น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรสถานที่พิเศษเป็นของเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ นี่คือภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเจาะน้ำคร่ำเข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิง สภาพที่น่ากลัวและอันตรายต้องใช้ทักษะสูงและปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วจากแพทย์

มันคืออะไร?

ทั้งหมดเริ่มต้นในศตวรรษที่ 19 ในปีพ. ศ. 2436 นักพยาธิวิทยาชาวเยอรมันที่มีนามสกุล Schmorl ชาวเยอรมันได้ทำการตรวจสอบสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้หญิงในช่วงคลอดระหว่างการคลอดบุตร ในปอดของเธอแพทย์พบสารที่มีอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งชีวิตใหม่จะพัฒนาภายในสิบเดือน Schmorl ตระหนักว่าน้ำคร่ำเข้าไปในปอดของผู้หญิงในช่วงคลอด แต่พวกเขาสามารถอธิบายปรากฏการณ์นี้ได้ในภายหลัง เพื่อนร่วมงานของนักกายวิภาคศาสตร์ชาวเยอรมัน, นรีแพทย์ชาวอเมริกัน Stein และ Lumbauch เสนอคำว่า - เส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำและคนรุ่นเดียวกันของเราได้ลดจำนวนลงเหลือสามตัวอักษร - EOV

น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเป็นทางเข้าของน้ำเข้าสู่กระแสเลือดและจากที่นั่นไปสู่อวัยวะและระบบที่สำคัญ ในสภาพนี้ผู้หญิงเกิดอาการช็อกการละเมิดองค์ประกอบของเลือดอย่างเฉียบพลันและมีเลือดออกอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาทางสูติกรรมกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้หญิงในวัยทำงาน ตามสถิติความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเลือดอุดตันในน้ำมีตั้งแต่ 50% ถึง 90% อัตราการเสียชีวิตโดยเฉลี่ยของผู้หญิงคือ 84-87% ในทุกกรณีของการเสียชีวิตของมารดาในการคลอดบุตรภาวะเส้นเลือดอุดตันในน้ำมีสัดส่วนมากกว่า 17%

น้ำถูกผลิตโดยเยื่อชั้นในของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ - น้ำคร่ำ นี่คือที่อยู่อาศัยแห่งแรกของทารกที่ปกป้องเขาจากเสียงและอิทธิพลภายนอกหล่อเลี้ยงเขาและช่วยรักษาอุณหภูมิและความดันที่ต้องการภายในมดลูก เด็กกลืนน้ำและฉี่และองค์ประกอบของน้ำจะได้รับการอัปเดตทุก 3 ชั่วโมงดังนั้นจึงยังคงสะอาดและปราศจากเชื้อ

องค์ประกอบของน้ำมีความซับซ้อนมากประกอบด้วยเกลือฮอร์โมนวิตามินโปรตีนและกลูโคสตลอดจนอนุภาคของเยื่อบุผิวที่ผลัดเซลล์ผิวของทารกและผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมที่สำคัญของเขา

เมื่อเราพูดถึงเส้นเลือดอุดตันเราหมายถึงการอุดตัน แต่ในกรณีของพยาธิวิทยานี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด การตอบสนองของร่างกายของผู้หญิงเป็นเหมือนอาการแพ้ซึ่งเป็นอาการช็อกจากภาวะภูมิแพ้ และมันไม่ได้เกิดขึ้นบนน่านน้ำเอง แต่เกิดจากส่วนประกอบบางอย่างขององค์ประกอบทางเคมี

หากน้ำเข้าสู่กระแสเลือดและแพทย์เห็นการตอบสนองแล้วงานของพวกเขาคือกำจัดอาการช็อกโดยเร็วที่สุดและฟื้นฟูการทำงานของหัวใจหลอดเลือดอวัยวะในระบบทางเดินหายใจและทำให้กระบวนการไหลเวียนของเลือดและการห้ามเลือดเป็นปกติ ชีวิตของผู้หญิงที่ทำงานหนักขึ้นอยู่กับว่าจะเสร็จเร็วแค่ไหน

น้ำเข้าไปในเลือดได้อย่างไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์น้ำอยู่ในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และมักจะปล่อยให้อยู่ในช่วงแรกของการเจ็บครรภ์เมื่อการหดตัวถึงจุดสูงสุด อาจมีการระบายน้ำออกก่อนกำหนด แต่ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เมื่อใดก็ตามที่มีความเสี่ยงที่ส่วนหนึ่งของน้ำคร่ำเมื่อเยื่อหุ้มแตกสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้

แพทย์สามารถสร้างสิ่งนั้นได้ ความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันทางสูติกรรมจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากเยื่อหุ้มแตกเหนือระบบปฏิบัติการภายใน... ในผู้หญิงส่วนใหญ่การแตกเกิดขึ้นในบริเวณคอหอยภายในและน้ำสามารถไหลออกได้ทันทีโดยไม่สะสมและไม่ซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์

หากศีรษะของทารกในครรภ์ได้รับการสอดเข้าไปในบริเวณลำคอแล้วและทารกพร้อมที่จะออกจากมดลูกการทำงานจะแกว่งเต็มที่การแตกของเยื่ออาจเป็นพยาธิสภาพได้ - ในกรณีนี้ขอบของเปลือกจะสูงขึ้นน้ำจะเข้าสู่ช่องว่างเป็นช่วง ๆ และเส้นเลือดอุดตันจะพัฒนาหลังจากที่เรียกว่าน้ำใบหน้า

น้ำสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงผ่านทางเส้นเลือดที่เสียหายของรกเช่นในระหว่างที่เธอหลุดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับทางเส้นเลือดที่ให้อาหารปากมดลูกหากเธอได้รับการแตกระหว่างการคลอดบุตร อีกวิธีหนึ่งที่น้ำสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้คือการทำลายมดลูกเช่นการแตกของมดลูกหรือการผ่าคลอด

เมื่อพิจารณาว่าความเสี่ยงหลักคือความดันสูงภายในมดลูกในระหว่างการคลอดและการเปิดของหลอดเลือดในกรณีที่เกิดความเสียหาย กลุ่มเสี่ยงสำหรับโรคเส้นเลือดอุดตันทางสูติกรรม ได้แก่ :

• สตรีที่คลอดบุตรและตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ผู้หญิงที่ให้กำเนิดทารกตัวใหญ่น้ำหนักซึ่งตามประมาณการทางการแพทย์เบื้องต้นมากกว่า 4.5 กิโลกรัม
• ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios
• สตรีที่คลอดบุตรในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
• ผู้หญิงที่มีการใช้แรงงานมากเกินไป
• ผู้หญิงในวัยทำงานซึ่งกิจกรรมด้านแรงงานเกิดขึ้นเร็วเกินไปอย่างรวดเร็ว
• ผู้หญิงที่ให้กำเนิดทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการคลอดบุตรและการมีขี้ควายในน้ำคร่ำ

ความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันอย่างกะทันหันในการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานภาวะครรภ์เป็นพิษหัวใจบกพร่องการขาดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดตัวอย่างเช่นกับภูมิหลังของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรก่อนหน้านี้เป็นจำนวนมากและบ่อยครั้ง - หลอดเลือดของมดลูกและความยืดหยุ่นจะลดลง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่น้ำจะเข้าสู่กระแสเลือดในระหว่างการยุติการตั้งครรภ์เทียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทำแท้งทำโดยวิธีทำลายผลไม้

เกิดอะไรขึ้น?

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าน้ำเข้าไปในเลือดได้อย่างไร แต่อาจเกิดคำถามขึ้นว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไปทำไมการเข้าชมถึงอันตรายมาก ในน่านน้ำมีเกล็ดเยื่อบุผิวขน lanugo ซึ่งเด็ก ๆ กำจัดในมดลูกสารหล่อลื่นดั้งเดิม องค์ประกอบดังกล่าวนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กได้อย่างง่ายดาย การไหลเวียนของเลือดในพวกเขาถูกรบกวนเนื่องจากมีสิ่งกีดขวางทางกลต่อการไหลเวียนของเลือด

เพื่อตอบสนองต่อความผิดปกติของเรือขนาดเล็กเรือขนาดใหญ่จะได้รับอาการกระตุกสะท้อนกลับ วงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักเส้นเลือดฝอยในปอดต้องทนทุกข์ทรมานผู้หญิงเริ่มสัมผัสกับความอดอยากออกซิเจนที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากการระบายอากาศของปอดบกพร่อง

ความดันในหลอดเลือดแดงในปอดและช่องขวาของหัวใจสูงขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การโอเวอร์โหลดและความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลันเริ่ม การเต้นของหัวใจลดลงความดันโลหิตลดลง เกิดการล่มสลาย

ในเวลาเดียวกันร่างกายที่มีภูมิคุ้มกันซึ่งอยู่ในน้ำและปกป้องทารกจากการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพเริ่มก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในผู้หญิง การช็อกจาก anaphylactic ที่รุนแรงที่สุดจะเกิดขึ้น

เลือดออกจะเปิดออกในเลือดมีปริมาณไฟบรินเกล็ดเลือดต่ำมากปัจจัยการแข็งตัวที่เหลือจะหมดลง ในตอนแรกในขณะที่มีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดครั้งแรกปัจจัยต่างๆก็ทำงานมากเกินไปและมีลิ่มเลือดจำนวนมากก่อตัวขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนมากมักเกิดในปอด ในขั้นตอนสุดท้ายเลือดไม่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้อีกต่อไปไม่รวมเส้นเลือดอุดตันในปอดและหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้

หากน้ำเข้าสู่กระแสเลือดทีละน้อยในปริมาณเล็กน้อยทุกอย่างจะไม่ดำเนินไปอย่างกะทันหันและปอดโดยรวมก็รับมือเช่นเดียวกับหัวใจและด้วยเหตุนี้ มักหลีกเลี่ยงระยะช็อก แต่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการตกเลือดที่แข็งตัวมากได้แม้ในกรณีนี้

เส้นเลือดอุดตันมีผลอย่างมากไม่เพียง แต่ต่อร่างกายของมารดาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อทารกด้วย เด็กกว่าครึ่งตามที่แพทย์ระบุเสียชีวิตในครรภ์ก่อนเกิด การเสียชีวิตเกิดขึ้นจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

อาการ

สัญญาณของน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันมักปรากฏในระหว่างการคลอดบุตร ในช่วงแรก - ความเข้าใจหรือวินาทีที่ตึงเครียด น้อยกว่ามากที่สัญญาณของเส้นเลือดอุดตันจะปรากฏชัดเจนหลังการคลอดบุตรโดยปกติในวันแรก

ภาพนี้ค่อนข้างเป็นเรื่องปกติและสูติแพทย์ทุกคนก็รู้ดี การคลอดดำเนินไปตามปกติการหดตัวแข็งแรงกระฉับกระเฉงและทันใดนั้นผู้หญิงก็ซีดเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินสัญญาณทั้งหมดของความหายนะของหลอดเลือดเฉียบพลันชัดเจน ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วบางครั้งก็ไม่ได้กำหนดเลย ชีพจรจะอ่อนแอ ในเวลาต่อมาผู้หญิงหลายคนยอมรับว่าพวกเธอถูกทำร้ายอย่างรุนแรงถึงขั้นกลัวความตาย

อาจมีอาการหนาวสั่นหายใจถี่มีไข้ การหายใจจะหายากหรือบ่อยครั้งก็ตื้น ผู้หญิงคนนี้รู้สึกหายใจไม่ออกมีเหงื่อออกเย็นเมื่อเทียบกับพื้นหลังสมองขาดออกซิเจนอาการชักและภาพหลอนปรากฏขึ้น อาจมีอาการหมดสติโคม่า การเสียชีวิตของผู้หญิงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งภายในไม่กี่นาทีและหลังจากนั้น 2-3 ชั่วโมง

พยาธิวิทยาหลายรูปแบบมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับอาการที่โดดเด่น

• Collaptoid - ช็อกจากหัวใจ, ความดันโลหิตลดลง, ตัวเขียว, หมดสติ
• ชัก - อาการชักทั่วไป
• ตกเลือด - มีเลือดออกมากไม่เพียง แต่มดลูกเท่านั้น แต่ยังมีเลือดออกจากจมูกและปากด้วย
• Edematous - ปอดบวมและระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• รวดเร็ว - รูปแบบที่อันตรายที่สุดที่เกิดขึ้นทั้งหมดข้างต้น การเสียชีวิตของหญิงในครรภ์และมักเป็นทารกในกรณีนี้แทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

ความละเอียดอ่อนของการวินิจฉัย

สัญญาณภายนอกของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมักเป็นเรื่องปกติ หากสงสัยว่า EOB แพทย์จะวัดระดับความดันทำ Cardiogram ทำการตรวจเลือดอย่างเร่งด่วนสำหรับเกล็ดเลือดเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดแดงและหากจำเป็นจะมีการตรวจโคแอกกูโลแกรมเพื่อสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

หากสงสัยว่ามีอาการบวมน้ำให้ทำการเอ็กซเรย์หน้าอกอย่างเร่งด่วน

การรักษา

การรักษาเส้นเลือดอุดตันด้วยน้ำคร่ำไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม การให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน แพทย์ตามระเบียบของกระทรวงสาธารณสุขและหลักเกณฑ์ทางคลินิกต้องทำทุกอย่างเพื่อหยุดการช็อกฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและปอด ในขั้นตอนใดสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการขาดออกซิเจนของสมองและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นก่อนอื่นผู้ป่วยจะเริ่มจัดหาออกซิเจนที่มีความชื้นผ่านหน้ากาก ในบางกรณีหญิงที่คลอดบุตรจะถูกย้ายไปเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจทันที

ในขณะที่ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการกำลังทำการทดสอบอย่างเร่งด่วนผู้หญิงคนนี้จะได้รับการสนับสนุนฮอร์โมน - เพรดนิโซนหรือไฮโดรคอร์ติโซน ยานี้ใช้ในปริมาณที่สูง สามารถใช้การเปลี่ยนถ่ายเลือดการแนะนำสารละลายทดแทนเลือดได้ การกระทำเหล่านี้มักจะนำหน้าการรักษาหลัก จากผลการทดสอบผู้หญิงสามารถได้รับการแนะนำวิธีการรักษาเฉพาะบุคคล - การแนะนำยาเพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและอื่น ๆ

แรงงานจะดำเนินการต่อไปอย่างไรขึ้นอยู่กับว่าจะสามารถบรรลุสถานะที่มั่นคงของผู้หญิงในการทำงาน หากเสร็จสิ้นแรงงานสามารถดำเนินต่อไปได้ตามธรรมชาติ หากผลกระทบมีขนาดเล็กหรือไม่ให้ดำเนินการ การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน... หากมีการนวดเพื่อให้เลือดออกในมดลูกซึ่งไม่สามารถหยุดได้อาจต้องผ่าตัดเอามดลูกออกทั้งหมดเพื่อช่วยชีวิตผู้หญิง

ในตอนท้ายของบทความฉันอยากจะพูดถึงความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบันเป็นอย่างมากเกี่ยวกับการคาดการณ์เชิงบวก แต่ข้อเท็จจริงที่รุนแรงไม่ได้ให้สิทธิ์ใด ๆ ในเรื่องนี้ ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อมีเส้นเลือดอุดตันในน้ำการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยต่อทั้งแม่และทารก

ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เกิดภาวะแทรกซ้อนอาการขึ้นเร็วแค่ไหนให้ความช่วยเหลือได้เร็วและถูกต้องเพียงใด

การป้องกัน

เป็นการยากที่จะคาดเดาสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่ก็เป็นไปได้ที่จะลดความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันด้วยน้ำผู้เชี่ยวชาญกล่าว ในการทำเช่นนี้ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องใส่ใจกับเงื่อนไขต่างๆเช่นความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษภาวะครรภ์เป็นพิษความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ ผู้หญิงต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีตรวจสอบน้ำหนักและความดันโลหิตและโภชนาการ เมื่อเกิด hypertonicity ของกล้ามเนื้อมดลูกควรใช้มาตรการเพื่อกำจัดโทนเสียง

ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงความเครียดการใช้ยาที่ไม่มีการควบคุมลงทะเบียนก่อนหน้านี้และอย่ายอมแพ้การตรวจวินิจฉัยและการทดสอบที่กำหนดไว้

ยิ่งรับรู้ถึงความเสี่ยงได้เร็วเท่าไหร่ความเป็นไปได้ที่แพทย์จะเลือกวิธีการคลอดได้อย่างแม่นยำก็จะสูงขึ้นโดยที่ทั้งแม่และทารกในครรภ์ไม่ได้รับอันตราย

สำหรับความหมายของน้ำคร่ำโปรดดูวิดีโอต่อไปนี้