ศัลยแพทย์เด็กโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็ก: สิ่งสำคัญที่ต้องรู้คืออะไร?

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็กเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุโดยมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายเยื่อบุลำไส้ใหญ่เป็นแผล

แท้จริงแล้วอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นการอักเสบของลำไส้ใหญ่ เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังจึงมีอาการกำเริบและระยะเวลาของการให้อภัย (การฟื้นตัว)

"Ulcerative" - ​​แสดงลักษณะของการอักเสบเมื่อเกิดแผลที่เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ ไม่เฉพาะเจาะจง - เน้นความคลุมเครือของสาเหตุของโรคและไม่รวมอาการลำไส้ใหญ่บวมอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทราบกันดี

Ulcerative colitis (UC) ถือเป็นโรคที่พบได้บ่อยและเกิดขึ้นในเกือบทุกประเทศทั่วโลก ความถี่ของโรคนี้ยังสูงมากในเด็ก ๆ เมื่อไม่นานมานี้มีการ "ฟื้นฟู" ของโรค

เพื่อไม่ให้พลาด UC ในเด็กอาการที่คล้ายกับการติดเชื้อในลำไส้จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับโรคนี้โดยละเอียด

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

แม้จะมีการศึกษามากมายสาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด ปัจจุบันเชื่อกันว่าโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหลายชนิด

การพัฒนาของการอักเสบของเยื่อเมือกที่เป็นเนื้อร้ายขึ้นอยู่กับ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การละเมิดการทำงานของภูมิคุ้มกันในลำไส้
• อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะจุลินทรีย์ในลำไส้

ปัจจัยเหล่านี้ร่วมกันนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของเยื่อบุผิวในลำไส้ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

6 สัญญาณที่เป็นไปได้ของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็ก

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีลักษณะเป็นลำไส้ อาการและอาการทั่วไปของโรค

อาการลำไส้

1. ท้องร่วง - ส่วนใหญ่มักเป็นการเริ่มต้นของโรค เริ่มแรกมีอุจจาระหลวมหลายตัวกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระผิด ๆ บ่อยๆ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจสูงถึง 20 ครั้งต่อวัน จากนั้นสิ่งสกปรกของเมือกและเลือดจะเริ่มปรากฏในอุจจาระ ปริมาณเลือดในอุจจาระจะค่อยๆเพิ่มขึ้นและอาจสูงถึง 50-100 มล. บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมาโดยไม่มีอุจจาระ อุจจาระบ่อยจะสังเกตเห็นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและในตอนเช้าเมื่ออุจจาระเข้าสู่ลำไส้ส่วนล่างซึ่งส่วนที่อักเสบของลำไส้จะถูกกระตุ้นได้มากที่สุดและกระตุ้นให้เกิดการระบายออก ความรุนแรงของอาการท้องร่วงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและความชุกของกระบวนการอักเสบ
2. ความเจ็บปวด - อาการที่ไม่พบในเด็กทุกคนและไม่มีลักษณะเด่นจากความเจ็บปวดจากการติดเชื้อในลำไส้ ส่วนใหญ่มักมีอาการปวดท้องเฉียบพลันในส่วนล่างซ้าย
3. อาการปวดไม่คงที่มีอาการกระตุกโดยธรรมชาติจะทวีความรุนแรงขึ้นก่อนการเคลื่อนไหวของลำไส้และหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้จะบรรเทาลง อาการปวดท้องยังมาพร้อมกับความวิตกกังวลทั่วไปอารมณ์แปรปรวนของเด็ก
4. ท้องผูก - อาการที่หายากมาก แต่บางครั้งก็ยังเกิดขึ้น โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการท้องผูกเมื่อส่วนล่างสุดของลำไส้ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของเยื่อบุที่อักเสบจะป้องกันการปล่อยอุจจาระ ในตอนแรกอุจจาระจะได้รับการตกแต่งด้วยส่วนผสมของเลือดจากนั้นจะกลายเป็นสีอ่อนและหลังจากนั้น 3 - 6 เดือนอุจจาระจะเปลี่ยนเป็นของเหลว
5. อาการทั่วไปของลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล: ความอยากอาหารลดลงความอ่อนแอทั่วไปอ่อนเพลียน้ำหนักลดลงเรื่อย ๆ มึนเมา (สีซีดของผิวหนังเยื่อเมือกแห้งคลื่นไส้อาเจียน) การเกิดอาการทั่วไปจะขึ้นอยู่กับความชุกของอาการลำไส้ใหญ่บวมและกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ ในการประเมินกิจกรรมของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแพทย์ใช้ดัชนีกิจกรรมลำไส้ใหญ่อักเสบในเด็กพิเศษ

   ดัชนีนี้คำนวณเป็นคะแนนซึ่งคำนึงถึงความรุนแรงของอาการปวดท้องความถี่และความสม่ำเสมอของอุจจาระความรุนแรงของเลือดในอุจจาระจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้ในเวลากลางคืนและกิจกรรมทั่วไปของเด็ก ขึ้นอยู่กับคะแนนที่ได้รับความรุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับกลยุทธ์ในการรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค

อาการทางเดินอาหาร

นอกจากอาการหลักแล้วยังมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อาการทางเดินอาหาร... การสำแดงจากอวัยวะและระบบอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของลำไส้และอาจไม่เกี่ยวข้องกับอาการของโรคที่เป็นสาเหตุ

เพื่ออาการทางเดินอาหาร รวมถึงสัญญาณต่างๆ:

• โรคโลหิตจาง... อาจเป็นอาการหลังตกเลือด (อันเป็นผลมาจากการเสียเลือดในอุจจาระ) หรือแพ้ภูมิตัวเอง (อันเป็นผลมาจากการสร้างเม็ดเลือดในระบบ)
• โรคผิวหนัง... การเปลี่ยนแปลงต่างๆปรากฏบนผิวหนังของร่างกายและแขนขา (ผื่น, vasculitis, necrotic gangrene);
• โรคข้อ (อาการปวดข้อ synovitis);
• ความเสียหายต่อตับและทางเดินน้ำดี (ตับอักเสบ, ตับ, ท่อน้ำดีอักเสบ);
• พยาธิวิทยาของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน);
• ความเสียหายของไต (โรคไต);
• ความเสียหายต่อดวงตา (ตาแดง);
• พัฒนาการทางร่างกายและทางเพศล่าช้า, สติปัญญาลดลง;
• ความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ (autoimmune thyroiditis).

ส่วนใหญ่มักมีการรวมกันของอาการทางเดินอาหารหลายอย่างพร้อมกันและบางครั้งอาการเหล่านี้ก็เด่นชัดมากจนมาถึงเบื้องหน้าและทำให้ยากต่อการวินิจฉัยโรค

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ UC ในเด็ก

โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในตัวเองเป็นโรคร้ายแรงยิ่งกว่านั้นยังมีภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัว คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเพื่อที่จะสามารถจดจำได้ทันเวลา

ซึ่งรวมถึง:

• เลือดออกมากมายที่จะนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง
• การเจาะลำไส้ด้วยการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การปล่อยของในลำไส้เข้าไปในช่องท้อง);
• ภาวะติดเชื้อ - กับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงการแพร่กระจายของพืชที่ทำให้เกิดโรคทั่วร่างกายเป็นไปได้
• พัฒนาการของลำไส้อุดตัน - กับภูมิหลังของการอักเสบเรื้อรังและการรบกวนของจุลินทรีย์ในลำไส้แม้ว่าการอักเสบจะลดลงอาการท้องผูกเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้
• มะเร็งลำไส้ - การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้เป็นปัจจัยจูงใจในการพัฒนากระบวนการเนื้องอกวิทยา

8 วิธีในการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

เมื่อทำการวินิจฉัยข้อร้องเรียนการพัฒนาของโรคและข้อมูลการตรวจของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณา แต่เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจำเป็นต้องใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมซึ่งจะดำเนินการสำหรับเด็กเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กของรัสเซีย

ในการวินิจฉัยโรคไม่เพียง แต่วิธีการที่ทันสมัยไฮเทคเท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างง่ายด้วย

วิธีการตรวจเพิ่มเติมสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์เลือดทั่วไป - จะแสดงกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในร่างกาย (จำนวนเม็ดเลือดขาวสูตรเม็ดเลือดขาว ESR) และความรุนแรงของโรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง)
2. เคมีในเลือด - จะสะท้อนถึงการทำงานของตับและตับอ่อนซึ่งจะช่วยยกเว้นอาการนอกระบบทางเดินอาหาร C-reactive protein จะแสดงฤทธิ์ของการอักเสบ นอกจากนี้ยังมีการละเมิดองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด
3. โปรแกรม Coprogram - การมีเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเมือกจำนวนมากในอุจจาระจะยืนยันกระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่
4. การตรวจทางแบคทีเรียในอุจจาระ - จะไม่รวมลักษณะการติดเชื้อของลำไส้ใหญ่
5. เอ็กซ์เรย์ธรรมดาของช่องท้อง - ไม่รวมการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในลำไส้ที่น่ากลัว: การขยายตัวของลำไส้ใหญ่ที่เป็นพิษและการทะลุ
6. การชลประทาน - เติมส่วนต่างๆของลำไส้ใหญ่ด้วยสารกัมมันตภาพรังสีผ่านทางทวารหนัก มีสัญญาณลักษณะของ NNC: การเติมสารเร่งด้วยความแตกต่างของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ความเรียบของลำไส้ (haustrats) ผนังหนาของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบลูปลำไส้บวม
7. อัลตราซาวนด์ช่องท้อง - วิธีการที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าซึ่งจะแสดงให้เห็นถึงความหนาของผนังลำไส้และการลดลงหรือการขยายตัวของลูเมนในลำไส้ แต่วิธีนี้ดีสำหรับการยกเว้นความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับตับทางเดินน้ำดีตับอ่อนและไต
8. Colonofibroscopy - เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในการศึกษานี้ใช้กล้องส่องตรวจเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ทั้งหมด วิธีนี้จะกำหนดกิจกรรมของกระบวนการอักเสบความยาวและการปรากฏตัวของแผลเลือดออกได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ช่วยให้คุณสามารถตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบเพื่อการตรวจทางเนื้อเยื่อซึ่งจะยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

การรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในเด็ก

NUC เป็นโรคที่ร้ายแรงมากสำหรับเด็กและต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการ การบำบัดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับกิจกรรมของการอักเสบและความชุกของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ

การรักษา NUC มีหลายจุด:

• ระบอบการแพทย์และการป้องกัน - ในช่วงเฉียบพลันสิ่งสำคัญคือต้อง จำกัด การออกกำลังกายเพิ่มเวลากลางคืนและการนอนหลับตอนกลางวัน เมื่อการอักเสบลดลงและสภาพทั่วไปดีขึ้นจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดขั้นตอนการให้น้ำการนวดผนังหน้าท้องด้านหน้า
• อาหาร - เป้าหมายคือการประหยัดความร้อนและเชิงกลของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ โภชนาการขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ในเด็กเล็กจะใช้สารผสมพิเศษโดยใช้โปรตีนชนิดแยกส่วน (hydralizate) สำหรับเด็กโตอาหารที่มีส่วนช่วยในการผลิตก๊าซเพิ่มขึ้นเพิ่มการบีบตัวและการหลั่งในลำไส้และการเพิ่มและทำให้มวลอุจจาระหนาขึ้นจะไม่รวมอยู่ในอาหาร จำกัด ผลิตภัณฑ์นม
• การบำบัดด้วยยา - การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการลำไส้ใหญ่บวม ยาที่เลือก ได้แก่ 5-ASA (5-aminosalicylic acid) และ corticosteroids เนื่องจากส่วนประกอบของพวกเขาการเตรียม 5-ASA จะไม่ย่อยสลายในลำไส้เล็กและไปถึงลำไส้ใหญ่ซึ่งโดยตรงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในลำไส้ใหญ่ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยทั่วไปและกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี NUC รุนแรงหรือผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยา 5-ASA การบำบัดแบบที่สองคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งการทำงานของภูมิคุ้มกันของเซลล์ในร่างกาย การรักษานี้ช่วยเรื่องอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในผู้ที่ดื้อต่อฮอร์โมนบำบัด แต่มีผลข้างเคียงมากมาย
• colectomy - หากการรักษาด้วยยาในระยะยาวของเด็กไม่ได้ผลหรือมีภาวะแทรกซ้อนในลำไส้อย่างรุนแรง (การเจาะเลือดออกมากเมกาโคโลนที่เป็นพิษ) พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดรักษา - บริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกด้วย anastomosis

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เป็นโรคเรื้อรังและแม้จะมีอาการทุเลาลงก็จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์ในระยะยาว เด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลแบบไดนามิกเนื่องจากจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการวิเคราะห์อย่างต่อเนื่องและการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นประจำ ในกรณีที่ไม่มีการให้อภัยเป็นเวลานานเด็ก ๆ จะได้รับความพิการ

คะแนนบทความ:

ดูวิดีโอ: ลำไสอกเสบในทารกสงเกตและปองกนอยางไร? (อาจ 2024).