หญิงตั้งครรภ์ที่สามทุกคนประสบภาวะเลือดคั่งจากประสบการณ์ของเธอเอง นี่เป็นหนึ่งในโรคการตั้งครรภ์ระยะแรกที่พบบ่อยที่สุด เงื่อนไขนี้อันตรายหรือไม่เหตุใดจึงเกิดขึ้นจึงจำเป็นต้องรักษาห้อเลือดจะกล่าวถึงในบทความนี้
มันคืออะไร?
Retrochorial hematoma ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายกาจและเป็นอันตรายซึ่งอาจส่งผลที่น่าเศร้าอย่างมากต่อแม่และเด็ก ห้อคือการตกเลือดรอยช้ำ เพื่อให้เข้าใจว่ารอยช้ำนี้เกิดขึ้นที่ไหนและอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องเข้าใจว่าไข่ที่ปฏิสนธินั้นติดอยู่กับโพรงมดลูกได้อย่างไร
8-10 วันหลังการตกไข่ไข่ที่ปฏิสนธิหลังจากเดินทางผ่านท่อนำไข่เป็นเวลานานจะเข้าสู่โพรงมดลูก งานของเธอคือการปลูกถ่ายและตั้งหลัก เอนไซม์พิเศษที่ผลิตเยื่อช่วยละลายชั้นเยื่อบุผิวของมดลูกทะลุและเติบโตอย่างแน่นหนา
สถานที่ที่แนบมาของ chorion คือการเชื่อมต่อของหลอดเลือดที่ใกล้ชิดระหว่างไข่กับตัวอ่อนที่เติบโตในนั้นและผนังของมดลูกซึ่งจะคลายตัวก่อนการปลูกถ่ายภายใต้การกระทำของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ตาข่ายหลอดเลือดช่วยให้ตัวอ่อนมีสารอาหารเข้าถึงออกซิเจนจากเลือดแม่
ต่อมา chorion เปลี่ยนไปและกลายเป็นรกเด็ก แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นภายใน 12-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จนกว่าจะสิ้นสุดไตรมาสแรกรกดังกล่าวจะไม่มีอยู่จริงมีเพียงคอเรี่ยน - บรรพบุรุษของมัน
ใด ๆ แม้แต่การหลุดออกเล็กน้อยของไข่จากผนังมดลูกทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดจากเครือข่ายหลอดเลือด จากหลอดเลือดที่เสียหายเลือดจะไหลออกมาสะสมระหว่างไข่กับผนังมดลูก นี่คือห้อเลือด
เนื่องจากเรากำลังพูดถึง chorion เม็ดเลือดจึงเรียกว่า retrochorial ทางนี้, พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะในการตั้งครรภ์ระยะแรก หากการปลดเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อมีการสร้างรกขึ้นเม็ดเลือดจะเรียกว่า retroplacental
อันตรายจากการปลดดังกล่าวคือห้อเลือดจะไม่หายไปเอง หากไม่มีทางออกสำหรับเลือดที่สะสมเลือดจะเพิ่มขึ้นส่วนใหม่ทั้งหมดของคอเรียนจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหลุดออกจนกว่าไข่จะสูญเสียการเชื่อมต่อกับผนังมดลูกในพื้นที่ขนาดใหญ่หรือไม่เคลื่อนออกไปเลย สำหรับตัวอ่อนการปลดปล่อยหมายถึงความตายเนื่องจากจะไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นอีกต่อไป ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ความเสียหายและการขาดเลือดไปเลี้ยงคอเรียนจะหยุดสร้างฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการคลอดทารก - เอชซีจีและจะนำไปสู่การแท้งเองในระยะเริ่มต้น
กลไกของการเกิดเม็ดเลือดยังไม่ชัดเจนสำหรับยาแผนปัจจุบัน แต่มีสถิติอยู่และพวกเขาก็ยังห่างไกลจากความสะดวกสบาย: การวินิจฉัย "retrochorial hematoma" ทำโดยหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 35-40%
นี่ไม่ได้หมายความว่าการตั้งครรภ์ทั้งหมดจะจบลงด้วยการแท้งบุตรเนื่องจากการมีเลือดออกดังกล่าวไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การยุติของทารกในครรภ์
สาเหตุของการเกิด
สาเหตุอาจแตกต่างกันมากและยังห่างไกลจากความเป็นไปได้ที่จะหาสาเหตุที่แท้จริงในผู้หญิงโดยเฉพาะเนื่องจากแพทย์มักเชื่อว่าปัจจัยลบหลายประการมักจะ "ผิด" ในการก่อตัวของเม็ดเลือด สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือสาเหตุหลายประการ
- การหยุดชะงักของฮอร์โมน หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับภูมิหลังของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอหากผู้หญิงมีพยาธิสภาพของฮอร์โมนอื่น ๆ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มีความเป็นไปได้สูงมากที่ในระยะแรกสุดของการตั้งครรภ์เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกจะไม่พร้อมสำหรับการปลูกถ่าย ความเสี่ยงของการเกิดการปลดบางส่วนหรือทั้งหมดเพิ่มขึ้น สาเหตุของฮอร์โมนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดพวกเขามาพร้อมกับการแท้งบุตรในช่วงต้นประมาณ 15% ของหญิงตั้งครรภ์
- ความเครียด... การละเมิดความสัมพันธ์ใกล้ชิดของคอร์เรียนและเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดความวิตกกังวลความตกใจทางอารมณ์อย่างรุนแรงเนื่องจากฮอร์โมนความเครียดที่ผลิตในช่วงนี้ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง นอกจากนี้ความเครียดยังทำให้ระดับความดันโลหิตผันผวนและอาจเกิดการหดตัวได้
- พิษในระยะเริ่มต้น... หากพิษปรากฏในช่วงต้นและมีความแข็งแรงมากการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดของผู้หญิงรวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อจะหยุดชะงัก เนื่องจากความผิดปกติที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดความหนืดการหลุดออกอาจเกิดขึ้นได้
- นิสัยที่ไม่ดี... การสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หากผู้หญิงยังคงบริโภคมันในระหว่างตั้งครรภ์จะส่งผลเสียต่อสภาพของหลอดเลือดและความดัน การปลด Chorionic ในระยะเริ่มต้นในกรณีนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างแม่นยำกับความเปราะบางและความเปราะบางของหลอดเลือดซึ่งเป็นลักษณะของผู้หญิงทุกคนที่สูบบุหรี่และดื่ม
- โรคทางนรีเวชและประวัติที่เป็นภาระ บ่อยครั้งที่การหลุดออกของ chorion จากผนังมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงที่แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ แต่ก็มีปัญหาเกี่ยวกับอนามัยการเจริญพันธุ์เช่นเนื้องอกในมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกมักแท้งหรือมีแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่มดลูก
- กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง... ค่อนข้างหายาก แต่เกิดขึ้นที่ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการตั้งครรภ์และสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์ของเธอเองและเซลล์ของตัวอ่อน จากนั้นการปฏิเสธจะเกิดขึ้นโดยการกระทำของกระบวนการภูมิคุ้มกัน นี่เป็นสาเหตุที่ยากที่สุดที่แก้ไขได้ยาก
- พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์... ในช่วงเวลาสั้น ๆ ผู้หญิงอาจยังไม่ทราบเกี่ยวกับความผิดปกติของโครโมโซมหรือโครงสร้างที่มีอยู่ในเด็ก แต่ธรรมชาติรู้เรื่องนี้อยู่แล้วบางครั้งไข่จะถูกปฏิเสธเนื่องจากไม่สามารถพัฒนาทารกในครรภ์ต่อไปได้ โดยปกติจะไม่สามารถหยุดการปลดดังกล่าวได้
- อิทธิพลเชิงลบภายนอก ร่างกายของผู้หญิงอาจได้รับผลกระทบจากการทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายด้วยสีเคลือบเงาสารพิษ ทั้งสารเคมีในครัวเรือนและรังสีกัมมันตภาพรังสีเป็นอันตราย และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากการสั่นสะเทือนการสั่นการออกแรงทางกายภาพอย่างรุนแรงการกระโดด
นอกจากนี้การรับประทานยาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์โรคเรื้อรังของหัวใจไตตับและระบบทางเดินปัสสาวะอาจส่งผลต่อความสมบูรณ์ของการสัมผัสระหว่างคอเรี่ยนกับผนังมดลูก บางครั้งสาเหตุของการปลดไม่ชัดเจนและแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุ
อาการ
ส่วนใหญ่อาการห้อย้อนยุคมักเกิดจากความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง (เช่นเดียวกับการมีประจำเดือน) การไหลผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์ การระบายออกมีสิ่งปนเปื้อนในเลือดและอาจเป็นเลือดสีชมพูเลือดสีส้มและอื่น ๆ ความอุดมสมบูรณ์ของการปลดปล่อยขึ้นอยู่กับระดับของการปลดและขนาดของเม็ดเลือดเช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดที่เสียหายเข้าไปในช่องคลอด
หากห้อเลือดปิดไม่มีทางออกพยาธิสภาพจะดำเนินไปโดยไม่มีการปลดปล่อย แต่มีอาการปวดเมื่อยและดึงออก การปรากฏตัวของเลือดสีแดงบนถุงน่องบ่งบอกว่าการถอดออกเพิ่งเริ่มขึ้นเลือดยังไม่ได้อบมันสด การปลดปล่อยสีน้ำตาลบ่งบอกว่าการหลุดออกมาก่อนหน้านี้และตอนนี้กระบวนการของเลือดที่คั่งออกมาและการสลายของเลือดได้เริ่มขึ้นแล้ว
อาการตกขาวถือเป็นอาการที่ดีที่สุด ยิ่งมีมากเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น - การสลายตัวของเม็ดเลือดก็จะหยุดลง
หากการปล่อยสีแดงยังคงดำเนินต่อไปและความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นมีแนวโน้มว่าการหลุดออกจากผนังมดลูกยังคงดำเนินต่อไป ในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นพวกเขากลายเป็นตะคริวคงที่ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนผู้หญิงคนหนึ่งจึงเริ่มมีอาการวิตกกังวลวิตกกังวลและหวาดกลัวอย่างรุนแรง การเต้นของหัวใจจะถี่ขึ้นและความดันโลหิตลดลง ผู้หญิงเริ่มรู้สึกอ่อนแออย่างรุนแรงและไม่สบายตัว
หากคอเรียนอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก (ในส่วนที่สูงที่สุดและกว้างที่สุด) ก็อาจไม่มีอาการใด ๆ และคุณแม่ที่มีครรภ์สามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับการหลุดที่น่าจะเป็นได้เฉพาะในระหว่างการสแกนอัลตร้าซาวด์ครั้งต่อไปหรือเมื่อสายเกินไปที่จะทำอะไรบางอย่าง - ถ้าไข่มีการผลัดเซลล์อย่างสมบูรณ์และการแท้งเริ่ม
Retrochorial hematoma ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการแท้งบุตรในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ นี่เป็นข่าวร้าย แต่ก็มีดีเช่นกัน - มากถึง 95% ของทุกกรณีของการปลดโคโรนิกดังกล่าวจบลงด้วยดี - การตั้งครรภ์ได้รับการเก็บรักษาไว้เด็กจะเติบโตและพัฒนาต่อไปเหตุการณ์นี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของเขา
การวินิจฉัย
การตรวจหาเม็ดเลือดแดงในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ก่อให้เกิดปัญหามาก หากมีอาการการวินิจฉัยเบื้องต้นจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกหากไม่มีอาการใด ๆ จะสามารถตรวจพบเลือดได้โดยการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น แพทย์จะส่งอัลตร้าซาวด์สแกนไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็ตามหากเขามีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการหลุดของคอโรโอนิก
กลุ่มเสี่ยงคือผู้หญิงที่เคยได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะโคริโอนิกหรือรกลอกตัวอุ้มลูกแฝดหรือแฝดสามแม่ที่มีลูกหลายคนที่ผนังมดลูกสูญเสียความยืดหยุ่นตามธรรมชาติไปแล้วผู้หญิงที่มีประวัติภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งผู้ที่ตั้งครรภ์หลังจากมีบุตรยากเป็นเวลานาน
อัลตร้าซาวด์จะทำในช่องปากซึ่งไม่เพียง แต่จะช่วยประเมินการมีหรือไม่มีของห้อเลือดเพื่อกำหนดตำแหน่งและขนาดที่แน่นอน แต่ยังรวมถึงการตรวจสอบปากมดลูกเพื่อประเมินสถานะของคอหอยภายในด้วย หากการถอดออกมีขนาดใหญ่และคอหอยเปิดขึ้นเล็กน้อยพวกเขาจะพูดถึงการแท้งบุตรที่เริ่มขึ้น แต่ถ้าชิ้นส่วนของไข่เริ่มออกจากโพรงมดลูกแล้วพวกเขาจะพูดถึงการแท้งที่เกิดขึ้น
ด้วย retrochorial hematoma โพรงที่เต็มไปด้วยเลือดถูกกำหนดให้เป็นบริเวณ echogenic ที่มืดลงตัวไข่เองอาจมีรูปร่างผิดปกติถูกทำให้ผิดรูป
เพื่อชี้แจงเงื่อนไขขอแนะนำให้ผู้หญิงผ่านการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีเลือดสำหรับโปรเจสเตอโรนและการตรวจปัสสาวะทั่วไป ขนาดของการปลดจะเป็นปัจจัยชี้ขาดในการเลือกกลวิธีการรักษา
วิธีการรักษา?
หากแพทย์เสนอให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณไม่ควรปฏิเสธ - การปลดประจำการเป็นเรื่องร้ายแรงและจะเสนอให้ไปโรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่มีการปลดประจำการที่ค่อนข้างร้ายแรง อาการห้อเลือดขนาดเล็กอาจได้รับการรักษาที่บ้าน
หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปโรงพยาบาลหากเธอมีอาการปวดอย่างรุนแรงเลือดสีแดงสดจะถูกปล่อยออกจากระบบสืบพันธุ์ความดันโลหิตลดลงและสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพโดยทั่วไป และผู้หญิงก็ถูกส่งไปโรงพยาบาลซึ่งมีเลือดออกค่อนข้างมากและเลือดไม่มีทางออก (ไม่มีการระบายออก)
การสะสมของเลือดระหว่างคอเรี่ยนและมดลูกในปริมาณมากกว่า 20 มิลถือว่าเป็นอันตราย ด้วยการปล่อยสีชมพูหรือน้ำตาลเล็กน้อยผู้หญิงอาจได้รับอนุญาตให้รับการรักษาที่บ้าน
งานหลักของการรักษาคือการสลายเลือด เพื่อให้กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกไม่เพิ่มเสียงและเพิ่มการคลายตัวจึงมีการกำหนดยาต้านอาการกระตุก: "No-shpa", "Papaverin" เพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นจึงใช้ยาตามระบบทั่วไป "Actovegin", "Curantil" และยาห้ามเลือดเช่น "Dicinon", "Vikasol" เพื่อหยุดเลือดหากเพิ่มขึ้น
หากการแยกออกเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความไม่เพียงพอของฮอร์โมนจะมีการกำหนดให้มีการเตรียมฮอร์โมน - "Utrozhestan", "Duphaston" และอื่น ๆ ในแต่ละปริมาณซึ่งแพทย์จะเลือกตามการตรวจเลือดเพื่อดูโปรไฟล์ของฮอร์โมน ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับวิตามินพวกเขาจะแสดงให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีภาวะแท้งบุตร เพื่อขจัดอาการเครียดและเสียงของมดลูกแนะนำให้ใช้ Magne B 6
ขอแนะนำให้ผู้หญิงใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็กเพื่อขจัดอาการของโรคโลหิตจาง (ถ้ามี) รวมทั้งเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นและทำให้อาการทุเลาลงได้ สำหรับผู้หญิงที่มีอาการห้อย้อนหลังเล็กน้อยแนะนำให้นอนหรือนอนกึ่งเตียงในท่านอนหงายควรวางลูกกลิ้งไว้ใต้หลังส่วนล่าง
ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารที่ทำให้เลือดจางลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการห้ามใช้กับผักกาดขาวถั่วลันเตาและพืชตระกูลถั่วอื่น ๆ
ไม่แนะนำให้ผู้หญิงมีเซ็กส์ช่วยตัวเองยกน้ำหนักโก่งตัวเปลี่ยนท่าของร่างกายกะทันหันหรือขับรถบนถนนที่ไม่เรียบ
แต่คุณควรหลีกเลี่ยงการไปอาบน้ำและห้องซาวน่าอย่าว่ายน้ำในอ่างน้ำร้อน ขั้นตอนที่ถูกสุขอนามัยควร จำกัด ไว้ที่การอาบน้ำอุ่นการที่ร่างกายมีความร้อนสูงเกินไปอาจส่งผลให้เกิดการตกเลือดในมดลูกและการสูญเสียการตั้งครรภ์
สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกเนื่องจากการเบ่งมากเกินไประหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงปรารถนา หากยังคงมีอาการท้องผูกอยู่ควรหาคำตอบจากแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถใช้ยาระบายอ่อน ๆ ชนิดใดในการตั้งครรภ์ในระยะแรกได้
หากคุณไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอาจเป็นไปได้ว่าการแท้งบุตรจะยังคงเกิดขึ้น และยังมีความเป็นไปได้ว่าแม้จะมีการตั้งครรภ์ที่เก็บรักษาไว้แล้วอาจเกิดการหยุดชะงักของรกในภายหลังได้และนี่เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด
บทวิจารณ์
จากบทวิจารณ์จำนวนมากที่สตรีมีครรภ์ทิ้งไว้ในหน้าฟอรัมเฉพาะเรื่องบนอินเทอร์เน็ตส่วนใหญ่มักจะมีอาการของเม็ดเลือดแดงย้อนยุคในรูปแบบของอาการที่ชัดเจนปรากฏใน 6-7 และ 9-11 สัปดาห์ ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบ hematoma retrochorial แฝงในช่วงของการตรวจคัดกรองที่จำเป็นครั้งแรก - ที่ 12-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
การรักษาตามผู้หญิงใช้เวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนครึ่ง โดยปกติในตอนท้ายของหลักสูตรการสแกนอัลตร้าซาวด์ซ้ำ ๆ จะแสดงให้เห็นว่าการลดลงของเม็ดเลือดแดงย้อนยุคหรือการหายไปอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีสัญญาณภาพของเลือดที่หลงเหลืออยู่ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานพวกเขาไม่ควรทำให้แม่มีครรภ์ตกใจ
ผู้หญิงเน้นย้ำว่าในเกือบทุกกรณีของการสูญเสียการตั้งครรภ์เนื่องจากการปลดรังไข่ออกมากการไปพบแพทย์จึงล่าช้า
ประสบการณ์ของหญิงสาวที่เผชิญกับปัญหาร้ายแรงเช่นนี้ในระหว่างตั้งครรภ์จะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับเพศที่ยุติธรรมทุกคนที่วางแผนจะเป็นแม่
