Hyperthermia syndrome เป็นแนวคิดที่รวมถึงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่สูงกว่า 38.5 ºCในบริเวณซอกใบตลอดจนการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของร่างกายที่ปรับตัวได้และสภาวะสมดุล ไข้คือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในบริเวณเฉพาะของร่างกายที่สูงกว่าปกติ ตัวอย่างเช่นในบริเวณซอกใบไข้ถือว่ามีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นมากกว่า 37.5 ºCในบริเวณทวารหนักมากกว่า 38.0 ºCในบริเวณช่องปากและแก้วหูมากกว่า 37.6 ºC
Hyperthermia syndrome ในเด็กคืออะไร?
โรค Hyperthermic ในเด็กเป็นภาวะที่อันตรายมากขึ้นซึ่งต้องได้รับการสังเกตและการพบแพทย์เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกายได้
การจำแนกไข้
ไข้แบ่งตามเกณฑ์หลายประการ:
ตามระยะเวลา:
- เกี่ยวกับไข้เฉียบพลัน พวกเขาบอกว่าถ้ากินเวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์
- ไข้กึ่งเฉียบพลัน เรียกว่าเมื่อระยะเวลารวมของเงื่อนไขไม่เกิน 6 สัปดาห์
- การวินิจฉัยไข้เรื้อรัง จัดแสดงให้กับผู้ป่วยที่ป่วยมานานกว่า 6 สัปดาห์
ตามระดับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น:
- subfebrile (อุณหภูมิไม่เกิน 38 ºC);
- ไข้ (38.1 - 40.9 ºC);
- ไข้มากเกินไปหรือ hyperpyrexia (มากกว่า 41.0 ºC)
ตามประเภทของเส้นโค้งอุณหภูมิ:
- ไข้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน (บนกราฟดูเหมือนเป็นเส้นตรงไม่มีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างเด่นชัดความผันผวนภายใน 1 ºCเป็นไปได้)
- ไม่ต่อเนื่อง (ความผันผวนที่เด่นชัดจากตัวเลขที่สูงมากเป็นปกติการลดลงและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดแรง)
- การส่งเงิน (ไม่มียาลดไข้อุณหภูมิไม่ลดลงสู่ค่าปกติ);
- ฉุกละหุก (ช่องว่างระหว่างตัวเลขสูงสุดและต่ำสุดของตัวบ่งชี้อุณหภูมิถึง 5 ºCการกระโดดและการตกอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน)
- ลูกคลื่น (อุณหภูมิเพิ่มขึ้นและลดลงทีละน้อย);
- คืนได้ (อุณหภูมิสูงเป็นเวลาหลายวันจากนั้นลดลงและเพิ่มขึ้นอีกครั้ง)
- สองขั้ว (ด้วยไข้ประเภทนี้มี 2 ระยะที่อุณหภูมิสูงขึ้นด้วยโรคเดียวกัน);
- เป็นระยะ (ไข้ที่กำเริบเป็นระยะ ๆ )
ภาวะ Hyperthermia ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิกในรูปแบบ ไข้ "สีชมพู" และ "สีขาว"... ไข้ "สีชมพู" หรือ "สีแดง" มีแนวทางที่ดีกว่าและการตอบสนองที่ดีต่อการแนะนำยาลดไข้ ในทางการแพทย์จะแสดงให้เห็นโดยผิวหนังเป็นผื่นแดงแขนขาร้อนเมื่อสัมผัส และไข้ "สีชมพู" ยังมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่ออุณหภูมิสูงนั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เพิ่มขึ้น
ไข้ "สีขาว" หรือ "ซีด" หมายถึงสถานการณ์ที่ร้ายแรงกว่าเนื่องจากเป็นการไหลเวียนของเลือดจากส่วนกลางและระบบจุลภาคบกพร่อง ในทางการแพทย์อาการนี้แสดงให้เห็นได้จากสีซีดของผิวหนังการระบายความร้อนของแขนขาตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงิน) ของเยื่อเมือกที่มองเห็นได้เป็นไปได้ซึ่งเป็นอาการที่ดีของ "จุดสีขาว"
ไข้ "สีขาว" เป็นอันตรายเนื่องจากเด็กอาจเกิดอาการชักได้ทำลายระบบประสาทส่วนกลาง
สาเหตุของโรค hyperthermic ในเด็ก
โรค Hyperthermia ในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ สารติดเชื้อ นอกจากนี้อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปอาจนำไปสู่ eโรคของฮอร์โมนความผิดปกติของการเผาผลาญระบบประสาทและอาการแพ้อย่างรุนแรง
ด้วยการดูแลเด็กที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูร้อนกลุ่มอาการของโรค hyperthermic อาจเกิดขึ้นได้ ความร้อนสูงเกินไปของทารก... บางครั้งอุณหภูมิจะสูงขึ้นตามการตอบสนอง การถ่ายส่วนประกอบของเลือด.
การสำแดงของโรค hyperthermic
อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นในทารกควรทำให้ตื่นตัว! กลุ่มอาการไข้ต้องการความแตกต่าง
บ่อยครั้งในเด็กมีไข้ร่วมกับอาการอื่น ๆ
ไข้ที่มีอาการเฉพาะที่
ไข้ที่เกี่ยวข้องกับอาการในท้องถิ่น:
- การรวมกันของไข้สูงกับอาการหวัด โดยทั่วไปสำหรับแผลไวรัสเฉียบพลันของอวัยวะหูคอจมูกและระบบทางเดินหายใจ (โรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ);
- มีไข้ผื่น อาจเป็นอาการหลักของไข้อีดำอีแดงหัดเยอรมันหัดไข้กาฬหลังแอ่นโรคภูมิแพ้
- ไข้ร่วมกับการอักเสบของต่อมทอนซิล โดยทั่วไปสำหรับแผลไวรัสและแบคทีเรียของต่อมทอนซิลติดเชื้อ mononucleosis;
- มีไข้หายใจถี่ ในเด็กอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อกล่องเสียงและทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบที่มีส่วนประกอบอุดกั้นหลอดลมฝอยอักเสบโรคหืดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจปอดบวม)
- ไข้ร่วมกับอาการทางสมอง เป็นไปได้กับอาการชักจากไข้เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบ
- มีไข้ท้องเสีย โดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (บ่อยกว่าสำหรับการติดเชื้อโรตาไวรัส);
- มีไข้ร่วมกับอาการปวดท้อง ควรแจ้งเตือนแพทย์ จำเป็นต้องใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเนื่องจากเป็นไปได้ว่ามีพยาธิสภาพการผ่าตัด (ไส้ติ่งอักเสบ)
- ไข้ร่วมกับความผิดปกติของปัสสาวะ และอาการปวดท้องที่เป็นไปได้นั้นเป็นลักษณะของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
- ไข้ที่มีส่วนร่วม อาจแนะนำไข้รูมาติกเฉียบพลันโรคข้ออักเสบ
ไข้ที่ไม่มีการติดเชื้อที่มองเห็นได้
ไข้ที่ไม่มีจุดโฟกัสของการติดเชื้อเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของกรณี แนวคิดนี้ประกอบด้วยในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกยกเว้นมีไข้ในช่วงเวลาหนึ่ง
เกณฑ์การวินิจฉัยไข้นี้:
- กลุ่มอายุ (อายุไม่เกิน 2 เดือน) ซึ่งมีอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว - มีไข้สูงกว่า38ºC;
- เด็กอายุ 3 เดือนถึง 3 ปีที่มีไข้สูงกว่า 39 ºC;
- ไม่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรค
ในกรณีที่ไม่มีจุดโฟกัสที่มองเห็นได้ของการติดเชื้อในที่ที่มีอุณหภูมิสูงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสในร่างกายได้ (ไข้หวัดใหญ่, เริมชนิด 6.7, ไวรัส Epstein-Barr, เอนเทอโรไวรัส), ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อแบคทีเรีย (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์, ภาวะติดเชื้อ)
ไข้ไม่ทราบที่มา
ไข้ที่ไม่ทราบที่มาคือการวินิจฉัยที่สามารถทำได้หากไม่รวมพยาธิสภาพทั้งหมด ไข้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจนสามารถสังเกตได้ในการติดเชื้อบางชนิด (วัณโรคการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเดียวกับกระดูกและข้อต่อโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิซิฟิลิส) โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนโรคลูปัส erythematosus ระบบ vasculitis) มะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphogranulomatosis, เนื้องอกของไต, หัวใจ, ตับ)
แนวทางการวินิจฉัยโรค hyperthermia ในเด็ก
เมื่อระบุเด็กที่มีไข้สิ่งสำคัญคือต้องระบุประเภทของไข้ประเภทของเส้นโค้งอุณหภูมิ มีความจำเป็นต้องรวบรวมข้อร้องเรียนและการประเมินอย่างรอบคอบ สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด แพทย์ควรพยายามสร้างความเชื่อมโยงระหว่างไข้และปัจจัยสาเหตุที่เป็นไปได้
สิ่งสำคัญคือต้องวัดอุณหภูมิร่างกายอย่างถูกต้อง จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนตั้งแต่ช่วงที่อาการของผู้ป่วยแย่ลงและทำซ้ำเป็นระยะ อุปกรณ์ถูกตั้งค่าเป็นตัวเลขขั้นต่ำ รักแร้ซึ่งจะต้องติดตั้งปรอทวัดอุณหภูมิทางการแพทย์ต้องแห้งและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ขั้นตอนการวัดอุณหภูมิใช้เวลา 10 นาทีในขณะที่สิ่งสำคัญคือต้องสร้างการสัมผัสแน่นของอุปกรณ์วัดกับผิวหนัง
การรักษาโรค hyperthermic ในเด็ก
ปฐมพยาบาล
ในกรณีส่วนใหญ่อุณหภูมิของเด็กจะสูงขึ้นที่บ้านดังนั้นผู้ปกครองควรปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้ แต่มาตรการในการรักษาจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของไข้ ความช่วยเหลือที่ไม่ใช่ยาสำหรับ "สีชมพู" hyperthermia ในระยะก่อนการแพทย์คือการยกเว้นเงื่อนไขทั้งหมดที่อาจขัดขวางการถ่ายเทความร้อนที่มีประสิทธิภาพ
จำเป็นต้องเปลื้องผ้าของผู้ป่วยเพื่อจุดประสงค์ในการระบายความร้อนให้วางผ้าขนหนูเปียกที่อุณหภูมิห้องไว้ที่หน้าผากของเด็ก ให้ของเหลวมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ (น้ำผลไม้แช่อิ่มเครื่องดื่มผลไม้เจือจางชา)
อย่าถูเด็กด้วยน้ำส้มสายชูวอดก้าและของเหลวอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายต่อผิวหนัง!
ในทางตรงกันข้ามการรักษาโดยไม่ใช้ยาสำหรับไข้ "ขี้ขาว" ควรมุ่งเป้าไปที่การทำให้ผู้ป่วยอบอุ่น สามารถถูแขนขาได้ด้วยวิธีการทางกายภาพและอนุญาตให้ใช้แผ่นความร้อนที่อบอุ่น ระบบการดื่มที่อุดมสมบูรณ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน
จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเด็กที่มีไข้ "สีขาว" โดยเฉพาะอายุต่ำกว่า 3 ปีที่มีประวัติอาการชักพยาธิวิทยาของระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือด
การบำบัดด้วยยา
ควรเลือกการบำบัดทางการแพทย์โดยแพทย์ในเวลาที่โทร ยาหลักที่กำหนดไว้สำหรับไข้คือยาลดไข้ (ยาลดไข้) ยาจากกลุ่มนี้ได้รับการกำหนดเพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายที่มีอยู่เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ยาลดไข้จะเพิ่มการถ่ายเทความร้อนเนื่องจากการขยายตัวของผิวหนังและการผลิตเหงื่อและยังลดการผลิตความร้อน
นอกจากนี้ยังมีข้อเสียในการกำหนดยาลดไข้ พวกเขาปกปิดอาการทางคลินิกของโรคติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องล่าช้า ดังนั้นควรให้ยาลดไข้ตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดคือมีไข้สูงกว่า 39 องศาเซลเซียสในที่ที่มีอาการช็อกกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ
แต่อย่าลืมเกี่ยวกับข้อยกเว้นของเกณฑ์ข้างต้น: อายุของเด็กไม่เกิน 3 ปีจากนั้นการแต่งตั้งยาลดไข้ควรอยู่ที่อุณหภูมิสูงกว่า 38 องศาเซลเซียสต่อหน้าพยาธิสภาพของปอดและหลอดเลือดหัวใจ (ในสถานการณ์เช่นนี้คุณไม่ควรคาดหวังว่าอุณหภูมิจะสูงเกิน 38.5 ºC) เช่นเดียวกับหากมีประวัติของภาวะ hyperpyrexia
ยาที่ใช้ในการปฏิบัติเด็ก: Acetaminophen (ตั้งแต่ 1 เดือน), Ibuprofen (จาก 3 เดือน), Metamezole sodium (จาก 6 เดือน)
ควรใช้ Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวันโดยสังเกตช่วงเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ครั้งเดียวคือ 15 มก. / กก.
ปริมาณมากกว่า 60 มก. / กก. ต่อวันเป็นอันตรายสำหรับเด็ก!
Ibuprofen (Nurofen) - ครั้งเดียวคือ 6-10 มก. / กก. ปริมาณรายวันคือ 40 มก. / กก. ความถี่ในการรับเข้าเรียนไม่ควรเกิน 4 ครั้งต่อวัน
Metamezole sodium (analgin) และ diphenhydramine ไม่สามารถใช้ร่วมกันได้!
ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรค hyperthermic ได้แก่ กรดนิโคตินิก (ยาขยายหลอดเลือดที่กำหนดเพื่อปรับปรุงจุลภาคในไข้ขาว)
อาจมีการกำหนดสเตียรอยด์เพื่อรักษาไข้ในโรคแพ้ภูมิตัวเองบางชนิด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) ใช้สำหรับโรครูมาติก
ห้ามใช้แอสไพรินในการปฏิบัติของเด็ก!
กลยุทธ์หลังจากหยุดการโจมตี
หลังจากหยุดการโจมตีกลยุทธ์ควรสังเกต ในระหว่างการตรวจแพทย์จะระบุโรคประจำตัวและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม เด็กจากกลุ่มเสี่ยงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (มีไข้ "ตัวขาว" ที่มีภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวยการเพิ่มกลุ่มอาการชักเด็กที่มีพยาธิสภาพร่างกายรุนแรง)
ทำไม Hyperthermic syndrome ถึงอันตราย?
อุณหภูมิสูงเป็นอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กดังนั้นควรใช้ยาลดไข้ แต่อย่าละเลยกฎข้างต้น ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: สมองบวมการขาดน้ำความผิดปกติของอวัยวะที่สำคัญ
อันตรายคือลักษณะของการชักจากไข้เมื่อมีไข้ เกิดขึ้นใน 2 - 4% ของผู้ป่วยบ่อยขึ้นเมื่ออายุ 6-18 เดือน การปรากฏตัวของอาการชักจากไข้เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อจุดประสงค์ในการตรวจเพื่อแยกโรคลมบ้าหมู การยืนยันโรคลมชักหมายถึงการสั่งยากันชัก
พยากรณ์
ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการของโรค hyperthermic จะดี ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไข้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก
จะหลีกเลี่ยงการเกิด hyperthermic syndrome ได้อย่างไร?
การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อการกระทำของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ข้อเท็จจริงที่ไม่เอื้ออำนวยคือการขาดการตอบสนองต่ออิทธิพลทางพยาธิวิทยาจากภายนอก ดังนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะ hyperthermia ได้ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาให้ตรงเวลาและถูกต้องในช่วงเจ็บป่วย
การกระทำเหล่านี้จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการตอบสนองที่ไม่เพียงพอของร่างกายต่อเชื้อโรค นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคัดแยกเด็กออกจากกลุ่มเสี่ยงที่อาจพัฒนาเส้นทางที่ไม่เอื้ออำนวยของโรค
สรุป
เด็กอาจป่วยได้บ่อยโดยเฉพาะในโรงเรียนอนุบาล สถาบันที่ปิดจะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อต่างๆ โรคเฉียบพลันเกือบทั้งหมดมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ
ไข้ไม่สามารถป้องกันได้ สิ่งสำคัญคือต้องสามารถปฐมพยาบาลเด็กในระหว่างเจ็บป่วยได้ การโทรหาผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสมเป็นปัจจัยที่จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการพยากรณ์โรคของโรค hyperthermia จะเป็นไปในทางที่ดีรวมทั้งลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
