7 เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครองในการช่วยลูกรับมือกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร? คุณสมบัติของหลักสูตรในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งที่เริ่มจากเซลล์สร้างเม็ดเลือดที่พบในไขกระดูก มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กส่วนใหญ่มักมีผลต่อเม็ดเลือดขาว แต่มะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดเริ่มจากเซลล์เม็ดเลือดชนิดอื่น

เซลล์ที่สร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกสามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ เมื่อการเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเซลล์ที่ผิดปกติจะไม่เจริญเต็มที่อีกต่อไป พวกมันสามารถทวีคูณได้อย่างรวดเร็วและไม่ตายเมื่อจำเป็น เซลล์เหล่านี้เติบโตในไขกระดูกและเริ่มเบียดเซลล์ที่แข็งแรง เซลล์ที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็ว จากนั้นพวกมันสามารถเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นต่อมน้ำเหลืองม้ามตับระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) อัณฑะหรืออวัยวะอื่น ๆ ซึ่งจะขัดขวางการทำงานของเซลล์อื่น ๆ

ทำไมมะเร็งเม็ดเลือดขาวจึงพัฒนาในเด็ก

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่

พันธุศาสตร์

นักวิทยาศาสตร์พบว่าการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของดีเอ็นเอภายในเซลล์ไขกระดูกที่แข็งแรงสามารถทำให้พวกมันถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ เซลล์ปกติของมนุษย์เติบโตและทำหน้าที่โดยอาศัยข้อมูลในดีเอ็นเอของแต่ละเซลล์ DNA ภายในเซลล์ประกอบขึ้นเป็นยีนซึ่งเป็นคำแนะนำในการทำงานของเซลล์

เด็กมักจะดูเหมือนพ่อแม่เพราะเป็นแหล่งดีเอ็นเอของลูก แต่ยีนของมนุษย์ยังควบคุมการเติบโตของเซลล์การแบ่งตัวและการตายในเวลาที่เหมาะสม ยีนบางตัวที่ช่วยให้เซลล์เติบโตแบ่งตัวหรือมีชีวิตอยู่เรียกว่า oncogenes สารอื่น ๆ ที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์หรือทำให้พวกมันตายในเวลาที่เหมาะสมเรียกว่ายีนต้านเนื้องอก (ยับยั้งการเติบโตของเนื้องอก)

การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอหรือการเปลี่ยนแปลงประเภทอื่น ๆ ที่กระตุ้นการสร้างมะเร็งและการปิดยีนปราบปรามอาจทำให้เกิดมะเร็งได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางครั้งได้รับการถ่ายทอดมาจากพ่อแม่ (เช่นเดียวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก) หรือเกิดขึ้นแบบสุ่มในช่วงชีวิตของบุคคลหากมีการละเมิดการแบ่งเซลล์

การย้ายตำแหน่งของโครโมโซม - การเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอทั่วไปที่อาจนำไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาว ดีเอ็นเอของมนุษย์บรรจุอยู่ในโครโมโซม 23 คู่ ในระหว่างการโยกย้ายดีเอ็นเอจะถูกแยกออกจากโครโมโซมหนึ่งและยึดติดกับอีกโครโมโซม จุดบนโครโมโซมที่เกิดการแตกอาจมีผลต่อยีนหรือยีนต้านเนื้องอก การเปลี่ยนแปลงโครโมโซมอื่น ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงของยีนบางชนิดพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ปัจจัยเสี่ยง

พันธุกรรม

กลุ่มอาการทางพันธุกรรม

เด็กบางคนสืบทอดการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอจากพ่อแม่ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่น Li-Fraumeni syndrome ซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ที่สืบทอดมาของยีนต้านเนื้องอก TP53 จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ

เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมมีโครโมโซม 21 สำเนาเพิ่มเติม (สาม) พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมากกว่าหลายเท่า ดาวน์ซินโดรมยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ myeloproliferative ชั่วคราว (ความผิดปกติของ myeloproliferative ชั่วคราว) ซึ่งเป็นภาวะมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเดือนแรกของชีวิตที่มักหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษา

โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้ แต่เด็ก ๆ มักจะไม่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื่องจากการกลายพันธุ์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งนี้เกิดขึ้นหลังการปฏิสนธิและไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

มีพี่ชายหรือน้องสาวที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว

หากเด็กมีพี่ชายหรือน้องสาวที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเขาจะมีโอกาสเป็นมะเร็งชนิดนี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (2-4 เท่า) แต่ความเสี่ยงโดยรวมยังอยู่ในระดับต่ำ ความเสี่ยงสูงกว่ามากในฝาแฝดที่เหมือนกัน หากฝาแฝดคนใดคนหนึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวแฝดอีกคนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นมากหากมะเร็งเกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต

การมีมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ในผู้ปกครองไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของเด็กในการเป็นโรค

ปัจจัยภายนอก

ไลฟ์สไตล์

ปัจจัยเสี่ยงด้านวิถีชีวิตสำหรับผู้ใหญ่บางคนที่เป็นมะเร็ง ได้แก่ การสูบบุหรี่การมีน้ำหนักเกินการดื่มแอลกอฮอล์และการตากแดดมากเกินไป ปัจจัยเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับมะเร็งในผู้ใหญ่หลายชนิด แต่ไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งในวัยเด็กส่วนใหญ่

การศึกษาบางชิ้นกล่าวว่าหากหญิงตั้งครรภ์ดื่มแอลกอฮอล์ความเสี่ยงของเด็กในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น แต่ไม่ใช่ทุกการศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์เช่นนี้

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

การฉายรังสี

ชาวญี่ปุ่นที่ได้รับผลกระทบจากการโจมตีของปรมาณูมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยปกติ 6-8 ปีหลังจากสัมผัส หากในช่วงเดือนแรกของการพัฒนาทารกในครรภ์ได้รับรังสีแสดงว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดมะเร็ง แต่ระดับความเสี่ยงยังไม่ชัดเจน

ไม่ทราบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการให้ทารกในครรภ์หรือทารกได้รับรังสีในระดับที่ต่ำกว่าเช่นจากการเอกซเรย์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การศึกษาบางชิ้นพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่งานวิจัยอื่น ๆ ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีโอกาสเป็นโรคเพิ่มขึ้น อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่เพื่อความปลอดภัยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้สตรีมีครรภ์และเด็กไม่ได้รับการทดสอบเหล่านี้เว้นแต่จำเป็นจริงๆ

เคมีบำบัดและการสัมผัสกับสารเคมีอื่น ๆ

เด็กและผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษามะเร็งชนิดอื่นด้วยยาเคมีบำบัดบางชนิดมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในชีวิตมากขึ้น การเตรียมการ: cyclophosphamide, chlorambucil, etoposide และ Teniposidee - มีความเกี่ยวข้องกับโอกาสในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 5-10 ปีหลังการบำบัดและรักษาได้ยาก

การสัมผัสกับสารเคมีเช่นเบนซิน (ตัวทำละลายที่ใช้ในอุตสาหกรรมทำความสะอาดและในการผลิตยาพลาสติกและสีย้อมบางชนิด) อาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่และในเด็กมักไม่ค่อยพบ

การศึกษาหลายชิ้นพบความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กและการได้รับสารกำจัดศัตรูพืชทั้งในช่วงพัฒนาการของมดลูกและเด็กปฐมวัย อย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีข้อ จำกัด ร้ายแรง จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพยายามยืนยันการค้นพบเหล่านี้และให้ข้อมูลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กบางชนิดอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ตัวอย่างเช่นยีนบางชนิดมักควบคุมวิธีการที่ร่างกายแตกตัวและกำจัดสารเคมีที่เป็นอันตราย

บางคนมีการเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้ทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง เด็กที่สืบทอดยีนเหล่านี้อาจไม่สามารถสลายสารเคมีที่เป็นอันตรายได้หากเข้าสู่ร่างกาย การรวมกันของพันธุกรรมและอิทธิพลจากภายนอกสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้

การจำแนกประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างของมะเร็งเม็ดเลือดขาวจำเป็นต้องมีความเข้าใจเกี่ยวกับองค์ประกอบของเลือดและระบบน้ำเหลือง

ไขกระดูกเลือดและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของคนที่มีสุขภาพดี

ไขกระดูก

ไขกระดูกเป็นส่วนที่เป็นเซลล์ภายในของกระดูก เซลล์เม็ดเลือดใหม่ถูกผลิตขึ้นที่นั่น ทารกมีไขกระดูกที่ใช้งานได้ในกระดูกเกือบทั้งหมด แต่ในช่วงวัยรุ่นยังคงอยู่ในกระดูกแบน (กะโหลกศีรษะสะบักกระดูกซี่โครงกระดูกอกและกระดูกต้นขา) และกระดูกสันหลัง

ไขกระดูกประกอบด้วยเซลล์ต้นกำเนิดน้อยลงเซลล์สร้างเม็ดเลือดที่โตเต็มที่เซลล์ไขมันและเนื้อเยื่อที่สนับสนุนซึ่งช่วยให้เซลล์เติบโต เซลล์ต้นกำเนิดต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเพื่อสร้างเม็ดเลือดใหม่

ชนิดของเม็ดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ขนส่งออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายและส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์กลับไปที่ปอดซึ่งจะขับไล่มันออกไป (หายใจออก) เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป (โรคโลหิตจาง) ทำให้รู้สึกเหนื่อยอ่อนแรงหายใจไม่ออกเนื่องจากเนื้อเยื่อของร่างกายมีออกซิเจนไม่เพียงพอ

เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเซลล์ที่ผลิตโดย megakaryocytes (เซลล์ชนิดหนึ่งในไขกระดูก) เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในการหยุดเลือดโดยการปิดกั้นช่องในหลอดเลือด เมื่อมีเกล็ดเลือดน้อยเกินไป (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) เลือดที่เกิดขึ้นอาจหยุดได้ยาก

เม็ดเลือดขาวช่วยให้ร่างกายกำจัดการติดเชื้อ เมื่อมีเซลล์เหล่านี้อยู่ในระดับต่ำภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงและบุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคติดเชื้อ

ประเภทของเม็ดเลือดขาว

ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์ที่ฆ่าเชื้อที่เจริญเติบโตเต็มที่ซึ่งพัฒนามาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์ต้นกำเนิดชนิดหนึ่งที่พบในไขกระดูก Lymphocytes เป็นเซลล์หลักที่ประกอบขึ้นเป็นเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (ส่วนหลักของระบบป้องกัน) เนื้อเยื่อน้ำเหลืองพบในต่อมน้ำเหลืองไธมัส (อวัยวะเล็ก ๆ หลังกระดูกหน้าอก) ม้ามต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์และไขกระดูก นอกจากนี้ยังมีอยู่ในระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินหายใจ

ลิมโฟไซต์มี 2 ประเภทหลัก:

• B- ลิมโฟไซต์ (B-cells) ช่วยปกป้องร่างกายจากแบคทีเรียและไวรัส พวกมันผลิตโปรตีน (แอนติบอดี) ที่ยึดติดกับสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคโดยทำเครื่องหมายเพื่อทำลายโดยส่วนประกอบอื่น ๆ ของระบบป้องกัน
• T lymphocytes (T เซลล์) ยังช่วยปกป้องร่างกายจากเชื้อโรค T เซลล์บางชนิดทำลายจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายโดยตรงในขณะที่บางชนิดเพิ่มหรือชะลอการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

Granulocytes เป็นเซลล์ต่อสู้กับการติดเชื้อขั้นสูงที่ผลิตโดย myeloblasts (เซลล์สร้างเม็ดเลือดชนิดหนึ่งในไขกระดูก) แกรนูโลไซต์เป็นแกรนูลที่มีเอนไซม์และองค์ประกอบอื่น ๆ ที่สามารถฆ่าแบคทีเรียได้

โมโนไซต์พัฒนาจากโมโนบลาสต์ที่สร้างเลือดในไขกระดูกและเกี่ยวข้องกับแกรนูโลไซต์ หลังจากไหลเวียนในกระแสเลือดประมาณหนึ่งวันโมโนไซต์จะบุกรุกเนื้อเยื่อของร่างกายกลายเป็นมาโครฟาจซึ่งสามารถทำลายจุลินทรีย์บางส่วนโดยรอบและทำลายลงได้ มาโครฟาจยังช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดขาวจดจำเชื้อโรคและเริ่มสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับพวกมัน

ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก

มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว) และเรื้อรัง (ก้าวหน้าอย่างช้าๆ) เด็กมักจะพัฒนารูปแบบเฉียบพลัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (ALL)

เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เติบโตอย่างรวดเร็วนี้ (เซลล์ที่ประกอบด้วยลิมโฟไซต์)

ALL แบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยโดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงดังต่อไปนี้:

• ชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว (B หรือ T) ที่เซลล์มะเร็งหลุดออกมา
• เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้โตแค่ไหน

จัดสรร:

• B- เซลล์ทั้งหมด เกิดขึ้นในเด็กที่มี ALL ประมาณ 80% -85% มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มในเซลล์ B;
• T-cell ทั้งหมด ส่งผลกระทบประมาณ 15% - 20% ของเด็กที่มี ALL มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงและโดยทั่วไปมีผลต่อเด็กโตมากกว่า B-cell ALL บ่อยครั้งที่ทำให้ไธมัส (อวัยวะน้ำเหลืองเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านหน้าหลอดลม) ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังน้ำไขสันหลัง (CSF) ในช่วงต้นของโรค

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน (AML)

เป็นมะเร็งที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของเซลล์ไขกระดูกระยะแรก (ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ชนิดใดชนิดหนึ่งดังต่อไปนี้

1. Myeloblasts: สร้าง granulocytes
2. โมโนบลาสต์: แปลงเป็น monocytes และ macrophages
3. เม็ดเลือดแดง: ทำให้สุกเป็นเม็ดเลือดแดง
4. Megakaryoblasts: กลายเป็น megakaryocytes ซึ่งสร้างเกล็ดเลือด

การแบ่งประเภทของฝรั่งเศส - อเมริกัน - อังกฤษ

ระบบการจำแนกประเภท Franco-American-British (FAB) ที่เก่ากว่าจะแบ่ง AML ออกเป็นชนิดย่อยตามชนิดของเซลล์ที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มขึ้นและเซลล์มีความเจริญเติบโตเพียงใด

AML มี 8 ประเภทย่อยตั้งแต่ M0 ถึง M7

• M0: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ที่ไม่แตกต่าง
• M1: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ที่มีการเจริญเติบโตน้อยที่สุด
• M2: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์ที่สุกเต็มที่ (ชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดของ AML ในเด็ก)
• M3: มะเร็งเม็ดเลือดขาว Promyelocytic;
• M4: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic (พบมากในเด็กอายุไม่เกิน 2 ปี);
• M5: มะเร็งเม็ดเลือดขาว monocytic (พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี);
• M6: มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว;
• M7: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Megakaryoblastic

ชนิดย่อย M0 ถึง M5 เริ่มต้นด้วยเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเติบโต AML M6 เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและ AML M7 เริ่มต้นในเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งสร้างเกล็ดเลือด

การจัดประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO)

ระบบการจำแนก FAB ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดกลุ่ม AML เป็นประเภทย่อย แต่จะไม่คำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อการพยากรณ์โรคเช่นการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมในเซลล์ที่ผิดปกติ

AML แบ่งออกเป็นหลายกลุ่มตามระบบการจำแนกของ WHO

1. AML ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง:

• AML ที่มีการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 8 และ 21
• AML ที่มีการโยกย้ายหรือผกผันบนโครโมโซม 16;
• AML ที่มีการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 9 และ 11;
• AML (M3) ที่มีการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 15 และ 17
• AML ที่มีการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 6 และ 9;
• AML ที่มีการโยกย้ายหรือการผกผันของโครโมโซม 3;
• AML (M7) ที่มีการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 1 และ 22

2. AML กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ myelodysplasia (การด้อยพัฒนาของไขสันหลัง แต่กำเนิด)
3. AML ที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดก่อนหน้านี้หรือการฉายรังสี
4. AML ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (รวมถึงกรณี AML ที่ไม่อยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งข้างต้นและคล้ายกับการจำแนกประเภท FAB):

• AML ที่มีความแตกต่างน้อยที่สุด (M0);
• AML ไม่มีสัญญาณของการเจริญเติบโต (M1);
• AML ที่มีสัญญาณของการเจริญเติบโต (M2);
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว myelomonocytic (M4);
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว monocytic (M5);
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดง (M6);
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว megakaryoblastic (M7);
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด basophilic;
• panmyelosis กับ myelofibrosis

5. Myeloid sarcoma
6. AML เกี่ยวข้องกับดาวน์ซินโดรม
7. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่แตกต่างและสองฟีโนไทป์ (มีคุณสมบัติ lymphoblastic และ myeloid)

ระยะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

มีสี่ขั้นตอน:

• เริ่มต้น (pre-leukemic);
• เฉียบพลัน;
• การให้อภัย;
• ขั้ว

เวที	สัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก
เริ่มต้น (pre-leukemic)	อาการไม่เฉพาะเจาะจง: อ่อนเพลียเพิ่มขึ้นความอยากอาหารลดลงปวดศีรษะบางครั้งปวดในช่องท้องกระดูกและข้อต่อ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่มีเหตุผลเป็นระยะ - จาก subfebrile ถึงค่าสูง (37.4 - 39.2 0С) ในบางกรณีอาการที่สำคัญจะสังเกตเห็น - เลือดออกเป็นเวลานานหลังจากการถอนฟันซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดและส่งต่อไปยังนักโลหิตวิทยา ในการวิเคราะห์เลือด - โรคโลหิตจาง, granulocytopenia, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาดองค์ประกอบของเลือดที่เกี่ยวข้อง) ระยะเวลา - เฉลี่ย 1.5 - 2 เดือน
เฉียบพลัน	กลุ่มอาการมึนเมา - ความอ่อนแอความง่วงความเมื่อยล้าพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมผิวสีซีดปวดกระดูกและข้อมีไข้ ฯลฯ
	Proliferative syndrome: บวมของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายต่อมน้ำเหลืองหนาแน่นไม่เจ็บปวด
	Mikulich's syndrome - การเพิ่มขึ้นอย่างสมมาตรของต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลายเนื่องจากการแพร่กระจาย (การเจริญเติบโต) และการแทรกซึม (การแทรกซึมของเซลล์ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม) ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ตับและม้ามโต (การขยายตัวของตับและม้ามตามลำดับ); leukemides เป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวดบนผิวหนังที่มีสีฟ้าซึ่งมักจะอยู่ที่ศีรษะ
	กลุ่มอาการโลหิตจางจากการระเบิด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) การแทรกซึมของไขกระดูกด้วยการปราบปรามเชื้อโรคเม็ดเลือดทั้งหมด: ผิวซีดและเยื่อเมือกเสียงในศีรษะปวดศีรษะการสูญเสียสติ
	โรคริดสีดวงทวารเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เลือดออกที่เยื่อเมือกและผิวหนัง: มีเลือดออกจากจมูก, melena (อุจจาระแห้ง), hematruia (เลือดในปัสสาวะ)
	Neuroleukemia เนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์ระเบิดของเยื่อหุ้มสมองและความเสียหายต่อโครงสร้างหลักของระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะอาเจียนความแข็งของกล้ามเนื้อท้ายทอย สัญญาณทั่วไปของความเสียหายของเส้นประสาทสมอง เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
	สัญญาณที่หายาก: การแทรกซึมของลูกอัณฑะในเด็กผู้ชายรังไข่ในเด็กผู้หญิงความเสียหายต่อระบบโครงร่าง ฯลฯ
การให้อภัย	กับภูมิหลังของ polychemotherapy การให้อภัยจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นซึ่งถือว่าสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกอาการทางห้องปฏิบัติการของโรคและจุดโฟกัสของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
อาการกำเริบ	ในช่วงต้นเกิดขึ้นภายใน 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาแบบผสมผสานซึ่งตรวจพบช้ากว่า 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการบำบัด
เทอร์มินอล	การปราบปรามการสร้างเม็ดเลือดตามปกติโดยสมบูรณ์การแทรกซึมของอวัยวะภายในหลายครั้งสภาพการทำงานที่ไม่ได้รับการชดเชยของร่างกายภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อจะปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML)

เป็นมะเร็งที่มีความก้าวหน้าอย่างช้าๆของเซลล์ไมอิลอยด์ไขกระดูกในระยะเริ่มต้น CML ไม่พบบ่อยในเด็ก แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้

ขั้นตอนของ CML แบ่งออกเป็น 3 ระยะโดยพิจารณาจากจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ - myeloblasts ("blasts") ที่พบในเลือดหรือไขกระดูก

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจลุกลามไปสู่ภาวะที่รุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ระยะเรื้อรัง

นี่เป็นระยะแรกสุดที่ผู้ป่วยมักจะมีเลือดออกน้อยกว่า 10% ในเลือดหรือตัวอย่างไขกระดูก เด็กเหล่านี้มีอาการค่อนข้างไม่รุนแรง (ถ้ามี) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะตอบสนองต่อการรักษาตามมาตรฐานได้ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในระยะเรื้อรังเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค

เฟสเร่ง

ในระยะนี้ไขกระดูกหรือตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยมีการระเบิดมากกว่า 10% แต่น้อยกว่า 20% หรือระดับเม็ดเลือดอื่น ๆ สูงหรือต่ำเกินไป

เด็กที่อยู่ในระยะเร่งของ CML อาจมีอาการเช่นมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารและน้ำหนักลด ในระยะนี้ CML จะไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นเดียวกับในระยะเรื้อรัง

ระยะการระเบิด (ระยะเฉียบพลัน)

ในขั้นตอนนี้ไขกระดูกและ / หรือตัวอย่างเลือดมีการระเบิดมากกว่า 20% เซลล์ระเบิดมักแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะนอกไขกระดูก เด็กเหล่านี้มักมีไข้เบื่ออาหารและน้ำหนักลด ในขั้นตอนนี้ CML ทำหน้าที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ลุกลาม (AML หรือน้อยกว่าปกติ ALL)

เงื่อนไขคล้ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

ปฏิกิริยา Leukemoid - การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดผิดปกติคล้ายกับภาพเลือดที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่การเกิดโรคไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้

ปฏิกิริยาของ Leukemoid สามารถมีได้สองประเภท

ประเภทปฏิกิริยา	สาเหตุ
ประเภท Myeloid	ทำให้เกิดโรคติดเชื้อต่างๆ - ภาวะติดเชื้อวัณโรคกระบวนการเป็นหนองโรคปอดบวมโรคคางทูมไข้ผื่นแดงโรคบิดความเป็นพิษมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin การแพร่กระจายของเนื้องอกในไขกระดูกการฉายรังสี
	เม็ดเลือดขาวชนิด Eosinophilic: โรคหนอนพยาธิ (ascariasis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนของการอพยพ, opisthorchiasis, Trichinosis ฯลฯ ), โรคภูมิแพ้ (พยาธิวิทยา atopic, collagenosis (ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน), โรคไขข้อ)
ชนิดน้ำเหลืองและโมโนไซติก - น้ำเหลือง	โรคไอกรนอีสุกอีใสหัดเยอรมันไข้อีดำอีแดงพิษวัณโรคโรคจากอาหารและพิษ

การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดความผิดปกติที่มาพร้อมกับปฏิกิริยาของมะเร็งเม็ดเลือดขาว

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก

สัญญาณของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่น แต่ถ้าเด็กมีอาการของพยาธิวิทยานี้สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์

อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักมาพร้อมกับความผิดปกติของไขกระดูกซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของโรค เซลล์มะเร็งสะสมในไขกระดูกและสามารถเบียดเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งผลิตเซลล์เม็ดเลือดออกมา ส่งผลให้เด็กมีเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดไม่สมบูรณ์

ความผิดปกติเหล่านี้ปรากฏขึ้นในการตรวจเลือด แต่ก็นำไปสู่อาการได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวบุกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งทำให้เกิดอาการลักษณะเฉพาะของโรค

อาการของจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง):

• ความเหนื่อยล้า;
• จุดอ่อน;
• รู้สึกหนาว
• เวียนหัว;
• ปวดหัว;
• หายใจลำบาก;
• ผิวสีซีด.

อาการที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง:

• โรคอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดเม็ดเลือดขาวตามปกติ เด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการติดเชื้อที่ไม่สามารถกำจัดให้หมดไปได้หรือป่วยบ่อยเกินไป เด็กที่ได้รับผลกระทบมักมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมีเซลล์มะเร็งจำนวนมาก แต่ก็ไม่สามารถป้องกันโรคได้เหมือนที่เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรง
• ไข้มักเป็นอาการหลักของการติดเชื้อ แต่เด็กบางคนอาจมีไข้โดยไม่มีการติดเชื้อ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำนำไปสู่:

• ช้ำและเลือดออกง่าย
• เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือรุนแรง
• มีเลือดออกที่เหงือก.

เจ็บกระดูกหรือข้อต่อ: เกิดจากการสะสมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวใกล้ผิวกระดูกหรือภายในข้อต่อ

เพิ่มขนาดของช่องท้อง: เซลล์มะเร็งสามารถสะสมในตับและม้ามทำให้ขยายใหญ่ขึ้น

เบื่ออาหารและน้ำหนัก: หากม้ามและ / หรือตับมีขนาดใหญ่พออาจกดทับกระเพาะอาหาร ทำให้คุณรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารแม้เพียงเล็กน้อย ส่งผลให้เด็กเบื่ออาหารและน้ำหนักลดลงเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้เซลล์ที่ได้รับผลกระทบยังเป็นพิษต่อร่างกายทำให้เบื่ออาหาร

ต่อมน้ำเหลืองบวม: บางครั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ก้อนบวมเป็นก้อนเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังในบางบริเวณของร่างกาย (เช่นที่ด้านข้างของคอในรักแร้เหนือไหปลาร้าหรือที่ขาหนีบ) ต่อมน้ำเหลืองในช่องอกหรือช่องท้องอาจขยายใหญ่ขึ้น แต่สามารถระบุได้ด้วยวิธีการวิจัยโดยใช้เครื่องมือเท่านั้น

ไอหรือหายใจลำบาก: มะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดอาจส่งผลต่อโครงสร้างตรงกลางหน้าอก: ต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมไทมัส ไธมัสหรือต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกขยายใหญ่กดทับหลอดลมทำให้ไอหรือหายใจลำบาก บางครั้งเมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมากเซลล์มะเร็งจะสะสมในหลอดเลือดปอดขนาดเล็กซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการหายใจ

อาการบวมที่ใบหน้าและมือ: vena cava ที่เหนือกว่าซึ่งเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากศีรษะและแขนกลับสู่หัวใจวิ่งใกล้ต่อมไธมัส ไธมัสที่บวมจะกดทับหลอดเลือดดำนี้ทำให้เลือด "ขึ้น" ในหลอดเลือด ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า vena cava syndrome เกิดอาการบวมที่ใบหน้าลำคอแขนและหน้าอกส่วนบน (บางครั้งอาจมีสีผิวสีน้ำเงินแดง) อาการปวดศีรษะเวียนศีรษะและสติที่เปลี่ยนแปลงอาจปรากฏขึ้นหากอาการมีผลต่อสมอง กลุ่มอาการนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาทันที

ปวดหัวอาเจียนชัก: ในเด็กไม่กี่คนมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะแพร่กระจายไปยังไขสันหลังและสมอง สิ่งนี้นำไปสู่อาการปวดหัวการควบคุมความสนใจอ่อนแอชักอาเจียนไม่สมดุลและตาพร่ามัว

ผื่นปัญหาเหงือก: ใน AML เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถแพร่กระจายไปที่เหงือกทำให้บวมเจ็บและมีเลือดออก หากลุกลามไปที่ผิวหนังอาจมีรอยผื่นเล็ก ๆ สีเข้มคล้ายผื่นขึ้น

อ่อนเพลียอ่อนแอ: ผลที่หายากของ AML คือความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและพูดไม่ชัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากทำให้เลือดหนามากและการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเล็ก ๆ ในสมองช้าลง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยและกำหนดชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในบุตรหลานของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อปรับการรักษาให้เหมาะสมที่สุด

การซักประวัติและการตรวจร่างกาย

แพทย์ควรถามผู้ปกครองเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นและระยะเวลาของพวกเขา นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งของสมาชิกในครอบครัวมีความสำคัญเท่าเทียมกัน

การตรวจร่างกายควรมองหาต่อมน้ำเหลืองที่โตบริเวณที่มีเลือดออกหรือมีรอยช้ำหรือมีสัญญาณของการติดเชื้อ แพทย์จะตรวจตาปากและผิวหนังอย่างละเอียด ช่องท้องจะถูกคลำเพื่อหาสัญญาณของม้ามหรือตับที่ขยายใหญ่ขึ้น

การทดสอบเพื่อตรวจหามะเร็งเม็ดเลือดขาว

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวควรตรวจเลือดและตัวอย่างไขกระดูกเพื่อหาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

การตรวจเลือด

การตรวจนับเม็ดเลือดจะทำเพื่อหาจำนวนเม็ดเลือดแต่ละชนิด จำนวนที่ผิดปกติของพวกเขาอาจบ่งบอกถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เด็กที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจะมีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปและขาดเม็ดเลือดแดงและ / หรือเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาวจำนวนมากจะยังไม่สมบูรณ์

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

กระดูกและไขกระดูกชิ้นเล็ก ๆ จะถูกนำออกด้วยเข็มขนาดเล็กเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

วิธีนี้ใช้ไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยโรคเท่านั้นขั้นตอนนี้จะทำซ้ำในภายหลังเพื่อตรวจสอบว่าโรคตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่

เจาะเอว

การทดสอบนี้ใช้เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง

เข็มกลวงขนาดเล็กวางอยู่ระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลังเพื่อกำจัดของเหลวบางส่วนออก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยและจำแนกมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการตรวจเลือดเป็นการทดสอบครั้งแรกที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวถือเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ตัวอย่างอื่น ๆ ที่ถ่าย (ไขกระดูกเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองหรือ CSF) จะถูกดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างอาจสัมผัสกับสีเคมีที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสีในเซลล์มะเร็งบางชนิด

ในตัวอย่างเลือดผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดขนาดรูปร่างและสีของเซลล์เพื่อจัดอันดับ

ประเด็นสำคัญคือเซลล์โตเต็มที่หรือไม่ เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากในตัวอย่างเป็นสัญญาณของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

คุณสมบัติที่สำคัญของตัวอย่างไขกระดูกคือปริมาณของเซลล์ ไขกระดูกที่แข็งแรงมีเซลล์สร้างเลือดและไขมันจำนวนหนึ่ง ไขกระดูกที่มีเซลล์เม็ดเลือดมากเกินไปเป็นไฮพลาสติค หากพบเซลล์เม็ดเลือดน้อยเกินไปแสดงว่ามีภาวะ hypoplasia

Flow cytometry และ immunohistochemistry

การทดสอบเหล่านี้ใช้เพื่อจำแนกเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยอาศัยโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงใน / หรือบนเซลล์เหล่านี้ การทดสอบประเภทนี้มีประโยชน์มากในการระบุชนิดของพยาธิวิทยาที่แน่นอน ส่วนใหญ่มักทำกับเซลล์จากไขกระดูก แต่การทดสอบสามารถทำได้กับเซลล์เม็ดเลือดต่อมน้ำเหลืองและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ

สำหรับโฟลไซโตเมทรีและอิมมูโนฮิสโตเคมีตัวอย่างเซลล์จะถูกประมวลผลด้วยแอนติบอดีที่ยึดติดกับโปรตีนเฉพาะ จากนั้นเซลล์จะถูกตรวจสอบเพื่อดูว่าแอนติบอดีเกาะติดอยู่หรือไม่ (ซึ่งหมายความว่ามีโปรตีนเหล่านี้)

Flow cytometry สามารถใช้เพื่อประมาณปริมาณดีเอ็นเอในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ALL เนื่องจากเซลล์ที่มี DNA มากกว่าปกติมักจะไวต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดและมะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

การวิจัยโครโมโซม

การระบุการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมบางอย่างจะทำให้สามารถระบุชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันได้

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดเซลล์จะมีจำนวนโครโมโซมผิดปกติ (ไม่มีหรือมีสำเนาเพิ่มเติม) นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อการคาดการณ์ ตัวอย่างเช่นใน ALL เคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะได้ผลดีหากเซลล์มีโครโมโซมมากกว่า 50 โครโมโซมและจะมีประสิทธิภาพน้อยลงหากเซลล์มีโครโมโซมน้อยกว่า 46 ตัว

การวิจัยทางเซลล์พันธุศาสตร์

เซลล์เม็ดเลือดขาวเติบโตในหลอดทดลองและตรวจโครโมโซมภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ

ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมทั้งหมดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ วิธีการทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ สามารถช่วยระบุได้

การผสมสารเรืองแสงในแหล่งกำเนิด

ชิ้นส่วนดีเอ็นเอถูกใช้เพื่อยึดติดกับบริเวณเฉพาะของโครโมโซมบางส่วนเท่านั้น ดีเอ็นเอรวมกับสีย้อมเรืองแสงที่สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดพิเศษ การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถค้นหาการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ของโครโมโซมที่มองไม่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์มาตรฐานรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเกินไป

การทดสอบมีความแม่นยำมากและมักจะให้ผลลัพธ์ภายในสองสามวัน

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

นี่เป็นการทดสอบที่แม่นยำมากในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมเล็กน้อยแม้ว่าในตัวอย่างจะมีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวน้อยมากก็ตาม การทดสอบนี้มีประโยชน์มากเมื่อต้องการหาเซลล์มะเร็งจำนวนน้อย (โรคที่เหลือน้อยที่สุด) ระหว่างและหลังการรักษาซึ่งไม่สามารถพบได้ในการทดสอบอื่น ๆ

การตรวจเลือดอื่น ๆ

ในเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวัดสารเคมีบางชนิดในเลือดเพื่อตรวจสอบว่าระบบต่างๆของร่างกายทำงานได้ดีเพียงใด

การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง แต่หากได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแล้วก็สามารถตรวจพบความเสียหายของตับไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งหรือยาเคมีบำบัดบางชนิด การทดสอบมักทำเพื่อวัดระดับแร่ธาตุที่สำคัญในเลือดและเพื่อติดตามการแข็งตัวของเลือด

เด็กควรได้รับการตรวจหาการติดเชื้อในเลือดด้วย สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็วเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเด็กที่อ่อนแอจะทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่าย

วิธีการวิจัยด้วยภาพ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ได้ก่อตัวเป็นเนื้องอกดังนั้นการถ่ายภาพทางการแพทย์จึงไม่มีประโยชน์เหมือนกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือได้รับการวินิจฉัยแล้ววิธีการเหล่านี้จะช่วยให้เข้าใจขอบเขตของโรคหรือตรวจพบปัญหาอื่น ๆ ได้ดีขึ้น

วิธีการ ได้แก่ :

• เอ็กซเรย์;
• CT scan;
• MRI;
• อัลตราซาวด์.

ระบบการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกือบทั้งหมด เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งที่ฉีดเข้าเส้นเลือดกล้ามเนื้อน้ำไขสันหลังหรือถ่ายในรูปแบบเม็ด ยกเว้นเมื่อเข้าสู่ CSF สารเคมีจะเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าถึงทุกส่วนของร่างกาย

การใช้ยาเคมีบำบัดหลายชนิดร่วมกันใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว แพทย์ให้ยาเคมีบำบัดเป็นรอบโดยแต่ละช่วงตามด้วยระยะพักเพื่อให้ร่างกายมีเวลาฟื้นตัว โดยทั่วไปแล้ว AML จะได้รับการรักษาด้วยยาในปริมาณที่สูงขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ (โดยปกติจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งปี) และการรักษา ALL รวมถึงการใช้ยาในปริมาณที่ต่ำลงเป็นระยะเวลานาน (โดยปกติคือ 2 ถึง 3 ปี)

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้ไม่จำเป็นเสมอไป แต่สามารถใช้ได้ในสถานการณ์ต่างๆ

การฉายรังสีไปทั่วร่างกายมักเป็นส่วนสำคัญของการรักษาก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกซึ่งอุปกรณ์นำลำแสงกัมมันตภาพรังสีไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายส่วนใหญ่มักใช้สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็ก

การรักษาตัวเองคล้ายกับการตรวจเอ็กซ์เรย์มาก แต่การฉายรังสีจะเข้มข้นกว่า

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่สามารถช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสามารถระบุและทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น มีการศึกษาการใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดหลายประเภทเพื่อใช้กับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและบางชนิดก็มีการใช้แล้ว

การบำบัดด้วย T-cell ของตัวรับแอนติเจน Chimeric (CAR T-cell therapy)

สำหรับการรักษานี้เซลล์ T ภูมิคุ้มกันจะถูกกำจัดออกจากเลือดของเด็กและมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในห้องปฏิบัติการ (บนพื้นผิวของพวกมันมีองค์ประกอบเฉพาะ - ตัวรับแอนติเจนของ chimeric (CHAR)) ตัวรับเหล่านี้สามารถจับกับโปรตีนในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว T เซลล์จะเพิ่มจำนวนขึ้นในห้องปฏิบัติการและกลับเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กซึ่งสามารถมองหาเซลล์ที่ผิดปกติและโจมตีได้

เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้จะไม่แสดงอาการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเวลาหลายเดือนของการรักษาแม้ว่าจะยังไม่ทราบแน่ชัดว่าพวกเขาหายดีแล้วหรือยัง

เคมีบำบัดปริมาณสูงและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

บางครั้งการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะทำสำหรับเด็กที่มีโอกาสฟื้นตัวต่ำหลังจากได้รับเคมีบำบัดตามมาตรฐานหรือแบบเข้มข้น การบำบัดด้วยปริมาณสูงจะทำลายไขกระดูกซึ่งเป็นที่ที่สร้างเม็ดเลือดใหม่ การปลูกถ่ายหลังจากเคมีบำบัดจะฟื้นฟูเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเม็ดเลือด

เซลล์ต้นกำเนิดจากเม็ดเลือดที่ใช้ในการปลูกถ่ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถเก็บเกี่ยวได้จากเลือดหรือไขกระดูกจากผู้บริจาค บางครั้งเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจากสายสะดือของทารกที่ได้รับเมื่อแรกเกิดจะถูกนำมาใช้

ประเภทเนื้อเยื่อของผู้บริจาคควรใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อของผู้ป่วยมากที่สุดเพื่อป้องกันความเสี่ยงของปัญหาการปลูกถ่ายที่รุนแรง

ผู้บริจาคมักเป็นพี่ชายหรือน้องสาวที่มีเนื้อเยื่อชนิดเดียวกับผู้ป่วย ไม่ค่อยเป็นผู้บริจาคที่เข้ากันได้และไม่เกี่ยวข้องกัน บางครั้งมีการใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากสายสะดือ พวกมันถูกนำมาจากสายสะดือหรือเลือดจากรกที่ได้รับหลังคลอดเด็ก เลือดนี้อุดมไปด้วยเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายจะดำเนินการหลายเดือนหลังจากเริ่มมีอาการทุเลา

ขั้นตอนการรักษา

เวที	เป้าหมาย
การเหนี่ยวนำ	การให้อภัยทำได้: ในไขกระดูกน้อยกว่า 5% ของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่มีในเลือดส่วนปลาย (นอกอวัยวะสร้างเม็ดเลือด) สัญญาณของการฟื้นฟูเม็ดเลือดให้แข็งแรง
การรวม (การตรึง) ของการให้อภัย	เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะถูกกำจัดออกไป
การดูแลแบบประคับประคอง	การบำรุงรักษาการให้อภัยเช่น เพื่อลดโอกาสในการกำเริบของโรคหลังจากสองขั้นตอนก่อนหน้านี้

การรักษาที่สมบูรณ์เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ในการวิเคราะห์สถิติการรอดชีวิตแพทย์มักใช้แนวคิดของการอยู่รอด 5 ปี ใช้กับผู้ป่วยที่รอดชีวิตอย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเด็กที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้หลังจาก 5 ปีมักจะหายเป็นปกติเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมาเป็นเวลานาน

ความเป็นไปได้ในการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับผลการศึกษาก่อนหน้านี้ของเด็กจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง แต่พวกเขาไม่ได้คาดการณ์ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเด็กคนใดคนหนึ่ง การรู้ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินแนวโน้มของคุณ แต่ปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการก็มีผลต่อการพยากรณ์โรคเช่นกัน อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตเป็นค่าประมาณ แพทย์ของบุตรของคุณน่าจะเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีว่าตัวเลขนี้ใช้ได้กับบุตรหลานของคุณหรือไม่เนื่องจากเขาหรือเธอรู้สถานการณ์ของคุณดีขึ้น

แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แต่โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในเด็ก (ในกลุ่มโรคต่างๆ)

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกชนิดในเด็กเพิ่มขึ้นจาก 33% เป็น 79% ระหว่างปี 2514 ถึง 2543

เกณฑ์สำหรับผลลัพธ์ที่ดี สิ่งที่กำหนดความสำเร็จ

เกณฑ์สำหรับเด็กที่มี ALL

เด็กที่มีทุกคนมักแบ่งออกเป็นกลุ่มเสี่ยง (ต่ำปานกลางและสูง) โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแม้แต่เด็กที่มีภาวะการพยากรณ์โรคไม่ดีก็สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

อายุที่วินิจฉัย: เด็กอายุ 1 ถึง 9 ปีที่มี B-cell ALL มีอัตราการรักษาที่ดีที่สุด เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและมากกว่า 10 ปีถือเป็นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แนวโน้มของ T-cell ALL ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุอย่างมาก

จำนวนเม็ดเลือดขาวเริ่มต้น: เด็กทุกคนที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมาก (มากกว่า 50,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร) ในการวินิจฉัยมีความเสี่ยงสูงและต้องการการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น

ประเภทย่อยทั้งหมด: การพยากรณ์โรคของ ALL ที่มีการแพร่กระจายของเซลล์ B ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมักจะดีกว่าการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่โตเต็มที่ แนวโน้มของ T-cell ALL นั้นใกล้เคียงกับ B-cell ALL หากการรักษาเข้มข้นเพียงพอ

ชั้น: เด็กผู้หญิงทุกคนมีโอกาสหายขาดมากกว่าเด็กผู้ชายเล็กน้อย เนื่องจากการรักษาดีขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความแตกต่างนี้ก็แคบลง

การขยายไปยังอวัยวะเฉพาะ: การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปยังน้ำไขสันหลังหรืออัณฑะในเด็กผู้ชายจะช่วยลดโอกาสในการรักษา การขยายตัวของม้ามและตับมักเกี่ยวข้องกับจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูง แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเห็นว่านี่เป็นสัญญาณที่แยกออกจากผลลัพธ์ที่ไม่ดี

จำนวนโครโมโซม: ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะหายขาดหากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีโครโมโซมมากกว่า 50 โครโมโซมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีโครโมโซมเสริม 4, 10 หรือ 17 เด็กที่เซลล์มะเร็งมีโครโมโซมน้อยกว่า 46 โครโมโซมจะมีแนวโน้มที่ดีน้อยกว่า

การแปลโครโมโซม: เด็กที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการเคลื่อนย้ายระหว่างโครโมโซม 12 และ 21 มีแนวโน้มที่จะหายขาด ผู้ที่มีการโยกย้ายระหว่างโครโมโซม 9 และ 22, 1 และ 19 หรือ 4 และ 11 มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก เงื่อนไขการทำนายที่ "อ่อนแอ" บางอย่างมีความสำคัญน้อยลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการรักษาดีขึ้น

ปฏิกิริยาต่อการบำบัด: เด็กที่มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในระหว่างการรักษา (การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของเซลล์มะเร็งในไขกระดูก) ภายใน 1-2 สัปดาห์ของการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงในเชิงบวกอาจกำหนดให้ใช้เคมีบำบัดที่เข้มข้นขึ้น

เกณฑ์สำหรับ AML

อายุที่วินิจฉัย: AML ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่าเด็กโต (โดยเฉพาะวัยรุ่น) แม้ว่าอายุจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อกลุ่มเป้าหมาย

จำนวนเม็ดเลือดขาวเริ่มต้น: เด็กที่มี AML ที่มีเซลล์น้อยกว่า 100,000 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรในการวินิจฉัยจะหายขาดได้บ่อยกว่าผู้ป่วยที่มีอัตราสูงกว่า

ดาวน์ซินโดรม: การพยากรณ์โรคของ AML ในเด็กที่เป็นโรคนี้เป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กอายุไม่เกิน 4 ปีในขณะที่ทำการวินิจฉัย

ประเภทย่อย AML: ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิด promyelocytic (ชนิดย่อยของ APL M3) การพยากรณ์โรคนั้นดีในขณะที่ AML (M0) ที่ไม่แตกต่างกันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมกาคาริโอบลาสติกเฉียบพลัน (M7) จะรักษาได้ยากกว่า

การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม: เด็กที่มีการเปลี่ยนตำแหน่งในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวระหว่างโครโมโซม 15 และ 17 (สังเกตได้ในกรณีส่วนใหญ่ของ APL) หรือระหว่าง 8 ถึง 21 หรือมีการผกผัน (การจัดเรียงใหม่) ของโครโมโซม 16 มีแนวโน้มที่จะหายขาด เมื่อสำเนาโครโมโซม 7 (monosomy 7) หายไปจากเซลล์ที่ผิดปกติแนวโน้มจะไม่ค่อยดี

AML รอง: หากคุณเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากการรักษาด้วยมะเร็งชนิดอื่นการพยากรณ์โรคจะไม่ค่อยดีนัก

กำเริบ

ในบางครั้งแม้ว่าทารกจะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวก็กลับมา การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่เด็กยังคงได้รับการรักษาหรือหลังการบำบัดสิ้นสุดลง

การหายจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกำเริบได้ยากกว่าโรคหลัก การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัดเพิ่มเติมการปลูกถ่ายไขกระดูกและ / หรือการบำบัดด้วยการทดลอง

เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครองหากวัยรุ่นไม่สบาย

1. ซื่อสัตย์และให้รายละเอียดเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยแก่บุตรหลานของคุณ
2. กระตุ้นให้ลูกพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความกลัวและความกังวลของพวกเขา ตอบคำถามของเขาอย่างตรงไปตรงมา
3. เมื่อเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดต่อกันทางโทรศัพท์อีเมล
4. แจ้งให้เด็กทราบว่าเหตุใดแพทย์และพยาบาลจึงทำการทดสอบหรือขั้นตอนต่างๆ
5. ให้บุตรหลานของคุณติดต่อกับเพื่อน ๆ โดยใช้โทรศัพท์การเยี่ยมโรงพยาบาลส่วนบุคคลจดหมายภาพถ่ายและอีเมล
6. ขอให้ครูของบุตรหลานของคุณไปเยี่ยมเขียนบันทึกส่วนตัวหรือโทรหา
7. เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กที่จะรู้สึกว่าเขาสามารถควบคุมสถานการณ์ได้ ดังนั้นให้เขาเลือกว่าจะกินยาเม็ดไหนก่อนดูหนังเรื่องไหนอ่านหนังสือเล่มไหนและกินอะไรดี

สรุป

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเด็กมีอัตราการให้อภัยสูงมาก - มากถึง 90% อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

เด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่เพียงต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาด้านจิตใจและสังคมด้วย ดังนั้นเด็กเหล่านี้จึงจำเป็นต้องได้รับการเอาใจใส่ความรักและการดูแลเอาใจใส่อย่างมากเพื่อที่พวกเขาจะมีชีวิตที่ปกติสุขเหมือนคนอื่น ๆ

ดูวิดีโอ: Catfish and the Bottlemen - 7 From the Studio (กรกฎาคม 2024).