โรคเริมแสดงออกอย่างไรในร่างกายของเด็กและแนวทางในการรักษานั้นครอบคลุมอยู่ในบทความของเขาโดยกุมารแพทย์

ประเภท

มีไวรัสเริมแปดตัวที่มนุษย์รู้จักกันดี

ไวรัสเริม

HSV-1 มักทำให้เกิดแผลบริเวณปากและ HSV-2 ทำให้เกิดถุงที่อวัยวะเพศ แต่ไวรัสทั้งสองประเภทนี้สามารถเกี่ยวข้องกับอาการทั้งสองได้

ไวรัส Varicella-zoster

ชนิดนี้ทำให้เกิดอีสุกอีใส ไวรัสยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เรียกว่าเริมงูสวัดหรือเริมงูสวัด โรคงูสวัดเกิดขึ้นเมื่อไวรัส varicella-zoster ที่อยู่เฉยๆจากการแข่งขันครั้งแรกของอีสุกอีใสเปิดใช้งานอีกครั้ง เช่นเดียวกับ HSV-1 เริมงูสวัดชอบติดเชื้อที่ผิวหนังและเซลล์ประสาท เนื่องจากเซลล์ประสาทหลาย ๆ ส่วนมักได้รับผลกระทบตะไคร่จึงมักจะรุนแรงกว่าการกลับเป็นซ้ำของ HSV รอยโรคปรากฏในรูปแบบของแถบที่เกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและมักมาพร้อมกับการรู้สึกเสียวซ่าคันและปวดอย่างรุนแรง

ไวรัส Epstein-Barr

ไวรัสเป็นสาเหตุหลักของเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคนี้มักมีผลต่อเด็กโต การติดเชื้อในเด็กปฐมวัยเป็นเรื่องปกติ แต่มักไม่ได้รับการวินิจฉัย

ไซโตเมกาโลไวรัส

CMV ยังเป็นสาเหตุของ mononucleosis ในเด็กที่มีระบบป้องกันที่ดีไวรัสอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาการจะแตกต่างกันไปตามอายุและสถานะภูมิคุ้มกันของเด็กในระหว่างหรือหลังการติดเชื้อ นี่เป็นสาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด

ไวรัสเริมในมนุษย์ 6

HHV-6 ทำให้เกิดโรโซลา (โรคที่มีไข้รุนแรงและผื่นที่ผิวหนังในเด็กเล็ก) และเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับไข้สูงในวัยนี้ การติดเชื้อนี้เป็นสาเหตุของอาการชักจากไข้ในวัยแรกเกิด

ไวรัสเริมในมนุษย์ 7

HHC-6 มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ HHC-7 เช่นเดียวกับโรคเริมชนิดอื่น ๆ พวกเขาพบได้บ่อยคนส่วนใหญ่ในโลกติดเชื้อนี้ HHV-7 ยังทำให้เกิดโรโซลา แต่ยังไม่ชัดเจนว่าไวรัสตัวนี้ทำให้เกิดอาการทางคลินิกอะไร

ไวรัสเริมในมนุษย์ 8

เพิ่งค้นพบ HHV-8 ในเนื้องอกที่เรียกว่า Sarcoma ของ Kaposi พบในผู้ป่วยโรคเอดส์ ในคนที่มีสุขภาพดีพบได้น้อยมาก HHV-8 อาจทำให้เกิดมะเร็งอื่น ๆ ได้เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

เส้นทางการติดเชื้อ

ทารกส่วนใหญ่ได้รับการปกป้องโดยแอนติบอดีของมารดา อย่างไรก็ตามการป้องกันนี้บางครั้งก็ไม่เพียงพอ ทารกมักจะทำสัญญากับโรคเริมด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งในสองวิธี:

เส้นทางแนวตั้ง เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของไวรัสผ่านทางช่องคลอด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากแม่มีการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ

โปรดจำไว้ว่า HSV-1 และ HSV-2 อาจส่งผลต่ออวัยวะเพศ แม้ว่าแม่จะไม่มีการระบาด แต่ไวรัสก็สามารถถูกปล่อยออกจากเซลล์ในช่องทางคลอดและแพร่กระจายไปยังทารกได้โดยปกติจะผ่านทางดวงตาหรือแผลถลอก นี่คือรูปแบบการแพร่เชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิด

ในบางกรณีที่หายากมากไวรัสสามารถส่งผ่านรกไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์ได้ สิ่งนี้เรียกว่า "การติดเชื้อในมดลูก" และอาจทำให้เกิดการแท้งเองการชะลอการเจริญเติบโตและภาวะไฮโดรซีฟาลัส การติดเชื้อในมดลูกมักเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมารดาเป็นโรคเริมในช่วงตั้งครรภ์

การส่งแนวนอน เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากบุคคลอื่นหลังคลอด แหล่งที่มาอาจเป็นของเล่นถ้วยหรือภาชนะที่ใช้ร่วมกัน การจูบจากญาติหรือเพื่อนที่ติดเชื้ออาจทำให้ติดเชื้อได้เช่นกัน

ในที่สุดเริมสามารถติดต่อทางน้ำนมแม่ได้หากแม่ติดเชื้อ

อาการ

อาการของโรคเริมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อตำแหน่งและระยะของโรค ส่วนใหญ่เริมชอบเยื่อเมือก อย่างไรก็ตามบริเวณใด ๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากไวรัส

โรคของช่องปากและคอหอย

Herpetic gingivostomatitis (โรคของช่องปากและเหงือก) ส่วนใหญ่มักมีผลต่อเด็กตั้งแต่หกเดือนถึง 5 ปี เป็นอาการที่เจ็บปวดมากโดยเริ่มมีอาการเจ็บในปากน้ำลายไหลไม่ยอมกินหรือดื่มและมีไข้สูงถึง 40.0 - 40.6 ° C เหงือกบวมอย่างเห็นได้ชัดและมีแผลลุกลามทั่วทั้งปากรวมถึงเหงือกริมฝีปาก ลิ้นเพดานปากต่อมทอนซิลคอหอยและผิวหนังรอบปาก

ในเด็กโตวัยรุ่นระยะเริ่มแรกของโรคเริมสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นโรคคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบและไม่ใช่โรคเหงือกอักเสบ สัญญาณของไวรัสสามารถแยกไม่ออกจากอาการของโรคคอหอยอักเสบสเตรปโตคอคคัสและรวมถึงไข้ไม่สบายปวดศีรษะเจ็บคอและมีรอยสีขาวบนต่อมทอนซิล ระยะของโรคมักจะนานกว่าโรคคอหอยอักเสบสเตรปโตคอคคัส

เจ็บริมฝีปาก

โรคนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการกลับเป็นซ้ำ HSV-1 ริมฝีปากได้รับผลกระทบมากที่สุดแม้ว่าบางครั้งจะมีรอยโรคปรากฏที่จมูกคางแก้มหรือเยื่อบุในช่องปาก

โรคผิวหนัง

ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือวัยรุ่นโรคผิวหนังชนิด herpetic มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังด้วยการถลอกในระดับมหภาคหรือขนาดเล็กและการติดเชื้อจากสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อ ความเจ็บปวดแสบร้อนคันหรือรู้สึกเสียวซ่ามักเกิดก่อนการปะทุของ herpetic การติดเชื้อเริมที่ผิวหนังทำให้เกิดรอยโรคที่ไม่ต่อเนื่องหลายแห่งและส่งผลกระทบต่อพื้นที่ผิวขนาดใหญ่

Herpetic panaritium

คำนี้มักใช้เพื่ออ้างถึงโรคเริมของนิ้วมือและนิ้วเท้า ในเด็กมักพบภาวะนี้ในทารกและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่ติดเชื้อเริมในช่องปากซึ่งมักจะเอามืออุดปาก

การเริ่มมีอาการของโรคจะแสดงโดยอาการคันปวดและอักเสบ 2 ถึง 7 วันหลังจากสัมผัส หนังกำพร้าจะเจ็บและนุ่ม รอยโรคและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องมักจะคงอยู่ประมาณ 10 วันตามด้วยการปรับปรุงอย่างรวดเร็วและการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจาก 18 ถึง 20 วัน

โรคเริมที่อวัยวะเพศ

โรคเริมที่อวัยวะเพศแบบคลาสสิกอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการเผาไหม้และความอ่อนโยนก่อนที่ถุงจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวเยื่อเมือกหรือบนผิวหนังที่มีกระดูกพรุนของอวัยวะเพศและบางครั้งก็อยู่รอบ ๆ ทวารหนักหรือที่ก้นและต้นขา ฟองอากาศ (ถุง) บนพื้นผิวของเยื่อเมือกนั้นมีอายุสั้นและแตกออกเป็นแผลเล็ก ๆ ที่ปกคลุมด้วยสารหลั่งสีเทาอมเหลืองและล้อมรอบด้วยขอบที่อักเสบ

ผู้ป่วยอาจมีอาการอักเสบอย่างรุนแรงของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ) และโรคปัสสาวะ (dysuria) อาการปวดเฉพาะที่และอาการทางระบบเช่นปวดศีรษะมีไข้และปวดกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติ ระยะการรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศแบบคลาสสิกตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการรักษาที่สมบูรณ์คือ 2 ถึง 3 สัปดาห์

โรคเริมที่อวัยวะเพศกำเริบมักจะไม่รุนแรงและสั้นกว่าการติดเชื้อหลัก ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่ามาก่อนบริเวณที่เกิดแผลในภายหลัง

โรคเกี่ยวกับอวัยวะเพศที่เกิดจาก HSV-1 และ HSV-2 นั้นแยกไม่ออก แต่ HSV-1 ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำในเวลาต่อมาน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการรู้ว่าไวรัสตัวใดเป็นสาเหตุของการติดเชื้อจึงมีคุณค่าในการพยากรณ์โรคมาก

โรคตา

เริมสามารถส่งผลต่อเยื่อบุตากระจกตาหรือเรตินา เยื่อบุตาอักเสบหรือ keratoconjunctivitis (เยื่อบุตาและกระจกตาอักเสบ) มักเป็นข้างเดียว เยื่อบุตาดูเหมือนจะบวม แต่ไม่ค่อยมีหนองออกมา ถุงสามารถมองเห็นได้บริเวณขอบเปลือกตาและที่ผิวหนังรอบดวงตา ผู้ป่วยมักจะมีไข้

โรคของระบบประสาทส่วนกลาง

Herpetic encephalitis มักเกิดจาก HSV-1 โรคนี้อาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ ไข้ปวดศีรษะคอเคล็ดคลื่นไส้อาเจียนและชัก ความเจ็บป่วยที่ไม่สามารถควบคุมได้จะดำเนินไปจนถึงโคม่าและเสียชีวิตใน 75% ของกรณี

เริมในทารกแรกเกิด

โรคเริมในทารกแรกเกิดจะไม่มีอาการ การนำเสนอทางคลินิกสะท้อนให้เห็นถึงระยะเวลาของการติดเชื้อสถานที่ของการติดเชื้อและระดับการแพร่กระจาย ทารกที่มีการติดเชื้อในมดลูกมักจะมีถุงและรอยแผลเป็นบนผิวหนัง keratoconjunctivitis และ microcephaly หรือ hydrocephalus มีทารกเพียงไม่กี่คนที่รอดชีวิตโดยไม่ได้รับการบำบัดและผู้ที่ได้รับการรักษามักจะได้รับผลกระทบร้ายแรง

ทารกที่ติดเชื้อระหว่างหรือหลังคลอดมี 1 ใน 3 ประเภทของโรคต่อไปนี้:

• โรคที่เกิดที่ผิวหนังตาหรือปาก
• โรคไข้สมองอักเสบที่มีหรือไม่มีโรคผิวหนังตาและปาก
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ ได้แก่ สมองปอดตับหัวใจต่อมหมวกไตและผิวหนัง

โรคเริมมีลักษณะอย่างไรในร่างกายของเด็ก

ระยะที่ 1: ผิวหนังแดง (ระยะ Prodromal)

ทันทีที่ไวรัสเริมสัมผัสกับผิวหนังจะทำให้รู้สึกเสียวซ่าและบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะตึงขึ้นเล็กน้อย จากนั้นบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีแดง หลังจากผ่านไปสองสามวัน (1 ถึง 2 วัน) เด็กอาจมีอาการคันอย่างรุนแรงและ / หรือระคายเคืองบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บางคนบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดในบริเวณนี้

ขั้นที่ 2: การอักเสบและอาการบวมน้ำ

มีคนจำนวนไม่มากที่สามารถรับรู้ถึงระยะ prodromal ได้ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในขั้นตอนนี้จึงหาได้ยาก หากสัญญาณเริ่มต้นของการระบาดของโรคหวัดเช่นผื่นแดงและคันไม่ได้รับการประเมินและรักษาในเวลาที่เหมาะสมบริเวณผิวหนังจะบวมและอักเสบ แม้ว่าอาการบวมของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะรุนแรงมาก แต่ในบางกรณีก็ไม่สามารถสังเกตเห็นได้

ด่านที่ 3: การปะทุของถุง

ในไม่ช้าอาการบวมแดงเล็ก ๆ จะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่บวมซึ่งจะเปลี่ยนเป็นฟองอากาศขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว นี่เป็นระยะที่อาการของโรคเริมจะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก แผลพุพองมีสีใสขาวหรือแดงปรากฏเป็นกระจุกหรือกระจัดกระจาย (ไม่ค่อยมี) แผลพุพองที่อ่อนโยนและเจ็บปวดจากการสัมผัสมักจะคงอยู่เป็นเวลา 2 วัน

ขั้นที่ 4: ลักษณะของแผล

ระยะนี้ใช้เวลาเพียงวันเดียว หลังจากฟองอากาศแตกและของเหลวเริ่มไหลออกมาแผลที่ชื้นจะเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ นี่เป็นระยะที่เจ็บปวดและติดต่อได้ง่ายที่สุดของโรคเริม แผลเปียกมีสีแดงเหมือนแผลสดและไวต่อการสัมผัสมาก พวกมันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเหนือระดับของผิวหนังโดยรอบซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

ขั้นตอนที่ 5: การทำให้แห้งและเกรอะกรัง

ขั้นตอนนี้จะเปิดระยะเริ่มต้นของการหายของแผล เมื่อแผลเปียกเริ่มหายเปลือกแห้งจะแข็งตัวในที่สุด เมื่อแผลหายสนิทผิวหนังใหม่จะเกิดขึ้นใต้เปลือกโลก ระยะเวลา 2 - 3 วัน ขั้นตอนนี้โดดเด่นด้วยความแห้งกร้านความเจ็บปวดและอาการคันที่เพิ่มขึ้น ความแห้งกร้านมากเกินไปอาจทำให้ผิวหนังแตกและมีเลือดออก

ขั้นที่ 6: การรักษาที่สมบูรณ์

ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าเปลือกโลกจะแห้งบนผิวหนังและค่อยๆหลุดออกทำให้มีผิวหนังใหม่อยู่ข้างใต้ แผลเริมมักหายได้โดยไม่ทำให้ผิวหนังเป็นแผลเป็น อย่างไรก็ตามรอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่หากนำเปลือกออกก่อนที่จะหายเป็นปกติ ในกรณีที่เกิดแผลเป็นจะใช้ครีมทาสำหรับแผลเป็น โรคเริมระยะสุดท้ายนี้สามารถอยู่ได้ 4 วัน เจ็บปวดจากการสัมผัสแผลมักจะคงอยู่เป็นเวลา 2 วัน

การรักษา

ในเด็กโรคเริมจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาในเวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ มีหลายวิธีในการเร่งกระบวนการบำบัด

เด็กที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งมักอยู่ในโรงพยาบาล เพื่อลดระยะของโรคให้สั้นลงและลดโอกาสในการแพร่กระจายของไวรัสแพทย์ของคุณจะสั่งยาต้านไวรัสชนิดรับประทานหรือยาทา ยาตามระบบช่วยลดระยะเวลาการเจ็บป่วยและครีมและขี้ผึ้งช่วยลดอาการ มียาต้านไวรัส 3 ชนิดสำหรับรักษาโรคเริม ได้แก่ อะไซโคลเวียร์วาลาไซโคลเวียร์และแฟมซิโคลเวียร์ ทั้ง 3 ชนิดมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก แต่มีเพียงอะไซโคลเวียร์เท่านั้นที่สามารถใช้เป็นยาระงับได้

1. Acyclovir มีความสามารถในการดูดซึมต่ำที่สุดดังนั้นจึงต้องใช้ยาบ่อยขึ้น
2. Valacyclovir และ famciclovir มีความสามารถในการดูดซึมทางปากได้ดีมากและรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง

นอกจากนี้ยังมี Acyclovir และ penciclovir ในรูปแบบครีมและครีม แต่ให้ประโยชน์ จำกัด สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมที่เกิดซ้ำ

เฉพาะอะไซโคลเวียร์เท่านั้นที่สามารถใช้เป็นสารละลายทางหลอดเลือดดำได้

การเริ่มต้นการรักษาในระยะแรกส่งผลให้เกิดประโยชน์ในการรักษาสูงสุด ยาทั้ง 3 ชนิดปลอดภัยสำหรับใช้ในเด็ก

การรักษาที่บ้านอื่น ๆ ได้แก่ การประคบเย็นและการใช้ยาแก้ปวด

การป้องกัน

การป้องกันโรคเริมตามมาตรฐานคือสุขอนามัยและการป้องกันเด็กจากภาวะอุณหภูมิต่ำ การป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิดค่อนข้างยากกว่า มีหลายมาตรการ:

ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจ หากคุณเป็นโรคเริมควรได้รับการรักษา:

• นรีแพทย์ควรตรวจสอบสภาพช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์อย่างสม่ำเสมอเนื่องจากโรคเริมอาจเกิดขึ้นอีกในระหว่างตั้งครรภ์
• หากการระบาดเกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมาตรฐานด้วยอะไซโคลเวียร์ หลังจากการรักษาดังกล่าวการคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ
• หากการติดเชื้อปรากฏขึ้นหลังการตั้งครรภ์ 36 สัปดาห์แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด

หลังคลอด มาตรการป้องกันหลักคือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะยาว คุณไม่สามารถให้นมลูกได้หากผื่นเริมอยู่บนตัวเธอ

ต่อไปในอนาคต เด็กควรได้รับการปกป้องจากการสัมผัสกับพาหะของการติดเชื้อ อย่าให้เขาสัมผัสกับคนที่มีแผลที่ริมฝีปาก

สรุป

โรคส่วนใหญ่ที่เกิดจากโรคเริมเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองได้โดยใช้เวลาไม่กี่วัน (สำหรับการติดเชื้อซ้ำ) ถึง 2 ถึง 3 สัปดาห์ (สำหรับการติดเชื้อหลัก) โรคเริมบางชนิดอาจร้ายแรงและหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างทันท่วงทีอาจส่งผลร้ายแรง ภาวะที่คุกคามชีวิต ได้แก่ เริมในทารกแรกเกิดโรคไข้สมองอักเสบเริมและโรคเริมในผู้ป่วยที่มีระบบป้องกันที่อ่อนแอ