การพัฒนามดลูกที่มีสุขภาพดีของทารกเป็นไปไม่ได้หากมารดามีครรภ์มีโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์จะประเมินสภาพของปากมดลูกอย่างสม่ำเสมอ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการวินิจฉัยดังกล่าวในระยะแรกสุดของการคลอดทารก
สรีรวิทยา
ปากมดลูกเป็นทางเข้าสู่มดลูก อวัยวะนี้เป็นความต่อเนื่องของคลองปากมดลูก ขนาดปกติของปากมดลูกมีความสำคัญมาก การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงและลูกน้อยของเธอจะพัฒนาพยาธิสภาพต่างๆ
กำหนดตำแหน่งของมดลูกและคลองปากมดลูก ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชเพิ่มเติมซึ่งคุณแม่มีครรภ์ถือไว้บนเก้าอี้นวม
ขนาดของปากมดลูกในผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่คือ จาก 3 ถึง 4.5 ซม. การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้นี้เป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญมากในการพัฒนาพยาธิสภาพต่างๆ
ภูมิหลังของฮอร์โมนที่ไม่คงที่ก่อให้เกิดความจริงที่ว่าขนาดของปากมดลูกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
หากเมื่ออุ้มทารกในสตรีแพทย์จะพิจารณาว่าขนาดปากมดลูกสั้นลงนี่เป็นการแสดงให้เห็นถึงพยาธิสภาพที่ต้องการการแก้ไข
สภาพก่อนการตกไข่
ปากมดลูกอยู่ติดกับช่องคลอดในส่วนล่าง ในสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์บริเวณนี้จะแข็ง อยู่ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ มันหลวมและนิ่มลง ตำแหน่งของส่วนช่องคลอดของมดลูกก่อนมีประจำเดือนอาจเปลี่ยนแปลงไปบ้าง โดยปกตินรีแพทย์จะตรวจพบภาวะนี้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช
ในช่วงเวลาต่างๆของรอบเดือนของผู้หญิงปากมดลูกจะแตกต่างกัน ในช่วงก่อนการตกไข่ความแข็งจะสูงสุด คลองปากมดลูกแคบลงมากที่สุด เงื่อนไขนี้เป็นทางสรีรวิทยา
จำเป็นต้องทำให้คลองปากมดลูกแคบลงอย่างมากในขั้นตอนนี้ของวงจรสตรีเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์
เข้าสู่การตกไข่
ในช่วงของวัฏจักรของผู้หญิงนี้สถานะของปากมดลูกจะเปลี่ยนไป มันจะหลวมและนุ่มขึ้น หากนรีแพทย์ทำการศึกษาในช่วงเวลาดังกล่าวเขาจะตรวจพบการปิดของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก แพทย์เรียกภาวะอุบัติใหม่นี้ว่า อาการหรือสัญญาณของรูม่านตา
ปากมดลูกยังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงเวลานี้ หากตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาสถานการณ์นี้อาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงจะเกิดอาการไม่พึงประสงค์ โดยปกติแล้วในกรณีนี้อาการปวดดึงจะปรากฏขึ้นและมีการปลดปล่อยสีขาวออกจากทางเดินของอวัยวะเพศ
ในช่วงนี้ของวัฏจักรของผู้หญิงการหลั่งของมูกปากมดลูกจะเพิ่มขึ้น จำเป็นสำหรับความคิดที่ประสบความสำเร็จที่จะเกิดขึ้น ต้องขอบคุณความลับนี้ที่ทำให้อสุจิสามารถเจาะเข้าไปในมดลูกและไข่ได้
หากการหลอมรวมของเซลล์เพศของชายและหญิงไม่เกิดขึ้นขั้นตอนต่อไปของรอบประจำเดือนจะเริ่มขึ้น
หลังการตกไข่
ในช่วงของวัฏจักรของผู้หญิงนี้ตำแหน่งของปากมดลูกจะเปลี่ยนไป อวัยวะนี้เริ่มเลื่อนลง ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแพทย์ระบุว่าปากมดลูกแห้งและค่อนข้างหนาแน่นเมื่อสัมผัส เส้นผ่านศูนย์กลางของคลองปากมดลูกไม่มีนัยสำคัญ
ช่วงนี้โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่า ปากมดลูกยังไม่พร้อมสำหรับการเจาะอสุจิ... ภูมิหลังของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ฮอร์โมนเพศหญิงทำหน้าที่ในเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งนำไปสู่การพัฒนาการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของพวกมัน
การตั้งครรภ์ในช่วงต้น
ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแพทย์จะประเมินพารามิเตอร์ทางคลินิกหลายอย่าง กำหนดตำแหน่งโทนสีรูปร่างและความหนาแน่นของปากมดลูก
ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์สีของเยื่อเมือกของอวัยวะนี้จะเปลี่ยนไป โซนนี้เปลี่ยนสีจากสีชมพูอ่อนเป็นสีน้ำตาลแดง ความหนาแน่นของปากมดลูกก่อนช่วงที่พลาดก็แตกต่างกันด้วย ตัวบ่งชี้ทางคลินิกทั้งหมดเปลี่ยนไปตามการตั้งครรภ์
ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแพทย์ในวันแรกของการตั้งครรภ์จะเปิดเผย หลอดเลือดมากมายเหลือเฟือ ในช่วงเวลานี้โทนของมดลูกก็เปลี่ยนไปเช่นกัน
หากเด่นชัดเกินไปสถานการณ์ดังกล่าวก็แสดงให้เห็นถึงพยาธิวิทยาแล้ว - hypertonicity ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบมารดาที่มีครรภ์อย่างรอบคอบตลอดการตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของปากมดลูกเริ่มเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ แม้ในช่วงแรกสุดหลังความคิด ความหนาแน่นของอวัยวะเปลี่ยนแปลงไป ปากมดลูกนิ่มขึ้น
ลูเมนของอวัยวะนี้ก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ตอนแรกจะแง้มปากมดลูก เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองปากมดลูกจะค่อยๆลดลง
การตอบสนองทางสรีรวิทยานี้จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้หญิงคลอดก่อนกำหนด
ตำแหน่งของมดลูกในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญมาก มันอาจจะเอียงไปข้างหน้ามากเกินไปหรือออกไปทางด้านข้าง ในกรณีนี้การตั้งครรภ์อาจเป็นพยาธิวิทยา ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงต้องสังเกตอย่างรอบคอบมากขึ้นตลอดระยะเวลาที่คลอดลูก
ในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์เยื่อบุปากมดลูกจะดูเรียบเนียน เนื่องจากมีมูกปากมดลูกจำนวนมากที่เซลล์เยื่อบุผิวของคลองปากมดลูกผลิต ความลับทางชีววิทยาดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปกป้องอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและทารกที่กำลังพัฒนาจากการติดเชื้อ
เมื่อตั้งครรภ์เยื่อเมือกของปากมดลูกจะคลายตัว โดยปกติสถานการณ์นี้จะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ หากปากมดลูกนิ่มหรือหลวมเกินไปคุณแม่ที่มีครรภ์อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ผู้หญิงหลายคนพยายามคลำปากมดลูกด้วยตัวเอง ควรสังเกตทันทีว่า อย่าทำ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสัญญาณของการตั้งครรภ์ด้วยวิธีนี้ด้วยตัวคุณเอง ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิเท่านั้นที่สูง
หากผู้หญิงมีประจำเดือนล่าช้าหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเธอควรขอคำแนะนำจากนรีแพทย์ทันที
วิธีการตรวจสอบสภาพของปากมดลูกในระยะแรก?
ในการระบุพยาธิสภาพของปากมดลูกไม่จำเป็นต้องทำการตรวจทางนรีเวชเสมอไป โดยปกติแล้วแพทย์จะทำการศึกษาเฉพาะข้อบ่งชี้เท่านั้น บ่อยครั้งที่แพทย์ใช้การสั่งจ่ายอัลตราซาวนด์ของช่องคลอดเพื่อตรวจสอบความผิดปกติที่กำลังพัฒนา
หากปากมดลูกของผู้หญิงยาวและไม่มีการสั้นลงก็ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจทางนรีเวชบ่อยๆ ควรสังเกตว่า การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของปากมดลูกเกิดขึ้นในระยะแรกสุดของการตั้งครรภ์
ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่การตรวจทางคลินิกหลายครั้งจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ ภายใน 20 สัปดาห์ปากมดลูกควรจะเหมือนเดิมในวันแรกหลังตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอวัยวะนี้ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนทีละน้อย
ในกรณีนี้ปากมดลูกทั้งสองยังคงปิดสนิท ในเวลาเดียวกันขนาดของอวัยวะนี้อยู่ระหว่าง 4 ถึง 4.5 ซม. หากในผู้หญิงตัวบ่งชี้นี้ลดลงเหลือ 2 ซม. ในกรณีนี้แพทย์จะพูดถึงการทำให้สั้นลง
โดยปกติความยาวของมดลูกควรอยู่ในเกณฑ์ปกติ หลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์อวัยวะนี้จะเริ่มสั้นลงเล็กน้อยทางสรีรวิทยา อาการนี้จะพัฒนาไปจนถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์
ในอนาคตขนาดของปากมดลูกยังคงลดลง สถานการณ์นี้จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
โรคแสดงออกอย่างไร?
แพทย์แยกแยะกลุ่มเสี่ยงหลายกลุ่มซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่มีโรคบางอย่าง เพื่อประเมินความเสี่ยงนี้ประวัติมีความสำคัญมาก หากผู้หญิงทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีความซับซ้อนก่อนที่จะตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบมากขึ้น
การใช้คีมและเครื่องมือทางการแพทย์อื่น ๆ ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนอาจทำให้ปากมดลูกเสียหายได้
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนก่อให้เกิดความจริงที่ว่าเท่านั้น ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนของผู้หญิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์มักจะสั่งยาฮอร์โมนพิเศษให้กับหญิงตั้งครรภ์
สตรีมีครรภ์ที่มีลูกแฝดหรือแฝดสามยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคต่างๆของปากมดลูก พยาธิสภาพดังกล่าวปรากฏในการตั้งครรภ์หลายครั้งในระยะแรกสุด
ภาวะรกเกาะต่ำมักนำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพต่างๆของปากมดลูก โดยปกติพยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
การขาดการควบคุมทางการแพทย์อย่างเต็มที่เกี่ยวกับการพัฒนาของภาวะนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทั้งแม่ที่มีครรภ์และทารกของเธอ
ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการพังทลายของปากมดลูกโดยแพทย์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการหรือตั้งครรภ์ในช่วงแรกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดพยาธิสภาพต่างๆ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการเลือกกลวิธีในการเฝ้าระวังมารดาที่มีครรภ์
หากในตอนท้ายของไตรมาสแรกแพทย์สงสัยว่าผู้หญิงขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอเธอจะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติม สำหรับสิ่งนี้เธอได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ ในบางกรณีอาจทำให้แพทย์แนะนำผู้หญิงได้ สำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ปากมดลูกเปิดเร็วเกินไป โดยปกติแล้วจะเปิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อตั้งครรภ์ 8-12 สัปดาห์ พยาธิวิทยาดังกล่าวเต็มไปด้วยความจริงที่ว่าอาจเกิดการแท้งบุตรได้เอง
Isthmico-cervical insufficiency ยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อของทารกในครรภ์และอวัยวะเพศหญิงภายใน หากพยาธิวิทยานี้ปรากฏตัวในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดไว้ การบำบัดด้วยฮอร์โมน การใช้ขั้นตอนการบุกรุกมากขึ้นจะดำเนินการในภายหลัง
หากสภาพทางพยาธิวิทยาแสดงออกอย่างมีนัยสำคัญในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องเย็บแผล ขั้นตอนนี้ดำเนินการในสถานพยาบาลแล้ว ในกรณีนี้จะมีการเย็บแผลที่ปากมดลูก พวกเขาจะถูกลบออกไปใกล้กับการคลอดบุตร
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าภาวะขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอ ไม่ใช่ข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากใช้ไหมเย็บตรงเวลาและเลือกวิธีการรักษาอย่างถูกต้องผู้หญิงก็สามารถให้กำเนิดทารกได้โดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด
แม้แต่พยาธิสภาพของปากมดลูกที่เกิดขึ้นเมื่อเริ่มตั้งครรภ์และได้รับการตรวจพบอย่างทันท่วงทีก็สามารถควบคุมและป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สำหรับบรรทัดฐานของความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้
