อัลตราซาวนด์ของสมองในทารกแรกเกิดและทารก

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัลตราซาวนด์ของสมองในทารกและทารกแรกเกิดได้ดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ในกรณีที่มีการร้องเรียนและความผิดปกติทางระบบประสาท ตอนนี้วิธีการตรวจนี้รวมอยู่ในรายการการศึกษาการคัดกรองที่จำเป็นสำหรับทารกทุกคน แต่ผู้ปกครองไม่ได้รับคำถามน้อยลง การตรวจนี้เป็นการตรวจแบบใดที่จะช่วยในการค้นหาว่าบรรทัดฐานควรเป็นอย่างไรและจำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยสำหรับเด็กหรือไม่จะไม่เป็นอันตรายหรือไม่? เราจะตอบคำถามเหล่านี้ทั้งหมดในบทความนี้

มันคืออะไร?

การตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองของเด็กวัยเตาะแตะเป็นวิธีที่ดีและให้ข้อมูลในการประเมินว่าสมองเยื่อหุ้มสมองมีการพัฒนาโครงสร้างภายในและเนื้อเยื่อข้างเคียงอย่างไรเพื่อประเมินความเร็วและลักษณะของการไหลเวียนของเลือด การศึกษานี้เรียกว่า neurosonographic ระบบประสาทช่วยในการสร้างความผิดปกติบางอย่างในโครงสร้างของสมองพยาธิสภาพทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาในวันแรกและเดือนแรกของชีวิต

พวกเขาพยายามทำตามขั้นตอนตามข้อบ่งชี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับเด็กทุกคนที่อายุ 1 เดือนในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ครอบคลุมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพครั้งแรกของทารก หากด้วยเหตุผลบางประการเด็กไม่ผ่านการตรวจภายในหนึ่งเดือนขอแนะนำให้เข้ารับการตรวจระบบประสาทภายใน 2-3 เดือน

การตรวจสอบอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีสูงสุดหนึ่งปีครึ่ง หลังจากอายุเท่านี้ "กระหม่อม" ที่เคลื่อนย้ายได้และอ่อนนุ่มบนศีรษะของทารกจะปิดและแข็งตัวกล่าวคือเปิดโอกาสให้แพทย์ตรวจดูเนื้อหาของกะโหลกศีรษะ เมื่อกระหม่อมปิดลงจะมีการกำหนดวิธีการตรวจสมองอื่น ๆ หากจำเป็น - EEG, CT, MRI เป็นต้น

สาระสำคัญของวิธีนี้อยู่ที่การเจาะคลื่นอัลตราโซนิกความถี่สูงผ่านเนื้อเยื่อและสื่อของเหลวและความสามารถในการสะท้อนกลับไปยังเซ็นเซอร์ คลื่นสะท้อนจากเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันซึ่งมีความเข้มต่างกันเป็นผลให้เกิดภาพบนจอภาพของอุปกรณ์สแกนอัลตราซาวนด์ ตามวิธีการศึกษาไม่แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไป

ปลอดภัยจริงหรือ?

การตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองของทารกถือเป็นการวินิจฉัยที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ไม่เจ็บปวดผ่านไปอย่างรวดเร็วและให้ข้อมูลที่ค่อนข้างสมบูรณ์เกี่ยวกับโครงสร้างสมอง คำกล่าวอ้างของฝ่ายตรงข้ามของ neurosonography นั้นมาจากความรู้ที่ไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบของคลื่นอัลตร้าซาวด์ต่อทารกแรกเกิด ยาไม่มีสถิติเพียงพอเกี่ยวกับผลที่เป็นไปได้ของอัลตราซาวนด์สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ในอนาคตอันไกลเนื่องจากวิธีนี้เริ่มใช้เมื่อสองทศวรรษที่แล้ว แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบด้านลบเช่นกัน

ตัดสินด้วยตัวคุณเอง - หญิงตั้งครรภ์ในกระบวนการอุ้มทารกทำอัลตราซาวนด์อย่างน้อย 2-3 ครั้ง ในช่วงเวลาของการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดแพทย์จะประเมินโครงสร้างสมองของทารกในครรภ์ด้วยว่าการสร้างภาพช่วยให้มองเห็นได้ในระดับใด ไม่จำเป็นต้องพูดว่าความเป็นไปได้ในการตรวจหาพยาธิสภาพนั้นกว้างกว่าในช่วงก่อนคลอดเมื่อสมองของทารกในครรภ์ถูกแยกออกจากเครื่องสแกนเซ็นเซอร์ด้วยน้ำผนังหน้าท้องของมารดา แต่หลังคลอดเมื่อสมองของทารกถูกแยกออกจากเซ็นเซอร์โดยผิวหนังเท่านั้น

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ neurosonography รวมอยู่ในการศึกษาการคัดกรองที่ครอบคลุมสำหรับทารกทุกคนโดยการตัดสินใจของกระทรวงสาธารณสุข ความจริงก็คือจำนวนของโรคทางสมองที่ระบุได้กำลังเพิ่มขึ้นและบ่อยครั้งที่พวกเขาสามารถตรวจพบได้ในภายหลังเท่านั้น ยิ่งตรวจพบความผิดปกติเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสให้ความช่วยเหลือการรักษาและการแก้ไขแก่เด็กได้มากขึ้นเท่านั้น

MRI และ CT ซึ่งดำเนินการด้วยการใช้ยาระงับความรู้สึกสำหรับทารกเนื่องจากต้องอยู่ในภาวะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานจึงเป็นอันตรายมากกว่าอัลตราซาวนด์และจะต้องทำหากตรวจพบพยาธิสภาพหลังจากกระหม่อมบนศีรษะของทารกปิดลง

ข้อบ่งใช้

การวิจัยทางประสาทวิทยาดังที่ได้กล่าวไปแล้วตอนนี้แนะนำสำหรับทุกคน ผู้ปกครองสามารถปฏิเสธที่จะวินิจฉัยได้เนื่องจากคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขเป็นคำแนะนำในธรรมชาติ แต่ก่อนที่คุณจะปฏิเสธคุณควรคิดอย่างรอบคอบก่อนว่าลูกน้อยของคุณมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของโรคทางสมองหรือไม่

NSH ระบุโดยเฉพาะสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด หากเด็กเกิดก่อนกำหนดเขาไม่เพียงต้องการการตรวจเพียงครั้งเดียวเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจอัลตร้าซาวด์ของสมองในการเปลี่ยนแปลงด้วยสิ่งสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าอวัยวะหลักของระบบประสาทส่วนกลางของทารกพัฒนาอย่างไร นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ของศีรษะสำหรับเด็กที่เกิดเนื่องจากการทำงานร่วมกันของทีมผ่าตัดที่ดำเนินการผ่าตัดคลอดให้กับแม่ของพวกเขา

นอกจากนี้ขอแนะนำให้ตรวจดูเด็กที่เกิดหลังการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์การคุกคามของการสิ้นสุดปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับ neurosonography มีดังนี้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (หากทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 2.7 กิโลกรัม)
• หากเด็กได้รับ Apgar 7/7 ตั้งแต่แรกเกิดเช่นเดียวกับค่าเหล่านี้ต่ำกว่า
• พฤติกรรมที่ผิดปกติของทารกแรกเกิดและทารก (ทารกดูดนมอย่างเชื่องช้าถ่มน้ำลายบ่อยและไสวร้องไห้มากและเป็นเวลานานนอนไม่หลับมักจะตื่นขึ้นมาแขนขาสั่นคางเหล่)
• ฟังก์ชั่นการได้ยินและการมองเห็นบกพร่อง
• การปรากฏตัวของความผิดปกติภายนอก - นิ้วหรือนิ้วเท้าเพิ่มเติมหูอสมมาตรขาดส่วนต่างๆของร่างกาย
• ความดันโลหิตต่ำในเด็กกรณีของการหมดสติ
• อาการชักในเด็ก
• หกล้มการบาดเจ็บที่มีการโจมตีที่ศีรษะหรือการขว้างกลับศีรษะอย่างกะทันหัน
• การบาดเจ็บที่เกิด

Neurosonography ถูกกำหนดก่อนการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดก่อนการผ่าตัดสมอง หลังจากการติดเชื้อไวรัสอย่างรุนแรงแนะนำให้ทารกเข้ารับการตรวจ NSH เพื่อไม่รวมกระบวนการอักเสบในเยื่อและโครงสร้างของสมองเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

NSH แสดงเนื้องอกซีสต์สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนก่อนหน้านี้หากเด็กพบในระหว่างการพัฒนามดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตร

ทารกที่ไม่ได้กรีดร้องในเวลาที่อยู่ในห้องคลอดซึ่งเกิดจากการคลอดบุตรเป็นเวลานานหรือรวดเร็วโดยมีความขัดแย้งของ Rh จะต้องได้รับการตรวจโดยวิธี NSG

อาจจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ของสมองสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเพื่อยืนยันหรือยกเว้นภาวะไฮโดรซีฟาลัสความผิดปกติทางระบบประสาทจำนวนหนึ่งและเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่กำหนดไว้นั้นได้ผลหรือไม่

แม้จะมีข้อดีและข้อได้เปรียบทั้งหมดของวิธีการตรวจ แต่ก็ไม่สามารถพิจารณาได้ร้อยเปอร์เซ็นต์เหมือนการตรวจอัลตราซาวนด์ใด ๆ การวินิจฉัยไม่ได้เกิดขึ้นจากการค้นพบทางประสาทวิทยาเท่านั้น หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพบางอย่างเด็กจะได้รับการวิจัยเพิ่มเติมด้วยวิธีการอื่นเช่น MRI หรือ CT

เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?

Neurosonography ในทารกแรกเกิดและทารกจะดำเนินการโดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์แบบดั้งเดิม เด็กถูกวางไว้บนโซฟาหรือในอ้อมแขนของแม่หากเขาตื่นและแสดงอาการวิตกกังวล เซ็นเซอร์ตรวจสอบโครงสร้างของสมองผลการตรวจจะถูกร่างขึ้นในรูปแบบของโปรโตคอลอัลตราซาวนด์ (โปรโตคอลการตรวจระบบประสาทวิทยา)

การศึกษาใช้เวลาไม่เกิน 7-10 นาที ในทางที่ดีถ้าทารกกำลังนอนหลับอยู่ในเวลานี้ แต่แม้ว่าเจ้าตัวน้อยจะตื่น แต่เขาก็ยังคงได้รับการตรวจ - กิจกรรมของเศษขนมปังไม่ส่งผลต่อผลการวินิจฉัย

นอกจากนี้ยังสามารถทำการศึกษาการไหลเวียนของเลือดได้ซึ่งในกรณีนี้แพทย์จะต้องตรวจศีรษะและคอของทารกโดยใช้เซ็นเซอร์ Doppler สำหรับทารก Doppler NSH ยังเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวด

การฝึกอบรม

ไม่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมแยกต่างหาก ไม่จำเป็นต้อง จำกัด การบริโภคอาหารของทารกในทางตรงกันข้ามควรให้อาหารเขาก่อนการตรวจเพื่อให้เขาสงบลง

หากเด็กได้รับยาใด ๆ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ หากเป็นไปได้ยาต้านอาการกระสับกระส่ายจะถูกยกเลิกสำหรับทารกก่อนผ่านการศึกษาในสองสามวันเพื่อไม่รวมผลของยาเหล่านี้ต่อหลอดเลือด หากไม่มีวิธีใดในการยกเลิกยาที่กำหนดแพทย์จะพิจารณาว่ายาใดและปริมาณที่เด็กรับประทาน อย่าลืมแจ้งผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเรื่องนี้

ผลลัพธ์และบรรทัดฐาน

ทุกสิ่งที่การวิจัยทางระบบประสาทแสดงให้เห็นมีรายละเอียดในข้อสรุป การถอดรหัสข้อสรุปนี้เป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญ บรรทัดฐานของค่าแสดงอยู่ในตารางซึ่งใช้โดยนักประสาทวิทยาเด็กทุกคน

ถ้าเราพูดถึงบรรทัดฐานโดยทั่วไปแล้วในเด็กที่มีสุขภาพดีสมองทุกส่วนจะมองเห็นได้ดีร่องและการชักจะมองเห็นได้ทั้งสองซีกจะสมมาตรกัน แต่ถ้าพบว่าเด็กมีของเหลวในช่องว่างระหว่างสมองหรือพูดถึงการมีถุงน้ำก็ไม่ได้หมายความว่าทารกมีความผิดปกติร้ายแรง "การค้นพบ" ของ neurosonography บางอย่างค่อนข้างเป็นธรรมชาติเช่นสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีอาการขาดออกซิเจนเฉียบพลันระหว่างการคลอดบุตร

คุณสามารถเพิกเฉยต่อค่าตัวเลขที่ระบุในรายงานหากระบุว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรง ในระหว่างการวินิจฉัยสมองแต่ละส่วนจะได้รับการตรวจสอบและวัด แต่ขนาดส่วนเกินหรือลดลงจากบรรทัดฐานไม่ได้มีความหมายอะไรเลย มีเพียงปัจจัยหลายอย่างที่ประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถพูดถึงสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคอื่น ๆ

ความคิดเห็นของดร. โคมารอฟสกี้

Yevgeny Komarovsky กุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียงสนับสนุนการตัดสินใจของกระทรวงสาธารณสุขอย่างเต็มที่ในการทำให้ neurosonography แพร่หลายและเป็นสากล ข้อดีที่ไม่ต้องสงสัยตาม Evgeny Olegovich อยู่ที่ความสามารถในการตรวจหาโรคทางสมองที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กโดยเร็วที่สุด Komarovsky กล่าว แต่ข้อเสียที่สำคัญไม่น้อยไปกว่ากันของความชุกของ NSH อย่างกว้างขวางคือการอัลตราซาวนด์ทำโดยแพทย์คนเดียวและการรักษาจะดำเนินการโดยคนที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นเด็กมักได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้นโดยไม่เปรียบเทียบกับอาการจริง

อีกครั้งการวินิจฉัยเกินจะเกิดขึ้น สมองของทารกแรกเกิดแตกต่างจากของผู้ใหญ่ดังนั้นการขยายตัวการสะท้อนเสียงและคำและอาการที่น่ากลัวอื่น ๆ จึงพบได้ในเด็ก 100% ซึ่งเปิดโอกาสให้แพทย์กำหนดรายการยาจำนวนมากที่ไม่มีการกระทำพิเศษใด ๆ แต่มีราคาสูง ความจริงที่ว่า pseudocysts และ "การค้นพบ" อื่น ๆ จำนวนมากผ่านไปอย่างปลอดภัยภายในปีและแน่นอนว่าพ่อแม่ผู้ปกครองจะไม่ได้รับแจ้ง

ฉันต้องทำการตรวจนี้หรือไม่? Evgeny Komarovsky มั่นใจว่าจำเป็นอย่างยิ่ง จำเป็นต้องแยกความผิดปกติที่แท้จริงออกให้เร็วที่สุด

บทวิจารณ์

จากความคิดเห็นของมารดาแพทย์แทบไม่ได้อธิบายถึงความจำเป็นในการอัลตราซาวนด์ประเภทนี้สำหรับเด็กดังนั้นการได้รับการส่งต่อระบบประสาทจากผู้ปกครองของทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ทำให้เกิดคำถามและการคาดเดามากมาย ในฟอรัมพวกเขาสามารถอ่านบทวิจารณ์อื่น ๆ ว่าอัลตราซาวนด์เป็นอันตรายอย่างยิ่งอันตรายและไม่มีประโยชน์

จะทำหรือไม่ขึ้นอยู่กับพ่อแม่เอง หากคุณต้องการปฏิเสธอย่าลืมอ่านเกี่ยวกับผลของโรคทางสมองที่ถูกละเลย อาจเป็นเรื่องที่ไม่พึงประสงค์และเป็นหายนะ

สำหรับข้อมูลว่าจำเป็นต้องทำการอัลตราซาวนด์ของสมองในเด็กอายุปีแรกของชีวิตหรือไม่โปรดดูวิดีโอถัดไป