ในโลกสมัยใหม่พ่อแม่ที่อายุน้อยมีโอกาสสูงที่จะไม่เคยพบโรคบางชนิด การป้องกันมีบทบาทอย่างมากในเรื่องนี้ ตัวอย่างเช่นโรคติดเชื้อจะได้รับการป้องกันโดยการฉีดวัคซีนอย่างทันท่วงที hypo- และ avitaminosis โดยการใช้วิตามินรวมที่ทันสมัยหรือวิตามินแต่ละชนิด ตอนนี้คุณแม่ทุกคนรู้ดีว่าทารกต้องการวิตามินดีมีจำหน่ายทั่วไปและอยู่ในรูปแบบที่สะดวกสำหรับเด็ก นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในปัจจุบันโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงจึงหาได้ยากและแม้แต่อาการที่เกิดร่วมกันที่เรียกว่า spasmophilia ก็น้อยลง
Spasmophilia คืออะไร
ในอีกวิธีหนึ่ง spasmophilia เรียกอีกอย่างว่าโรคกระดูกอ่อน tetany อาจจะเป็นเรื่องที่ถูกต้องกว่าหากพูดถึงอาการกระตุกไม่ใช่เป็นโรคที่แยกจากกัน แต่เป็นหนึ่งในอาการที่ซับซ้อนของการขาดวิตามินดี
Spasmophilia เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนโดยกลไกของการพัฒนา มันเกิดจากการละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุและการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ลดลง polyhypovitaminosis สำหรับอาการกระตุกลักษณะเฉพาะคือแนวโน้มของทารกในช่วง 6-18 เดือนแรกของชีวิตที่จะเกิดอาการชักและอาการอื่น ๆ ของความสามารถในการกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นเช่นความตึงเครียดอย่างกะทันหันของกล้ามเนื้อโครงกระดูกทางเดินหายใจ อาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากการที่ระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนในร่างกายของทารกลดลงอย่างรวดเร็ว
อาการกระตุกในเด็กอาจเกิดขึ้นได้หากระดับวิตามินดี - cholecalciferol เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในร่างกายของเด็กที่ป่วยเป็นโรคกระดูกอ่อน การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดกลไกของการพัฒนา tetany
ตามสถิติอาการกระตุกจะปรากฏในทารก 3-4% ที่เป็นโรคกระดูกอ่อนในรูปแบบรุนแรงและปานกลาง บ่อยครั้งที่พวกเขาจะเป็นเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง ช่วงเวลาของปีที่จำนวนผู้ป่วย spasmophilia เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วคือฤดูใบไม้ผลิ
นักวิจัยบางคนระบุด้วยคำว่า "spasmophilia" tetany จากต้นกำเนิดต่างๆ: การดูดซึมแร่ธาตุในลำไส้บกพร่องโรคไตการทำงานที่บกพร่องของต่อมไร้ท่อบางชนิดและพยาธิสภาพอื่น ๆ
ทำไมอาการกระตุกในเด็กจึงเกิดขึ้น?
ความเชื่อมโยงระหว่างอาการกระตุกและโรคกระดูกอ่อนนั้นถูกบันทึกไว้เป็นเวลานานมาก แต่สามารถพิสูจน์ได้ในปีพ. ศ.
เพื่อให้เข้าใจว่ากล้ามเนื้อกระตุกและโรคกระดูกอ่อนเชื่อมต่อกันอย่างไรและแคลเซียมเกี่ยวข้องกับอะไรบ้างคุณต้องเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับการเผาผลาญที่เกิดขึ้นตามปกติ
วิตามินดี เป็นกลุ่มของสารที่เกี่ยวข้องกับทางเคมีที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัด ที่สำคัญที่สุดคือ ergocalciferol และ cholecalciferol ในร่างกายมนุษย์หน้าที่หลักเกี่ยวข้องกับการรักษาปริมาณแคลเซียมและฟอสฟอรัสให้คงที่ ความคงตัวนี้ดำเนินการโดยกระบวนการใส่แร่และการปรับโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก
ใกล้ต่อมไทรอยด์ในความหนาของเนื้อเยื่อไขมันที่คอมีลำตัวรูปไข่ที่มีผิวเรียบขนาดประมาณเม็ดถั่ว ร่างกายเล็ก ๆ เหล่านี้เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ พวกมันผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์หรือฮอร์โมนพาราไทรอยด์ซึ่งควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมในร่างกาย
ร่างกายต้องการแคลเซียมไม่เพียง แต่เพื่อสร้างเนื้อเยื่อกระดูก มีส่วนร่วมในการนำกระแสประสาทเข้าสู่เซลล์รักษาความตื่นเต้นของเนื้อเยื่อประสาทและทำให้กล้ามเนื้อหดตัว แคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนซึ่งไม่ผูกมัดกับโปรตีนจะถูกกำหนดในเลือด แคลเซียมทั่วไปหรือถูกผูกไว้พบในกระดูก ทำหน้าที่เป็น "คลัง" ชนิดหนึ่งของแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออน
พาราไทรอยด์ฮอร์โมน จะทำงานเมื่อระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนในเลือดลดลง ร่วมกับวิตามินดี - cholecalciferol และสารเมตาบอไลต์ของมันจะกระตุ้นเซลล์ที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูกส่วนเกิน - เซลล์สร้างกระดูก อันเป็นผลมาจากการออกกำลังกายอย่างหนักแคลเซียมส่วนหนึ่งจะถูกปล่อยออกจากกระดูก
ภายใต้การทำงานของฮอร์โมนพาราไธรอยด์และวิตามินดีแคลเซียมจะถูกดูดซึมในลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือดกลายเป็นแคลเซียมอิสระอยู่แล้วนั่นคือแตกตัวเป็นไอออนและรักษาความคงที่ของสภาพแวดล้อมภายในร่างกายมีส่วนร่วมในการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
ด้วยโรคกระดูกอ่อนการขาดวิตามินดีและสารที่ใช้งานอยู่ซึ่งเกิดขึ้นในท่อไตทำให้การสร้างโปรตีนพิเศษที่จับแคลเซียมลดลง เป็นผลให้แคลเซียมซึ่งมากับอาหารไม่ถูกดูดซึมในลำไส้และไม่เข้าสู่กระแสเลือด การขาดของมันพัฒนาขึ้น - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในกรณีนี้ฮอร์โมนพาราไธรอยด์ไม่สามารถกระตุ้นการปล่อยแคลเซียมออกจากเนื้อเยื่อกระดูกได้ การเผาผลาญของแร่ฟอสฟอรัสก็หยุดชะงักเช่นกันมันยังดูดซึมจากลำไส้ได้ไม่ดีและถูกขับออกทางปัสสาวะ
วิตามินดีสามารถเพิ่มการสังเคราะห์กรดซิตริกในร่างกาย นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อการสะสมและการละลายของเกลือแคลเซียม ด้วยโรคกระดูกอ่อนความเข้มข้นในกระดูกจะลดลงดังนั้นกระบวนการของการสร้างแร่กระดูกจึงหยุดชะงัก การลดลงของระดับกรดซิตริกจะขัดขวางกระบวนการออกซิเดชั่นในเซลล์ดังนั้นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจึงสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกาย ได้แก่ เปปไทด์กรดอะมิโนยูเรียและอื่น ๆ การเป็นกรดของร่างกายเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าภาวะเลือดเป็นกรด
ดังนั้นด้วยโรคกระดูกอ่อนในร่างกายของทารกเนื้อหาของแคลเซียมและฟอสฟอรัสจะลดลงและเกิดภาวะเลือดเป็นกรด แต่เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยและฮอร์โมนอื่น ๆ ที่มีต่อการเผาผลาญอาหารจึงมีการรักษาองค์ประกอบของแคลเซียมอิสระในเลือดให้คงที่
ดังที่คุณทราบการสังเคราะห์วิตามินดีจะดำเนินการที่ผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดด ด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของสภาพอากาศหรือสภาพภูมิอากาศภายใต้อิทธิพลที่รุนแรงของรังสีอัลตราไวโอเลตในผิวหนังการสังเคราะห์วิตามินดีจะเพิ่มขึ้นและระดับของเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่ 25-hydroxylcholecalciferol จะเพิ่มขึ้นในร่างกาย สารหลังไปยับยั้งการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งไม่สามารถสร้างฮอร์โมนพาราไธรอยด์ได้อีกต่อไป
เป็นผลให้แคลเซียมถูกสะสมในกระดูกอย่างมากและความเข้มข้นในเลือดจะลดลงจนถึงระดับวิกฤต ความสมดุลของสภาพแวดล้อมภายในถูกรบกวนเนื่องจากเมื่อรวมกับแคลเซียมระดับของไอออนอื่น ๆ ก็จะลดลงเช่นแมกนีเซียมคลอรีนโซเดียม แต่ในขณะเดียวกันระดับโพแทสเซียมและฟอสฟอรัสก็สูงขึ้น เป็นผลให้ pH ของเลือดเปลี่ยนแปลงไป มันสร้างสารอัลคาไลน์ทำให้เกิดสภาวะที่เรียกว่า "อัลคาโลซิส"
การเพิ่มระดับฟอสฟอรัสในเลือดทำได้โดยการให้นมวัวแก่ทารกซึ่งมีเนื้อหาค่อนข้างสูง ไตของเด็กไม่สามารถกำจัดออกได้หมดและเนื่องจากปริมาณแคลเซียมไม่เพียงพอฟอสฟอรัสจึงดูดซึมได้ไม่ดีจากเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้นจึงสะสมในเลือดเปลี่ยนองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์และมีส่วนทำให้เกิดอาการกระตุก
การลดลงของระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดลงของการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์การเพิ่มขึ้นของฟอสฟอรัสและโพแทสเซียมไอออนในเลือดรวมทั้งอัลคาโลซิสที่พัฒนาแล้วนำไปสู่ความจริงที่ว่าเกณฑ์กระตุ้นสำหรับเซลล์กล้ามเนื้อลดลง มันทำปฏิกิริยาโดยการหดตัวต่อแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่อ่อนแอกว่าและสิ่งเร้าภายนอก เป็นผลให้ทารกมีความพร้อมในการชักเพิ่มขึ้น
กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคกล้ามเนื้อกระตุกควรรวมถึงทารกที่กินนมขวดเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับนมวัวทั้งตัว เด็กที่ไม่ได้รับ cholecalciferol เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนยังเสี่ยงต่อการเป็นโรคกล้ามเนื้อกระตุก นอกจากนี้ยังรวมถึงทารกทุกคนที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อนเช่นทารกที่คลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อยเกิดมาพร้อมกับสัญญาณของความไม่สมบูรณ์โรคของระบบย่อยอาหารจากฝาแฝดหรือจากการคลอดซ้ำโดยมีช่วงเวลาเล็กน้อยระหว่างพวกเขา
ทารกที่ได้รับนมแม่ไม่เคยมีอาการกระตุก ในนมของมนุษย์มีอัตราส่วนที่เหมาะสมของธาตุเนื่องจากพวกมันถูกดูดซึมได้ดีจากลำไส้และร่างกายของเด็กดูดซึมได้ดี และถ้าคุณแม่ทานวิตามินดีและให้กับลูกก็จะไม่มีวันเป็นโรคกระดูกอ่อน
ประเภทของอาการกระตุกคืออะไร
ขึ้นอยู่กับอาการภายนอกของอาการกระตุกที่เกิดขึ้น ซ่อนหรือแฝง เด็กในกรณีนี้มีอาการของโรคกระดูกอ่อนในระดับใดระดับหนึ่งเท่านั้น ในการตรวจสอบอาการกระตุกที่แฝงอยู่คุณต้องทำการทดสอบพิเศษ
อาการกระตุกอย่างชัดเจน ปรากฏตัวในกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งอาจไม่เป็นอันตรายหรือในทางกลับกันอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็ก: ภาวะกล่องเสียง, หลอดลมหดเกร็ง, อาการชักทั่วไป
เตตานีทั้งสองประเภทสามารถผ่านเข้าสู่กันและกันได้ อาการกระตุกที่แฝงอยู่มักจะนำหน้า tetany อย่างโจ่งแจ้ง หากสังเกตเห็นได้ทันเวลาและดำเนินการรักษาอย่างเหมาะสมอาการที่น่ากลัวและผลที่ตามมาของอาการกระตุกที่ชัดเจนสามารถหลีกเลี่ยงได้
อาการของกล้ามเนื้อกระตุก
เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคกระดูกอ่อนทารกในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งจะมีอาการ
ไม่กี่เดือนก่อนที่ความสูงของกล้ามเนื้อกระตุกเด็กจะมีอาการกระสับกระส่าย Shudders ปรากฏขึ้นครั้งแรกในความฝันจากนั้นในช่วงที่ตื่น พวกเขาถูกกระตุ้นด้วยเสียงที่ดังหรือไม่คาดคิดแสงจ้า การนอนหลับและความอยากอาหารลดลง
ทารกเริ่มมีเหงื่อออกมากอาการนี้จะเด่นชัดโดยเฉพาะที่หนังศีรษะ เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจากการขับเหงื่อออกมากเกินไปจะเกิดผื่นผ้าอ้อมและผด เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการเผาผลาญเหงื่อและปัสสาวะของเด็กจึงมีกลิ่น "เปรี้ยว" แพทย์อาจสังเกตเห็นว่าอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กเพิ่มขึ้น เมื่อทำการตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่นกิจกรรมของเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสจะเพิ่มขึ้น
1-2 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคกระดูกอ่อนนอกเหนือจากอาการข้างต้นแล้วการเปลี่ยนแปลงยังปรากฏในกระดูกของเด็ก ในตอนแรกคุณจะสังเกตเห็นว่ากระดูกของกะโหลกศีรษะนิ่มขึ้นตามขอบกระหม่อมขนาดใหญ่ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า osteomalacia ต่อมาการอ่อนตัวดังกล่าวจะปรากฏในบริเวณรอยต่อและในกระดูกข้างขม่อม เมื่อเวลาผ่านไปมีพื้นที่ดังกล่าวมากขึ้น เมื่อกดจะรู้สึกเหมือนกระดาษ parchment หนา
การทำให้กระดูกของกะโหลกศีรษะอ่อนลงเช่นนี้เรียกว่าโรคกระดูกอ่อน เครน... กะโหลกศีรษะอ่อนเปลี่ยนรูปร่าง เป็นผลให้เมื่อเวลาผ่านไปศีรษะของเด็กจะแบนราบและเกิดความไม่สมมาตรของศีรษะ กระดูกส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูกก็อ่อนลงเช่นกันเช่นหน้าอกกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังผิดรูปแขนและขาของทารกงอ
Spasmophilia ในทารกเกิดขึ้นในขั้นตอนดังกล่าวในการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและกล้ามเนื้ออย่างชัดเจน
ลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกอ่อนคือการลดลงของกล้ามเนื้อและความอ่อนแอ - ความดันเลือดต่ำ "คลายตัว" ของข้อต่อ ทารกมักมีหน้าท้องใหญ่ และการรวมกันของการลดโทนของกลุ่มกล้ามเนื้อด้วยการทำให้กระดูกอ่อนลงทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูกสันหลังมากขึ้น ไม่รวมการก่อตัวของโรคกระดูกอ่อน kyphosis นั่นคือความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนหน้าไม่รวมอยู่ด้วย
ต่อมาเมื่อเด็กเรียนรู้ที่จะนั่งลงลุกขึ้นทำตามขั้นตอนแรกลอร์โดซิส - ส่วนโค้งหลังและในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอและโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงก็มาถึง scoliosis ในกรณีนี้กระดูกสันหลังของทารกจะงอไปทางขวาหรือทางซ้าย
ความผิดปกติของหน้าอกการลดลงของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาททำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างปอดและสิ่งแวดล้อมหยุดชะงัก หน้าอกไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปเพื่อให้การหายใจเข้าและการหายใจออกมีประสิทธิภาพนั่นคือการระบายอากาศในปอดจะลดลง ทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคปอดบวมภาระในหัวใจของทารกเพิ่มขึ้น
อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบภายในเกือบทั้งหมดเด็ก ๆ เริ่มล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกาย การก่อตัวของทักษะและความสามารถใหม่ล่าช้า: เด็กทารกจะเริ่มจับหัวนั่งลุกขึ้นเดิน เด็กคนดังกล่าวมีภาวะปัญญาอ่อนเช่นกัน
spasmophilia แฝง สามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ตรวจพบเฉพาะในระหว่างการทดสอบพิเศษที่กระตุ้นให้กล้ามเนื้อหดตัว ผู้ปกครองสามารถทดสอบลูกน้อยของตนเองเพื่อหาอาการของโรคกล้ามเนื้อกระตุก
อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการกระตุกที่แฝงอยู่คือ อาการใบหน้าของ Khvostek... เมื่อใช้นิ้วแตะในบริเวณที่เส้นประสาทใบหน้าหลุดออกมา: ส่วนโค้งโหนกแก้มหรือมุมของขากรรไกรล่างของเด็กการหดตัวของกล้ามเนื้อและการกระตุกของมุมริมฝีปากรูจมูกเปลือกตาจะเกิดขึ้น เกี่ยวข้องคือด้านที่ทำการแตะ
อาการของกางเกง สามารถเรียกได้ว่าถ้าคุณใส่ผ้าพันแผลยางยืดที่กลางไหล่ของทารก การกระทำนี้ทำให้เกิดการบีบตัวของมัดระบบประสาท หลังจากนั้นไม่นานกล้ามเนื้อของมือจะหดเกร็งจากการบีบอัด นิ้วของเด็กเหยียดตรงและนำมารวมกัน ในตำแหน่งนี้นิ้วของสูติแพทย์มักจะอยู่เมื่อสอดเข้าไปในอวัยวะเพศหญิง ได้รับชื่อแปลก ๆ - "มือสูตินรีแพทย์".
หากคุณตีนิ้วเบา ๆ บนพื้นผิวด้านนอกของขาส่วนล่างใต้เข่า (นี่คือจุดที่ฉายไปที่ผิวหนังของหัวกระดูกน่องและทางเดินของเส้นประสาทในช่องท้อง) การขยับนี้จะทำให้เท้าโค้งงออย่างแหลมคมรวมทั้งการดึงไปทางขวาหรือซ้าย
ปรากฏการณ์ของ Maslov อาจเกิดจากการสะกิดผิวหนังบริเวณขาของเด็กเล็กน้อยด้วยบางสิ่ง ทารกที่มีสุขภาพดีจะกลัวการฉีดยาซึ่งจะแสดงออกโดยการหายใจที่เพิ่มขึ้น เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อน tetany ก็จะแสดงความกลัวเช่นกัน แต่ในขณะเดียวกันเขาก็หยุดหายใจในระยะสั้น
อาการของ Erb เป็นหนึ่งในอาการต่อเนื่องของกล้ามเนื้อกระตุก สามารถกำหนดได้เฉพาะในคลินิกเท่านั้น อิเล็กโทรดวางอยู่ใต้ข้อศอกของเด็กและเส้นประสาทมัธยฐานจะระคายเคืองด้วยกระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงการหดตัวของกล้ามเนื้อปลายแขนและการงอนิ้วจะเกิดขึ้นหากสัมผัสกับความแรงของกระแสไฟฟ้าที่สูงกว่าในทารกที่มีอาการกระตุก
อาการกระตุกอย่างชัดเจน ร้ายแรงกว่ามาก เธอแสดงออกด้วยอาการรุนแรงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งคุกคามชีวิตของเด็ก
อาการกระตุกอย่างชัดเจนสามารถปรากฏตัวในปรากฏการณ์เช่น อาการกระตุกของ carpopedic - รูปแบบที่ "นุ่มนวล" ที่สุด กล้ามเนื้อกระตุกอย่างแรงนำไปสู่ความจริงที่ว่ามือขวาและมือซ้ายของทารกมีรูปร่างที่แปลกประหลาดนั่นคือ "มือของสูติแพทย์" และเท้าขวาและซ้ายงอที่ฝ่าเท้านิ้วเท้าจะงอลง ซึ่งอาจเป็นปรากฏการณ์ระยะสั้นหรืออาจคงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ อาการกระตุกของ carpopedic เป็นเวลานานจะทำให้เท้าบวม
กล่องเสียง - นี่คือการหดตัวอย่างกะทันหันของกล้ามเนื้อของกล่องเสียงซึ่งนำไปสู่การลดลงของลูเมน เมื่อมันปิดลงในทางปฏิบัติ นี่เป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างกะทันหัน เขาเจ็บใจด้วยการร้องไห้ความกลัว กล้ามเนื้อกระตุกของกล่องเสียงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับเสียงกรีดร้องดัง ๆ Laryngospasm เริ่มต้นเมื่อเด็กเลิกทำกิจกรรมตามปกติ เขาค้างชั่วขณะแล้วก็หน้าซีด
การมีลมหายใจที่มีเสียงดังหรือเสียงแหบเป็นลักษณะ สิ่งนี้จะปิด glottis อากาศไม่สามารถเข้าสู่ปอดหรือออกกลับได้ - การหยุดหายใจชั่วขณะหนึ่งบ่อยขึ้นเป็นเวลาสองสามวินาที ในขณะนี้ทารกจะซีดมากขึ้น เขากลัวมากพยายามจับอากาศด้วยริมฝีปากและหายใจเข้า แต่ก็ไม่เป็นประโยชน์ ริมฝีปากของเขาบริเวณรอบดวงตาและปากของเขาเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เหงื่อเย็นปรากฏขึ้น เด็กอาจหมดสติได้
พวกเขาสามารถเข้าร่วมกับพื้นหลังของความหวาดกลัวและการหยุดหายใจได้ ชัก... เมื่อกล้ามเนื้อของกล่องเสียงคลายตัวช่องคลอดจะเปิดขึ้นจะมีเสียงหายใจดัง เด็กที่ตกใจกลัวจะร้องไห้เสียงดัง แต่หลังจากนั้นไม่กี่นาทีเขาก็สงบลงและหลับไปจากความเหนื่อยล้า
รูปแบบที่โดดเด่นที่สุดของ spasmophilia คือ นี่คือกลุ่มอาการชักซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะ eclampsia อาการชักแบบชักด้วย rickytogenic tetany คือยาชูกำลัง, clonic และ tonic-clonic ตะคริวโทนิคมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและมักมาพร้อมกับความเจ็บปวด พวกเขาสามารถพัฒนาไปสู่อาการชักแบบ clonic อาการชักดังกล่าวมีลักษณะการหดตัวของกลุ่มกล้ามเนื้อเป็นจังหวะพร้อมกับการไม่สะดุ้งบ่อยครั้ง
ก่อนการโจมตีเด็กจะเสียสมาธิจากกิจกรรมตามปกติ เขาค้างในขณะที่สามารถจ้องไปที่จุดหนึ่ง จากนั้นคุณจะเห็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อใบหน้า: คิ้วขมวดเข้าหากันริมฝีปากที่ยื่นออกมา นี่คือการโจมตีด้วยยาชูกำลัง จากนั้นจะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อคอแขนขาลำตัว หากอาการชักผ่านเข้าสู่ระยะคลอนเด็กจะหมดสติล้มลงกับพื้นและกระตุกเป็นจังหวะ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการชักด้วย
สิ่งนี้นำไปสู่อาการหายใจลำบากและตัวเขียว เด็กเปลี่ยนเป็นซีด ริมฝีปากและสามเหลี่ยมโพรงจมูกกลายเป็นสีน้ำเงิน ร่างกายของเด็กทั้งหมดหดตัวจากการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างไม่เป็นระเบียบ ในขณะเดียวกันในระหว่างการจับกุมคุณสามารถได้ยินเสียงสะอื้นและกรีดร้องและทารกก็หมดสติ ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากล้ามเนื้อของกล่องเสียงมีส่วนร่วมในการโจมตีด้วย
เส้นเสียงจะปิดและเปิดโดยไม่ได้ตั้งใจและอากาศไหลผ่านทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของสายเสียง ในระหว่างการโจมตีศีรษะของเด็กจะถูกโยนกลับมุมปากลดลง สังเกตเห็นการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าและโฟมออกมาจากปาก หากทารกไม่มีกระหม่อมขนาดใหญ่ปิดไว้มันจะเต้นเป็นจังหวะและกระพุ้งออกระหว่างการโจมตี
อาการชักเป็นเวลานานทำให้หายใจไม่ออกได้ง่าย - หายใจไม่ออกกล่าวคือเด็กสามารถหายใจไม่ออกได้
การโจมตีของ eclampsia ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หลายวินาทีและบางครั้งก็ลากไปประมาณ 20-30 นาทีและสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งต่อวัน พวกเขาเหนื่อยมาก เนื่องจากกล้ามเนื้อของเด็กหดตัวอย่างรุนแรงในระหว่างการโจมตีเขาจึงขับเหงื่อออกมากในช่วงเวลานี้ มักจะมีอุณหภูมิสูงขึ้นซึ่งจะกลับสู่สภาวะปกติหลังจากที่อาการชักหยุดลง
สติกลับคืนมาเช่นกัน แต่เด็กนั้นอ่อนแอมากเขามีปฏิกิริยาต่อโลกรอบตัวลดลง อาการชักเป็นเวลานานเป็นอันตรายเนื่องจากสมองขาดออกซิเจน เซลล์ของเขาอาจหยุดทำงานและทารกจะสูญเสียทักษะที่ได้รับไปอย่างถาวรซึ่งจะนำไปสู่ความพิการ
Spasmophilia วินิจฉัยได้อย่างไร?
ในการเริ่มต้นกุมารแพทย์จะถามผู้ปกครองในรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของพัฒนาการของเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าทารกได้รับอะไรเป็นอาหาร: นมแม่สูตรนมดัดแปลงหรือนมวัว ไม่ว่าเขาจะได้รับอาหารเสริมหรือไม่และเมื่อได้รับการแนะนำเด็กจะย้ายไปกินนมเทียมเมื่ออายุเท่าไหร่ คำถามที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการป้องกันโรคกระดูกอ่อนดำเนินการอย่างทันท่วงทีและสม่ำเสมอเพียงใดและเด็กได้รับวิตามินดีในปริมาณเท่าใด
จากนั้นแพทย์จะขอให้คุณอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการโจมตีของภาวะกล่องเสียงการหดเกร็งของหลอดเลือดหรืออาการชัก ท้ายที่สุดสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแยกความแตกต่างของอาการกระตุกจากโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับอาการชักกระตุกหรือการหยุดหายใจเพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม ถ้าเป็นไปได้ควรถ่ายทำเรื่องแปลก ๆ ทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับทารก บางครั้งการกระทำดังกล่าวทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นมาก
การโจมตีโดยทั่วไปของภาวะกล่องเสียงในเกือบทุกกรณีทำให้การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อกระตุกไม่สามารถโต้แย้งได้
เมื่อตรวจดูทารกคุณสามารถระบุสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนและความสามารถในการกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อได้ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเพื่อหาอาการกระตุกที่แฝงอยู่
แพทย์จำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการ สำหรับสิ่งนี้เลือดจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำของเด็ก ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยจะมีการกำหนดเนื้อหาของแคลเซียมและฟอสฟอรัสรวมทั้งอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส เป็นเอนไซม์ที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายรวมทั้งเนื้อเยื่อกระดูก อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสส่งเสริมการเคลื่อนที่ของฟอสฟอรัสในร่างกายและเพิ่มขึ้นตามกระบวนการที่ใช้งานอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูก สถานะความเป็นกรด - เบสของเลือดจะถูกกำหนดด้วยนั่นคือเมื่อมีอาการกระตุกจะมีการทำให้เป็นด่าง - อัลคาโลซิส
หากสงสัยว่ามีอาการกระตุกจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นอกจากนี้แพทย์จะเห็นการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการยืดช่วง Q-T ซึ่งหมายความว่าเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจต้องใช้เวลาในการตื่นเต้นและฟื้นตัวเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบ่งบอกถึงการละเมิดการเผาผลาญแคลเซียมในกล้ามเนื้อหัวใจ
ภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกมือแขนและขาจะแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะของโรคกระดูกอ่อน: ความผิดปกติความผิดปกติการรู้แจ้งแม้กระทั่งกระดูกหัก
ดังนั้นการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกทางชีวเคมีทางรังสีวิทยาของโรคกระดูกอ่อนและความสามารถในการกระตุ้นประสาทสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้นในทารกที่มีอายุเหมาะสมจึงเป็นพยานในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อกระตุก แต่ในขณะเดียวกันก็ควรระลึกไว้เสมอว่าบาดทะยักในทารกอายุ 6-18 เดือนสามารถเกิดร่วมกับโรคลมบ้าหมูได้เช่นกันการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ลดลง (hypoparathyroidism) ไม่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนอาเจียนบ่อยอย่างต่อเนื่อง
ในบางกรณีการลดลงของกล่องเสียง แต่กำเนิด - ช่องทางเดินซึ่งมาพร้อมกับการหายใจที่มีเสียงดังจะถูกนำไปใช้ในการทำกล่องเสียง เป็นที่สังเกตในทารกตั้งแต่แรกเกิดแทบจะไม่สร้างปัญหาการหายใจที่รุนแรงไม่เอื้ออำนวยต่อผลการรักษาและจะค่อยๆหายไปตามอายุ
โรค Spasmophilia มีลักษณะอย่างไร?
spasmophilia แฝงมีอาการเฉพาะของตัวเองดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยาก แต่อาการของโรคเตตานีที่ชัดเจนนั้นคล้ายคลึงกับโรคต่างๆในวัยเด็ก
การชักด้วย spasmophilia ก่อนอื่นต้องมีความแตกต่างจากอาการชักจากโรคลมชักเช่นเดียวกับการชักในโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอื่น ๆ และอาการชักจากไข้ การตรวจวิเคราะห์การตรวจเลือดทางชีวเคมีที่เก็บรวบรวมอย่างรอบคอบ electroencephalogram พร้อมการบันทึกวิดีโอการโจมตีพร้อมกัน (การตรวจสอบวิดีโอ) จะช่วยได้ อาการชักจากไข้เกิดขึ้นในการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันโดยมีภูมิหลังของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายหรือการลดลงของยาลดไข้ พวกเขาไม่มีความเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อน ฤดูกาลก็ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับพวกเขา
ทารกแรกเกิดมีโรคบาดทะยัก อาจเกิดจากการที่ต่อมพาราไธรอยด์ไม่ทำงานอยู่ในภาวะซึมเศร้าถูกปิดกั้นโดยฮอร์โมนพาราไธรอยด์ของมารดาซึ่งแทรกซึมเข้าไปในมดลูกผ่านทางรก ภาวะนี้อาจเกิดจากแคลเซียมส่วนเกินในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่เป็นชั่วคราวหรือผ่านภาวะ hypoparathyroidism
การลดลงของระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนในเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอาเจียนอย่างไม่ย่อท้อในกระเพาะและลำไส้อักเสบไตวายในกรณีที่ทารกถูกย้ายไปกินนมวัวอย่างกะทันหัน ในกรณีเช่นนี้อาการจะคล้ายกับ tetany เด็กจะเกิดอาการชักแบบ hypocalcemic ในกรณีนี้จะไม่มีอาการของโรคกระดูกอ่อน
hypoparathyroidism ที่แท้จริงนั่นคือการลดลงหรือไม่มีการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์อาจเป็นมา แต่กำเนิดและได้มา กรณีเช่นนี้ในเด็กพบได้ยากด้วยโรคทางพันธุกรรม เด็กเหล่านี้มีความผิดปกติของความไวปัญญาอ่อนความผิดปกติที่มองเห็นได้และความผิดปกติของอวัยวะภายใน การด้อยค่าของการทำงานที่ได้มาสามารถพัฒนาได้หลังจากการแทรกแซงการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จากนั้นต่อมพาราไทรอยด์มักได้รับความเสียหาย
เมื่อไหร่ pseudohypoparathyroidism การหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์ยังคงมีอยู่ แต่อวัยวะภายในไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมน เด็กเหล่านี้ยังมีความบกพร่องทางพัฒนาการ มีลักษณะพิเศษ: ใบหน้ารูปพระจันทร์รูปร่างเล็กร่างกายแข็งแรงนิ้วสั้น ครึ่งหนึ่งของทารกเหล่านี้มีอาการปัญญาอ่อน
Spasmophilia ได้รับการรักษาอย่างไร?
Spasmophilia เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ได้รับการรักษา ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของกุมารแพทย์ เขาพิจารณาเป็นหลักว่ามีความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยในหรือไม่ ด้วยอาการกระตุกอย่างเห็นได้ชัดทารกควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา เด็กจากครอบครัวที่ด้อยโอกาสทางสังคมจะถูกส่งไปโรงพยาบาลด้วยซึ่งการดูแลเด็กต้องทนทุกข์ทรมานและพ่อแม่ไม่สามารถสร้างและกำหนดเงื่อนไขในการฟื้นตัว
ด้วยอาการกระตุกที่แฝงอยู่การรักษาสามารถทำได้ที่บ้าน ทารกได้รับการป้องกัน ระบบการปกครองและอาหาร... ควรมีบรรยากาศที่สงบและเป็นมิตรที่บ้าน ไม่รวมการกะพริบบนหน้าจอแสงกะพริบเสียงดัง ขอแนะนำให้ฟังเพลงคลาสสิกที่เงียบและสงบ
บังคับ การนอนกลางวันตามระบบอายุเดินในอากาศบริสุทธิ์ในสภาพอากาศที่สงบในสถานที่เงียบสงบ ขั้นตอนทั้งหมดที่ไม่พึงประสงค์สำหรับเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดยาการตรวจคอหอยและช่องปากควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้เกิดภาวะกล่องเสียงหรือชัก
หากเด็กได้รับนมวัวจะมีการเลือกสูตรนมดัดแปลงที่มีอัตราส่วนและปริมาณแคลเซียมและฟอสฟอรัสที่เหมาะสมที่สุด โดยทั่วไปดีกว่า กำจัดนมวัวทั้งหมดออกจากอาหาร เด็กเนื่องจากมีฟอสเฟตจำนวนมาก ส่วนแบ่งของจานผักในอาหารเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องคำนวณความต้องการโปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรตของแต่ละบุคคล ในวันแรกของการรักษาสามารถจัดอาหารชาให้กับเด็กได้ซึ่งจะช่วยลดอาการด่าง
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาอาการกระตุกคือการแต่งตั้ง การเตรียมวิตามินดี ในปริมาณการรักษาและการเตรียมแคลเซียม (คลอไรด์กลูโคเนตหรือแคลเซียมแลคเตท) ความต้องการแคลเซียมในทารกคือ 50-55 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน เพื่อลดความตื่นเต้นมีการกำหนดยาระงับประสาท
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการกระตุกที่ชัดเจน
ผู้ปกครองต้องรู้เทคนิคการปฐมพยาบาลในกรณีที่อาการของทารกเสื่อมลง ดังนั้นเพื่อบรรเทาอาการกล่องเสียงอักเสบคุณสามารถนำสำลีชุบแอมโมเนียไปที่จมูกของเด็กหรือจี้ให้เขา คุณสามารถทิ่มเด็กตบเบา ๆ เทน้ำเย็นเขย่าหรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย เทคนิคเหล่านี้ช่วยให้สมองหันเหความสนใจและเปลี่ยนไปใช้อย่างอื่น
ผู้ปกครองต้องเตรียมพร้อมสำหรับการชักเพื่อให้การปฐมพยาบาลแก่ทารก หากเกิดเหตุการณ์นี้คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที เนื่องจากมีการขาดออกซิเจนในการยึดใด ๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจัดให้มีอากาศบริสุทธิ์ในห้องเช่นเปิดหน้าต่างหรือประตูไปที่ถนน
ไม่ควรปล่อยเด็กไว้ตามลำพังในกรณีที่มีอาการชัก ควรวางไว้บนพื้นด้านใดด้านหนึ่งห่างจากวัตถุใด ๆ เพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บ ขาไม่ต้องงอ แต่ควรวางผ้านุ่ม ๆ ไว้ใต้ศีรษะ จำเป็นต้องมีเหตุการณ์ดังกล่าวเพื่อให้เด็กในระหว่างการชักไม่สามารถสำลักน้ำลายหรืออาเจียนได้ ถ้าเป็นไปได้ให้ใส่ทิชชู่รีดให้แน่นระหว่างขากรรไกร
เมื่อมีอาการชักคุณไม่จำเป็นต้องพยายามดันวัตถุแข็งระหว่างขากรรไกรของเด็กเพราะคุณอาจทำให้ฟันของเขาเสียหายได้
หากขากรรไกรของทารกปิดไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่ควรจับโดยใช้แรง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตระยะเวลาของการชักและสังเกตการหายใจของทารก
การดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อหยุดการโจมตีจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เด็กได้รับการฉีดยาด้วยยากันชัก ส่วนใหญ่ที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้คือ diazepam, sodium oxybutyrate ในปริมาณที่เกี่ยวข้องกับอายุ การบำบัดด้วยออกซิเจนการช่วยหายใจปอดเทียมการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นไปได้
การป้องกันอาการกระตุก
คล้ายกับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนและควรเริ่มตั้งแต่ในครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ต้องรับประทานวิตามินรวมที่มีวิตามินดีอย่างแน่นอนหลังคลอดทารกการบริโภคยังคงดำเนินต่อไป
อย่างน้อยไม่เกิน 6 เดือนเด็กควรได้รับนมแม่และถ้าเป็นไปไม่ได้ให้ใช้สูตรนมที่ดัดแปลง ห้ามให้อาหารทารกด้วยนมวัว แนะนำให้ใช้ในอาหารของทารกหลังจากถึง 12 เดือนจะดีกว่า คุณควรแนะนำอาหารเสริมให้เด็กอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง
ตามโครงการระดับชาติของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซียซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 2560 เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีทุกคนควรได้รับ cholecalciferol สำหรับทารกอายุไม่เกิน 12 เดือนปริมาณของมันคือ 1,000 IU ต่อวันตั้งแต่ 12 ถึง 36 เดือน - 1,500 IU ต่อวัน ขอแนะนำให้ทานวิตามินดีสำหรับเด็กโตที่ 1,000 IU ต่อวัน สำหรับเด็กในภาคเหนือปริมาณจะเพิ่มขึ้นและสูงถึง 6 เดือน - 1,000 IU ต่อวันจาก 6 เดือน - 1,500 IU ต่อวัน
ปริมาณวิตามินดีในอาหารต่ำ อุดมไปด้วยน้ำมันตับปลาและปลาทะเลน้ำลึกหลายชนิดเช่นเดียวกับไข่แดงไก่และเนย
วิตามินดีมาในรูปแบบของหยดสำหรับการบริหารช่องปาก มี cholecalciferol ในน้ำและรูปแบบที่ละลายในไขมันที่ทันสมัยหนึ่งหยดมีวิตามินดี 500 IU
ปัจจุบันผู้ใหญ่ยังแนะนำให้ทานวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคต่างๆรวมทั้งหลอดเลือด
การพยากรณ์โรคสำหรับกล้ามเนื้อกระตุก
ในเด็กส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคสำหรับโรคกล้ามเนื้อกระตุกเป็นสิ่งที่ดีและกรณีนี้จะจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้อง ในบางกรณีที่หายากมากภาวะกล่องเสียงในช่องปากอาจถึงแก่ชีวิตได้และการชักแบบโทนิค - คลินิกเป็นเวลานานอาจส่งผลต่อสถานะของระบบประสาทส่วนกลางของทารกตามมาด้วยความล่าช้าในการพัฒนาระบบประสาท
อาการกระตุกเกิดขึ้นในผู้ใหญ่หรือไม่
Spasmophilia ในผู้ใหญ่พบได้น้อยมาก ไม่เกี่ยวข้องกับการขาด cholecalciferol และอาจเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายขาดแคลเซียมหรือหลังการผ่าตัดเอาต่อมพาราไทรอยด์ออก ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุสาเหตุของ spasmophilia ในผู้ใหญ่ได้ อาจเกิดจากช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตรในสตรีโรคติดเชื้อความเครียดเนื้องอกมะเร็งอาการตกเลือด
ในผู้ใหญ่อาการของโรคกล้ามเนื้อกระตุกมักไม่รุนแรงเท่าในเด็ก บ่อยครั้งที่พวกเขาถูก จำกัด ด้วยความรู้สึกชาหรือ "คืบคลาน" ที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่างความไวบกพร่อง อาการชักเป็นไปได้โดยการกำจัดต่อมพาราไทรอยด์ออกทั้งหมด
สรุป
Spasmophilia เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและเป็นอันตรายสำหรับทารกโชคดีที่หาได้ยากในโลกสมัยใหม่ พัฒนาด้วยโรคกระดูกอ่อนขั้นสูงและต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคบางชนิด คุณสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาได้อย่างง่ายดายหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของกุมารแพทย์ที่เฝ้าดูทารก ก็เพียงพอที่จะดำเนินการป้องกันโรคกระดูกอ่อนที่ถูกต้อง - ดาวเทียมของกล้ามเนื้อกระตุก
