ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงจะมีการเปลี่ยนแปลงมากมายทั้งในระดับทางสรีรวิทยาและสัณฐานวิทยา การทำงานของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในเวลานี้มุ่งเป้าไปที่เป้าหมายเดียว - การแบกรับตามปกติของเด็ก ดังนั้นการละเมิดใด ๆ ในกระบวนการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติขององค์ประกอบต่าง ๆ ของอุปกรณ์สืบพันธุ์ของมารดาในครรภ์อาจเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ตามปกติ
ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของคลองปากมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ความยาวรูปร่างและกิจกรรมการทำงานมีบทบาทพิเศษในช่วงเวลานี้ คลองปากมดลูกควรมีลักษณะอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์? ความเบี่ยงเบนของรูปร่างและความยาวจากบรรทัดฐานที่นำมาใช้ในสูติศาสตร์บ่งบอกถึงอะไรพยาธิสภาพระหว่างตั้งครรภ์ที่สามารถพัฒนาในคลองปากมดลูกได้?
คลองปากมดลูกคืออะไร?
คลองปากมดลูกเป็นส่วนของปากมดลูกที่เชื่อมระหว่างช่องคลอดและโพรงมดลูก ในสูติศาสตร์คลินิกการเปิดนี้เรียกอีกอย่างว่าคอหอยหรือคลองปากมดลูก ในช่วงมีประจำเดือนจะมีเลือดออกมาทางมดลูก ผ่านมันอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูกเนื่องจากการปฏิสนธิของเซลล์สืบพันธุ์เพศเมียเกิดขึ้น
คลองปากมดลูกมีคอหอยสองข้างทั้งสองข้าง - ภายในและภายนอก เป็นรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. คอหอยภายนอกสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจมาตรฐานในกระจก: ในผู้หญิงที่ยังไม่ได้คลอดจะมีรูปร่างของจุดและในผู้หญิงที่คลอดบุตรจะมีลักษณะเป็นร่อง
ลำคอมีขนาดประมาณ 33-34 มม. (สูงสุด 40 มม.) ในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตรและ 70-80 มม. ในผู้ที่เคยคลอดบุตรหรือแท้งแล้ว
ในผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่ง "ตำแหน่ง" ปากมดลูกจะมีสีค่อนข้างอมฟ้า ในสภาวะปกติปากมดลูกจะเป็นสีชมพู
หลังจากการปฏิสนธิปลั๊กเมือกที่เรียกว่าจะเริ่มก่อตัวขึ้นในคลองปากมดลูกซึ่งในช่วงตั้งครรภ์จะทำหน้าที่กั้นปกป้องทารกจากเชื้อโรคทุกชนิดที่เข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ของมารดาที่มีครรภ์ เมือกเกิดจากเซลล์ของ endocervix
ใกล้กับการเริ่มทำงานของแรงงานมากขึ้นปลั๊กเมือกจะถูกขับออก สิ่งนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงแต่ละคนที่ทำงานหนักในรูปแบบต่างๆกัน: สำหรับคนไม่กี่ชั่วโมงก่อนคลอดสำหรับใครบางคน - หนึ่งสัปดาห์
มันควรจะปกติได้อย่างไร?
ในการตั้งครรภ์ปกติปากมดลูกจะปิดและปากมดลูกจะปิดเป็นวงแหวนแน่น ด้วยตำแหน่งนี้ทารกในครรภ์ได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในโพรงมดลูกจนกระทั่งคลอด
ใกล้กับการคลอดมากขึ้นโครงสร้างของปากมดลูกจะค่อยๆเปลี่ยนไป: มันนิ่มลงเรียบและไม่ดูตึงเครียดอีกต่อไปนี่คือวิธีที่ช่องคลอด "เตรียม" สำหรับกระบวนการขับไล่ทารกในครรภ์
ในเวลานี้คลองปากมดลูกเริ่มเปิดทีละน้อย โดยปกติในช่วงแรกของการคลอดการเปิดปากมดลูกควรอยู่ที่ประมาณ 10 ซม.
ด้วยค่านี้สูติแพทย์จะเข้าใจว่าการขับออกจากทารกในครรภ์ในทันทีจะมาถึงเพียงใด และเมื่อความกว้างของลำคอถึง 10 ซม. ช่องคลอดจะพร้อมสำหรับการเดินผ่านของทารกโดยไม่ จำกัด
การขยายตัวทางพยาธิวิทยา
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของคลองปากมดลูกอาจพบว่าการเปิดของลำคอเกิดขึ้นเร็วกว่าการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ บ่อยครั้งที่แพทย์อาจสังเกตเห็นการละเมิดดังกล่าวในระหว่างการตรวจทางนรีเวช นอกจากนี้คอหอยของผู้ป่วยอาจมีรูปร่างคล้ายรอยกรีดและ "ข้าม" หนึ่งหรือสองนิ้ว
คอหอยแบบเปิดแสดงให้เห็นว่าการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา อาการคุกคามดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อสามารถกระตุ้นให้ปากมดลูกขยายก่อนวัยอันควร - การผลิตฮอร์โมนเพศชายมากเกินไปจะนำไปสู่การทำงานของปากมดลูกก่อนเวลาอันควร นอกจากนี้พยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกันสามารถสังเกตได้ในการตั้งครรภ์หลายครั้งเมื่อมีแรงกดดันจากมดลูกมากเกินไปในคลองปากมดลูก
อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คอหอยขยายตัวก่อนเวลาอันควรคือ ความผิดปกติในโครงสร้างของปากมดลูกหรือประวัติการบาดเจ็บ
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันทีมิฉะนั้นสถานการณ์อาจส่งผลให้แท้งเองได้ ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน
หากเธอได้รับความช่วยเหลืออย่างตรงเวลาโอกาสในการตั้งครรภ์จะยังคงอยู่สูง
บรรทัดฐานสำหรับความยาวของช่องปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ในแต่ละสัปดาห์แสดงไว้ในตารางต่อไปนี้
ภาวะแทรกซ้อน
งานหลักของคลองปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์คือการรักษาและปกป้องทารกในครรภ์จากอันตราย หากมีข้อบกพร่องทางกายวิภาคของปากมดลูกหรือความผิดปกติในการทำงานการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะหยุดชะงัก
หนึ่งในโรคเหล่านี้คือภาวะขาดเลือด - ปากมดลูกซึ่งปากมดลูกไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้เต็มที่ดังนั้นความกดดันที่เกิดจากทารกในครรภ์อาจทำให้แท้งเองได้ ในกรณีนี้สูติ - นรีแพทย์จะสั่งจ่ายยาสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อเสริมสร้างผนังของคลองปากมดลูก
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การวินิจฉัยนี้ได้ การติดตั้งอุปกรณ์ทางสูติกรรมที่ปากมดลูก - อุปกรณ์ที่สามารถป้องกันการเปิดคอหอยก่อนเวลาอันควร วิธีการรักษาการตั้งครรภ์นี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและมีข้อดีมากกว่าการผ่าตัดเย็บปากมดลูกซึ่งก่อนหน้านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคนี้
อีกพยาธิสภาพของคลองปากมดลูกที่มักพบในหญิงตั้งครรภ์คือติ่งเนื้อคอหอย เนื้องอกนี้อาจปรากฏขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- การลดลงของระบบภูมิคุ้มกัน
- โรคอ้วน;
- โรคเบาหวาน;
- ความผิดปกติในต่อมไทรอยด์
- โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์
- การบาดเจ็บที่ปากมดลูก
- การปล่อยอนุภาคของรกที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการคลอดครั้งก่อน
อาการที่มีติ่งเนื้อมีเลือดออกและผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดบริเวณปากมดลูกค่อนข้างคุกคามและอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา
อันตรายของโปลิปในคลองปากมดลูกในช่วงตั้งครรภ์ยังอยู่ที่กระบวนการอักเสบสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังนี้ได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้หญิงอาจได้รับยาต้านจุลชีพ
หากผลการตรวจวินิจฉัยยืนยันว่าเนื้องอกไม่เป็นอันตรายการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการกำหนดหลังคลอด มันเกิดขึ้นหลังจากการเกิดของเด็กโปลิปจะหายไปโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
บางครั้งการตั้งครรภ์กลายเป็น "ตัวกระตุ้น" ชนิดหนึ่งสำหรับการเจริญเติบโตของติ่งเนื้อในช่องปากมดลูก จากนั้นเรากำลังพูดถึงโพลิป decidual ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ โปลิปผลัดใบไม่เป็นภัยคุกคามต่อแม่และลูกในครรภ์และอาจหายไปเองหลังคลอดบุตร
หากโพลิปมีขนาดโตเร็วเกินไปมันจะกลายเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงของการแท้งเอง ในสถานการณ์เช่นนี้โดยมากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเสนอให้ผู้ป่วยผ่าตัดเนื้องอกออก หลังจากการผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาเฉพาะด้วยยาฮอร์โมนเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
พยาธิสภาพทั่วไปอีกอย่างหนึ่งที่อาจทำให้การตั้งครรภ์ซับซ้อนขึ้นคือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ คำนี้เข้าใจว่าเป็นกระบวนการอักเสบที่มีการแปลในเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก อาจเป็นเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
สาเหตุของการเกิดโรคนี้คือการสะสมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง สาเหตุที่ก่อให้เกิดพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักเป็น gonococci, Staphylococci, เชื้อรา Candida, Escherichia coli และไวรัสบางชนิด
ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติคลองปากมดลูกจะอยู่ในสภาพดีและปราศจากเชื้ออย่างแน่นอน แต่ ด้วยความเสียหายเพียงเล็กน้อยเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคสามารถเข้าไปในบาดแผลและกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบได้
หากไม่เริ่มการรักษาสภาพนี้ตามเวลาการอักเสบอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงและนำไปสู่ผลร้ายแรง
คุณจะได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูกได้อย่างไร? มีตัวเลือกทั่วไปหลายประการสำหรับความเสียหายทางกลซึ่งรวมถึง:
- การวินิจฉัยขูดมดลูกและปากมดลูก
- การละเมิดกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อในระหว่างการปรับเปลี่ยนทางนรีเวชที่หลากหลาย
- การแนะนำตัวเองของอุปกรณ์มดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก
- การทำแท้งเทียม
- ความไวของเซลล์ของชั้นเมือกของช่องปากมดลูกกับส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาคุมกำเนิด
มันเกิดขึ้นที่กระบวนการอักเสบเริ่มพัฒนาในชั้นเมือกของปากมดลูกโดยไม่ได้รับบาดเจ็บเบื้องต้นต่อโครงสร้างของมัน ตัวอย่างเช่นเชื้อสแตปฟิโลคอคคัสหรือหนองในเทียมมีเชื้อโรคสูงและอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบได้
อาการของ endocervicitis ค่อนข้างบ่งชี้ดังนั้นโรคนี้จึงง่ายต่อการวินิจฉัย เมื่อมีพยาธิวิทยานี้ผู้หญิงคนหนึ่งสังเกตเห็นลักษณะของการตกขาวที่มีเมือกมากมายในกรณีที่รุนแรง - ด้วยส่วนผสมของหนอง
ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะสตรีมีครรภ์จะรู้สึกคันอย่างรุนแรงและ "ผิง" การดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างอาจเข้าร่วมกับสัญญาณข้างต้น
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการตรวจทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้: รอยเปื้อนจากช่องคลอดเช่นเดียวกับการตรวจสเมียร์และการเพาะเชื้อแบคทีเรียจากคลองปากมดลูก ผลการวิเคราะห์จะแสดงชนิดของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคและขอบเขตของกระบวนการอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ต่อไปนี้อาจเป็นผลมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา:
- โทนมดลูก;
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
- การเสื่อมของรก;
- การเริ่มกิจกรรมแรงงานก่อนกำหนด
แผนการรักษาสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามมีรายการวิธีการบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งมักใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้
- การทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค (แบคทีเรียเชื้อราปรสิต ฯลฯ ) เลือกยาที่เหมาะสม ก่อนดำเนินการกับยาโดยตรงผู้ป่วยควรได้รับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ บ่อยครั้งที่มีการใช้ยาต้านจุลชีพหลายชนิดร่วมกันเพื่อรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
- การกำหนดลำดับการบริหารยาบางชนิด สำหรับการรักษาพยาธิสภาพทางนรีเวชมักใช้ยาที่มีฤทธิ์ในท้องถิ่นเช่นยาเหน็บช่องคลอดและยาเม็ดอาบน้ำสวนล้าง ฯลฯ แพทย์ต้องอธิบายขั้นตอนและวิธีการรับประทานยาให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียด
- การฟื้นฟูจุลินทรีย์ที่แข็งแรงของช่องคลอด
- สามารถใช้ขั้นตอนกายภาพบำบัดเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมได้
การป้องกันการพัฒนาของความเสียหายต่อคลองปากมดลูก
สภาพของปากมดลูกมีอิทธิพลอย่างมากต่อกระบวนการพัฒนามดลูกของเด็กดังนั้นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาที่ยอมรับโดยทั่วไปในการทำงานของอวัยวะนี้ควรดึงดูดความสนใจของผู้เชี่ยวชาญที่ตรวจสอบการตั้งครรภ์
เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ควรมีความรับผิดชอบอย่างยิ่งเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ซึ่งสามารถเริ่มได้ก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน
เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคทางนรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์โดยเร็วที่สุดและเข้ารับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอ
การรักษาโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่ออย่างทันท่วงทีตลอดจนการแก้ไข (รวมถึงการผ่าตัด) ความผิดปกติของโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ก่อนการตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร่วมกันในช่วงตั้งครรภ์ได้เมื่อการรักษาทำได้ยาก ดังนั้น ก่อนตั้งครรภ์ผู้หญิงที่ใฝ่ฝันจะเป็นแม่ต้องไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง
สำหรับความสำคัญของการตรวจช่องปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้
