2 องศาโดยอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ตัวแปรทางคลินิกนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นบางส่วน

แพทย์บางคนใช้การจำแนกทางคลินิกเพิ่มเติม พวกเขาแบ่งงานนำเสนอในบริเวณที่แนบเนื้อเยื่อรกกับผนังมดลูก ดังนั้นจึงสามารถ:

• ต่อหน้าเขา. ในสถานการณ์เช่นนี้เนื้อเยื่อรกจะติดกับผนังมดลูกด้านหน้า
• กลับ. รกส่วนใหญ่ติดกับผนังด้านหลังของมดลูก

มีความเป็นไปได้ที่จะระบุได้อย่างถูกต้องว่าผนังใดที่ติดอยู่กับเนื้อเยื่อรกตามกฎแล้วภายในระยะเวลาการตั้งครรภ์ 25-27 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าตำแหน่งของรกสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันติดอยู่กับผนังด้านหน้าของมดลูก

อาการ

ควรสังเกตว่าภาวะรกเกาะต่ำไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาอาการทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยเสมอไป ด้วยการนำเสนอบางส่วนความรุนแรงของอาการอาจไม่รุนแรงมาก

หากเนื้อเยื่อของรกทับซ้อนกับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกอย่างมีนัยสำคัญหญิงตั้งครรภ์จะเริ่มมีอาการไม่พึงประสงค์ของพยาธิวิทยานี้ หนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ที่มีอยู่ในการนำเสนอคือการเกิดเลือดออก ตามกฎแล้วจะพัฒนาในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในผู้หญิงบางคนเลือดออกจากอวัยวะเพศจะพัฒนาเร็วกว่ามาก - ในช่วงแรกของการคลอดลูก

ในไตรมาสที่ 3 สุดท้ายของการตั้งครรภ์ความรุนแรงของเลือดออกอาจเพิ่มขึ้น สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการหดรัดตัวของมดลูกอย่างรุนแรงรวมทั้งความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ในบริเวณอวัยวะเพศ ยิ่งใกล้คลอดโอกาสที่จะเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงก็จะยิ่งสูงขึ้น

แพทย์เชื่อเช่นนั้น สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของเลือดจากระบบสืบพันธุ์ในกรณีนี้คือการที่รกไม่สามารถยืดตัวได้ตามการยืดของผนังมดลูก การเริ่มเจ็บครรภ์ใกล้เข้ามาก่อให้เกิดความจริงที่ว่ารกเริ่มผลัดเซลล์ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการมีเลือดออก

ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าทารกในครรภ์ไม่ได้สูญเสียเลือดของตัวเอง ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีเพียงการแตกของเนื้อเยื่อรกเท่านั้น อันตรายของภาวะนี้คือทารก "อาศัยอยู่" ในท้องของมารดาอาจเริ่มขาดออกซิเจนเฉียบพลัน - ภาวะขาดออกซิเจน

การปรากฏตัวของเลือดออกเมื่อเนื้อเยื่อรกเกาะต่ำตามกฎจะอำนวยความสะดวกจากผลกระทบใด ๆ ดังนั้นจึงสามารถพัฒนาได้หลังจาก:

• ยกของหนัก
• การออกกำลังกายและการวิ่ง
• ไอรุนแรง
• การตรวจช่องคลอดโดยประมาทหรืออัลตราซาวนด์ transvaginal
• เพศ;
• ดำเนินการตามขั้นตอนการระบายความร้อน (ห้องอาบน้ำห้องซาวน่าห้องอาบน้ำ)

เมื่อนำเสนอเต็มรูปแบบเลือดจากบริเวณอวัยวะเพศอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน โดยปกติจะมีสีแดงสดเข้มข้น ในกรณีนี้อาการปวดอาจเป็นหรือไม่ก็ได้ ขึ้นอยู่กับสภาพแต่ละบุคคลของหญิงตั้งครรภ์ หลังจากนั้นไม่นานเลือดมักจะหยุด

ด้วยการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์เลือดออกจากอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์และแม้จะมีการเจ็บครรภ์ในทันที ความรุนแรงของเลือดออกอาจแตกต่างกันมากตั้งแต่น้อยไปจนถึงรุนแรง ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่ารกไปทับคอหอยภายในมดลูกมากแค่ไหน

การย้ายถิ่นของรก

ในระหว่างตั้งครรภ์ตำแหน่งของรกอาจเปลี่ยนไป กระบวนการนี้เรียกว่าการโยกย้าย ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในส่วนล่างของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่แตกต่างกันของการตั้งครรภ์

การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือการย้ายถิ่นของรกที่ผนังด้านหน้า ในสถานการณ์เช่นนี้เนื้อเยื่อของรกจะเคลื่อนขึ้นเล็กน้อยโดยเปลี่ยนตำแหน่งเดิม หากรกติดอยู่กับผนังด้านหลังการย้ายถิ่นมักทำได้ยากหรือช้ามาก ในทางปฏิบัติมีหลายกรณีที่เนื้อเยื่อรกซึ่งติดกับผนังด้านหลังของมดลูกไม่เคลื่อนไหวในระหว่างตั้งครรภ์

การย้ายถิ่นของรกมักเป็นกระบวนการที่ช้า ในทางที่ดีจะเกิดขึ้นภายใน 6-10 สัปดาห์ ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ กระบวนการย้ายถิ่นของรกมักจะสิ้นสุดลงเมื่ออายุครรภ์ 33-34 สัปดาห์

หากเนื้อเยื่อรกเปลี่ยนตำแหน่งเร็วเกินไป (ใน 1-2 สัปดาห์) อาจเป็นอันตรายต่อการเกิดอาการบางอย่างในมารดาที่มีครรภ์ ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์อาจรู้สึกปวดท้องหรือสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกจากอวัยวะเพศ

ในกรณีนี้คุณไม่ควรลังเลที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

มีภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

การเกิดเลือดออกบ่อยเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย การสูญเสียเลือดบ่อยครั้งคุกคามการเกิดภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์พร้อมกับการลดลงของธาตุเหล็กและฮีโมโกลบินในเลือด ภาวะโลหิตจางของมารดาเป็นภาวะอันตรายสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การลดลงของฮีโมโกลบินในกระแสเลือดจากรกสามารถช่วยลดความรุนแรงของการพัฒนามดลูกของทารกซึ่งจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของเขาในอนาคต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการนำเสนออาจเป็นการพัฒนาการจัดส่งโดยไม่ได้วางแผนไว้เอง ในกรณีนี้ทารกในครรภ์อาจเกิดเร็วกว่าวันครบกำหนดมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ทารกอาจคลอดก่อนกำหนดและไม่สามารถใช้ชีวิตอิสระได้หากภาวะรกเกาะต่ำเด่นชัดเกินไปและดำเนินไปในทางที่ไม่ดีในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแท้งเองได้

นอกจากนี้แพทย์ยังทราบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์มักมีปัญหาในการรักษาระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติ ผู้หญิงอาจเกิดภาวะความดันเลือดต่ำซึ่งเป็นภาวะที่ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่าอายุที่กำหนด ตามสถิติพยาธิวิทยานี้พัฒนาใน 20-30% ของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับรกเกาะต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์คือการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้ไม่มีข้อยกเว้นสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะรกเกาะต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งในกรณีนี้การเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลาย มันมาพร้อมกับการพัฒนาพยาธิสภาพการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายใน

ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ - รกเป็นอีกพยาธิวิทยาที่สามารถพัฒนาได้ด้วยการนำเสนอ ภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์ เป็นลักษณะการลดลงของปริมาณออกซิเจนในร่างกายของเด็กซึ่งส่งผลเสียต่อพัฒนาการของหัวใจและสมองของเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญพบว่าเมื่อรกเกาะต่ำมักมีตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์อยู่ในโพรงมดลูก สำหรับพัฒนาการทางสรีรวิทยาตามปกติทารกควรอยู่ในท่าศีรษะลง

อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะรกเกาะต่ำ ดังนั้นทารกในครรภ์สามารถอยู่ในตำแหน่งเฉียงเชิงกรานหรือตามขวาง ด้วยตัวเลือกดังกล่าวสำหรับตำแหน่งของเด็กในมดลูกอาจเกิดพยาธิสภาพต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้การนำเสนอเหล่านี้อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับสูติศาสตร์การผ่าตัด บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ในสถานการณ์เช่นนี้ได้รับการผ่าตัดคลอด

การวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

สามารถสงสัยการนำเสนอรกโดยไม่ต้องอัลตราซาวนด์ การปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้อาจบ่งชี้ได้จากการมีเลือดออกซ้ำจากระบบสืบพันธุ์ในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วง 2-3 ของการตั้งครรภ์

เมื่อเลือดปรากฏจากระบบสืบพันธุ์สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการตรวจทางช่องคลอดทางคลินิก สิ่งนี้ไม่รวมถึงโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน นอกจากนี้ด้วยพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีการประเมินสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์ ทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์

วิธีพื้นฐานในการวินิจฉัยภาวะรกเกาะต่ำในปัจจุบันคืออัลตราซาวนด์ แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถระบุระดับการทับซ้อนกันของระบบปฏิบัติการภายในโดยรกได้อย่างง่ายดาย หลังจากการศึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะให้ข้อสรุปกับมารดาที่คาดหวัง จะต้องรวมอยู่ในบัตรทางการแพทย์ของหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากจำเป็นต้องจัดทำกลยุทธ์ที่ถูกต้องในการตั้งครรภ์รวมทั้งติดตามในแบบไดนามิก

หากในระหว่างการตรวจอัลตร้าซาวด์พบเนื้อเยื่อรกในบริเวณคอหอยภายในก็ไม่พึงปรารถนาที่จะทำการตรวจทางช่องคลอดบ่อยขึ้นในอนาคต หากจำเป็นแพทย์ยังคงใช้การตรวจนี้ แต่พยายามดำเนินการอย่างระมัดระวังและรอบคอบที่สุด

หากมีการสร้างภาวะรกเกาะต่ำเร็วพอมารดาที่มีครรภ์จะได้รับการตรวจอัลตร้าซาวด์เพิ่มเติมอีกหลายครั้ง ตามกฎแล้วจะดำเนินการตามลำดับที่ 16, 25-26 และ 34-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้สแกนอัลตราซาวนด์เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ในกรณีนี้แพทย์อัลตราซาวนด์จะดูพยาธิสภาพได้ง่ายกว่ามาก

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ยังสามารถระบุการสะสมของเลือดในกรณีที่มีเลือดออก ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องมีการประเมินปริมาณ ดังนั้นหากน้อยกว่า¼ของพื้นที่ทั้งหมดของรกแสดงว่าอาการทางคลินิกดังกล่าวมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดีสำหรับการตั้งครรภ์ในระยะต่อไป หากการตกเลือดมากกว่า 1 ใน 3 ของพื้นที่ทั้งหมดของเนื้อเยื่อรกดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตของทารกในครรภ์ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย

ควรมีมาตรการอย่างไร?

เมื่อมีเลือดออกจากทางเดินอวัยวะเพศเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะต้องขอคำแนะนำจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของเธอทันที มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินความรุนแรงของภาวะที่เกิดขึ้นได้อย่างครบถ้วนและจัดทำแผนสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไป

หากภาวะรกเกาะต่ำไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาของอาการที่ไม่เอื้ออำนวยจากนั้นในสถานการณ์เช่นนี้มารดาที่มีครรภ์อาจอยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยา สตรีมีครรภ์จะไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ในขณะเดียวกันแม่ที่มีครรภ์จะได้รับคำแนะนำว่าควรตรวจสอบความเป็นอยู่ของเธออย่างรอบคอบ นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำว่าไม่ควรยกน้ำหนักและการออกกำลังกายที่รุนแรงมีข้อ จำกัด สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะรกเกาะต่ำควรติดตามสภาวะอารมณ์ของเธออย่างระมัดระวัง

ความเครียดที่รุนแรงและการช็อกทางประสาทอาจทำให้เกิดการกระตุกอย่างรุนแรงของหลอดเลือดในโพรงมดลูก ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่เกิดขึ้นอาจเป็นอันตรายอย่างมากต่อพัฒนาการของมดลูกของทารกในครรภ์

การรักษา

ตามกฎแล้วการบำบัดภาวะรกเกาะต่ำหลังจาก 24-25 สัปดาห์จะดำเนินการในสภาพที่หยุดนิ่ง ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์พยายามขจัดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ในโรงพยาบาลการตรวจสอบสภาพทั่วไปของมารดาและทารกในครรภ์จะง่ายกว่ามาก

เมื่อดำเนินการบำบัดต้องปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:

• ส่วนที่เหลือของเตียงภาคบังคับ
• การแต่งตั้งยาที่ทำให้เสียงของมดลูกเป็นปกติ
• การป้องกันและรักษาภาวะโลหิตจางและความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ - รก

หากเลือดออกรุนแรงเกินไปและไม่หยุดแสดงว่ามีภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงอาจต้องทำการผ่าคลอด การผ่าตัดที่สำคัญสามารถทำได้เมื่อมารดาหรือทารกในครรภ์อยู่ในภาวะวิกฤต

ด้วยภาวะรกเกาะต่ำเต็มรูปแบบการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ การคลอดบุตรทางช่องคลอดอาจเป็นอันตรายมาก เมื่อเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์มดลูกจะเริ่มหดตัวอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของรกอย่างรวดเร็ว ในสถานการณ์เช่นนี้ความรุนแรงของการมีเลือดออกในมดลูกอาจรุนแรงมาก เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดจำนวนมากและเพื่อการคลอดที่ปลอดภัยของทารกแพทย์จึงหันไปใช้สูติศาสตร์การผ่าตัด

การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้เป็นประจำและในกรณีต่อไปนี้:

• หากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
• ต่อหน้าแผลเป็นขยายบนมดลูก
• มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ด้วย polyhydramnios เด่นชัด
• ด้วยกระดูกเชิงกรานแคบในหญิงตั้งครรภ์
• หากคุณแม่มีครรภ์อายุมากกว่า 30 ปี

ในบางกรณีด้วยการนำเสนอที่ไม่สมบูรณ์แพทย์อาจไม่ใช้วิธีการผ่าตัดทางสูติศาสตร์ ในกรณีนี้ตามกฎแล้วพวกเขาจะรอให้เริ่มมีอาการเจ็บครรภ์และเมื่อเริ่มมีอาการพวกเขาจะเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ จำเป็นต้องมีการชันสูตรพลิกศพในสถานการณ์เช่นนี้เพื่อให้ศีรษะของทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องตามช่องทางคลอด

หากในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติมีเลือดออกหนักหรือเกิดภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เฉียบพลันในกรณีนี้กลยุทธ์มักจะเปลี่ยนไปและจะทำการผ่าตัดคลอด การตรวจสอบสภาพของหญิงในครรภ์และทารกในครรภ์มีความสำคัญมาก ในการทำเช่นนี้แพทย์จะติดตามอาการทางคลินิกหลายอย่างพร้อมกัน พวกเขาประเมินกิจกรรมการหดตัวของมดลูกการขยายตัวของปากมดลูกชีพจรและความดันโลหิตในมารดาและทารกในครรภ์ตลอดจนตัวบ่งชี้อื่น ๆ

ในทางการแพทย์การผ่าตัดคลอดมีมากขึ้นเรื่อย ๆ ตามสถิติสูติ - นรีแพทย์ชอบวิธีนี้ในการช่วยเหลือทางสูติ - นรีเวชเกือบ 70-80% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่เกิดจากภาวะรกเกาะต่ำ

ระยะหลังคลอดที่มีภาวะรกเกาะต่ำอาจมีความซับซ้อนจากการพัฒนาของพยาธิสภาพต่างๆ ยิ่งการตั้งครรภ์ยากขึ้นและการมีเลือดออกบ่อยขึ้นความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะฟื้นตัวหลังตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น เธออาจเป็นโรคทางนรีเวชเช่นเดียวกับความฝันเกี่ยวกับเสียงของมดลูก นอกจากนี้ในช่วงหลังคลอดอาจมีเลือดออกในมดลูกมาก

หลังตั้งครรภ์คุณควรระมัดระวังในการตรวจสอบความเป็นอยู่และสภาพทั่วไปของมารดาที่อุ้มทารกที่มีภาวะรกเกาะต่ำ หากผู้หญิงรู้สึกอ่อนแออย่างรุนแรงเธอจะเวียนหัวอยู่ตลอดเวลาและมีเลือดไหลออกมาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหลังคลอดเธอควรปรึกษากับนรีแพทย์ของเธอทันที ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องยกเว้นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เป็นไปได้ทั้งหมดรวมทั้งการพัฒนาของภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันภาวะรกเกาะต่ำได้ 100% การปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการผู้หญิงสามารถลดโอกาสในการเกิดพยาธิสภาพนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เท่านั้น ยิ่งมารดามีครรภ์มีความรับผิดชอบมากขึ้นเกี่ยวกับสุขภาพของเธอก็จะมีโอกาสมากขึ้นที่ทารกจะเกิดมา

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะรกเกาะต่ำผู้หญิงควรไปพบนรีแพทย์เป็นประจำ เป็นการดีกว่าที่จะรักษาโรคเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีล่วงหน้าก่อนตั้งครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญมากในการบำบัดโรคติดเชื้อและการอักเสบ มักเป็นสาเหตุของการเกิดรกเกาะต่ำ

แน่นอนว่ามันสำคัญมากที่จะต้องลดผลที่ตามมาของการผ่าตัดด้วยเหตุผลหลายประการ หากผู้หญิงตัดสินใจที่จะทำแท้งควรทำในสถานพยาบาลเท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการผ่าตัดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และมีความสามารถ

การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดียังเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญพอสมควร โภชนาการที่เหมาะสมการไม่มีความเครียดอย่างรุนแรงและการนอนหลับที่เหมาะสมมีส่วนช่วยให้ร่างกายของผู้หญิงทำงานได้ดี

ในวิดีโอถัดไปคุณจะได้เรียนรู้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติของตำแหน่งของรก