แม่มีปฏิกิริยาอย่างไรเมื่อทารกเกิดผื่น? แน่นอนว่าเธอกลัวผื่นที่ดูเหมือนรอยฟกช้ำเล็ก ๆ นั้นน่ากลัวเป็นพิเศษและหากในเวลาเดียวกันทารกร้องไห้ด้วยความเจ็บปวดและบ่นเกี่ยวกับท้องสิ่งนี้จะทำให้คุณตกใจ แล้วสิ่งที่ต้องคิดจะทำอย่างไรการคาดการณ์คืออะไร? เนื่องจากทั้งอาการปวดท้องและผื่นต่างๆไม่ใช่เรื่องแปลกในวัยเด็กจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำผิดพลาดไม่เพียง แต่สำหรับคุณแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ด้วย
ในการแพทย์เช่นเดียวกับในชีวิต: ยิ่งยากเท่าไหร่ก็ยิ่งน่าสนใจมากขึ้นเท่านั้น กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองมีความซับซ้อนอย่างมากและในการวินิจฉัยตลอดเวลาและในระหว่างการรักษา
ควรสังเกตว่ามี vasculitis หลายชนิด แต่ไม่พบบ่อยนัก
เราจะไม่พูดถึงความหลากหลายของ vasculitis ในระบบเราจะพูดถึงเฉพาะโรค Shenlein-Henoch ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดและมีอาการทั่วไปของ vasculitis
Vasculitis คืออะไรและพัฒนาได้อย่างไร?
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่เกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กโดยส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กผู้ชาย แต่เด็กและผู้ใหญ่ก็ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่นกัน
โรคนี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและการกระตุ้นของโปรตีนในระบบชมเชยซึ่งมีผลทำลายผนังหลอดเลือด โรคนี้ดำเนินไปอย่างเป็นระบบโดยมีการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดแดงหลายครั้ง
ยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิด vasculitis hemorrhagic ในเด็ก เป็นเรื่องยากมากที่จะสามารถเชื่อมโยงโรคกับสิ่งที่เฉพาะเจาะจงได้ การติดเชื้อส่วนใหญ่มักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรค เป็นไปได้มากที่สุด - Staphylococcus แต่ก็สามารถเกิดโรคแบคทีเรียและไวรัสอื่น ๆ ได้เช่นกันซึ่งกระตุ้นให้เกิด vasculitis hemorrhagic ในเด็ก สาเหตุอาจเป็นได้ทั้งการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง
อันดับที่สอง ได้แก่ อาการแพ้ยาอาหารแมลงสัตว์กัดต่อยวัคซีน
อันดับที่สามคือการบาดเจ็บที่เย็น
Vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กกลุ่มอาการรูปแบบและอาการทางคลินิก
vasculitis ริดสีดวงทวารเริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยมีอุณหภูมิสูงขึ้นตั้งแต่ 37 ° C ขึ้นไปผื่นจะปรากฏใน 100% ของกรณี
มี 4 รูปแบบทางคลินิกหลักของ hemorrhagic vasculitis
- ผิวหนังและข้อ
- แบบฟอร์มหน้าท้อง
- แบบฟอร์มไต
- แบบผสม.
รูปแบบที่เรียบง่ายและผสมของโรคขึ้นอยู่กับหลักสูตร กลุ่มอาการหลายอย่างเป็นลักษณะของ vasculitis hemorrhagic:
- จ้ำหรือกลุ่มอาการทางผิวหนังเป็นลักษณะของผื่นที่แขนและขาโดยส่วนใหญ่เป็นบริเวณข้อต่อขนาดใหญ่ที่ก้นใบหน้าและส่วนที่เหลือของร่างกายในระดับที่น้อยกว่า ผื่นมีขนาดเล็กสมมาตรไม่หายไปเมื่อกดผิวหนังบริเวณที่เป็นผื่นจะบวม เมื่อเริ่มมีอาการผื่นจะมีสีแดงสดและมีสีฟ้าเมื่อสิ้นสุดวันที่สาม - สี่ผื่นจะกลายเป็นสีเหลืองอมเขียว เด็กอาจมีความกังวลเกี่ยวกับอาการคันการเกาบริเวณที่เกิดผื่นทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น ความรุนแรงของผื่นแตกต่างกันไป - ตั้งแต่จุดเล็ก ๆ ไปจนถึงหลาย ๆ องค์ประกอบ ผื่นเกิดขึ้นเป็นคลื่นหากโรคมักเกิดขึ้นอีกการปอกเปลือกจะปรากฏขึ้นที่บริเวณผื่นในกรณีของการบรรเทาอาการเป็นเวลานานผื่นจะหายไปโดยไม่มีร่องรอย ในบางกรณีผื่นที่ปลายนิ้วอาจทำให้เป็นแผลเน่าได้
- กลุ่มอาการของข้อจะแสดงโดยความเจ็บปวดในข้อต่อขนาดใหญ่การอักเสบอาการบวมน้ำและการทำงานของมอเตอร์ที่บกพร่อง
- กลุ่มอาการของช่องท้องมักมีอาการปวดท้องคล้ายกับอาการจุกเสียดในลำไส้ เด็กอาจบ่นว่าปวดท้องโดยไม่รู้ว่าเจ็บตรงไหน อาการปวดจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนกระตุ้นผิด ๆ ในการใช้ห้องน้ำอุจจาระอารมณ์เสียมีเลือดปนอยู่ในอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการในช่องท้องอาจเป็นเลือดออกในลำไส้ไส้ติ่งอักเสบตับอ่อนอักเสบถุงน้ำดีอักเสบ กลุ่มอาการอาจหายไปเองหลังจาก 4 ถึง 7 วัน
- โรคไตในทางตรงกันข้ามกับข้างต้นจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่ภายในหนึ่งถึงสามเดือนนับจากเริ่มมีอาการของโรค ความร้ายกาจของกลุ่มอาการนี้คือการพัฒนาโดยไม่แสดงอาการ สิ่งแรกที่ผู้ปกครองสังเกตเห็นคือปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นหรือมีเกล็ดสีขาวในปัสสาวะ แต่พบได้น้อยมาก
ในทางคลินิกโรคไตอาจมีได้หลายรูปแบบ
- ด้วยการหายตัวไปของกลุ่มอาการเมื่อโรคประจำตัวบรรเทาลง
- ด้วยการพัฒนาของ glomerulonephritis เฉียบพลัน โดยปกติแล้วไตอักเสบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในปีแรกของการเกิดโรค
- ไตอักเสบเรื้อรังจะพัฒนาขึ้นและผู้ป่วยบางรายจะเกิดไตวายเรื้อรัง
- ในบางกรณีโรคSchönlein-Henoch จะแสดงออกในรูปแบบของกลุ่มอาการอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น:
- ความเสียหายของปอดในรูปแบบของเลือดออกในปอด
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเลือดออกซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายและหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
- ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (อาการปวดหัวพฤติกรรมผิดปกติอาการเยื่อหุ้มสมองที่ซับซ้อนและอาการชัก)
ดังนั้นอาการของโรคอาจแตกต่างกัน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคSchönlein-Henoch
- ลำไส้อุดตัน;
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
- ถุงน้ำดีอักเสบ
ด้วยภาวะแทรกซ้อนสามประการแรกผู้ป่วยอายุน้อยจะได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดด่วน
- โรค DIC;
- การเกิดลิ่มเลือด
ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้ต้องได้รับการปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยา
นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นจากหัวใจ:
- tamponade หัวใจ, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
การตรวจและวินิจฉัย
การตรวจทั้งหมดดำเนินการตามข้อบ่งชี้:
- การวิเคราะห์เลือดทั่วไป แสดงการเพิ่มขึ้นของ ESR การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือด
- โคแอกกูโลแกรม;
- antistreptolysin O - ในกรณีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ Streptococcal ก่อนหน้านี้
- การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับเลือดลึกลับ ถ่ายด้วยโรคช่องท้อง
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป เม็ดเลือดแดงและโปรตีนถูกกำหนดในปัสสาวะ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อขจัดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและไต
อะไรจะสับสนกับ hemorrhagic vasculitis?
ในกรณีทั่วไปการวินิจฉัยจะไม่เป็นปัญหาโดยเฉพาะ แต่มักจะปลอมเป็นโรคอื่น
โรคที่ไม่ติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดซึ่งโรคหลอดเลือดอักเสบจากเลือดออกจะต้องมีความแตกต่างกัน ได้แก่ เนื้องอกภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคฮีโมฟีเลีย ในกรณีของโรคเหล่านี้การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
Systemic lupus erythematosus แตกต่างจากโรค Shenlein-Henoch โดยการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในข้อต่อและลักษณะของผื่น
ในบรรดาโรคติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อมีความคล้ายคลึงกับ vasculitis แต่โดยปกติแล้วการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายถึง 39 ° C ขึ้นไปซึ่งไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับ vasculitis ในกรณีของเยื่อบุหัวใจอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มีหลักฐานว่าเกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะทำให้การวินิจฉัยโรคในช่องท้องมีความซับซ้อนเนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้หลายวันก่อนที่จะเริ่มมีผื่น และก่อนที่เด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะไม่สามารถแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการช่องท้องเฉียบพลันได้
การรักษา vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็ก
Vasculitis ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล
ระบอบการปกครองและการรับประทานอาหารมีบทบาทสำคัญ
สำหรับรูปแบบของช่องท้องและข้อแนะนำให้ จำกัด การเคลื่อนไหวของร่างกายสำหรับรูปแบบของไตแนะนำให้นอนพัก
จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีการยกเว้นอาหารทั้งหมดที่เคยก่อให้เกิดอาการแพ้ในเด็ก
หากมีการพัฒนารูปแบบของโรคในช่องท้องขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีการรักษาด้วยความร้อนที่จำเป็นอาหารส่วนใหญ่แนะนำให้เช็ดก่อนมันฝรั่งบดแนะนำให้ใช้ส่วนเล็ก ๆ พักระหว่างมื้อประมาณ 3 ชั่วโมง
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามระบบการดื่ม ด้วยโรคไตอาหารควรไม่รวมเกลือชีสกระท่อมเนื้อสัตว์
ยาหลักในการรักษา vasculitis ได้แก่
- สารต้านเกล็ดเลือด - กรดอะซิติลซาลิไซลิก, Curantil;
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - เฮ;
- ด้วยโรคที่รุนแรงหรือมีอาการช่องท้องสามารถกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่นเพรดนิโซโลน)
- ด้วยการพัฒนาของ glomerulonephritis แนะนำให้แต่งตั้ง cytostatics
- การเตรียมแคลเซียมใช้เพื่อลดการซึมผ่านของหลอดเลือด
- นอกจากนี้ยังมีการทำ plasmapheresis เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์
การบำบัดได้รับการคัดเลือกและกำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงและรูปแบบของโรค นอกจากกุมารแพทย์แล้วศัลยแพทย์นักไตวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อยังมีส่วนร่วมในการรักษาและให้คำปรึกษาเด็กเหล่านี้
เฝ้าติดตามลูกน้อยของคุณหลังการฟื้นตัว
เด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอักเสบจะหายภายในหนึ่งปี glomerulonephritis เรื้อรังเกิดขึ้นใน 2% ของกรณี แต่น่าเสียดายที่โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
ในกรณีแรกเมื่อเด็กหายแล้วเขาได้รับการขึ้นทะเบียนกับกุมารแพทย์ประจำเขตเป็นเวลา 5 ปี ทุกๆหกเดือนเขาจะได้รับการตรวจโดยแพทย์หูคอจมูกและทันตแพทย์เพื่อกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเปิดใช้งานซึ่งมีแนวโน้มที่จะกำเริบของ vasculitis
หลังจากเจ็บป่วยคุณต้องระวังสุขภาพของคุณให้มาก สารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้ทั้งหมด (อาหารยาการฉีดวัคซีน) ควรได้รับการแก้ไขอาหารควรงดการออกแรงหนักและควรหลีกเลี่ยงแสงแดดและความเย็นโดยตรง
สรุป
สรุปแล้วควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าโรคนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเป็นระบบในธรรมชาตินั่นหมายความว่ามันมีผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆซึ่งมักจะ "ใส่" หน้ากากของโรคอื่น ๆ ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยซับซ้อน ดังนั้นคุณต้องเปิดหูอยู่เสมอถ้าเป็นไปได้อย่าลืมป้องกันและเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีกับแพทย์
