โปรโตคอลการทำเด็กหลอดแก้วแบบยาวตามวัน: แผนผังและคำอธิบาย

โปรโตคอล IVF เรียกว่าความพยายามครั้งเดียวในการผสมเทียมโดยมีขั้นตอนบังคับทั้งหมด โดยทั่วไปโปรโตคอลจะรวมถึงการเตรียมการตกไข่หรือ superovulation การรวบรวมไข่ที่ "โต" โดยการใช้ยาฮอร์โมนบางชนิด ขั้นตอนต่อไปคือการปฏิสนธิซึ่งเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญด้านตัวอ่อน ในไม่กี่วันทารกในครรภ์ที่ดีที่สุดและมีชีวิตมากที่สุดจะถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิง ณ จุดนี้โปรโตคอลดังกล่าวถือว่าสมบูรณ์ ช่วงเวลาแห่งความทุกข์ทรมานในการรอคอยคำตอบของคำถามเริ่มต้นขึ้น - การตั้งครรภ์มาแล้วหรือไม่

ในประเทศของเรามีโปรโตคอลสองประเภทร่วมกัน - สั้นและยาว เราจะบอกคุณเกี่ยวกับโปรโตคอลแบบยาวโดยละเอียดในบทความนี้

มันคืออะไร?

โปรโตคอลการทำเด็กหลอดแก้วแบบยาวเป็นแนวทางการรักษาที่กำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยใช้ตัวแทนฮอร์โมนที่เฉพาะเจาะจงมาก ด้วยวิธีการรักษานี้การบริโภคฮอร์โมนจะเริ่มได้ดีก่อนที่จะเริ่มรอบหลัก และนี่คือความแตกต่างหลักจากโปรโตคอลสั้น ๆ ซึ่งเริ่มในวันที่ 3 ของรอบหญิงและสิ้นสุดในวันที่ 28-32 ผู้หญิงในโปรโตคอลสั้น ๆ ต้องใช้ฮอร์โมนเป็นเวลา 10-14 วันเพื่อเตรียมรังไข่สำหรับการเจาะรังไข่

ด้วยโปรโตคอลที่ยาวนานงานจึงแตกต่างออกไป - เพื่อให้ได้ไข่ที่โตเต็มที่และสมบูรณ์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่จะปฏิสนธิได้ ดังนั้นขั้นตอนของการให้ยาฮอร์โมนโดยตรงอาจใช้เวลานานถึง 30 วันโปรโตคอลจะใช้เวลาโดยเฉลี่ย 40-55 วัน

หน้าที่ของแพทย์ที่กำหนดโปรโตคอลที่ยาวนานให้กับผู้หญิงคือการควบคุมกระบวนการฮอร์โมนทั้งหมดในร่างกายของเธออย่างสมบูรณ์ แต่ก่อนอื่นคุณควรระงับการทำงานตามธรรมชาติของรังไข่ของเธอทำให้เกิดภาวะคล้ายกับวัยหมดประจำเดือน จากนั้นจึงเริ่มการบำบัดกระตุ้นรูขุมขนซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการเติบโตของรูขุมขนในรังไข่และไข่ภายในรูขุมเหล่านี้

โดยทั่วไปแล้วโปรโตคอลแบบยาวจะแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีคุณภาพของไข่ไม่ดีผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและผู้หญิงที่มีการทำงานของรังไข่ลดลง การรักษาประเภทนี้เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีรังไข่น้อยและมีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก

โปรโตคอลแบบยาวถูกกำหนดบ่อยกว่าโปรโตคอลแบบสั้น และมีเมล็ดพืชที่เหมาะสมในสิ่งนี้ - การบำบัดประเภทนี้ช่วยให้คุณได้รับไข่มากถึง 20 เซลล์พร้อมกันซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของนักตัวอ่อน แพทย์จะสามารถเลือกสิ่งที่ดีที่สุดผสมกับเซลล์สืบพันธุ์ในจำนวนที่เพียงพอและมีโอกาสสูงที่จะได้ตัวอ่อนที่มีคุณภาพดีเยี่ยมและดี

ในบางกรณีขอแนะนำให้ผู้หญิงไม่เพียง แต่เป็นโปรโตคอลที่ยาวเป็นพิเศษหรือยาวมากซึ่งสารฮอร์โมนจะถูกฉีดเข้าไปในปริมาณเล็กน้อยเป็นเวลาหลายเดือน การกระทำแบบสะสมจะทำให้คุณได้ผลลัพธ์ที่ดี

มีโปรโตคอลการทำเด็กหลอดแก้วที่มีความยาวค่อนข้างน้อยแตกต่างกันไปตามยาที่ใช้และเวลาในการบำบัด เธอไม่สามารถเลือกผู้หญิงคนใดคนหนึ่งด้วยตัวเธอเองได้เนื่องจากนี่เป็นสิทธิ์ แต่เพียงผู้เดียวของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากเกี่ยวกับโรคที่เกิดร่วมกันตลอดจนความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ข้อดีและข้อเสีย

ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการรักษาที่ยาวนานสำหรับเด็กหลอดแก้วคือโอกาสในการตั้งครรภ์ที่สูงขึ้น ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนในระยะยาวทำให้ได้รับจำนวนไข่ที่เพียงพอจากนั้นจึงมีตัวอ่อนที่มีชีวิตซึ่งมีโอกาสฝังตัวในมดลูกได้ดีขึ้นหลังจากการย้ายตัวอ่อน

โปรโตคอลที่ยาวนานช่วยให้คุณสามารถ "เตรียม" สต็อกไข่ตัวอ่อนซึ่งสามารถเก็บรักษาด้วยความเย็นด้วยการจัดเก็บใน cryobank ในภายหลัง ซึ่งหมายความว่าหากโปรโตคอลปัจจุบันล้มเหลวผู้หญิงหลังจากระยะเวลาการกู้คืนจะสามารถใช้ระยะขอบนี้ในการพยายามครั้งต่อไป แม้ว่าความพยายามในปัจจุบันจะประสบความสำเร็จ แต่เธอจะสามารถกลับไปที่คลินิกได้ในอีกไม่กี่ปีและใช้ไข่และตัวอ่อนแช่แข็งเพื่อทำเด็กหลอดแก้วเพื่อให้กำเนิดทารกคนที่สองหรือสาม ในกรณีนี้คุณไม่จำเป็นต้องรับประทานฮอร์โมนเป็นเวลานานอีกต่อไปการเจาะรูขุมขนและทุกสิ่งที่ร่างกายผู้หญิงไม่สามารถยอมรับได้ง่ายเกินไป

ข้อเสียของโปรโตคอลที่ยาวนานคุณเดาได้คือระยะเวลาในการเตรียมและกระตุ้นฮอร์โมน ยาที่ใช้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จะทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดอึกทึก ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงพบว่ายากที่จะอดทนต่อโปรโตคอลที่ยาวนาน - สุขภาพแย่ลงน้ำหนักเพิ่มขึ้นและโรคเรื้อรังอาจแย่ลง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะรังไข่สูงเกินไปและภาวะพร่องในภายหลังค่อนข้างสูง

ใครแสดง?

แนะนำให้ใช้โปรโตคอลแบบยาวในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งสำหรับผู้หญิงเป็นหลัก ผู้ที่มีโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• myoma;
• polycystic ovary syndrome การก่อตัวของถุงน้ำในอวัยวะเพศ
• endometriosis ในรูปแบบปานกลางถึงรุนแรง
• การอุดตันของท่อนำไข่อย่างสมบูรณ์
• ไม่มีท่อนำไข่แน่นอน
• ความเด่นของแอนโดรเจน (ระดับฮอร์โมนเพศชาย);
• ค่า LH (ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง) สูงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์หรือเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออย่างรุนแรง
• ปัจจัยด้านอายุ - หลังจาก 40 ปี
• คุณภาพของไข่ที่ไม่เป็นที่น่าพอใจซึ่งไม่อนุญาตให้ได้รับตัวอ่อนที่แข็งแรงและแข็งแรงหรือไม่อนุญาตให้ได้รับตัวอ่อนเลย

นอกจากนี้ผู้หญิงที่ทำโปรโตคอลสั้น ๆ ที่ไม่ประสบความสำเร็จควรเปลี่ยนวิธีการรักษาด้วยวิธีการที่ยาว บ่อยครั้งสิ่งนี้ถือเป็นการตัดสินใจที่ดีและการตั้งครรภ์ก็เกิดขึ้น

ข้อห้าม

ประเภทโปรโตคอลแบบยาวจะใช้ไม่ได้หากผู้หญิงมีอาการและโรคดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บป่วยทางจิตที่ต้องได้รับการบำบัดอย่างสม่ำเสมอหรือเป็นระบบด้วยสารออกฤทธิ์ทางจิต
• ไม่มีมดลูกหรือข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่ไม่อนุญาตให้อุ้มเด็ก
• โรคมะเร็งรวมถึงประวัติ
• โรคของอวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคเบาหวาน;
• โรคของต่อมไทรอยด์

บ่อยครั้งที่โปรโตคอลดำเนินไปในระยะยาว แต่ผู้หญิงได้รับการเตือนว่าความน่าจะเป็นที่จะประสบความสำเร็จจะต่ำกว่าค่าพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญ

โดยปกติโปรโตคอลที่ยาวนานจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์จากฐาน 35% เป็น 40-45% แต่ด้วยความผิดปกติบางอย่างในร่างกายโอกาสจะลดลง:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ยืดเยื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการและวิธีการอื่น
• การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในมดลูก
• การสำรองรังไข่ที่มีอยู่น้อยซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุจำนวนไข่ที่เพียงพอแม้ในโปรโตคอลที่ยาวเป็นพิเศษ

นอกจากนี้โอกาสที่จะประสบความสำเร็จจะลดลงหากคู่นอนไม่มีจำนวนอสุจิที่ดีที่สุด

ขั้นตอนหลัก

โดยทั่วไปโครงการผสมเทียมในโปรโตคอลระยะยาวนั้นไม่แตกต่างจากโครงการปกติมากนักขั้นตอนหลักทั้งหมดในนั้นสอดคล้องกับมาตรฐาน ความแตกต่างอยู่ในขั้นเตรียมการเท่านั้น - ขั้นตอนของการเตรียมรังไข่และการทำงานภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเต็มที่

การเข้าสู่โปรโตคอลแบบยาวแบบคลาสสิกจะเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์ก่อนเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป ในขั้นตอนนี้เมื่อการตรวจและการวิเคราะห์ขั้นพื้นฐานทั้งหมดถูกทิ้งไว้ข้างหลังผู้หญิงคนนั้นได้รับการแนะนำให้ใช้ยาที่ยับยั้งการทำงานของรังไข่เช่น "Decapeptil" ยานี้ระงับการทำงานของต่อมใต้สมอง

ตามมาด้วยขั้นตอนของการกระตุ้นรูขุมขน สำหรับสิ่งนี้มีการใช้ยาอื่น ๆ เพื่อให้รูขุมขนเติบโตและโตเร็วขึ้น กระบวนการทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยอัลตร้าซาวด์ - ผู้หญิงไปพบแพทย์ทุกๆสองถึงสามวันเพื่อที่เขาจะได้เห็นว่ารังไข่ตอบสนองต่อการกระตุ้นของฮอร์โมนอย่างไร หากรูขุมขนโตเร็วเกินไปปริมาณฮอร์โมนจะลดลงหากการเจริญเติบโตช้าและเฉื่อยชาสามารถเพิ่มขนาดยาได้ภายในขอบเขตที่เหมาะสม เมื่อแพทย์ตรวจสอบว่ารูขุมขนหลายรูครบกำหนดแล้วให้ทำการเจาะ ก่อนที่เธอจะมีการฉีดเอชซีจีล่วงหน้า 36 ชั่วโมงสิ่งนี้จำเป็นสำหรับการสุกเร็วของไข่เนื่องจากการได้รับไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะไม่เป็นประโยชน์ - เซลล์สืบพันธุ์ดังกล่าวไม่สามารถปฏิสนธิได้

การเจาะจะดำเนินการในคลินิกภายใต้การดมยาสลบเนื่องจากขั้นตอนนี้ค่อนข้างเจ็บปวด สาระสำคัญอยู่ที่การเจาะรูขุมขนด้วยเข็มยาวสอดเข้าไปภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวังของเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ผ่านผนังช่องคลอดเข้าไปในแต่ละรูขุมขน เนื้อหาของแต่ละรูขุมขนถูกดูดซึม ของเหลวที่มีไข่ในภาชนะพิเศษจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อการทำให้บริสุทธิ์และการปฏิสนธิ

หลังจากนั้นไม่กี่วัน (3 หรือ 5) ผู้หญิงจะถูกเสนอให้มาที่คลินิกเพื่อปลูกถ่ายตัวอ่อน เป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียง แต่จะได้รับตัวอ่อนที่ดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายของผู้หญิงก็พร้อมที่จะรับ - แพทย์จะต้องเข้าไปในช่องที่เรียกว่า

การย้ายตัวอ่อนไม่เจ็บปวดใช้เวลาไม่เกินห้านาที จำนวนตัวอ่อนที่แน่นอนและตามที่ตกลงจะถูกย้ายเข้าไปในโพรงมดลูกโดยใช้สายสวนที่มีความยืดหยุ่นบางสอดผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก

ผู้หญิงคนนี้ได้รับการสนับสนุนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจนกว่าจะมีการตั้งครรภ์ 2-3 สัปดาห์หลังการปลูกถ่าย ในอนาคตความเหมาะสมในการใช้ยาโปรเจสเตอโรนจะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะของการตั้งครรภ์ หากมีการคุกคามของการหยุดชะงักสามารถกำหนดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนให้กับผู้หญิงที่มีอายุไม่เกิน 16-18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

หากโปรโตคอลล้มเหลวและไม่เกิดการตั้งครรภ์ขอแนะนำให้ฟื้นตัวจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเชิงรุกเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน จากนั้นผู้หญิงก็สามารถเข้าร่วมโครงการ IVF ได้อีกครั้ง

แผนภาพโดยละเอียด

ผู้หญิงมักสนใจว่าโปรโตคอลที่ยาวนานจะเป็นอย่างไรในแต่ละวัน ลองพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยละเอียด:

• ขั้นตอนของการอุดตันของรังไข่และต่อมใต้สมองจะเริ่มขึ้นในวันที่ 20-25 ของวงจร ยาที่ผู้หญิงต้องสั่งตามกำหนดเวลาและในปริมาณที่แพทย์แนะนำ
• ขั้นตอนการกระตุ้นรูขุมขนจะเริ่มในวันที่ 3-5 ของรอบหลังจากขั้นตอนการอุดตัน ยาตัวไหนมีประสิทธิภาพมากกว่าแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ ส่วนใหญ่มีแบบปล่อยฉีด ผู้หญิงจะต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามในเวลาเดียวกันทุกวัน
• ทริกเกอร์การตกไข่ HCG ถูกฉีดเมื่อรูขุมขนถึง 18 ถึง 22 มม. ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์
• การเก็บไข่ เกิดขึ้นอย่างแน่นอน 36 ชั่วโมงหลังจากที่มีการกระตุ้นการตกไข่มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อการตกไข่เอง ในเวลาเดียวกันคู่หูบริจาคอสุจิเพื่อการปฏิสนธิ
• การปฏิสนธิและการประเมินตัวอ่อนการเพาะปลูก - ภายใน 3-5 วันหลังการปฏิสนธิ
• การปลูกถ่ายตัวอ่อน (แพทย์กำหนดระยะเวลา)

หากทุกขั้นตอนสำเร็จคุณต้องอดทนรอ 2 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงทำการตรวจเลือดเพื่อหาเอชซีจีเป็นครั้งแรกและในวันที่ 21 หลังจากการย้ายตัวอ่อนเกิดขึ้นการวินิจฉัยครั้งแรกที่ยืนยันอัลตร้าซาวด์จะทำด้วยการตรวจเลือดเอชซีจีที่เป็นบวกหรือสงสัย

หากมีการกำหนดโปรโตคอลที่ยาวนานนั่นหมายความว่าผู้หญิงจะไม่รอเวลาที่ง่ายที่สุดหนึ่งถึงครึ่งถึงสองเดือนในระหว่างนั้นเธอจะต้องใช้ความแข็งแกร่งความอดทนและความขยันขันแข็งสูงสุดความสำเร็จส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงจะปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์อย่างชัดเจน ในแต่ละขั้นตอนของรอบการรักษา IVF

ความเป็นอยู่ที่ดี

ในระหว่างโปรโตคอลที่ยาวนานสถานะสุขภาพของผู้หญิงบางคนในทางปฏิบัติไม่เปลี่ยนแปลง แต่สามารถนับตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมได้ในมือเดียว บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้น ในขั้นตอนของการอุดตันของรังไข่ผู้หญิงจะรู้สึกได้ถึงความรู้สึกที่หลากหลายซึ่งมักจะมาพร้อมกับวัยหมดประจำเดือน - อาการร้อนวูบวาบและเวียนศีรษะปวดศีรษะไมเกรนและความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น เธอกลายเป็นคนไม่มั่นคงทางจิตใจและอารมณ์กระวนกระวายใจและน้ำตาไหล ในขั้นตอนนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้อื่นและไปทำงาน

ในขั้นตอนของการกระตุ้นรูขุมขนผู้หญิงมักบ่นว่ารู้สึกท้องอืดท้องอืดท้องเฟ้อคลื่นไส้นอนไม่หลับและอารมณ์แปรปรวนตลอดจนอาการตึงและไม่สบายตัวในต่อมน้ำนม น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากการทานฮอร์โมนผลข้างเคียง อาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของรังไข่เนื่องจากในโปรโตคอลระยะยาวไข่จะสุกมากกว่าในวงจรธรรมชาติอย่างมีนัยสำคัญ

ไม่จำเป็นว่าคุณจะรู้สึกแย่มาก ทุกอย่างค่อนข้างเป็นส่วนตัว แต่ด้วยการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วผู้หญิงคนหนึ่งจะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์และอาจต้องเปลี่ยนยาหรือปรับขนาดยา

บทวิจารณ์

ผู้หญิงที่เจ็บปวดที่สุดคือต้องฉีดยาตัวเอง ในเวลาเดียวกันหลังจากการฉีดเข้าใต้ผิวหนังรอยฟกช้ำขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นที่หน้าท้องซึ่งก็เจ็บเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ส่วนใหญ่ไม่อนุญาตให้ผู้หญิงใช้สมุนไพรและยาระงับประสาทในระยะยาวเพื่อสงบสติอารมณ์และการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องเป็นเรื่องยากมากสำหรับทั้งผู้หญิงเองและทุกคนรอบตัวเธอ

นอกจากนี้ยังมีต้นทุนที่สูงกว่าของโปรโตคอลแบบยาวเมื่อเทียบกับต้นทุนแบบสั้น ราคาของการทำเด็กหลอดแก้วแตกต่างกันเนื่องจากค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ประกอบด้วยราคาของยาและยาฮอร์โมนมีราคาแพงมาก หากทำเด็กหลอดแก้วในโควต้าความแตกต่างระหว่างเงินโควต้ากับบัญชีคลินิกจริงสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 120,000 รูเบิลคุณต้องเตรียมตัวให้พร้อมเพื่อหลีกเลี่ยงความประหลาดใจที่ไม่พึงประสงค์

ผู้หญิงบางคนที่เข้าสู่โปรโตคอลที่ยาวนานหลังจากที่ไม่ประสบความสำเร็จในระยะสั้นทราบว่าโอกาสในการตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การตอบสนองของรังไข่ต่อการกระตุ้นให้นานขึ้นนั้นไม่ได้ผลมากกว่าเสมอไปและอนิจจาแพทย์ไม่สามารถให้การรับประกันได้

บทวิจารณ์ของผู้ที่ตั้งครรภ์รู้สึกขอบคุณและกระตือรือร้นเพราะเส้นทางที่ยากลำบากนี้ทำให้พวกเขามีลูกน้อย

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างโปรโตคอล IVF แบบสั้นและแบบยาวโปรดดูวิดีโอถัดไปจากวงจรคำตอบ "Just about IVF" โดย Boris Kamenetsky