ตามสถิติหญิงตั้งครรภ์ถึง 45% ในช่วงแรกของการมีทารกต้องเผชิญกับการวินิจฉัยเช่นการนำเสนอคอเรียนในระดับภูมิภาค ควรกลัวคำตัดสินทางการแพทย์เช่นนี้หรือไม่และจะทำอย่างไรจะกล่าวถึงในบทความนี้
มันคืออะไร?
Chorion เป็นอวัยวะชั่วคราวที่ทำหน้าที่ของเภสัชกร มันถูกสร้างขึ้นจากช่วงเวลาของการฝังตัวของไข่จากท่อนำไข่ซึ่งการรวมกันของไข่และอสุจิเกิดขึ้นในโพรงมดลูก ทันทีที่บลาสโตซิสต์ (เข้าสู่ภายใน 8-9 วันหลังจากการตกไข่ไข่ที่ปฏิสนธิจะเปลี่ยนเป็น) ไปถึงโพรงมดลูกก็จะพยายามตั้งหลักให้ได้ เป็นกระบวนการนี้ที่เรียกว่าการปลูกถ่าย
ในสถานที่ของการยึดติดของเยื่อบลาสโตซิสต์เอนไซม์พิเศษจะถูกหลั่งออกมาซึ่งทำให้เยื่อเมือกของมดลูกยืดหยุ่นได้มากขึ้นและปล่อยให้ไข่ "โต" คอเรียนเกิดขึ้นที่ไซต์ไฟล์แนบ จำเป็นสำหรับโภชนาการของไข่ด้วยสารที่มีประโยชน์จากเลือดของมารดา รกปรากฏขึ้นในภายหลังเล็กน้อย แต่นานถึง 12-13 สัปดาห์มันเป็นเรื่องของคอเรียนเนื่องจากรกยังคงสร้างและไม่ทำงาน
หากการปลูกถ่ายประสบความสำเร็จไข่จะได้รับการแก้ไขในบริเวณส่วนบนของมดลูก (นี่คือส่วนบน) หากด้วยเหตุผลทางพยาธิวิทยาบางประการไม่สามารถฝังบลาสโตซิสต์ที่ส่วนบนหรือตรงกลางของมดลูกได้ก็สามารถลงไปที่ส่วนล่างของมดลูกได้ จากนั้นคอรัสจะก่อตัวต่ำ
การนำเสนอ Chorionic เรียกว่าตำแหน่งที่สัมพันธ์กับคลองปากมดลูกซึ่งเป็นทางเดินบาง ๆ ภายในปากมดลูกที่เชื่อมระหว่างโพรงมดลูกและช่องคลอด การนำเสนอคำพูดไม่เพียง แต่ในกรณีที่คอเรียนเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะของมดลูกหรือตรงกลาง (ในร่างกายของมดลูก)
หากคอเรียนอยู่ในระดับต่ำแสดงว่ามีการนำเสนอหลายประเภท
การจัดหมวดหมู่
ขึ้นอยู่กับระดับของการทับซ้อนกันของคลองปากมดลูกซึ่งทารกในครรภ์จะผ่านไปในระหว่างคลอด นอกจากนี้ยังมีพยาธิวิทยาที่หลากหลาย
- การนำเสนอ Chorionic - คอเรียนตั้งอยู่ต่ำขอบของมันสัมผัสกับบริเวณปากมดลูกเล็กน้อยโดยมีขอบด้านหนึ่ง การนำเสนอนี้ถือเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในแง่ของการพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรต่อไป
- การนำเสนอไม่สมบูรณ์ - คอเรียนตั้งอยู่ต่ำและปิดทางเข้าคลองปากมดลูกประมาณสองในสาม การคาดคะเนจะมองโลกในแง่ดีน้อยลงเนื่องจากตำแหน่งของคอเรียนในมดลูกจะเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตรหรือมีเลือดออกเนื่องจากการหลุดของคอริโอนิก
- การนำเสนอเต็มรูปแบบ - คอเรียนเกิดขึ้นต่ำและปิดทางเข้าคลองปากมดลูกอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตรายการพยากรณ์โรคซึ่งไม่เอื้ออำนวยมาก
การนำเสนอแบบโคริออนิกใด ๆ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์จะสร้างภัยคุกคามต่อการแท้งบุตรการถอดคอริโอนิก ในสถานที่ของมันรกจะก่อตัวขึ้นเครือข่ายของหลอดเลือดจะพัฒนาขึ้นและสิ่งนี้จะเป็นอันตรายหากหลอดเลือดเติบโตที่ส่วนล่างของมดลูกซึ่งตามกฎของธรรมชาติควรเปิดและปล่อยทารกออกมาเมื่อถึงวันครบกำหนด
บ่อยครั้งการนำเสนอ chorionic อาจเข้าสู่สภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ - ภาวะรกเกาะต่ำจากนั้นการคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติก็มีแนวโน้มที่จะถูกห้ามใช้ ฝ่ายหญิงจะต้องผ่าคลอด นอกจากนี้ยังจะเป็นเรื่องยากที่จะพาเด็กไปถึงวันครบกำหนดเนื่องจากรกซึ่งอยู่ต่ำและอยู่ติดกับทางออกจากมดลูกจะสร้างความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเองได้ตลอดเวลา
ในระหว่างการนำเสนอเด็กจะได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยลงและจะเต็มไปด้วยภาวะ hypotrophy และ hypoxia
สาเหตุและอาการ
เหตุผลหลักสำหรับการนำเสนอที่ร่อแร่คือข้อกำหนดเบื้องต้นภายในที่ป้องกันไม่ให้รังไข่ฝังตัวตามปกติและเข้าไปในอวัยวะที่เหมาะสมกว่าของมดลูก ข้อกำหนดเบื้องต้นดังกล่าวรวมถึงการละเมิดสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก มักพบในสตรีที่เคยทำแท้งหลายครั้งหรือได้รับการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย
การแท้งบุตรประวัติของการตั้งครรภ์ที่ถูกแช่แข็งยังเพิ่มโอกาสที่จะเกิดการไม่ตรงแนวของไข่ อุปสรรคในการปลูกถ่ายเต็มขั้นอาจเป็นแผลเป็นหรือรอยแผลเป็นหลายแห่งบนมดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อนหรือการผ่าตัดคลอด
ผู้หญิงที่คลอดบุตรมากไม่สามารถอวดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่แข็งแรงและยืดหยุ่นของอวัยวะสืบพันธุ์ได้นอกจากนี้ยังมีโอกาสเพิ่มขึ้นที่การตั้งครรภ์ในภายหลังอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะรกต่ำ
การปรากฏตัวของเนื้องอกเนื้องอกและการก่อตัวอื่น ๆ ในส่วนบนของมดลูกยังก่อให้เกิดอุปสรรคต่อการยึดติดของบลาสโตซิสต์และมันถูกบังคับให้ลงมาเพื่อค้นหา "สวรรค์" ในส่วนของมดลูกส่วนล่าง สาเหตุอาจเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของมดลูก - มดลูกที่มีสองเขาหรือรูปอานม้า ยังสังเกตเห็นลำดับบางอย่างของพยาธิสภาพดังกล่าว - หากผู้หญิงมีภาวะรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีความเป็นไปได้มากที่ความผูกพันของทารกในครรภ์และการพัฒนาของคอร์ในระหว่างตั้งครรภ์ในภายหลังจะต่ำ
อาการของการนำเสนอเล็กน้อยของ chorion ในระยะแรกอาจไม่เป็นเช่นนั้นหรืออาจปรากฏในระยะสั้นเพียงเล็กน้อย โดยปกติแล้วผู้หญิงจะได้รับการประเมินอย่างถูกต้องเสมอ - เนื่องจากเป็นภัยคุกคามต่อการดูแลเด็ก
หาก chorion และต่อมารกไม่เคลื่อนย้ายการมีเลือดออกดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการแตกของหลอดเลือดขนาดเล็กเนื่องจากการยืดของผนังมดลูกมักจะเกิดขึ้นอีกในบางราย - จนกระทั่งถึงกำหนดคลอด ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงคนหนึ่งจึงเริ่มป่วยเป็นโรคโลหิตจางเธอขาดธาตุเหล็กเป็นประจำและเลือดของเธอมีเฮโมโกลบินจำนวนเล็กน้อย เป็นไปได้ว่าเมื่อมีเลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์ควรเรียกรถพยาบาลทันที
ด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงสามารถช่วยชีวิตทารกได้ถึง 90% ของทารกทั้งหมดที่เติบโตในครรภ์มารดาเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการนำเสนอคอเรนรกรกและแม้แต่สายสะดือ
จะทำอย่างไร?
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการนำเสนอ chorionic ระดับภูมิภาคได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงประมาณ 4-5 คนจากสิบคนที่ตั้งครรภ์ได้ถึง 12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงทันทีและรายชื่อผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดีและใน 90% ของกรณี chorion และจากนั้นรกซึ่งก่อตัวขึ้นจะเคลื่อนย้ายได้สูงขึ้นพร้อม ๆ กับการเติบโตของมดลูก
ลูกน้อยในครรภ์มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว เพื่อให้เป็นไปตามความต้องการของเขาเพื่อความสะดวกสบายผนังของมดลูกและอุปกรณ์เอ็นจึงถูกบังคับให้ยืดออก ร่วมกับพวกเขารกซึ่งในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อยู่ในการนำเสนอที่ร่อแร่จะ "คืบคลาน" ขึ้นไป รกจะเคลื่อนย้ายไปตามผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก - ไม่สำคัญ สิ่งสำคัญคือในกรณีส่วนใหญ่มันจะเพิ่มขึ้นจริง ๆ และภัยคุกคามและความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการวางตำแหน่งต่ำยังคงอยู่ในอดีต
ยาไม่สามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการอพยพเร่งหรือกระตุ้นได้ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยการนำเสนอ chorionic ในระดับภูมิภาคควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วมไม่รวมการออกกำลังกายการยกน้ำหนักการกระโดดการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน เธอจะต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นทำการสแกนอัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสอบกระบวนการย้ายถิ่นของ chorionic (รก) ไม่อนุญาตให้มีเพศสัมพันธ์กับการนำเสนอที่ร่อแร่เนื่องจากการสำเร็จความใคร่ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกอาจส่งผลให้เกิดการหลุดของคอโรโอนิกที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรวดเร็วและมีเลือดออกอย่างรุนแรงซึ่งเด็กอาจเสียชีวิตในครรภ์ได้และผู้หญิงอาจเสียเลือดมากและเสียชีวิตจากสิ่งนี้
การย้ายถิ่นของรกมักเสร็จสิ้นภายในอายุครรภ์ 18-20 สัปดาห์ เมื่อถึงเวลานี้หรือหลังจากนั้นเล็กน้อย (35-28 สัปดาห์) สถานะที่แท้จริงจะชัดเจนขึ้น - หากรกเพิ่มขึ้นข้อ จำกัด จะถูกยกเลิกหากไม่เป็นเช่นนั้นหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งต่อไปยังกลุ่มเสี่ยงสำหรับการคลอดก่อนกำหนดและจะได้รับความสนใจและความกังวลเพิ่มขึ้น
การรักษา
เป็นไปไม่ได้ที่จะเร่งการย้ายถิ่น แต่การรักษาสำหรับผู้หญิงที่มีการนำเสนอ chorionic เล็กน้อยมีแนวโน้มที่จะกำหนดไว้ มันจะไม่ถูกส่งไปที่คอร์เรียนเท่านั้น แต่เป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกเพื่อไม่ให้เสียงของมันและไม่กระตุ้นให้เกิดการถอดและเลือดออกใหม่ ขึ้นอยู่กับระดับของการนำเสนอการรักษาสามารถทำได้ในโรงพยาบาลหรืออาจได้รับอนุญาตให้รับประทานยาที่จำเป็นที่บ้าน แพทย์ปล่อยให้คำถามนี้เป็นดุลยพินิจของเขาเอง
ผู้หญิงนอนหลับหรือนอนกึ่งหลับพักผ่อนทางเพศและจิตใจให้สมบูรณ์ ในบรรดายายา antispasmodics "Papaverin" และ "No-shpa" ถือเป็นยาห้ามเลือด - "Ditsinon", วิตามินของกลุ่ม B, "Magne B 6", วิตามินอีในปริมาณมาก
ในโรงพยาบาลผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการฉีดแมกนีเซียด้วยโนโวเคนมักแนะนำให้ใช้ยาฮอร์โมนที่บ้านตัวอย่างเช่น "Duphaston" แต่ถ้าพิสูจน์ได้ว่าผู้หญิงมีฮอร์โมนการตั้งครรภ์บางชนิดบกพร่อง
เพื่อโภชนาการที่ดีขึ้นของทารกแนะนำให้ใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูก - "Kurantil", "Actovegin" ควรรับประทานยาเป็นประจำโดยไม่ข้ามหรือลืม
หลักสูตรการรักษามักจะค่อนข้างยาวจนถึงช่วงเวลาที่สามารถตรวจอัลตร้าซาวด์ได้ว่ารกขึ้นและไม่มีอันตรายใด ๆ อีกต่อไปหรือจนกว่าจะคลอดถ้ารกไม่สูงขึ้น
การคลอดบุตร
ในกรณีส่วนใหญ่ในกรณีที่ไม่มีการย้ายถิ่นของรกก่อนตั้งครรภ์ 35-36 สัปดาห์จะมีการตัดสินใจที่จะทำการผ่าคลอด แม้แต่การนำเสนอเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้จากมุมมองของพัฒนาการของการมีเลือดออกมากในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ การหยุดชะงักของรกอย่างรวดเร็วก่อนที่ทารกจะคลอดยังนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและอาจถึงแก่ชีวิตได้
หากรกสูงขึ้นแพทย์อาจอนุญาตให้สตรีมีครรภ์คลอดธรรมชาติได้หากไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ
ในวิดีโอด้านล่างดูประวัติของการตั้งครรภ์ที่มีการถอดคอริโอนิก การวินิจฉัยนี้แย่มากหรือไม่?
