การวินิจฉัยโรคสมองของทารกแรกเกิดโดยใช้ระบบประสาท
มีสองวิธีในการตีความคำ
- Neurosonography - คำนี้ส่วนใหญ่หมายถึงการตรวจสมองของทารกแรกเกิดผ่านกระหม่อมด้านหน้า (ใหญ่)
- กลุ่มวิธีการตรวจสมองของทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่แบบเรียลไทม์ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตราโซนิกของหนังศีรษะกะโหลกไขสันหลังและสมองอัลตราโซนิกของกล้ามเนื้อและอัลตราโซนิกระหว่างการผ่าตัด อัลตราซาวนด์ของสมองเป็นที่นิยมในหมู่ผู้ปฏิบัติงาน
ในอนาคตจะมีการพิจารณาอัลตราโซนิกแบบ transrodial
หลักการวิจัย
ตั้งแต่ช่วงเวลาที่กระหม่อมปิดลงจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการ NSH จึงมีค่าการวินิจฉัยเฉพาะในเด็กปีแรกของชีวิต
ในระหว่างกระบวนการสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะกระหม่อมขนาดใหญ่จะปิดลงเมื่ออายุ 6 เดือน - 1 ปี
การศึกษาของสมองดำเนินการผ่านกระหม่อม: ใหญ่ (ด้านหน้า), เล็ก (หลัง), หลังและโฟราเมนแมกนัม มีการติดตั้งเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกไว้ที่บริเวณที่มีการฉายภาพของการก่อตัวเหล่านี้บนหนังศีรษะ
แพทย์ที่ติดตั้งเซ็นเซอร์ตามลำดับในจุดเหล่านี้สามารถตรวจสอบโครงสร้างทั้งหมดของสมองได้
ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เราสามารถ "เห็น" กระดูกของกะโหลกศีรษะ: ethmoid และจมูก, กระดูกออร์บิทัล, ประเมินสถานะของรอยแยกระหว่างสมองและช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองโครงสร้างและความสมบูรณ์ของสารในสมองตรวจสอบสถานะของโพรงสมองและวัดปริมาณน้ำไขสันหลังในสมอง
กระหม่อมในทารกแรกเกิดในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เรียกว่า "หน้าต่างอะคูสติก" เนื่องจากกระดูกอ่อนที่เกิดขึ้นซึ่งแตกต่างจากกระดูกสามารถส่งสัญญาณอัลตร้าซาวด์ได้
ข้อมูล
MRI เท่านั้นที่สามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับสถานะของสมอง
สาเหตุใหญ่ของการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดเกิดจากเลือดออกในสมองและภาวะขาดเลือด Transrodial neurosonography ใช้สำหรับกรณีฉุกเฉินเหล่านี้และมักเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันการวินิจฉัย
ขนาดของกระหม่อมหน้ามีผลต่อการค้นพบอัลตราโซนิก
นอกจากนี้ยังยากที่จะวินิจฉัยภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกแรกเกิดและเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุด
ความปลอดภัย
การศึกษาไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงในร่างกายของทารกจึงปลอดภัยและไม่เจ็บปวด ไม่มีสิ่งพิมพ์ที่เชื่อถือได้ยืนยันถึงอันตรายของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สำหรับบุคคลโดยรวม
NSG ระบุไว้สำหรับใคร?
นี่เป็นวิธีหลักในการตรวจหาพยาธิสภาพโครงสร้างของสมองในทารกแรกเกิด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยคือความเบี่ยงเบนของสถานะทางระบบประสาทของทารกควบคู่ไปกับการละเมิดพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการหลายประการ
วิธีนี้มีค่ามากหากอาการของเด็กเป็นเรื่องยากและไม่สามารถพาเขาไปยังแผนกวินิจฉัยการทำงานเพื่อ MRI ได้
การผ่าตัดระบบประสาทมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการวางแนวในโพรงกะโหลกและโครงสร้างสมองทำได้ยาก
Ultrasonography สามารถช่วยศัลยแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องมือผ่าตัดเข้าถึงเป้าหมายได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำที่สุดโดยใช้วิธีการทางเทคนิคขั้นต่ำ
อัลตร้าซาวด์ช่วยในการกำหนดตำแหน่งความลึกขนาดของเป้าหมายการผ่าตัดเพื่อเลือกการเข้าถึงที่เหมาะสมที่สุดโดยมีหน้าต่างปฏิบัติการน้อยที่สุด
เด็กในเดือนแรกของชีวิต
ดำเนินการหากกุมารแพทย์หรือนักทารกแรกเกิดสงสัยหรือวินิจฉัยเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การติดเชื้อในมดลูก
- ก่อนกำหนด;
- ประวัติของการขาดออกซิเจน (ในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร)
- ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะหรือระบบ
- ความผิดปกติในการพัฒนากระดูกของใบหน้าและส่วนสมองของกะโหลกศีรษะ
- โรคติดเชื้อพบได้ในแม่หรือเด็ก
เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี
ในเด็กโตการศึกษาจะช่วยติดตามความทันเวลาของการพัฒนาสมองเพื่อระบุสาเหตุของอาการทางระบบประสาท (อาการชักอาการปวด ฯลฯ )
เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำเมื่อดำเนินการ NSG ว่าเด็กที่อายุมากขึ้นกระหม่อมจะเล็กลงและหน้าต่างอะคูสติกแคบลง ดังนั้นมุมมองที่เล็กกว่าสำหรับเซ็นเซอร์
สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีสามารถใช้วิธีการอัลตราโซนิกได้ - การแสดงภาพโครงสร้างของไขสันหลัง ใช้อัลตราโซนิกของกระดูกสันหลังก่อนการเจาะเอวเป็นวิธีการตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของช่องกระดูกสันหลัง
ดำเนินการโดยผู้ใหญ่หรือไม่?
ไม่ค่อยมี แต่สมหวัง ในผู้ใหญ่กระดูกของกะโหลกจะเชื่อมต่อกันด้วยรอยเย็บกระหม่อมจะปิดและไม่มีกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกของกะโหลกไขกระดูก อัลตร้าซาวด์ไม่สามารถเจาะเข้าไปในโพรงกะโหลกได้ซึ่งทำให้การวิจัยเป็นไปไม่ได้ (ในความหมายดั้งเดิมคือการวิจัยผ่านกระหม่อม)
ในผู้ใหญ่สามารถตรวจอัลตราโซนิกแบบ transcranial ได้ การวินิจฉัยภาวะสมองบวมความคลาดเคลื่อนและการขยายช่องที่สามเป็นไปได้ แต่ในบางกรณีในผู้ใหญ่สมองไม่สามารถใช้ในการวิจัยได้เนื่องจาก "หน้าต่างอะคูสติก" แคบ
การใช้ผลของอัลตราโซนิกและการตีความภาพทางคลินิกทำให้การวินิจฉัยเลือดในกะโหลกศีรษะมีประสิทธิภาพซึ่งมักพบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอุบัติเหตุจากหลอดเลือด
แต่วิธีหลักในการสร้างภาพทางประสาทในผู้ใหญ่และเด็กโตคือ CT และ MRI
วิธีเตรียมลูกน้อยสำหรับการวิจัย?
การศึกษาไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษ Neurosonography จะดำเนินการในตอนเช้าเด็กจะถูกวางไว้บนโซฟาแข็งในท่านอนหงาย จำเป็นต้องให้เด็กอยู่ในตำแหน่งนิ่งเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อไม่ให้เซ็นเซอร์ "เลื่อน" จากบริเวณของหน้าต่างอะคูสติก
ข้อห้ามในการทำ neurosonography คืออะไร?
ไม่มีข้อห้ามสำหรับการศึกษา ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดปลอดภัยและไม่มีข้อห้ามในส่วนของทารก
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการวิจัย?
สำหรับการศึกษาจะใช้แหล่งอัลตร้าซาวด์ที่มีความถี่ 5 MHz สำหรับการวิจัยผ่านกระหม่อมแบบปิดหรือกระดูกของกะโหลกศีรษะจะใช้ความถี่ที่ต่ำกว่าซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของภาพและเนื้อหาข้อมูลของการศึกษา
เมื่อตรวจดูทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือเพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของสมองหรือช่องว่างในช่องปากจะใช้ความถี่ที่สูงขึ้นถึง 10 MHz
ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ที่เล็ดลอดออกมาจากเซ็นเซอร์จะสะท้อนจากสื่อของกะโหลกกระดูกและสมองซึ่งมีความหนาแน่นของเสียงที่แตกต่างกัน คลื่นสะท้อนเหล่านี้ถูกจับโดยเซ็นเซอร์เข้ารหัสและส่งไปยังหน้าจอมอนิเตอร์เป็นภาพของโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ
เครื่องบินที่แพทย์สามารถมองเห็นได้ขึ้นอยู่กับวิธีการและตำแหน่งของเซ็นเซอร์
จากจุดโฟกัสของการบดอัด (เนื้องอก) การทำให้สารในสมองอ่อนลง (การขาดเลือด) บริเวณของเนื้อเยื่ออื่น ๆ (เลือด) โพรงในสารในสมอง (ซีสต์) การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณสะท้อนซึ่งจะบันทึกโดยเซ็นเซอร์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถมองเห็นได้บนหน้าจอมอนิเตอร์
อะไรทำให้คุณสงสัยหรือระบุการตรวจด้วยเสียงในทารกได้
แพทย์ประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงในโพรงของสมองหรือการขาดหายไป
- เพื่อประเมินโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมอง (การปรากฏตัวของฟันผุการตกเลือดเนื้องอกจุดโฟกัสขาดเลือด)
- ประเมินสถานะของหลอดเลือด
- ประเมินสถานะของเยื่อหุ้มและช่องว่างในช่องปาก (การขยายตัวสามารถพูดถึงอาการท้องมานของสมองได้เช่น)
การถอดรหัสผลของโรคระบบประสาทสมองในทารกแรกเกิด
บรรทัดฐานไม่ใช่ตัวเลขที่เฉพาะเจาะจง แต่ไม่มีพยาธิวิทยาอินทรีย์บางชนิดในทารก การถอดรหัสจะดำเนินการโดยแพทย์วินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญทารกแรกเกิดหรือกุมารแพทย์เท่านั้น
ค่าปกติ
สำหรับค่าปกติของขนาดของโพรงในสมองจะใช้ค่าเท่ากับสองเท่าของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน พารามิเตอร์ทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนสัปดาห์ที่เด็กมีการพัฒนาในมดลูก (คลอดก่อนกำหนดหรือล่าช้า) บรรทัดฐานจะคำนวณตามนี้
นอกจากนี้พารามิเตอร์ยังขึ้นอยู่กับวันในชีวิตของเด็กที่กำลังดำเนินการศึกษา แต่ละกรณีทางคลินิกมีบรรทัดฐานของตัวเอง
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ที่ได้รับจาก neurosonography ไม่สามารถพิจารณาจำนวนเฉพาะได้ ความไม่ชอบมาพากลของการปันส่วนในเด็กทุกวัยคือมีขีด จำกัด บนและล่างของบรรทัดฐานซึ่งค่าที่อยู่ภายในนั้นไม่ใช่ค่าเบี่ยงเบน
ข้อมูลทั้งหมดที่ได้จากการศึกษาเกี่ยวกับสมองสามารถประเมินได้โดยนักประสาทวิทยาเท่านั้นโดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการและภาพทางคลินิก
กลวิธีของผู้ปกครองในการตรวจหาพยาธิวิทยา
สิ่งที่สำคัญที่สุดคืออย่าตื่นตระหนกขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่จะแนะนำลูกของคุณ ผู้ปกครองต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดติดตามและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสภาพของทารก
ต้นทุนการวิจัย
ค่าใช้จ่ายของการศึกษาขึ้นอยู่กับคลินิกที่ดำเนินการและระดับของผู้เชี่ยวชาญ โดยเฉลี่ยแล้ว neurosonography อาจมีราคาประมาณ 2,500 - 3,000 rubles
สรุป
แผลของระบบประสาทส่วนกลางมีผลต่อความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตทั่วไปในทารกแรกเกิด การตกเลือดในโพรงมดลูกเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยิ่งช่วงเวลาที่เด็กคลอดสั้นลงความเสี่ยงต่อการตกเลือดก็จะยิ่งมากขึ้น LSS ของสมองของทารกแรกเกิดเป็นการศึกษาเพื่อการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของพยาธิสภาพดังกล่าวที่คุกคามชีวิตและพัฒนาการของทารก
วิธีนี้ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกแรกเกิดและไม่ได้เป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ปกครองกังวล
การวิจัยเป็นบริการแบบชำระเงิน ดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนักหรือพยาธิสภาพของทารกแรกเกิดในกรณีที่มีภาวะฉุกเฉินหลายประการและการตรวจอัลตราซาวนด์ยังสามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อศึกษาสมองตามเวลาจริง
เมื่อทำการศึกษาหลายชุดคุณสามารถประเมินพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ (ปริมาตรของเลือดลดลงหรือขนาดของช่องที่สามหลังจากการแทรกแซง)
