ด้วยการวินิจฉัย "hydrocephalus" พ่อแม่ของทารกอาจเผชิญในโรงพยาบาลคลอดบุตร บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบพยาธิสภาพในภายหลังหลังจากปล่อยออกมา ความสับสนและความกลัวของพ่อแม่ที่เพิ่งสร้างใหม่นั้นค่อนข้างเข้าใจได้เพราะพยาธิวิทยาถือว่าค่อนข้างร้ายแรง แต่ hydroencephalopathy ไม่ใช่ประโยคเลยและยาแผนปัจจุบันมีหลายวิธีที่จะช่วยเด็กได้ จากเนื้อหานี้คุณจะได้เรียนรู้วิธีการวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษาทารก
เกี่ยวกับโรค
สมองของเด็กจะถูกล้างด้วยน้ำไขสันหลังซึ่งเรียกว่าน้ำไขสันหลัง ของเหลวนี้มีความสำคัญอย่างไม่น่าเชื่อคือทำความสะอาดและล้างสมองส่งเม็ดเลือดขาวที่จำเป็นสำหรับการป้องกัน การผลิตน้ำไขสันหลังเป็นไปอย่างต่อเนื่อง ในเด็กที่แข็งแรงจะไม่เมื่อยล้า - ล้างสมองน้ำไขสันหลังจะเข้าสู่คลองกระดูกสันหลังอีกครั้ง หากการไหลออกถูกรบกวนของเหลวในสมองจะเริ่มสะสมในโพรงสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง ภาวะนี้เรียกว่าท้องมานหรือภาวะสมองขาดเลือด
การเพิ่มขึ้นของระดับของเหลวทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และชัดเจน ภายใต้แรงกดดันโครงสร้างบางส่วนอาจได้รับผลกระทบบางส่วนหรือทั้งหมด "ล้างออก" ภาวะสมองขาดเลือดอย่างรุนแรงสามารถทำลายสมองได้มาก
ยิ่งพบภาวะนี้ในทารกเร็วเท่าไหร่ยิ่งดี ระยะเริ่มต้นของความผิดปกตินั้นค่อนข้างกำจัดได้ง่ายโดยไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพของทารกในอนาคต ภาวะน้ำท่วมในระดับปานกลางอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของสมองบางส่วนซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นความบกพร่องทางการพูดจิตใจโรคทางระบบประสาทปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินและการมองเห็นการประสานการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวโดยทั่วไป หากคุณไม่ช่วยเด็กที่มีอาการท้องมานสมองเขาอาจเสียชีวิตได้
ภาวะนี้เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในทารกแรกเกิดหนึ่งคนในสี่พันคน
การจำแนกประเภทและสาเหตุของการเกิด
ในทารกแรกเกิดอาการท้องมานมีสองประเภท - มา แต่กำเนิดและได้มา รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายแม้ในช่วงที่ทารกอยู่ในมดลูก อาจเป็นการติดเชื้อในมารดาโรคในช่วงไตรมาสแรกเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางบางอย่างอาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในสมองในสมอง
รูปแบบของโรคที่ได้มามักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับในเด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอด การติดเชื้อที่ทารกหดตัวหลังคลอดเช่นเดียวกับการพัฒนาของเนื้องอกในสมองส่วนใดส่วนหนึ่งหรืออีกส่วนหนึ่งอาจทำให้เกิดการละเมิดความสามารถในการระบายน้ำของน้ำไขสันหลัง
การจำแนกประเภทของไฮโดรซีฟาลัสหมายถึงการแบ่งประเภทของโรคที่ชัดเจนตามสถานที่สะสมของของเหลว สามารถเป็นภายนอกภายในหรือรวมกัน รูปแบบภายนอกแสดงถึงความเมื่อยล้าของของเหลวในเปลือกนอกร่างกายของสมองไม่ได้รับผลกระทบ ส่วนใหญ่รูปแบบภายนอกจะถูกบันทึกในเด็กอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอด
ด้วยรูปแบบภายในน้ำไขสันหลังจะสะสมอยู่ในโพรงของสมองและด้วยรูปแบบผสมที่รวมกันทั้งใต้เยื่อหุ้มเซลล์และในร่างกายของสมอง นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของพยาธิวิทยา
ในระหว่างการตรวจพวกเขาพยายามระบุทันทีไม่เพียง แต่จะเกิดการสะสมของของเหลวในบริเวณใด แต่ยังก่อให้เกิดอุปสรรคต่อการไหลออกด้วย บนพื้นฐานนี้ hydrocephalus สามารถเปิดและปิดได้ ในกรณีแรกไม่พบอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง แต่ปริมาณของมันทำให้เกิดคำถามที่สำคัญ ในรูปแบบปิดสาเหตุของการละเมิดการระบายน้ำมักจะอยู่ที่ความผิดปกติในโครงสร้างของโพรงหรือท่อน้ำไขสันหลัง การสะสมของของเหลวในสมองในกรณีนี้เกือบทุกอย่างมีผลต่อส่วนภายในของสมอง
หากตรวจพบความผิดปกติภายในสองวันหลังการพัฒนาคำว่า "เฉียบพลัน" จะปรากฏในการวินิจฉัย อาการท้องมานกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนช้ามากและแทบจะมองไม่เห็น ภาวะน้ำไขสันหลังอักเสบเรื้อรังมีอยู่ในเด็กนานกว่าหกเดือนและสามารถ "ซ่อน" ได้เป็นเวลานานเนื่องจากการสะสมของน้ำไขสันหลังจะเกิดขึ้นทีละน้อย ยิ่งเข้าใกล้ระยะเรื้อรังมากเท่าไหร่การคาดการณ์ในอนาคตก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น
การชดเชยเรียกว่าไฮโดรซีฟาลัสสัญญาณที่ไม่ได้ถูกกำหนดจากภายนอก - ทารกดูแข็งแรงและทำงานได้ตามปกติ เมื่ออาการแย่ลงและการปรากฏตัวของสัญญาณภายนอกพวกเขาพูดถึงรูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชยของโรค
มีการประเมินระดับความผิดปกติแยกกัน - อาจอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรง ตามอัตราการพัฒนาอาการท้องมานแบ่งออกเป็นก้าวหน้ามั่นคงและถดถอยซึ่งอาการจะลดลงและลดลง
อาการท้องมานของสมองในทารกแรกเกิดสามารถพัฒนาบนพื้นฐานของ Rh- ความขัดแย้งกับมารดาและจากโรคทางพันธุกรรมที่มีอยู่และกับภูมิหลังของการคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว มักเกิดหลังคลอดเนื่องจากการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการและสัญญาณ
สัญญาณหลักของภาวะไฮโดรซีฟาลัสในทารกแรกเกิดคือขนาดศีรษะที่เพิ่มขึ้น หากเด็กวัยเตาะแตะที่มีสุขภาพแข็งแรงมีเส้นรอบวงศีรษะสูงกว่าเส้นรอบวงหน้าอก 2 เซนติเมตรจากนั้นหกเดือนสถานการณ์จะเปลี่ยนไปและสัดส่วนจะกลับกัน ในเด็กที่มีอาการท้องมานศีรษะจะใหญ่กว่าชายโครง
สำหรับโรคไฮโดรซีฟาลัสนั้นมีลักษณะเฉพาะของกะโหลกศีรษะ - แฉกหน้าผากยื่นออกมาส่วนหัวดูไม่เป็นธรรมชาติ แต่ในทารกแรกเกิดอาการดังกล่าวทำให้รู้สึกได้เฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงของความเจ็บป่วยที่มีมา แต่กำเนิด การเปลี่ยนแปลงภายนอกในกะโหลกศีรษะที่มีอาการท้องมานชดเชยจะค่อยๆพัฒนาขึ้น
บรรทัดฐานสำหรับทารกแรกเกิดคือเส้นรอบวงศีรษะไม่เกิน 33-35 เซนติเมตร แต่การเบี่ยงเบนจากมิติพื้นฐานยังไม่สามารถพูดถึงการปรากฏตัวของท้องมานได้เนื่องจากศีรษะขนาดใหญ่อาจเป็นเพียงลักษณะที่สืบทอดมาจากรูปลักษณ์ของคนตัวเล็ก อาการที่น่าตกใจจะไม่ใช่ขนาดเริ่มต้นของหัว แต่เป็นอัตราการเติบโต หากเส้นรอบวงในเดือนแรกของชีวิตไม่เท่ากับ 0.5-1 ซม. แต่ตั้งแต่ 4 ซม. ขึ้นไปแพทย์อาจสงสัยว่ามีภาวะน้ำในสมองในเด็กเล็ก
หากในตอนท้ายของช่วงทารกแรกเกิดเส้นรอบวงของศีรษะเติบโตอย่างรวดเร็วอาจมีสัญญาณเพิ่มเติมเช่นเส้นเลือดสีน้ำเงินที่หน้าผากและด้านหลังศีรษะของทารก เมื่ออายุ 28 ปีทารกจะไม่พยายามจับหัวไม่พยายามเดินตามแม่ด้วยสายตาและรอยยิ้ม
ผิวหนังเหนือ "กระหม่อม" ที่มีขนาดใหญ่จะนูนและเต้นเป็นจังหวะ ทารกอาจแสดงความอยากอาหารไม่ดีนอนไม่หลับร้องไห้ตลอดเวลาและน้ำหนักขึ้นช้ามาก ภายในสองเดือนอาตาของรูม่านตาและติ่งหูด้านหน้าอาจปรากฏขึ้น ในวัยเดียวกันอาจมีตาเขแตกต่างกัน
อาการท้องมานอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วนจะแสดงออกมาจากการอาเจียนและการร้องไห้ที่น่าเบื่อหน่าย
การสร้างการวินิจฉัย
วิธีหลักในการตรวจสอบความกลัวในทารกแรกเกิดคือการทำ neurosonography ซึ่งเป็นอัลตร้าซาวด์ของสมองผ่านกระหม่อมที่ไม่ปิดสนิท หากผลลัพธ์เป็นที่น่าสงสัยอาจแนะนำให้ทำ MRI หรือ CT ขณะนี้การทำ Neurosonography ดำเนินการตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขสำหรับทารกทุกคนที่อายุ 1 เดือนโดยไม่มีข้อยกเว้น
ด้วยการวินิจฉัยโรคไฮโดรซีฟาลัสแพทย์มักให้ความมั่นใจในตัวเองอีกครั้งโดยสร้างของเหลวส่วนเกินตามผลการศึกษาของทารก 30-40% ในกรณีนี้การใช้ถ้อยคำอาจแตกต่างกันซึ่งบ่งบอกถึงการตรวจพบโพรงสมองที่ขยาย ผู้ปกครองได้ยินเกี่ยวกับความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจากนักประสาทวิทยาบ่อยขึ้น ในขณะเดียวกันคุณแม่และคุณพ่อส่วนใหญ่ก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล - ปริมาณน้ำไขสันหลังในทารกแรกเกิดสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยาที่ค่อนข้างปกติ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบสภาพของทารกเมื่อเวลาผ่านไป
Neurosonography ในตัวเองไม่สามารถเป็นสาเหตุในการวินิจฉัยโรคท้องมานของสมองได้ สำหรับความผิดปกติทางสายตาอย่างรุนแรงจะมีการระบุเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI สำหรับทารกแรกเกิดวิธีการวินิจฉัยดังกล่าวจะดำเนินการในสภาวะหลับลึกของยา (การระงับความรู้สึก)
หากแพทย์แนะนำให้เข้ารับการตรวจ echoencephalography หรือ electroencephalography แม่และพ่อของทารกอาจปฏิเสธด้วยจิตสำนึกที่ชัดเจน วิธีการเหล่านี้ไม่ถือเป็นข้อมูลในกรณีของภาวะไฮโดรซีฟาลัส แต่ยังคงกำหนดตามมาตรฐานเดิม
การคาดการณ์และผลที่ตามมา
หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันผู้ปกครองที่มีสติมีคำถามที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับการคาดการณ์ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับทารกต่อไป? ไม่มีแพทย์คนใดสามารถให้คำตอบสำหรับคำถามนี้ได้เนื่องจากการคาดการณ์ภาวะไฮโดรซีฟาลัสถือเป็นงานที่ไม่ต้องขอบคุณ
อย่างไรก็ตามอาการท้องมานแบบเปิดที่ไม่รุนแรงมักจะไม่มีผลใด ๆ หากพบว่าตรงเวลาและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ด้วยอาการท้องมานแบบปิดผลที่ตามมาต่อสุขภาพและพัฒนาการของทารกนั้นแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้
รูปแบบของท้องมาน แต่กำเนิดจะได้รับการรักษาเร็วกว่าแบบที่ได้มา รูปแบบที่รุนแรงของโรคในระดับลึกมักนำไปสู่ความอ่อนแอความผิดปกติทางจิตและพัฒนาการล่าช้า เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภาวะไฮโดรซีฟาลัสขั้นรุนแรงอาจทำให้สมองพิการและโรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นได้
โรคนี้ถือว่าสามารถรักษาได้ด้วยยา ผลที่ตามมาอาจรักษาไม่หาย หากคุณดูแลเด็กที่บ้านและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์การคาดการณ์จะเป็นไปในเชิงบวกมากกว่าการคาดการณ์สำหรับรูปแบบและขั้นตอนที่คล้ายคลึงกัน แต่สำหรับเด็กที่ถูกทอดทิ้งในโรงพยาบาลคลอดบุตรและลงเอยในบ้านของทารก
การรักษา
การแทรกแซงทางศัลยกรรมถือเป็นการรักษาหลักอย่างเป็นทางการ แต่บ่อยครั้งที่มีอาการท้องมานในรูปแบบที่ไม่รุนแรงแพทย์จะสั่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มันขึ้นอยู่กับยาขับปัสสาวะที่ช่วยขจัดของเหลวออกจากร่างกาย นอกจากยาแล้วอาจแนะนำวิธีการรักษาพื้นบ้านบางอย่างเช่นใบลิ้นมังกร
ส่วนใหญ่แล้วสูตรการรักษาจะประกอบด้วยยาเช่น "Diacarb" และ "Asparkam", "Mannitol" และโพแทสเซียม แนะนำให้เด็กเล่นยิมนาสติกการนวดกายภาพบำบัดบางครั้ง หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเกิดขึ้นภายใน 3-4 เดือนการตรวจสอบซ้ำแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบที่สำคัญใด ๆ ขอแนะนำให้ดำเนินการ
การผ่าตัดบายพาสมักทำบ่อยที่สุด ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะจะดำเนินการและน้ำไขสันหลังส่วนเกินจะถูกกำจัดออกโดยใช้ซิลิโคนที่สอดเข้าไปในช่องสมอง ปลายที่สองจะถูกนำออกไปในช่องท้องวางท่อใต้ผิวหนังของทารก
การผ่าตัดบายพาสค่อนข้างอันตรายภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 50-60% ของกรณี ต้องเปลี่ยนหน้าม้าเด็กต้องเข้ารับการผ่าตัดอย่างจริงจังอีกครั้ง การระบายน้ำทางเลือกไม่สามารถแก้ปัญหาได้เนื่องจากของเหลวสามารถสะสมซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากการสูบน้ำออกเพียงครั้งเดียว
การผ่าตัดส่องกล้องเป็นที่นิยมมาก ในคลินิกและศูนย์การแพทย์สมัยใหม่พวกเขาพยายามติดตั้งแผงกั้นสำหรับทารกด้วยวิธีนี้
หลังจากการผ่าตัดเด็กจะลงทะเบียนกับนักประสาทวิทยาตลอดชีวิต
ความคิดเห็นของดร. โคมารอฟสกี้
เมื่อการวินิจฉัยได้รับการพิสูจน์และเป็นธรรมเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองจะต้องควบคุมตนเอง Yevgeny Komarovsky แพทย์ของเด็กชื่อดังกล่าว ทัศนคติที่สมเหตุสมผลและสงบต่อการบำบัดตามกำหนดคือกุญแจสู่ความสำเร็จ ในทางปฏิบัติสิ่งต่างๆอาจไม่เป็นไปตามที่เราต้องการ พ่อแม่ที่วิตกกังวลและสิ้นหวังมักจะเริ่มมองหาหมอกระดูกที่รับประกันว่าพวกเขาสามารถใส่กระดูกคอและกะโหลกศีรษะของทารกกลับเข้าที่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อให้ของเหลวที่ไหลออกมาเป็นปกติ
Evgeny Komarovsky เน้นย้ำว่าการดึงดูดผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวสามารถจบลงด้วยท่าทีที่น่าสงสารสำหรับเด็กและแม่และพ่อของเขา แพทย์ระบุว่าไม่มีประโยชน์อย่างเป็นทางการจากโรคกระดูกพรุน และไม่มีแพทย์เฉพาะทางด้านนี้ และมีผลตามมาและพวกเขาก็เสียใจมาก
สำหรับกลุ่มอาการของโรคไฮโดรซีฟาลิกในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีสัญญาณการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคโปรดดูวิดีโอถัดไป
