หลายคนประหลาดใจเมื่อรู้ว่าโรคไส้เลื่อนพบได้บ่อยในเด็ก ทารก (โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด) อาจเกิดมาพร้อมกับไส้เลื่อน ไส้เลื่อนที่ขาหนีบในทารกได้รับการรักษาเนื่องจากเป็นการผ่าตัดทั่วไปสำหรับเด็ก แต่สิ่งสำคัญคือต้องดูอาการของเธอให้ทันเวลาเพื่อที่คุณจะได้ให้การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมกับลูกของคุณ
ไส้เลื่อนคืออะไร?
ไส้เลื่อนก่อตัวขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อในร่างกาย (เช่นวงของลำไส้) ยื่นออกมาผ่านรูหรือบริเวณที่อ่อนแอในผนังกล้ามเนื้อเริ่มยื่นออกมาในช่องว่างที่ไม่ควรอยู่ ส่วนที่ยื่นออกมานี้เป็นไส้เลื่อนซึ่งมีลักษณะเป็นเส้นหรือก้อน
โครงสร้างทางกายวิภาคบางอย่างที่ทำงานในมดลูกและโตมากเกินไปหลังคลอดไม่มีเวลาปิด และทารกเกิดมาพร้อมกับรูเล็ก ๆ ต่างๆภายในร่างกาย เนื้อเยื่อใกล้เคียงสามารถบุกรุกโครงสร้างดังกล่าวกลายเป็นไส้เลื่อน
ไม่เหมือนกับไส้เลื่อนที่พบในผู้ใหญ่บริเวณเหล่านี้ไม่ถือเป็นบริเวณที่อ่อนแอในผนังกล้ามเนื้อเสมอไป นี่เป็นส่วนปกติของร่างกายที่มีสุขภาพดีซึ่งยังไม่สามารถผ่านไปได้ทุกขั้นตอนของการพัฒนานอกร่างกาย
บางครั้งอาจมีการบีบเนื้อเยื่อในช่องทางกายวิภาคของผนังกล้ามเนื้อซึ่งมีไว้สำหรับทางเดินของหลอดเลือดแดงหรือลำต้นของเส้นประสาทเท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ ความเครียดหรือการบาดเจ็บทำให้บริเวณใดบริเวณหนึ่งในผนังกล้ามเนื้ออ่อนแอลงหรือบางลง และหากอวัยวะหรือส่วนใดส่วนหนึ่งอยู่ในสถานที่นี้ความกดดันที่สร้างขึ้นก็สามารถก่อให้เกิดการยื่นออกมา
ไส้เลื่อนขาหนีบ
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเป็นรอยนูนที่ผิดปกติซึ่งสามารถมองเห็นและรู้สึกได้ในบริเวณขาหนีบ - บริเวณระหว่างหน้าท้องและต้นขา ไส้เลื่อนที่ขาหนีบในเด็กจะปรากฏขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้พร้อมกับเนื้อหาพุ่งผ่านความหนาของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง
สาเหตุ
ระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ 12-14 สัปดาห์อัณฑะก่อตัวในช่องท้องใกล้ไต เมื่อทารกพัฒนาในมดลูกพวกเขาจะค่อยๆเคลื่อนลงไปที่ท้องน้อย ก่อนคลอดลูกอัณฑะจะถูกดันผ่านรูในเนื้อเยื่อระหว่างท้องและขาหนีบและลงไปในถุงอัณฑะ
กระบวนการที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง - รังไข่ลงไปในกระดูกเชิงกราน หลังจากนี้ช่องเปิดในผนังหน้าท้องจะปิดลง วิธีนี้จะกำจัดการเชื่อมต่อระหว่างช่องท้องและถุงอัณฑะหรือขาหนีบ
หากคลองนี้ปิดไม่สนิทและกล้ามเนื้อในผนังหน้าท้องไม่ปิดช่องให้ดีพออาจเกิดไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่พบอุบัติการณ์สูงสุดในวัยทารกและไม่เกิน 5 ปีจาก 80-90% ในเด็กผู้ชาย
ประมาณ 3-5% ของทารกที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงสามารถเกิดมาพร้อมกับไส้เลื่อนที่ขาหนีบและหนึ่งในสามของไส้เลื่อนของทารกและเด็กจะปรากฏในช่วงหกเดือนแรก ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 30% ในกรณีมากกว่า 10% สมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ก็มีไส้เลื่อนตั้งแต่แรกเกิดหรือในวัยทารก
ไส้เลื่อนด้านข้างขวาพบได้บ่อยกว่าด้านซ้าย
ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายในขณะที่ลูกอัณฑะถูกบีบอัดซึ่งจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายในอนาคต ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กแบ่งออกเป็นไส้เลื่อนอัณฑะและไขสันหลัง
อาการ
ไส้เลื่อนในทารกหรือเด็กโตจะมีลักษณะนูนหรือบวมที่บริเวณขาหนีบ บางครั้งไส้เลื่อนที่ขาหนีบในเด็กแรกเกิดอาจมีอาการบวมที่ถุงอัณฑะ
ในหลายกรณีอาการบวมจะสังเกตได้เฉพาะเมื่อร้องไห้หรือไอ ด้วยเหตุนี้พ่อแม่จึงมักคิดว่าการร้องไห้เกิดจากไส้เลื่อนในขณะที่โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการร้องไห้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
ในเด็กผู้หญิงมักเกิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบน้อยกว่ามาก แต่บางครั้งก็เป็นเช่นนั้น ในกรณีนี้รังไข่หรือห่วงลำไส้จะดันผนังหน้าท้องเข้าไปในบริเวณขาหนีบและบางครั้งอาจถึงริมฝีปากของมัน
ส่วนที่ยื่นออกมาจะมีลักษณะเป็นเส้นยาวที่มั่นคง
อาการบวมที่ริมฝีปากโดยทั่วไปในทันทีหลังคลอดมีแนวโน้มที่จะเกิดจากของเหลวส่วนเกินในทารกแรกเกิดหรือฮอร์โมนที่ได้รับจากแม่มากเกินไปก่อนคลอด อาการบวมนี้ไม่เป็นอันตรายและจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่วัน
อะไรคือความสับสนกับไส้เลื่อน?
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจดูเหมือนไส้เลื่อนที่ขาหนีบ แต่ไม่ใช่
- hydrocele ที่สื่อสารได้คล้ายกับไส้เลื่อนยกเว้นว่าของเหลวจะก่อตัวเป็นก้อนนูนในถุงอัณฑะแทนที่จะเป็นเนื้อเยื่อที่ยื่นออกมา ในบางกรณีขนาดของถุงอัณฑะจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่เข้าและออก
- บางครั้งลูกอัณฑะที่หดได้ (ซึ่งบางครั้งก็โผล่ขึ้นมาจากถุงอัณฑะขึ้นไปตามคลอง) ทำให้เกิดรอยนูนที่บริเวณขาหนีบ อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ควรได้รับการประเมินสภาพโดยผู้เชี่ยวชาญ
- โรคไส้เลื่อนโคนขาพบได้น้อยในเด็กและอาจสับสนกับไส้เลื่อนที่ขาหนีบได้ ไส้เลื่อนปรากฏเป็นก้อนนูนที่ต้นขาด้านบนใต้ขาหนีบ
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนที่ไม่ได้รับการรักษา
ไส้เลื่อนที่ขาหนีบในเด็กมีแนวโน้มที่จะติดซึ่งหมายความว่าก้อนจะไม่หายไปเมื่อเด็กคลายตัว นี่เรียกว่าการละเมิด
การละเมิดสิทธิเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย
อาการอาจมีดังต่อไปนี้:
- เด็กดูป่วย
- ปวดขาหนีบ;
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องโต
- ไข้;
- อาการบวมน้ำที่ปรากฏเป็นสีแดงและรู้สึกอ่อนโยนต่อการสัมผัส
- อาการบวมที่ไม่เปลี่ยนแปลงขนาดเมื่อคุณร้องไห้
หากเนื้อเยื่อติดอยู่ในที่สุดก็จะไม่ได้รับเลือดเต็ม หากไม่มีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะนั้นก็อาจตายได้ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
การวินิจฉัย
หากคุณคิดว่าลูกของคุณมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบให้ไปพบแพทย์ของคุณ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างใกล้ชิด หากมองไม่เห็นไส้เลื่อนในระหว่างการตรวจแพทย์จะพยายามระบุโดยการกดเบา ๆ ที่หน้าท้องของทารก
โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคไส้เลื่อน
การรักษา
ไส้เลื่อนขาหนีบต้องได้รับการผ่าตัดและการผ่าตัดจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการบีบอวัยวะในช่องท้อง
หากมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะไม่ได้ผล การผ่าตัดไส้เลื่อนเป็นวิธีเดียวที่ได้ผล
บางครั้งแพทย์แนะนำให้เด็กสวมผ้าพันแผล ขั้นตอนทางการแพทย์นี้กำหนดไว้เมื่อห้ามใช้การผ่าตัด
ข้อห้ามในการซ่อมแซมไส้เลื่อน:
- ร่างกายหมดลงอย่างรุนแรง
- มีเงื่อนไขที่รุนแรงตามมา
ขนาดและประเภทของผ้าพันแผลถูกเลือกอย่างเคร่งครัดโดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไส้เลื่อน ผ้าพันแผลไม่สามารถกำจัดไส้เลื่อนได้ เพียงป้องกันการละเมิดไส้เลื่อนและป้องกันการสูญเสียอวัยวะทั้งหมดในถุงที่เกิดขึ้น
การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนที่ขาหนีบออกในเด็กเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณีแม้ว่าไส้เลื่อนจะยังไม่ได้รับการบีบ เด็กไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการอาเจียนและการสำลัก (การสูดดมของเหลวหรืออาเจียน) ในระหว่างการดมยาสลบ
ในระหว่างการดำเนินการ
- วิสัญญีแพทย์ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการบรรเทาอาการปวด) ให้การระงับความรู้สึกทั่วไปแก่เด็กซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อของเด็กคลายตัวและทำให้นอนหลับ เด็กจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัด
- มีการทำแผลเล็ก ๆ (2 ถึง 3 ซม.) ที่ผิวหนังของขาหนีบ
- กำหนดถุงไส้เลื่อนที่มีลำไส้เล็ก
- ศัลยแพทย์จะดันลำไส้เข้าไปในถุงไขสันหลังกลับเข้าไปในช่องท้องเข้าไปในตำแหน่งที่ถูกต้องหลังผนังกล้ามเนื้อ
- ถุง hernial ที่ว่างเปล่าจะถูกลบออก
- ผนังของกล้ามเนื้อยึดด้วยรอยเย็บเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดไส้เลื่อนอีก
- หากเด็กอายุน้อยกว่า 1 ปีโอกาสที่จะเกิดไส้เลื่อนที่ด้านอื่น ๆ ของขาหนีบมีสูงมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้แก้ไขขาหนีบ หากปัจจุบันไม่มีไส้เลื่อนที่ด้านอื่น ๆ ของบริเวณขาหนีบผนังของกล้ามเนื้อจะเสริมด้วยเย็บ
สำหรับโรคไส้เลื่อนที่ขาหนีบในเด็กการผ่าตัดมักทำได้ง่ายมาก อย่างไรก็ตามทารกอาจมีปัญหา ในเด็กผู้ชายการเปิดของกล้ามเนื้อจะอยู่ใกล้กับเส้นเลือดและสายไฟที่เชื่อมต่อกับลูกอัณฑะ
ไส้เลื่อนสามารถทำลายหลอดเลือดเหล่านี้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถูกบีบก่อนการผ่าตัด แต่ ศัลยแพทย์จะต้องระมัดระวังเพื่อป้องกันเส้นเลือด
- มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดการบาดเจ็บที่เส้นเลือดอัณฑะ สิ่งนี้นำไปสู่การเติบโตที่ไม่ดีหรือแม้แต่การสูญเสียลูกอัณฑะ
- การติดเชื้อของแผลอาจเกิดขึ้นได้ทำให้เกิดรอยแดงและมีหนองภายในสองสามวันหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
- รอยฟกช้ำบริเวณที่มีการซ่อมแซมไส้เลื่อนนั้นค่อนข้างสังเกตเห็นได้ชัดเจน แต่พวกเขาแทบจะไม่ทำให้เกิดอาการบวม อาการบวมมักจะหายไปภายในสองสามวัน
- ไส้เลื่อนจะกลับมาน้อยครั้งและจำเป็นต้องมีการผ่าตัดซ้ำ อาจเกิดขึ้นได้ภายในวันหรือสองวันหลังการผ่าตัด
เด็กส่วนใหญ่จะสามารถกลับบ้านได้ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กที่มีอาการป่วยบางอย่างจะต้องใช้เวลาหนึ่งคืนในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์
การดูแลทารกหลังการผ่าตัด
โดยปกติในตอนเย็นหลังการผ่าตัดและเช้าวันรุ่งขึ้นเด็กจะรู้สึกสบายตัว ไม่มีเวลากำหนดให้ลูกน้อยของคุณกลับไปทำกิจกรรมตามปกติ เด็กโตควรให้ความสำคัญกับความสบายและความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามขอแนะนำว่าอย่าออกกำลังกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์
คุณสามารถเช็ดตัวทารกด้วยฟองน้ำแช่น้ำหลังการผ่าตัดในวันรุ่งขึ้น อนุญาตให้อาบน้ำได้ 2 วันหลังการผ่าตัด
หากมีรอยแดงหรือมีน้ำออกจากบาดแผลให้ไปพบแพทย์ คุณสามารถให้พาราเซตามอลแก่ลูกของคุณได้ทุก ๆ หกชั่วโมงเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง
พยากรณ์
การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดี หากผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบของเด็กออกไปก็ไม่น่าจะกลับมาเป็นซ้ำได้ การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าหากมีความเสียหายต่อลำไส้
