การขาดในเด็ก: จากสัญญาณสู่การรักษา

การสูญเสียการเชื่อมต่อกับความเป็นจริงในระยะสั้นการสูญเสียสติโดยไม่มีอาการชักในเด็กเป็นสิ่งที่พ่อแม่มองว่าเป็นสิ่งที่ไม่รู้จักและแปลกประหลาด มีหลายครั้งที่ปรากฏการณ์ดังกล่าวถือเป็นสัญญาณของการครอบครองและความสามารถเหนือธรรมชาติที่ผิดปกติ ในความเป็นจริงเรากำลังพูดถึงการขาดเรียน

มันคืออะไร?

Absance มีชื่อมาจากคำภาษาฝรั่งเศสที่สวยงามซึ่งแปลว่า“ ขาด” นี่หมายถึงการขาดสติในบางครั้ง ฝีในยาเป็นอาการชักเล็ก ๆ คล้ายกับโรคลมชัก แต่ไม่ได้มาพร้อมกับอาการชัก อาการขาดเลือดเป็นอาการทางคลินิกของอาการชักแบบไม่ชัก

โรคลมบ้าหมูที่ไม่มีอาการชักดังกล่าวเป็นที่รู้กันดีในหมู่แพทย์ในสมัยโบราณโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Hippocrates ผู้ซึ่งเรียกโรคนี้ว่า "โรคศักดิ์สิทธิ์" หลังจากหมอผู้ยิ่งใหญ่ Hippocrates เป็นโรคลมบ้าหมูแปลก ๆ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการชัก แต่แสดงออกเพียงว่าสูญเสียสติและตากระตุกเท่านั้นที่ได้รับการอธิบายโดยแพทย์ชาวสวิส Samuel Tissot ในศตวรรษที่ 18 หนึ่งศตวรรษต่อมามีการศึกษาการขาดเรียนโดยจิตแพทย์ชาวฝรั่งเศส Eskirol และนักเรียนของเขา

จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ต่างถกเถียงกันว่าในสาระสำคัญคืออะไร แต่ส่วนใหญ่แพทย์มีความเห็นตรงกันว่านี่เป็นรูปแบบโรคลมชักที่แยกจากกัน แน่นอนว่าเธอสามารถเป็นโรคลมบ้าหมูตามปกติได้และสามารถสังเกตแยกกันได้

อาการชักโดยไม่มีอาการชักเหล่านี้พบได้บ่อย ในเด็กหลังอายุ 4 ปีส่วนใหญ่มักจะอายุ 4-7 ปีน้อยกว่าเล็กน้อยเมื่ออายุ 7-14 ปีค่อนข้างหายากที่การขาดจะเริ่มหลังจาก 15 ปี พบได้บ่อยในเด็กหญิงและเด็กหญิงมากกว่าเด็กชายและชายหนุ่ม ในทารกที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปีปรากฏการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นจริงเนื่องจากเปลือกสมองยังไม่ครบกำหนด (ความจริงก็คือสมองและระบบประสาทที่มีวุฒิภาวะในระดับหนึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการขาด)

สาเหตุ

แพทย์ยังคงโต้แย้งเกี่ยวกับเหตุผลที่แท้จริงของการขาดงาน จนถึงขณะนี้เชื่อกันว่าการขาดความสมดุลระหว่างกระบวนการยับยั้งและการกระตุ้นเซลล์ประสาทในเปลือกสมองเป็นโทษสำหรับทุกสิ่ง ฮิปโปเครตีสสงสัยในเหตุผลดังกล่าวและการศึกษาของผู้ติดตามของเขาไม่ได้ทำให้เกิดคำถามใหม่เกี่ยวกับที่มาของการขาดงาน

ปัจจัยต่อไปนี้อาจนำไปสู่ความไม่สมดุลระหว่างแรงกระตุ้นของการยับยั้งและการกระตุ้นในเซลล์ประสาท

ความเสียหายของสมองอินทรีย์: โรคไข้สมองอักเสบที่ถ่ายโอนฝีในสมองรวมทั้งเนื้องอกและเนื้องอก การขาดดังกล่าวเรียกว่าทุติยภูมินั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยาพื้นฐาน
ไม่ทราบเหตุผลทางการแพทย์และวิทยาศาสตร์และไม่สามารถเข้าใจได้ ขาดไม่ทราบสาเหตุ มีรุ่นที่ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางพันธุกรรมและมักเกิดในเด็กที่ครอบครัวเคยเป็นโรคลมบ้าหมู นอกจากนี้ยังมีรุ่นที่การขาดงานดังกล่าวสามารถพัฒนาได้ในเด็กที่อายุยังน้อยมีอาการชักจากไข้ (เมื่อมีไข้สูง) แต่การเชื่อมต่อนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือ

การขาดงานเริ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งกระตุ้นบางอย่างซึ่งยังไม่ได้รับการยอมรับจากวิทยาศาสตร์การแพทย์อย่างแน่นอน เชื่อกันว่าการหายใจเร็วและลึกเกินไปซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้เกิดการโจมตีได้ แสงกะพริบเช่นไฟฉายหรือดอกไม้ไฟที่สว่างจ้าก็สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการ paroxysm ได้เช่นกัน

เป็นที่เชื่อกันว่าโอกาสที่จะเกิดอาการชักจะสูงขึ้นในเด็กที่อดนอนรวมทั้งในช่วงที่มีความวิตกกังวลความเครียดและความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง

เกิดอะไรขึ้นและประเภทของอาการชัก

การลอยตัวถือได้ว่าเป็นพยาธิวิทยาที่ลึกลับที่สุดอย่างถูกต้องเนื่องจากกลไกของการเกิดอาการชักยังเป็นความลับเบื้องหลังตราประทับเจ็ดดวง นักวิชาการหลายคนเชื่อเช่นนั้น การชักแบบไม่ชักนั้นขึ้นอยู่กับความเด่นของการยับยั้งในเปลือกสมองในขณะที่อาการชักจากโรคลมชักมักเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเซลล์ประสาทมากเกินไป รุ่นของความสำคัญของอาการชักดังกล่าวสำหรับการชดเชยกระบวนการบางอย่างในสมองของเด็กก็ดูน่าเชื่อถือมากซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมในกรณีส่วนใหญ่จึงไม่มีร่องรอยของการขาดหายไปตามวัยส่วนใหญ่ - สมองจะเติบโตอย่างสมบูรณ์

การขาดงานนั้นแบ่งออกเป็นเรื่องง่ายและผิดปกติ เรียบง่าย (เป็นเรื่องปกติ) ดำเนินไปด้วยตอนสั้น ๆ ของการสูญเสียสติ - แท้จริงเป็นเวลาครึ่งนาที ไม่มีอาการอื่น ๆ ในการขาดทั่วไป ในกรณีส่วนใหญ่เด็กในระหว่างการจับกุมดังกล่าวสามารถทำงานต่อไปได้ก่อนที่จะมีการจับกุม แต่การกระทำของเขาช้ามากถูกยับยั้ง การขาดที่ยาก (ผิดปกติด้วย) เกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ การจับกุมจะใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 20 วินาทีโดยปกติจะมาพร้อมกับอาการชักจากโรคลมชัก

อาการและสัญญาณ

การขาดโดยทั่วไปและผิดปกติแสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกัน ง่ายๆตามที่กล่าวไปแล้วคือการสูญเสียสติในระยะสั้นเท่านั้น การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหันไม่มีอะไรบังอาจไม่มีผู้ทำร้าย เพียงแค่เด็กที่กำลังเล่นหรือยุ่งอยู่กับการสนทนาจู่ๆก็หยุดเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว“ กลายเป็นหิน” มองตรงไปข้างหน้าเขากล้ามเนื้อใบหน้าไม่เกร็งดังนั้น การแสดงออกทางสีหน้าของเด็กไม่เปลี่ยนแปลงตลอดการโจมตี ทารกสามารถ ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก แต่อย่างใด - เสียงเสียงแสง หลังจากผ่านไปประมาณครึ่งนาทีสภาพจะกลับสู่ปกติ เด็กจำการโจมตีไม่ได้สำหรับเขาครึ่งนาทีนี้ดูเหมือนจะหลุดออกไปจากชีวิต

paroxysms ดังกล่าวสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งต่อวันและหลายครั้งต่อเดือน ที่ความถี่สูงอาการชักทั่วไปจะมีความถี่หลายสิบครั้งต่อวัน แต่ละครั้งใช้เวลาไม่เกินครึ่งนาทีเด็กที่ลืมตาอยู่ในสภาพแยกออกจากกันสิ่งเร้าภายนอกจะไม่พาเขาออกจากการโจมตี อาการชักทั่วไปดังกล่าวบน electroencephalogram ถูกทำเครื่องหมายว่าเป็นคลื่นสูงสุดที่มีความถี่หนึ่ง - 3 Hz

ด้วยการขาดผิดปกติเด็กไม่เพียงสูญเสียสติระหว่างการโจมตี แต่ยังมีปรากฏการณ์อื่น ๆ เกิดขึ้นซึ่งจะเหมือนกันสำหรับทารกโดยเฉพาะทุกครั้ง ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวของริมฝีปากลิ้นท่าทางซ้ำ ๆ บางอย่างการแก้ไขทรงผมอย่างต่อเนื่อง นั่นคือเด็กยังคงดำเนินการต่อไปแม้จะหมดสติซึ่งเป็นเหตุให้ paroxysms ดังกล่าวมักไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน

บ่อยครั้งที่การขาดหายไปอย่างผิดปกติเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ เด็กสามารถขยับศีรษะไปข้างหลังด้วยการกลอกตาหรือสามารถงอหลังได้และในขณะเดียวกันก็รักษาสมดุลเนื่องจากขาที่วางกลับ หากน้ำเสียงเปลี่ยนไปสู่ภาวะ hypotonia การล้มยังคงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากกล้ามเนื้อไม่ว่าจะอยู่ในท่าทางใดจะอ่อนตัวลงอย่างรวดเร็ว

บ่อยครั้งที่การโจมตีเหล่านี้มาพร้อมกับอาการประสาทหลอนการได้ยินหรือภาพหลอน เด็กจำการโจมตีของตัวเองได้ แต่เกี่ยวกับสิ่งผิดปกติที่เพิ่งเกิดขึ้นกับเขาและเขาไม่สามารถอธิบายได้

การพัฒนาของโรคลมชักอย่างต่อเนื่องอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการขาด สิ่งนี้เกิดขึ้นกับเด็กประมาณ 1 ใน 3 ที่ขาดงานเป็นระยะ เด็กอาจได้รับบาดเจ็บหากล้มลงในระหว่างการโจมตีที่ยากลำบาก บางครั้งการขาดงานนำไปสู่การเบี่ยงเบนในพัฒนาการทางจิตใจและจิตใจของเด็ก

จะทำอย่างไร?

หากพ่อแม่สังเกตเห็น "ความผิดปกติ" ในตัวลูกสิ่งสำคัญคือต้องหันไปหานักประสาทวิทยาเด็กให้ทันเวลาซึ่งจะช่วยระบุว่าขาดหรือไม่และเหตุผลของพวกเขาคืออะไร นักประสาทวิทยาตรวจเด็ก แต่ในกรณีที่ไม่เป็นโรคลมชัก (ไม่ทราบสาเหตุ) มักจะไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาท

แนะนำให้เด็กเข้ารับการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (electroencephalogram) ในบางกรณีขอแนะนำให้ทำ MRI ของสมองเพื่อแยกเนื้องอกและแผลอินทรีย์

การรักษาจะกำหนดเฉพาะหลังจากที่แพทย์สามารถระบุได้ว่าเด็กมีโรคประจำตัวหรือไม่ จากนี้ในความเป็นจริงการบำบัดจะขึ้นอยู่กับ เด็กที่ขาดง่ายควรเตรียมกรด valproic - ประมาณ 75% ของกรณีการรักษาได้ผล

การขาดที่ซับซ้อนจำเป็นต้องใช้ยากันชัก การรักษาด้วยยากันชักจะคงอยู่ตราบเท่าที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นปริมาณจะลดลงเรื่อย ๆ โดยปกติในการยกเลิกยาจำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้เช่นไม่มีอาการชักเป็นเวลา 2-3 ปี

ไม่มีการเยียวยาพื้นบ้านการสมคบคิดโรคกระดูกพรุนสำหรับการขาดพ่อแม่ไม่ควรลืมเรื่องนี้

ในกรณีส่วนใหญ่การคาดการณ์จะดี: การขาดงานเป็นเรื่องของอดีตเมื่อเด็กอายุ 18-20 ปี หากอาการชักครั้งแรกปรากฏในวัยรุ่นความน่าจะเป็นที่บุคคลจะ "พา" ไปด้วยในวัยผู้ใหญ่นั้นอยู่ที่ประมาณ 25-30% อนิจจาการคาดการณ์ไม่เอื้ออำนวยนักหากการขาดหายไปเร็วเกินไปอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นอีกหากดำเนินการด้วยความบกพร่องทางจิตความจำบกพร่อง