วิธีตรวจสอบว่าเด็กมีการสั่นสะเทือนหรือไม่: สัญญาณแรก

เด็ก ๆ เรียนรู้เกี่ยวกับโลกอย่างกระตือรือร้นดังนั้นพวกเขาจึงมักจะล้มลง ในเวลาเดียวกันตามที่ traumatologists พวกเขามักจะตีที่ศีรษะและแขนขาดังนั้นการถูกกระทบกระแทกในเด็กจึงเป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในเกือบทุกช่วงอายุ ในบทความนี้เราจะบอกวิธีรับรู้สัญญาณแรกของการบาดเจ็บในเด็กและวิธีการปฐมพยาบาลอย่างถูกต้อง

มันคืออะไร?

เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะเรียกการกระทบกระแทกว่าการบาดเจ็บซึ่งเนื้อเยื่อและโครงสร้างของสมองไม่เปลี่ยนแปลงในระดับสัณฐานวิทยา แต่จะมีความผิดปกติทางระบบประสาท การถูกกระทบกระแทกเกิดขึ้นชั่วคราวและมักเกิดขึ้นในระยะสั้น

เกือบ 85% ของ TBI ในวัยเด็กมีสาเหตุมาจากการถูกกระทบกระแทก สาเหตุและสถานการณ์ของการบาดเจ็บมักจะใกล้เคียงกันเสมอและมีรากฐานมาจากผลกระทบเชิงกลที่กะโหลกศีรษะอาจเป็นได้ทั้งการกระแทกที่ศีรษะหรือการกระแทกศีรษะกับบางสิ่ง บางครั้งสาเหตุคือการละเมิดภาระตามแนวแกนตัวอย่างเช่นการแตกหักของกระดูกสันหลังการตกกระแทกที่ก้นอย่างรวดเร็วกระโดดลงเท้าจากที่สูงมาก

เด็กอาจได้รับการกระทบกระแทกกับสิ่งที่น่าสนใจของเด็ก ๆ เช่นบนม้าหมุนทรงกลมหรือแทรมโพลีนการเคลื่อนไหวทั้งหมดรวมถึงการเร่งความเร็วที่คมชัดเกี่ยวข้องกับการสะท้อนกลับของศีรษะซึ่งสมองจะ "กระทบ" ผนังกะโหลกศีรษะจากด้านใน

ความจริงก็คือสมองอยู่ในของเหลวในสมองและมีพื้นที่ว่างระหว่างผนังของกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่อสมอง ในสถานการณ์ที่สมองกระทบกะโหลกจากภายในพวกเขาจะพูดโดยตรงถึงการถูกกระทบกระแทก หลังจากผลกระทบการทำงานบางอย่างและการทำงานร่วมกันของส่วนต่าง ๆ ของสมองหยุดชะงักชั่วคราว

การถูกกระทบกระแทกมักพบในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี จนถึงวัยนี้กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกจะนิ่มลง ในวัยเด็กการถูกกระทบกระแทกไม่ใช่การวินิจฉัยทั่วไปเนื่องจากคุณสมบัติในการดูดซับแรงกระแทกได้รับการปรับปรุงโดยของเหลวในสมองมากขึ้นภายในกะโหลกศีรษะและ "กระหม่อม" ที่ช่วยให้กระดูกของกะโหลกศีรษะเคลื่อนไหวได้เมื่อถูกกระแทกหรืออย่างอื่น

เมื่อ 1-2 ปีกระหม่อมจะปิดและกระดูกของกะโหลกศีรษะจะเริ่มแข็งตัวอย่างรวดเร็ว เมื่ออายุ 5 ขวบพวกเขาจะมีความเข้มแข็งของผู้ใหญ่และนับจากนั้นการถูกกระทบกระแทกถือเป็นภัยคุกคามที่แท้จริง

ตามที่แพทย์เฉพาะทางด้านบาดแผลในเด็กการถูกกระทบกระแทกมักถูกบันทึกไว้ในเด็กอายุ 7-9 ปี น้อยกว่าเล็กน้อย - ในเด็กอายุ 3 ถึง 6 ปี บ่อยครั้งที่พ่อแม่ของเด็กชายหันไปหาหมอเพื่อขอความช่วยเหลือเพราะเด็กผู้หญิงล้มน้อยลงต่อสู้น้อยลงไม่พยายามสร้างสถิติโลกในการกระโดดจากหลังคาโรงรถ ฯลฯ

สัญญาณและอาการแรก

เนื่องจากความชุกของการบาดเจ็บประเภทนี้ในวัยเด็กอย่างกว้างขวางผู้ปกครองทุกคนควรสามารถรับรู้และระบุสัญญาณแรกของการถูกกระทบกระแทกในเด็กได้

การกระทบกระแทกเป็นการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบปิดดังนั้นจึงอาจไม่มีการบาดเจ็บภายนอกที่ศีรษะของเด็ก หากการหกล้มหรือกระแทกศีรษะเกิดขึ้นต่อหน้าต่อตาและคุณแน่ใจถึงความจริงของการบาดเจ็บอาจมีคำถามน้อยกว่าในสถานการณ์ที่เด็กเล็กตี แต่ไม่สามารถบอกได้และช่วงเวลาที่ล้มหรือตีผู้ปกครองสำหรับบางคน แล้วพลาดเหตุผล

หนึ่งในอาการแรกอาจคือการสูญเสียสติ ด้วยการถูกกระทบกระแทกอาจคงอยู่ได้หลายวินาทีหรือหลายสิบนาที เด็กอาจเป็นลมทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและในเวลาต่อมา เด็กหลายคนไม่มีอาการเช่นการสูญเสียสติเลย มีเพียงความง่วงและความตะลึงบางอย่างเท่านั้นที่สังเกตเห็นได้

ที่บ้านไม่ใช่เรื่องยากที่จะตรวจสอบการถูกกระทบกระแทกจากสัญญาณนี้: เด็กมีพฤติกรรมแตกต่างออกไปเขาดูสับสนตอบสนองช้าต่อคำพูดที่ส่งถึงเขา เด็กเล็กที่อายุต่ำกว่าหนึ่งขวบอาจมีอาการร้องไห้อย่างต่อเนื่องหรือมีอาการง่วงนอนอย่างผิดธรรมชาติ

เด็กที่สามารถอธิบายและแสดงออกได้ชัดเจนเนื่องจากอายุมากขึ้นอาจมีความจำบกพร่อง ส่วนใหญ่แล้วเด็ก ๆ จะจำสถานการณ์ของการบาดเจ็บไม่ได้น้อยกว่าที่พวกเขาจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการฟื้นตัวหลังจากหมดสติ เป็นการยากที่จะบอกว่าชิ้นส่วนความทรงจำที่หายไปจะกลับคืนมาหรือไม่ ความจำเสื่อมในกรณีนี้ค่อนข้างเข้าใจได้และมักไม่สามารถแก้ไขได้ อย่างไรก็ตามการขาดความทรงจำจะมีผลกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเท่านั้น เด็กจำแม่พ่อและตัวเองได้ดีไม่ต้องกังวล

ที่บ้านผู้ปกครองที่สงสัยว่าเด็กมีการกระทบกระแทกสามารถกำหนดระดับของการบาดเจ็บได้:

ระดับแรก - ไม่มีการสูญเสียสติเด็กจำทุกอย่างได้ดี
ระดับที่สอง - การสูญเสียสติไม่ได้เกิดขึ้น แต่มันสับสนพูดไม่ชัดเด็กไม่สามารถจำบางส่วนหรือทั้งหมดได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา
ระดับที่สาม - มีการสูญเสียสติความจำบกพร่อง

หากเด็กไม่หมดสติผู้ปกครองสามารถระบุการถูกกระทบกระแทกโดยลักษณะภาพทางคลินิกที่ตามมาของการบาดเจ็บประเภทนี้:

เด็กเซื่องซึมบ่นปวดหัว
มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้ง (โดยปกติจะเป็นเดี่ยว แต่แข็งแรง)
ความอ่อนแออย่างรุนแรงเวียนศีรษะหูอื้อปรากฏขึ้น
เด็กอาจเหงื่อออกมาก (ฝ่ามือเย็นเปียกหนังศีรษะชื้น);
การเคลื่อนไหวของลูกตาในทิศทางต่างๆกลายเป็นความเจ็บปวด
ลูกตาอาจดูผิดธรรมชาติ (ตามประเภทของความคลาดเคลื่อน) ด้วยการศึกษาดวงตาของเด็กอย่างรอบคอบคุณสามารถสังเกตเห็นอาตาเล็ก ๆ (ตากระตุก);
การนอนหลับถูกรบกวน (เด็กไม่สามารถหลับได้หรือเขากำลังหลับและไม่ต้องการตื่น)
เลือดกำเดาไหลปรากฏขึ้น (ไม่เสมอไปและไม่ใช่สำหรับทุกคน)

หากมีอาการอย่างน้อย 1-2 อย่างจำเป็นต้องวัดความดันโลหิตของเด็กหลายครั้งต่อชั่วโมง ด้วยการกระทบกระแทกความดันโลหิตจะไม่คงที่

อาการข้างต้นมักสังเกตได้ภายในวันแรกหลังการบาดเจ็บ จากนั้นสัญญาณส่วนใหญ่จะหายไปมีเพียงอาการปวดหัวความรู้สึกอ่อนเพลียเพิ่มขึ้นความหงุดหงิดและความไม่มั่นคงทางอารมณ์อาจคงอยู่เป็นเวลานาน

ผู้ปกครองควรทราบว่าการถูกกระทบกระแทกในทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีส่วนใหญ่มักดำเนินไปโดยไม่สูญเสียสติ ภาพทางคลินิกในทารกค่อนข้างแย่ ตามกฎแล้วเมื่อได้รับการกระทบกระแทกครั้งแรกพวกเขาร้องไห้เป็นเวลานานจนอ่อนเพลีย จากนั้นพวกเขาก็สงบลงและหลับไปทันที พวกเขานอนหลับเป็นเวลานานหลังจากนั้นเด็กปฏิเสธอาหารหรือกินเพียงเล็กน้อยอาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นการสำรอกออกมา หลังจากนั้นไม่กี่วันความอยากอาหารจะกลับคืนมาการนอนหลับดีขึ้น

อันตรายคืออะไร?

การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยมักไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก ร่างกายของเด็กสามารถชดเชยความผิดปกติทางระบบประสาททั้งหมดได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลกระทบที่สำคัญในอนาคต อย่างไรก็ตามการถูกกระทบกระแทกซ้ำ ๆ หากเด็กเคยมีอาการดังกล่าวมาก่อนอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคสมองเสื่อมหลังบาดแผลได้ ด้วยวิธีนี้การประสานงานของมืออาจลดลงและมักสังเกตเห็นการตบเท้าข้างเดียว

พัฒนาการของความผิดปกติหลังบาดแผลดังกล่าวไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของการถูกกระทบกระแทกในครั้งก่อนและอาการใดที่มาพร้อมกับอาการนั้นและไม่ว่าจะเป็นหรือไม่ การแสดงออกของการละเมิดดังกล่าวมีความหลากหลายมาก: อาจเป็นการระเบิดของความก้าวร้าวที่ไม่ได้รับการกระตุ้นฮิสทีเรียโรคประสาทหรือในทางกลับกันช่วงเวลาแห่งความง่วงซึมลึก เด็กอาจปวดศีรษะเป็นนิสัยความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและปัญหาเกี่ยวกับความจำและการจดจำข้อมูลใหม่

อันตรายจากการถูกกระทบกระแทกยังอยู่ที่การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเด็กที่สำคัญกว่านั้นสามารถ "สวมหน้ากาก" ได้ ดังนั้นการสังเกตอย่างระมัดระวังเท่านั้นที่จะช่วยแยกแยะการถูกกระทบกระแทกจากการบาดเจ็บที่สมองหรือการบาดเจ็บที่สมองอื่น ๆ

เมื่อได้รับการกระทบกระแทกอาการทั้งหมดจะหายไปภายใน 3-7 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่สมองที่รุนแรงขึ้นภาพทางคลินิกไม่เปลี่ยนแปลงหรือรุนแรงขึ้น

การปฐมพยาบาล - พ่อแม่ควรทำอย่างไร?

หากคุณสงสัยว่ามีการกระทบกระแทกควรวางเด็กไว้ในแนวนอน คุณสามารถวางลูกกลิ้งขนาดเล็กไว้ใต้ฝ่าเท้าเพื่อให้อยู่ในระดับที่สูงขึ้นเล็กน้อย คุณสามารถวางหมอนเล็ก ๆ ไว้ใต้ศีรษะได้

หากเด็กอยู่ในวัยที่รู้สึกตัวอย่าปล่อยให้เขาหลับไปโดยเด็ดขาดจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงซึ่งควรเรียกทันทีหลังจากตรวจพบอาการลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่ศีรษะ การอดนอนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินความสับสนเบื้องต้นเพื่อกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บ

เด็กควรนอนตะแคงขวา นี่เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันเขาจากการขาดอากาศหายใจด้วยการอาเจียนถ้ามันเปิดขึ้นอย่างกะทันหัน ทารกสามารถจับได้โดยใช้มือซ้ายของมารดาหันหน้าไปทางคุณและถือไว้จนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง

เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการเป็นตะคริวแบบกะทันหันซึ่งอาจเกิดขึ้นเองได้โดยสมบูรณ์ควรงอแขนขาของเด็กเป็นมุมฉาก - วางมือบนหน้าอกงอขาที่หัวเข่า

หากหนังศีรษะของเด็กมีผลกระทบที่ชัดเจนจากการตกกระแทกบวมคุณสามารถใช้น้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนูบริเวณที่บาดเจ็บได้ หากมีรอยถลอกหรือเป็นแผลให้รักษาด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทาเย็นแล้วรอพบแพทย์ เป็นไปได้ว่าเด็กอาจต้องเย็บแผลในโรงพยาบาล

ด้วยบาดแผลขนาดใหญ่คุณไม่ควรรอเวลาประเมินอาการอื่น ๆ - คุณควรปิดขอบของแผลด้วยน้ำแข็งโดยไม่ส่งผลกระทบใด ๆ และไปที่ห้องฉุกเฉิน

ในกรณีที่หมดสติเด็กจะถูกวางไว้บนพื้นผิวเรียบและแข็งยกขาและศีรษะขึ้นและปล่อยให้เขาได้กลิ่นแอมโมเนีย หากไม่มีการหายใจผู้ปกครองควรทำการช่วยฟื้นคืนชีพในปอดและเมื่อทารกรู้สึกตัวอย่าปล่อยให้เขาเคลื่อนไหวพูดดื่มของเหลวจนกว่าแพทย์จะมาถึง

การรักษาเป็นอย่างไร?

ในขั้นตอนของการฟื้นตัวเด็กจะได้รับการพักผ่อนโภชนาการที่สมดุลไม่มีเสียงดังแสงจ้าการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง การพักฟื้นมักใช้เวลานานถึง 3-4 สัปดาห์ ขอแนะนำให้ จำกัด เกมคอมพิวเตอร์ดูทีวีและอ่านหนังสือในช่วงเวลานี้

เด็กจะได้รับการเตรียมวิตามินเช่นเดียวกับ nootropics ("Pantogam", "Nootropil") ผิดปกติ แต่อาจต้องพักผู้ป่วยในเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ในช่วงพักฟื้นนักประสาทวิทยาอาจกำหนดให้มีการนวดและกายภาพบำบัดสำหรับเด็ก

ความคิดเห็นของดร. โคมารอฟสกี้

Yevgeny Komarovsky กุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียงซึ่งมีความเห็นเป็นที่สนใจของผู้ปกครองมากเชื่อว่าความเสี่ยงของการถูกกระทบกระแทกไม่ควรเกินจริง หากเรากำลังพูดถึงเด็กตัวเล็ก ๆ แล้วด้วยความเป็นไปได้สูงหลังจากล้มเขาจะไม่มีการกระทบกระแทกใด ๆ แต่จะมีเสียงกรีดร้องมากมายจากความกลัวและความสูญเปล่าของผู้ปกครองจำนวนมาก หากหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บเด็กจะร่าเริงอีกครั้งและลืมไปแล้วว่าเกิดอะไรขึ้นเขาเล่นทำกิจกรรมแบบเด็ก ๆ ตามปกติและขออาหารเขาก็ไม่มีการกระทบกระแทก ผู้ปกครองไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก

คุณแม่และคุณพ่อรู้ดีกว่าแพทย์คนใดในโลกถึงความผิดปกติของพัฒนาการของลูกดังนั้นพวกเขาจึงเป็นคนแรกที่ตรวจพบสัญญาณของการถูกกระทบกระแทกจากพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงของเด็ก

Komarovsky เชื่อว่าในทุกกรณียกเว้นการบาดเจ็บแบบเปิดเผยกลยุทธ์การสังเกตเป็นสิ่งที่ดีที่สุด

หากเด็กหลับไปหลังจากได้รับบาดเจ็บเขาไม่ควรถูกรบกวน Evgeny Olegovich กล่าว แต่ทุกๆสองชั่วโมงแม่ควรปลุกลูกและตรวจสอบว่ากระบวนการคิดของเขาทำงานได้ดีเพียงใด คำถามง่ายๆช่วยในเรื่องนี้ - แม่อยู่ที่ไหนลูกชื่ออะไรแสดงกี่นิ้ว ฯลฯ หากไม่มีคำตอบหรือคำตอบคล้ายกับอาการเพ้อคุณต้องเรียก "รถพยาบาล" ทันที

การรักษาอาการถูกกระทบกระแทกทำได้ไม่ยาก แต่ก็ยังดีกว่าที่จะป้องกันการบาดเจ็บ Komarovsky ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ปกครองเฝ้าติดตามบุตรหลานของตนอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในระหว่างการเดินไม่สนับสนุนให้ผ่อนคลายด้วยชิงช้าและสไลเดอร์การใช้สถานที่ท่องเที่ยวอื่นนอกเหนือจากจุดประสงค์ที่ตั้งใจไว้และควรหลีกเลี่ยงแทรมโพลีนด้วยจะดีกว่า

ที่บ้านคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีพรมกันลื่นในห้องน้ำและไม่มีแอ่งน้ำที่หกและไม่สะอาดบนพื้นกระเบื้อง