การอุดตันของลำไส้ในเด็ก - อาการ

ปัจจัยที่ติดเชื้อพิการ แต่กำเนิดและกลไกกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของลำไส้ในเด็กอาการ (การถ่ายเหลวที่หายากการเคลื่อนไหวของลำไส้ขนาดใหญ่ความยากลำบากหรือความเจ็บปวดในการถ่ายอุจจาระ) มักจะเด่นชัดในเด็กผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 1 ปีซึ่งมักพบน้อยกว่าในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ อาการท้องผูกเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนเกี่ยวกับพยาธิวิทยาอย่างเร่งด่วน

การซึมผ่านของลำไส้ต่ำในเด็ก

สาเหตุของลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของการอุดตันในลำไส้ (Latin ileus, "ileus") ควรแยกแยะรูปแบบของโรคที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคเกิดจาก:

การพัฒนาอวัยวะที่ผิดปกติในครรภ์ (ตับอ่อนรูปวงแหวน, หลอดเลือดผิดปกติ) กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้
atresia พิการ แต่กำเนิดและการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น
การอุดตันของลำไส้เล็กด้วยขี้เหล็กหนืด
ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดที่ทำให้เกิดการหมุนและการยึดติดของ mesentery
megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของลำไส้บางส่วน

การอุดตันของลำไส้ที่ได้รับในทารกแรกเกิดมักจะแสดงออกมาจากการได้รับสารอาหารที่ไม่เหมาะสมเส้นใยและสารอาหารที่หมดลงและการดื่มน้ำน้อย ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ ความเครียดความอ้วนทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อยสมองพิการและการหยุดชะงักของพัฒนาการตามปกติ เด็กที่ป่วยยังมี NEC, เนื้องอก, พิษในร่างกาย, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การบุกรุกของหนอนพยาธิ, การนำส่วนหนึ่งของลำไส้ไปสู่อีกส่วนหนึ่ง

สำคัญ! ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นความผิดปกติของโครโมโซมเกิดขึ้นในเด็ก 30-67% ที่ทุกข์ทรมานจากการอุดตันของลำไส้

การจำแนกลำไส้อุดตันในทารก

หลักการของการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันขึ้นอยู่กับประเภทและสาเหตุของพยาธิวิทยา การอุดตันของกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดแบ่งตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

ระดับการอุดตันของลำไส้: สมบูรณ์บางส่วน;
กลไกการพัฒนา: พลวัตและเชิงกล;
เหตุผลในการปรากฏตัว: พิการ แต่กำเนิดได้มา;
รูปร่างของโซนที่ผ่านไม่ได้: เรียบง่าย จำกัด วงปิด
ประเภทของการบีบอัดหลอดเลือด: กาวบีบอัดโดยห่วงเนื้องอก;
อาการหลัก: เฉียบพลันเรื้อรังกำเริบ;
การแปล: ลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่

บันทึก! หากมีการอุดตันของลำไส้ในทารกอาการจะมีมา แต่กำเนิดในเด็กโต - ได้มา พยาธิวิทยาพัฒนาโดยมีผลกระทบแบบไดนามิกหรือทางกล

สายพันธุ์ Ileus

การอุดตันแบบไดนามิกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบลำไส้ไม่มีอุปสรรคทางกลในการเคลื่อนไหวของอุจจาระ การอุดตันทางกลเกิดขึ้นเมื่อลูเมนในลำไส้ถูกปิดกั้นโดยสิ่งแปลกปลอมการสะสมของอุจจาระแข็งการยึดเกาะ

สำคัญ! ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในทารก

การอุดตันบางส่วนเป็นผลมาจากการที่ลูเมนแคบลงซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง การอุดตันที่สมบูรณ์ตามลำดับเกิดจากการบวมหรือการยึดเกาะ

สัญญาณของโรคและการวินิจฉัย

อาการของลำไส้อุดตันในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคจะเหมือนกัน:

การสะสมของอากาศก๊าซในช่องท้อง
ความก้าวหน้าของความอ่อนแอง่วงนอนไม่แยแส;
ชีพจรเร็ว
สีซีดของผิวหนัง
เหงื่อเย็น

อาการของโรคแสดงออกด้วยการอุดตันของลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วน สัญญาณสำคัญของโรคคืออาการปวดเฉียบพลันซึ่งชวนให้นึกถึงการหดตัวพร้อมกับการหดตัวของลำไส้ เมื่อพัฒนาการของภาวะลำไส้กลืนกันความเจ็บปวดจะถูกแปลตรงบริเวณที่มีการอุดตันและกระจายไปทั่วช่องท้องในภายหลัง การอุดตันที่ด้านบนของลำไส้จะมาพร้อมกับการอาเจียนบ่อยๆหลังจากพยายามให้อาหารเป็นครั้งคราว นอกจากนี้การอุดตันในลำไส้ทำให้เกิดอาการท้องผูก ผู้ป่วยบางรายเกิดอาการท้องร่วงและมีเลือดออก

การคาดการณ์สำหรับการรักษาในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากระยะเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรม เมื่อมาถึงช้ากว่า 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการแพทย์คาดการณ์ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในส่วนที่บีบรัดของลำไส้ การวินิจฉัยล่วงหน้าและการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตจากภาวะลำไส้กลืนกัน

วิธีการรักษา

การอุดตันของลำไส้ได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ด้วยการรับทารกเข้าคลินิกก่อนกำหนดภาวะลำไส้กลืนกันจะได้รับการแก้ไขอย่างระมัดระวัง ด้วยบอลลูนริชาร์ดสันหรือหลอดยางอากาศจะถูกนำเข้าไปในทวารหนัก ควบคุมสถานการณ์ด้วย X-ray การเคลื่อนผ่านลำไส้ใหญ่อากาศที่มีแรงดันจะทำให้ส่วนต่างๆของลำไส้ตรง จากนั้นทารกจะได้รับน้ำเกลือเพื่อดื่มซึ่งจะเพิ่มความแตกต่างของลำไส้ในการเอ็กซ์เรย์

การตรวจทารกที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพของลำไส้

หากตรวจพบเนื้อร้ายในลำไส้บน roentgenogram พื้นที่ที่เสียหายจะต้องถูกลบออก การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อทารกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้า แพทย์เปิดผนังช่องท้องด้านหน้าให้ตรงเข้า การปรากฏตัวของส่วนที่ตายแล้วของลำไส้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการตัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออกเชื่อมต่อลำไส้ที่มีสุขภาพดีสองส่วนเข้าด้วยกัน

วิถีชีวิตและโภชนาการระหว่างการรักษา

การป้องกันโรคจำเป็นต้องมีการแนะนำอาหารเสริมอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง ขอแนะนำให้เพิ่มอาหารใหม่ลงในอาหารของทารกเมื่ออายุ 4-6 เดือนอาหารควรเป็นของเหลวและอ่อนนุ่ม (ต้องมีผลไม้ผักธัญพืช) ปริมาณอาหารควรเพิ่มขึ้นทีละน้อยควบคุมอุจจาระและรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารโดยทันที (เนื้องอกติ่งเนื้อ)

การให้อาหารทารกที่ได้รับการฆ่าเชื้อ (การขยายตัวของเชื้อในช่องปาก) จะดำเนินการ 6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ทารกจะได้รับนมที่แสดงออกมา 20-30 มล. ทุก 2 ชั่วโมง ในตอนท้ายของวันปริมาณนมที่เด็กบริโภคจะเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยสูงอายุจะได้รับชาอุ่น ๆ 6 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในวันรุ่งขึ้นแพทย์จะสั่งให้รับประทานอาหารเหลวหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์อนุญาตให้รับประทานอาหารตามปกติได้ หลังจากการตัดส่วนที่ตายแล้วของลำไส้เด็ก ๆ จะเริ่มดื่มของเหลวในปริมาณที่ จำกัด ตั้งแต่วันที่สอง

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรค

รูปแบบของพยาธิวิทยาที่ถูกละเลยคุกคามด้วยเนื้อร้ายในบริเวณลำไส้ (พยาธิวิทยาในคนสามารถเรียกได้ว่าเป็นเนื้อร้าย) การพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบในช่องท้องอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ปัญหานี้ส่งสัญญาณโดยปวดท้องอาเจียนบ่อยลำไส้อุดตันอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40 ° C และการเต้นของหัวใจบ่อยๆ

สำคัญ! ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดควรระวังการอักเสบของแผลที่ผ่าตัด หากแผลกลายเป็นสีแดงบวมและเจ็บปวดและอุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้นคุณควรไปพบแพทย์ทันที