โรคในช่องท้องเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตเด็ก ทารกไม่สามารถสื่อสารด้วยวาจากับพ่อแม่ได้ดังนั้นจึงใช้สัญญาณต่างๆเช่นส่งเสียงครวญครางและกรีดร้อง หากทารกร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนนี่อาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย โรคกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารในกรณีนี้เป็นไปได้มากที่สุด ภาวะลำไส้กลืนกันไม่สามารถตัดออกได้
โรคในช่องท้องเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตเด็ก ทารกไม่สามารถสื่อสารด้วยวาจากับพ่อแม่ได้ดังนั้นจึงใช้สัญญาณเสียงหอนและกรีดร้อง
หากทารกร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนนี่อาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย ภาวะลำไส้กลืนกันไม่สามารถตัดออกได้
ภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร?
ภาวะลำไส้กลืนกัน:
- ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นการนำ (telescoping) ของอวัยวะหนึ่งไปสู่อีกส่วนหนึ่ง
- ภาวะลำไส้กลืนกันมักส่งผลให้ลำไส้อุดตัน
- ภาวะลำไส้กลืนกันส่วนใหญ่เกิดในทารก แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และเด็กโต
- อาการหลักของภาวะลำไส้กลืนกันคือปวดท้องและอาเจียน
- การวินิจฉัยและการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยลำไส้และผู้ป่วย
ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของลำไส้ในเด็กอายุตั้งแต่หกเดือนถึงสามปี ภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กพบได้น้อยก่อนอายุ 3 เดือนและหลัง 6 ปี
การศึกษาพบว่าอุบัติการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันโดยเฉลี่ยต่อปีคือ 38, 31 และ 26 รายต่อเด็ก 100,000 คนในปีแรกปีที่สองและสามของชีวิต จากนั้นลดลงเหลือครึ่งหนึ่งในเด็กโต ตอนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพดีและได้รับการบำรุงอย่างดี
การศึกษาพบว่าภาวะลำไส้กลืนกันเป็นผลดีกับเด็กผู้ชายโดยอัตราส่วนของเด็กชายต่อเด็กหญิงที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่ประมาณ 3: 2
ภาวะลำไส้กลืนกัน (ซึ่งนิยมเรียกว่า "volvulus") เป็นโรคในช่องท้องที่อันตรายที่สุดในเด็กเล็ก สิ่งนี้นำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดดำซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการบวมน้ำและกลายเป็นสาเหตุของการอุดตัน ตามมาด้วยการลดลงของการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับบริเวณลำไส้ที่ลำไส้เล็กกลายเป็นลำไส้ใหญ่
หากไม่ได้รับการแก้ไขภาวะลำไส้กลืนกันอาการอาจแย่ลงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่หากตรวจพบโรคเร็วก็สามารถแก้ไขได้เกือบตลอดเวลา
อาการลำไส้กลืนกัน
อาการของลำไส้กลืนกันเกือบจะเหมือนกัน มีอาการลำไส้กลืนกันของกระเพาะอาหาร:
- ในเด็กภาวะลำไส้กลืนกันมักเริ่มต้นด้วยการกระตุกอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันเป็นระยะ ๆ อาการปวดในช่องท้องอย่างต่อเนื่องมาพร้อมกับเสียงร้องของทารกที่ไม่สามารถแก้ไขได้และดึงขาขึ้นไปที่ท้อง ตอนต่างๆมักเกิดขึ้นในช่วงเวลา 15 ถึง 20 นาที เมื่อเวลาผ่านไปบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น
- อาการปวดท้องอาจมาพร้อมกับการอาเจียน ในขั้นต้นการอาเจียนไม่ใช่น้ำดีในธรรมชาตินั่นคือไม่มีสีเหลืองหรือสีเขียว แต่เมื่อเวลาผ่านไปหากการอุดตัน (การอุดตัน) ดำเนินไปเรื่อย ๆ มีสิ่งสกปรกของน้ำดี
- ระหว่างตอนที่เจ็บปวดเด็กอาจมีพฤติกรรมปกติและไม่รู้สึกเจ็บปวด เป็นผลให้อาการเริ่มแรกอาจสับสนกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
สัญญาณทั่วไปอื่น ๆ ของภาวะลำไส้กลืนกัน รวม:
- อุจจาระมีเลือดและเมือก อุจจาระมีลักษณะคล้ายวุ้นลูกเกดเนื่องจากลักษณะของมัน
- ก้อนในช่องท้องตรวจพบโดยความรู้สึก (คลำ);
- ความง่วง;
- ท้องเสีย;
- ไข้.
อาการทั้งหมดไม่สามารถเห็นได้ในเด็ก ทารกบางคนไม่มีอาการปวดอย่างชัดเจนบางคนไม่มีเลือดในอุจจาระหรือมีมวลที่เห็นได้ชัดในช่องท้อง เด็กโตบางคนมีอาการปวด แต่ไม่มีอาการอื่น
หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงเด็กอาจแสดงอาการขาดน้ำ อาการตาบวมปากแห้งหรือเหนียวและปัสสาวะไม่ออกจะบ่งบอกถึงสิ่งนี้
ยิ่งวินิจฉัยสภาพได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ภาวะลำไส้กลืนกันและกระเพาะอาหารเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม มันจะไม่หายไปเอง
สาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกัน
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกัน
มากที่สุด สาเหตุที่สำคัญของภาวะลำไส้กลืนกันในทารกมีดังนี้
- การปรากฏตัวของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือไข้หวัดในกระเพาะอาหาร เป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจว่าไวรัสเข้ามาได้อย่างไร อาจเกิดจากการให้นมขวดและน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัด
- ไวรัสที่ติดต่อผ่านทางเดินหายใจส่วนบน
- การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารที่มีผลต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลือง
การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในระบบทางเดินอาหารมักทำให้เกิดการบวมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกาะอยู่ในลำไส้ สิ่งนี้สามารถทำให้ส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกดึงเข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง
- ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 3 เดือนและอายุมากกว่า 5 ปีภาวะลำไส้กลืนกันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขต่างๆเช่นต่อมน้ำเหลืองบวมเนื้องอกหรือความผิดปกติในโครงสร้างหรือการทำงานของหลอดเลือดในลำไส้
การวินิจฉัยและการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันในเด็ก
ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์จะถามเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กยาที่เขากำลังรับประทานและอาการแพ้ใด ๆ ที่เด็กอาจมี
จากนั้นแพทย์จะตรวจดูทารกโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษที่หน้าท้องซึ่งอาจป่องหรือสัมผัสได้ บางครั้งแพทย์สามารถพบส่วนของลำไส้ที่อุดตันได้
หากแพทย์สงสัยว่าภาวะลำไส้กลืนกันสามารถส่งเด็กไปที่ห้องฉุกเฉินได้ โดยปกติพวกเขาจะหันไปหาศัลยแพทย์เด็กทันที
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้อัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือเอ็กซเรย์ซึ่งมักจะช่วยตรวจหาการอุดตันของลำไส้
หากเด็กป่วยหนักและมีข้อสงสัยว่าลำไส้ได้รับความเสียหายศัลยแพทย์จะแนะนำให้เขาไปที่ห้องผ่าตัดทันทีเพื่อเริ่มการรักษาลำไส้อุดตันทันที
ศัตรู
ศัตรูสองประเภท (สวนทางอากาศและสวนแบเรียม) สามารถวินิจฉัยและรักษาภาวะลำไส้กลืนกันได้พร้อมกัน
ในการสวนทางอากาศท่ออ่อนเล็ก ๆ จะถูกวางไว้ในทวารหนักและอากาศจะถูกส่งผ่านเข้าไป มันเข้าสู่ลำไส้และฉายภาพด้วยรังสีเอกซ์ หากมีภาวะลำไส้กลืนกันแพทย์จะดูส่วนที่เสียหาย ในขณะเดียวกันความกดอากาศจะแผ่ขยายส่วนต่างๆของลำไส้ที่หันเข้าด้านในออกและทำให้สิ่งกีดขวางเป็นกลาง
แบเรียมซึ่งเป็นส่วนผสมของของเหลวที่บางครั้งใช้แทนอากาศเพื่อแก้ไขการอุดตันทำงานในลักษณะเดียวกัน
ศัตรูทั้งสองปลอดภัยและเด็ก ๆ มักจะทำได้ดีหลังจากนั้น
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะลำไส้กลืนกันสามารถกลับมาได้ 1 ใน 10 ราย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นภายในสามวันหลังจากขั้นตอน
การดำเนินการ
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับภาวะลำไส้กลืนกันที่ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการสวนแบเรียมหรือเมื่อเด็กป่วยเกินกว่าจะเข้ารับการวินิจฉัยนี้ได้ ภายใต้การดมยาสลบศัลยแพทย์จะทำการผ่าในช่องท้องค้นหาภาวะลำไส้กลืนกันและเปลี่ยนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ลำไส้จะได้รับการตรวจสอบความเสียหายหากบริเวณใดทำงานไม่ปกติก็จะถูกลบออก
หากมีความเสียหายต่อลำไส้และส่วนที่ถูกนำออกมีขนาดเล็กลำไส้ที่แข็งแรงทั้งสองส่วนจะถูกเย็บเข้าด้วยกัน
ในกรณีที่หายากมากหากส่วนที่เสียหายของลำไส้มีขนาดใหญ่สามารถขจัดลำไส้ออกได้ในปริมาณมาก ชิ้นส่วนที่ยังคงอยู่หลังจากการกำจัดบริเวณนี้ไม่สามารถผ่าตัดติดกันได้ และเพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารดำเนินต่อไปได้จะทำการผ่าตัด ileostomy
นี่คือการผ่าตัดที่ปลายลำไส้ที่มีสุขภาพดีทั้งสองข้างที่เหลืออยู่จะถูกกำจัดออกทางช่องเปิดในช่องท้อง อุจจาระจะถูกส่งผ่านช่องเปิด (เรียกว่า stoma) แล้วเข้าไปในถุงเก็บ Ileostomy อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวรในกรณีที่หายากมาก ขึ้นอยู่กับขนาดของลำไส้ที่เสียหายซึ่งจำเป็นต้องกำจัดออก
หลังการรักษาเด็กจะอยู่ในโรงพยาบาลและได้รับสารอาหารทางหลอดเลือด (การแนะนำสารละลายสารอาหารและของเหลวผ่านหลอดเลือดดำ) จนกว่าเขาจะสามารถกินได้ด้วยตัวเอง แพทย์จะดูแลทารกอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าภาวะลำไส้กลืนกันไม่กลับมา เด็กบางคนอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่มีภาวะลำไส้กลืนกันเป็นสิ่งที่ดีหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอาการนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ด้วยการรักษาทารกส่วนใหญ่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง อัตราการกลับเป็นซ้ำของภาวะลำไส้กลืนกันหลังการซ่อมแซมโดยไม่ผ่าตัดมักจะน้อยกว่า 10% แต่อาจสูงถึง 15%
อาการกำเริบส่วนใหญ่จะปรากฏภายใน 72 ชั่วโมงหลังการแก้ไข อย่างไรก็ตามมีกรณีการกลับเป็นซ้ำหลังจาก 36 เดือน การกำเริบของโรคมักจะมาพร้อมกับลักษณะอาการเช่นเดียวกับในเหตุการณ์เริ่มต้น
อัตราการกลับเป็นซ้ำหลังการสวนด้วยอากาศหรือแบเรียมคือ 4% และ 10% ตามลำดับ ตามกฎแล้ว 95% ของกรณีที่เกิดซ้ำจะถูกบันทึกหลังจากการแก้ไขโดยไม่ได้ผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะลำไส้กลืนกัน:
- การเจาะ (การสูญเสียความสมบูรณ์) ของลำไส้ด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัด
- ไส้เลื่อนภายในและการยึดเกาะทำให้ลำไส้อุดตัน
- ภาวะติดเชื้อจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย
- เลือดออกในลำไส้
- เนื้อร้ายในลำไส้
ข้อควรจำสำหรับผู้ปกครอง:
- ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดหลังจากพบอาการ ยิ่งเร็วได้ยิ่งดี.
- หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะลำไส้กลืนกันอาจนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงการเจาะลำไส้การติดเชื้อในช่องท้องและถึงขั้นเสียชีวิตได้
- อย่าให้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์แก่บุตรของคุณเพื่อรักษาอาการจนกว่าแพทย์จะได้พบและสั่งการรักษา อย่าให้อาหารทารกของคุณหากคุณเห็นสัญญาณหรืออาการของภาวะลำไส้กลืนกัน ไปพบแพทย์ทันที.
ด้วยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆการช่วยชีวิตและการบำบัดอย่างเพียงพออัตราการเสียชีวิตจากภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กน้อยกว่า 1% หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีความตายจะเกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 5 วัน
การพยากรณ์โรคในระยะยาวขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของลำไส้ (ถ้ามี) เด็กที่เอาชิ้นส่วนที่เสียหายออกอาจส่งผลให้ล่าช้า เมื่อลำไส้ส่วนใหญ่ถูกกำจัดออกไปอาจรบกวนกระบวนการย่อยอาหารได้
