5 แนวทางรักษาเบาหวานในเด็ก

กลไกการพัฒนาโรคเบาหวานในเด็ก

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดจากการขาดอินซูลินหรือมีปัจจัยส่วนเกินที่ต่อต้านกิจกรรมของมัน

ทำไมอินซูลินจึงมีความจำเป็น?

ในคนที่มีสุขภาพดีตับอ่อนจะปล่อยเอนไซม์ย่อยอาหารและฮอร์โมนอินซูลินและกลูคากอนเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อควบคุมปริมาณกลูโคส (น้ำตาลจากอาหาร) ในร่างกาย การปล่อยอินซูลินเข้าสู่กระแสเลือดจะช่วยลดปริมาณกลูโคสทำให้เข้าสู่เซลล์ที่ถูกเผาผลาญ เมื่อปริมาณน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำมากตับอ่อนจะหลั่งกลูคากอนเพื่อกระตุ้นการปล่อยกลูโคสออกจากตับ

ทันทีหลังจากรับประทานอาหารกลูโคสและกรดอะมิโนจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและปริมาณน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เซลล์βของตับอ่อนได้รับสัญญาณให้ปล่อยอินซูลินเข้าสู่กระแสเลือด อินซูลินเพิ่มขึ้นถึงปริมาณสูงสุด 20 นาทีหลังรับประทานอาหาร

อินซูลินช่วยให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์โดยเฉพาะกล้ามเนื้อและเซลล์ตับ อินซูลินและฮอร์โมนอื่น ๆ จะสั่งกลูโคสเพื่อรักษาพลังงานหรือเก็บไว้ใช้ในอนาคต เมื่อระดับอินซูลินสูงตับจะหยุดผลิตกลูโคสและเก็บไว้ในรูปแบบอื่นจนกว่าร่างกายจะต้องการอีกครั้ง

เมื่อปริมาณกลูโคสในเลือดถึงจุดสูงสุดตับอ่อนจะลดการผลิตอินซูลิน (ประมาณ 2-4 ชั่วโมงหลังอาหารปริมาณน้ำตาลและอินซูลินจะต่ำ)

"รายละเอียด" เกิดขึ้นได้ที่ไหน?

เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดโรคหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค มีตั้งแต่ความเสียหายจากภูมิต้านทานผิดปกติไปจนถึงเซลล์βที่มีการขาดอินซูลินไปจนถึงความผิดปกติที่ทำให้เกิดความต้านทานต่อการทำงานของมัน พื้นฐานของความผิดปกติของการเผาผลาญในโรคเบาหวานคือผลของอินซูลินไม่เพียงพอต่อเนื้อเยื่อเป้าหมาย

การทำงานของอินซูลินไม่เพียงพอเกิดขึ้นเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนนี้บกพร่องและ / หรือการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินลดลง การหลั่งอินซูลินที่บกพร่องและความผิดปกติในการทำงานมักรวมกันในผู้ป่วยรายหนึ่งและยังไม่ชัดเจนว่าข้อบกพร่องใดเป็นสาเหตุหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

การจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน

มี 3 ประเภทของโรค

เบาหวานชนิดที่ 1 (T1DM)

โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก T1DM เกิดขึ้นเมื่อร่างกายโจมตีβเซลล์ที่สร้างอินซูลินและไม่ได้ผลิตออกมา เนื่องจากไม่มีอินซูลินเซลล์จึงไม่สามารถดูดซึมน้ำตาลจากกระแสเลือดและเปลี่ยนเป็นพลังงานให้กับร่างกายได้ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด

โรคเบาหวานประเภท 2 (DM2)

ประเภทนี้ไม่ค่อยพัฒนาในเด็ก อย่างไรก็ตามจำนวนเด็กที่มี T2DM เพิ่มสูงขึ้นในช่วงนี้ ในความผิดปกติประเภทนี้ตับอ่อนยังคงผลิตอินซูลินอยู่ แต่การผลิตจะช้ามากตามความต้องการหรือร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างถูกต้องเช่น พัฒนาความต้านทานต่อการกระทำของมัน

Prediabetes

นี่คือภาวะที่น้ำตาลในเลือดสูง แต่ไม่เพียงพอในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน หากมีการควบคุมโรค prediabetes จะสามารถชะลอการเกิดโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 ในเด็กได้

สาเหตุ

เหตุผล T1DM

กรณีส่วนใหญ่ (95%) ของ T1DM เป็นผลมาจากปัจจัยแวดล้อมที่มีผลต่อความอ่อนแอทางพันธุกรรมของผู้ป่วย ปฏิสัมพันธ์นี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคแพ้ภูมิตัวเองที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ที่สร้างอินซูลินของตับอ่อน เซลล์เหล่านี้จะค่อยๆถูกทำลายในขณะที่การขาดอินซูลินมักเกิดขึ้นหลังจาก 90% ของจำนวนมันถูกทำลาย

ปัญหาทางพันธุกรรม

มีหลักฐานชัดเจนว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในการพัฒนา T1DM ในแฝดที่มีโมโนไซกัส (เหมือนกัน) ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นเป็น 60% แม้ว่าโรคเบาหวานจะพัฒนาเพียง 30% ของผู้ป่วยภายใน 10 ปีหลังจากตรวจพบโรคในแฝดคู่แรก ในทางตรงกันข้ามแฝดที่ไม่เหมือนกัน (ไม่เหมือนกัน) มีความเสี่ยงเพียง 8% ซึ่งคล้ายกับพี่น้องคนอื่น ๆ

อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานในเด็กคือ 2 ถึง 3% หากแม่เป็นโรค ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นหากพ่อป่วย ความเป็นไปได้จะเพิ่มขึ้นเป็นเกือบ 30% หากทั้งพ่อและแม่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

เด็กบางคนไม่สามารถเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ได้เนื่องจากไม่มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่นักวิจัยเชื่อมโยงกับโรคเบาหวานประเภท 1 นักวิทยาศาสตร์พบว่า T1DM สามารถพัฒนาในคนที่มี HLA complex ได้ HLA เป็นแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์และหน้าที่ของแอนติเจนคือกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกาย เป็นผลให้ในเด็กที่เป็น T1DM ระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายเซลล์βที่สร้างอินซูลิน มีคอมเพล็กซ์ HLA หลายตัวที่เกี่ยวข้องกับ T1DM และทั้งหมดอยู่ในโครโมโซม 6

ปัจจัยภายนอก

การติดเชื้อและอาหารเป็นปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ T1DM

การติดเชื้อไวรัสมีบทบาทสำคัญในการพัฒนา T1DM พวกเขาคิดที่จะเริ่มต้นหรือปรับเปลี่ยนกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง มีการระบุกรณีของผลกระทบที่เป็นพิษโดยตรงของโรคในโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด การสำรวจชิ้นหนึ่งพบว่าการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ T1DM ในลูกหลาน ในทางตรงกันข้ามอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 1 จะสูงกว่าในบริเวณที่ความชุกโดยรวมของโรคติดเชื้อต่ำกว่า

อาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน ทารกที่กินนมแม่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ลดลงและมีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการบริโภคนมวัวต่อหัวและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน โปรตีนบางชนิดในนมวัว (เช่น bovine serum albumin) คล้ายกับแอนติเจนของเซลล์β

ไนโตรซามีนสารเคมีที่พบในอาหารรมควันและแหล่งน้ำบางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิด T1DM ในสัตว์ อย่างไรก็ตามไม่มีความเกี่ยวข้องที่แน่ชัดกับโรคในมนุษย์

ความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ T1DM ในประชากรและระยะห่างจากเส้นศูนย์สูตรได้รับการเปิดเผย การลดการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตและระดับวิตามินดีซึ่งพบได้บ่อยในละติจูดที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงของพยาธิวิทยา

เหตุผลอื่น ๆ

ปัจจัยเพิ่มเติมที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนา T1DM ได้แก่ :

• แต่กำเนิดไม่มีตับอ่อนหรือเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน
• การผ่าตัดตับอ่อน
• ความเสียหายต่อตับอ่อน (cystic fibrosis, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ธาลัสซีเมีย, hemochromatosis, hemolytic uremic syndrome);
• โรค Wolfram;
• ความผิดปกติของโครโมโซมเช่น Down syndrome, Turner syndrome, Klinefelter syndrome หรือ Prader-Willi syndrome (ความเสี่ยงประมาณ 1% ในกลุ่มอาการดาวน์และเทิร์นเนอร์)

เหตุผล T2DM

สาเหตุของ T2DM นั้นซับซ้อน เงื่อนไขนี้เช่น T1DM เป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและวิถีชีวิต

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม

ความเสี่ยงในการเกิด T2DM จะเพิ่มขึ้นหากพ่อและแม่คนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคนเป็นโรคนี้

เป็นการยากที่จะระบุว่ายีนใดมีความเสี่ยงนี้ การวิจัยได้ระบุสายพันธุ์ดีเอ็นเออย่างน้อย 150 สายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ของ T2DM การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนใหญ่พบได้บ่อยและมีอยู่ทั้งในผู้ป่วยเบาหวานและผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่ละคนมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงและอื่น ๆ ที่ลดได้ เป็นการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ที่ช่วยกำหนดโอกาสในการเกิดโรคในคน

เวลาและสถานที่ของกิจกรรมของยีน (การแสดงออก) คิดว่าจะเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับ T2DM การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกเหล่านี้ส่งผลต่อยีนที่เกี่ยวข้องกับ T2DM ในหลาย ๆ ด้านรวมถึงการพัฒนาและการทำงานของเซลล์βการปล่อยและการประมวลผลอินซูลิน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนา T2DM ในคนหนุ่มสาวมีดังนี้:

1. ความอ้วนและการขาดการออกกำลังกายเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลินมากที่สุด
2. การปรากฏตัวของ T2DM ในญาติของบรรทัดที่ 1 และ 2
3. อายุ 12-16 ปีเป็นช่วงอายุเฉลี่ยสำหรับการเริ่มมีอาการ T2DM ในคนหนุ่มสาว ช่วงเวลานี้เกิดขึ้นพร้อมกับความต้านทานต่ออินซูลินที่เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น
4. น้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือสูงเกินไป
5. เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือ T2DM ในมารดา
6. การให้อาหารเทียมในช่วงวัยทารก
7. การสูบบุหรี่ของมารดาเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคเบาหวานและโรคอ้วนในลูกหลาน

วัยรุ่นที่สูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวาน การนอนไม่หลับและความเครียดทางจิตสังคมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในวัยเด็กและความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องในผู้ใหญ่

อาการหลักของโรคเบาหวานในเด็ก

อาการ T1DM

เมื่อโรคเบาหวานดำเนินไปอาการต่างๆจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยสะท้อนถึง:

• ลดมวลของβเซลล์
• อินซูลินที่แย่ลง (ขาดอินซูลิน);
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบก้าวหน้า

ในขั้นต้นเมื่อปริมาณอินซูลินมี จำกัด บางครั้งก็เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อน้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงกว่าเกณฑ์ของไตจะเริ่มมีภาวะ polyuria เป็นระยะ ๆ (การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น) หรือภาวะออกโตทูเรีย (ความเด่นของการขับปัสสาวะในเวลากลางคืน) จะเริ่มขึ้น เมื่อสูญเสียβเซลล์ต่อไปภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบเรื้อรังจะทำให้เกิดการขับปัสสาวะบ่อยขึ้นโดยมักจะมีอาการ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและ polydipsia (กระหายน้ำไม่เพียงพอ) จะชัดเจนมากขึ้น ผู้ป่วยหญิงอาจเกิดช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราเนื่องจากกลูโคซูเรียเรื้อรัง (กลูโคสในปัสสาวะ)

แคลอรี่จะหายไปในปัสสาวะ (เนื่องจากกลูโคซูเรีย) ทำให้เกิดภาวะ hyperphagia (การกินมากเกินไป) หากภาวะ hyperphagia นี้ไม่ก้าวไปพร้อมกับ glucosuria การสูญเสียไขมันจะตามมาพร้อมกับการลดน้ำหนักทางคลินิกและการลดลงของไขมันใต้ผิวหนัง เด็กอายุ 10 ปีที่แข็งแรงกินคาร์โบไฮเดรตประมาณ 50% ของ 2,000 แคลอรี่ต่อวัน เมื่อเด็กเป็นโรคเบาหวานการสูญเสียน้ำและน้ำตาลกลูโคสในแต่ละวันอาจเท่ากับ 5 ลิตรและ 250 กรัมตามลำดับซึ่งเท่ากับ 1,000 แคลอรี่หรือ 50% ของปริมาณแคลอรี่เฉลี่ยต่อวัน แม้จะมีปริมาณอาหารเพิ่มขึ้นชดเชย แต่ร่างกายก็ยังอดอยากเนื่องจากแคลอรี่ที่ไม่ได้ใช้จะสูญเสียไปในปัสสาวะ

เมื่อบุตรของคุณมีอินซูลินไม่เพียงพอที่จะเปลี่ยนกลูโคสเป็นพลังงานเขาจะใช้ไขมันเป็นทางเลือก เมื่อไขมันถูกสลายผลพลอยได้คีโตนจะสร้างขึ้นในร่างกาย ในตอนนี้อาการของเด็กแย่ลงอย่างรวดเร็วมีอาการไม่สบายท้องคลื่นไส้อาเจียนและรู้สึกได้ถึงกลิ่นผลไม้จากปาก

อาการ T2DM

อาจมีอาการป่วยในเด็กเมื่ออาการคลาสสิกปรากฏขึ้น:

• polyuria;
• polydipsia;
• hyperphagia;
• ลดน้ำหนัก.

สัญญาณเริ่มต้นอื่น ๆ ของโรคเบาหวานในเด็ก ได้แก่ :

• มองเห็นภาพซ้อน;
• การละเมิดความไวของขาส่วนล่าง
• การติดเชื้อรา

อย่างไรก็ตามผู้ป่วย T2DM จำนวนมากไม่มีอาการและโรคนี้ยังคงตรวจไม่พบเป็นเวลาหลายปี

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ผู้ป่วยที่มี T2DM มักแสดงอาการดื้อต่ออินซูลินเช่นความดันโลหิตสูง PCOS (polycystic ovary syndrome) หรือ acanthosis nigricans (ผิวคล้ำและหนาขึ้น)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบปริมาณกลูโคสในเลือดที่ไม่ดี

โคม่าเบาหวาน

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งทำให้สูญเสียสติ ภาวะนี้เกิดขึ้นกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป (น้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตามลำดับ)

เมื่อตกอยู่ในอาการโคม่าบุคคลจะไม่สามารถตื่นขึ้นมาหรือตอบสนองต่อเสียงและการกระตุ้นประเภทอื่น ๆ อย่างตั้งใจ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ก่อนที่จะเกิดอาการโคม่าผู้ป่วยมักมีอาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการน้ำตาลในเลือดสูง:

• เพิ่มความกระหาย
• ปัสสาวะบ่อย
• ความเหนื่อยล้า;
• คลื่นไส้อาเจียน
• หายใจถี่;
• อาการปวดท้อง;
• กลิ่นผลไม้จากปาก
• ปากแห้ง;
• cardiopalmus.

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• ตัวสั่นและกังวลใจ
• ความวิตกกังวล;
• ความเหนื่อยล้า;
• จุดอ่อน;
• การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น
• ความหิว;
• คลื่นไส้;
• เวียนหัว;
• ความผิดปกติของการพูด
• ความสับสนของสติ

ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถนำไปสู่โรคอื่น ๆ ของอวัยวะและระบบ

เบาหวาน

นี่คือภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะที่มองเห็นซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดของจอประสาทตา

เบาหวานขึ้นตาบางครั้งไม่มีอาการอาจมีเพียงปัญหาการมองเห็นเล็กน้อยเท่านั้น แต่ภาวะนี้อาจทำให้ตาบอดได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาพยาธิวิทยานี้

อาการ:

• จุดหรือสายมืดต่อหน้าต่อตา
• มองเห็นภาพซ้อน;
• การละเมิดการระบุสี
• ตาบอด.

ภาวะเบาหวานขึ้นตามักส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง

โรคของเท้า

ปัญหาเท้าหลักสองประการที่ส่งผลต่อผู้ป่วยเบาหวาน

โรคระบบประสาทเบาหวาน

โรคเบาหวานสามารถทำลายเส้นประสาททำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่ามีอะไรที่แขนขาได้ยาก

ในสภาพนี้บุคคลไม่รู้สึกระคายเคืองที่ขาหรือไม่สังเกตเห็นเมื่อรองเท้าเริ่มถู การขาดความรู้สึกและการรับรู้นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเป็นแผลพุพองแผลและบาดแผล

ความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลาย

โรคนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดรวมทั้งหลอดเลือดแดง ไขมันอุดตันเส้นเลือดนอกสมองและหัวใจ โดยทั่วไปหลอดเลือดที่นำไปสู่และออกจากแขนขาจะได้รับผลกระทบทำให้เลือดไหลเวียนไปยังน้อยลง

การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงนำไปสู่ความเจ็บปวดการติดเชื้อและการหายของแผลล่าช้า สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องตัดแขนขา

อาการของปัญหาเท้าเบาหวาน

อาการของเท้าเบาหวาน:

• สูญเสียความไว
• ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า;
• แผลที่ไม่เจ็บปวดหรือบาดแผลอื่น ๆ
• เปลี่ยนสีผิว
• การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิผิวหนัง
• แถบสีแดง
• รู้สึกเสียวซ่าเจ็บปวด
• การย้อมสีปลายนิ้ว
• ความผิดปกติของเท้า

หากมีการติดเชื้อที่แผลที่เท้าจะมีอาการดังนี้

• ไข้;
• หนาวสั่น;
• รอยแดง.

ด้วยอาการดังกล่าวคุณต้องเรียกรถพยาบาล

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด

โรคหัวใจและหลอดเลือดในโรคเบาหวานเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อเวลาผ่านไปน้ำตาลกลูโคสที่สูงจะทำลายหลอดเลือดแดงทำให้แข็งและแข็ง การสะสมของไขมันภายในหลอดเลือดเหล่านี้นำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือด ในที่สุดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจหรือสมองอาจถูกปิดกั้นซึ่งนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

โรคไตจากเบาหวาน

โรคไตจากเบาหวานเป็นโรคของไตในโรคเบาหวานที่ขัดขวางการทำงานของพวกเขาในการกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย

ไตประกอบด้วยกลุ่มหลอดเลือดเล็ก ๆ (โกลเมอรูลี) หลายล้านกลุ่มที่กรองของเสียออกจากเลือด ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหลอดเลือดเหล่านี้เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงนำไปสู่โรคไตจากเบาหวานการทำงานของไตลดลงและไตวาย

วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

หากเด็กสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานกุมารแพทย์จะสั่งการทดสอบบางอย่างเพื่อวินิจฉัยภาวะ

1. การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบปริมาณกลูโคสในเลือดของบุตรหลานของคุณในเวลาสุ่ม หากผลการทดสอบแสดงระดับน้ำตาลสูงแพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยโรคเบาหวาน แต่ถ้าผลการตรวจเป็นปกติ แต่ผู้เชี่ยวชาญยังคงสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานเขาจะสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาปริมาณน้ำตาลในเลือด
2. การทดสอบฮีโมโกลบิน Glycated (A1C) การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของบุตรหลานในช่วงสองหรือสามเดือนที่ผ่านมา การทดสอบจะวัดเปอร์เซ็นต์ของกลูโคสที่เกี่ยวข้องกับฮีโมโกลบิน หากระดับ A1C สูงกว่า 6.5 ในการทดสอบสองครั้งแยกกันแสดงว่าเด็กเป็นโรคเบาหวาน
3. การตรวจน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: การทดสอบเกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดหลังจากนอนหลับตอนท้องว่างทั้งคืน

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานจะต้องทำการตรวจเลือดสำหรับ autoantibodies เพื่อหาชนิดของโรคเบาหวาน

แนวทางการรักษา

อาหาร. หน่วย "เมล็ดพืช" คืออะไร?

การรับประทานอาหารเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการโรคเบาหวาน ก่อนที่จะมีการค้นพบอินซูลินเด็กที่เป็นโรคเบาหวานรอดชีวิตจากการรับประทานอาหารที่ จำกัด ปริมาณคาร์โบไฮเดรตอย่างเคร่งครัด มาตรการเหล่านี้นำไปสู่การควบคุมคาร์โบไฮเดรตอย่างเข้มงวดมายาวนาน

ในการคำนวณปริมาณคาร์โบไฮเดรตในโรคเบาหวานจะใช้แนวคิดของหน่วย "ขนมปัง" (XE):

1 XE = คาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้ 12 กรัม จำนวนนี้บรรจุอยู่ในขนมปังหนา 1 ซม. ครึ่งหนึ่ง

หลังจากบริโภค 1 XE ปริมาณกลูโคสในเลือดจะเพิ่มขึ้น 2 มิลลิโมล / ลิตร

คาร์โบไฮเดรตควรมีอย่างน้อย 50 - 60% ของความต้องการพลังงานในแต่ละวันไขมัน - 20% - 30% และโปรตีน 15 - 20% ปริมาณแคลอรี่ประจำวันของอาหารคำนวณโดยสูตร: 1,000+ (nx100) โดยที่ n คือจำนวนปีของเด็ก ในช่วงวัยแรกรุ่นสำหรับเด็กผู้ชายจะมีการเพิ่ม 100 กิโลแคลอรีทุกปีหลังจาก 12 ปีสำหรับเด็กผู้หญิง - ลบ 100 กิโลแคลอรี โหมดการบริโภคอาหารคือ 6 มื้อต่อวันในการกระจายปริมาณแคลอรี่ต่อวันในครั้งถัดไป

อาหารเช้า	20 – 25 %
อาหารเช้ามื้อที่ 2	20 – 25 %
อาหารเย็น	20 – 25 %
ของว่างยามบ่าย	5 – 10 %
อาหารเย็น	10 – 15 %
อาหารเย็นมื้อที่ 2	5 – 10%

นักกำหนดอาหารควรพัฒนาแผนการรับประทานอาหารสำหรับเด็กแต่ละคนตามความต้องการและสถานการณ์ของแต่ละคน จำเป็นต้องทบทวนและปรับแผนเป็นประจำโดยคำนึงถึงความสูงและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของผู้ป่วย

การเคลื่อนไหวคือชีวิต

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องออกกำลังกายทุกวันภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก่อนเริ่มออกกำลังกายและทุกชั่วโมงระหว่างออกกำลังกาย หากจำเป็นให้อุดหนุนคาร์โบไฮเดรต กีฬาที่ต้องการ: เทนนิสกรีฑาเต้นรำสกี

ภายใต้อิทธิพลของการออกแรงทางกายภาพเด็ก ๆ ไม่เพียง แต่เพิ่มมวลกล้ามเนื้อปรับปรุงการประสานงานความอดทนอารมณ์ความรู้สึก แต่ยังใช้กลูโคสจากกล้ามเนื้อโดยไม่ต้องใช้อินซูลิน เมื่อใช้ T1DM ในเด็กภาวะน้ำตาลในเลือดที่ล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเกิดขึ้น 12 ชั่วโมงขึ้นไปหลังจากการออกกำลังกายซึ่งกำหนดความจำเป็นในการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดภายในหนึ่งวันนับจากเริ่มการฝึกและลดปริมาณอินซูลินใน 12 ชั่วโมงถัดไปหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1

การรักษา T1DM ในเด็กต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการโดยเน้นประเด็นทางการแพทย์การบริโภคอาหารและจิตสังคม กลยุทธ์การรักษาควรมีความยืดหยุ่นเพื่อให้เหมาะกับความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยและครอบครัวแต่ละคน

การศึกษาเกี่ยวกับการควบคุมโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนพบว่าการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นที่มุ่งรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุดสามารถชะลอการเริ่มมีอาการและชะลอการลุกลามของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน (จอประสาทตา, โรคไต, โรคระบบประสาท) การบรรลุเป้าหมายนี้ด้วยการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผลข้างเคียงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็กเล็กอาจมีนัยสำคัญเนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีความอ่อนไหวต่อไกลโคพีเนีย

เป้าหมายของการบำบัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเป้าหมายที่เหมาะสมคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดระหว่าง 80 ถึง 180 มก. / ดล. สำหรับเด็กวัยเรียนช่วงเป้าหมายที่ยอมรับได้คือ 80 ถึง 150 mg / dL สำหรับวัยรุ่นเป้าหมายคือ 70 ถึง 130 mg / dL

อินซูลินมีหลายประเภทซึ่งแตกต่างกันไปตามระยะเวลาในการออกฤทธิ์และระยะเวลาในการออกฤทธิ์สูงสุด Insulins เหล่านี้สามารถใช้ร่วมกันได้ขึ้นอยู่กับความต้องการและเป้าหมายของผู้ป่วยแต่ละราย

1. อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว: อินซูลินประเภทนี้จะมีผลภายใน 15 นาทีและรับประทานก่อนอาหาร ในคนที่มีสุขภาพดีร่างกายจะปล่อยอินซูลินออกมาเมื่อรับประทานอาหาร การปล่อยอินซูลินระหว่างมื้ออาหารนี้เรียกว่าการหลั่งยาลูกกลอนซึ่งเลียนแบบโดยอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว
2. อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น: มีผลภายใน 30 นาที - 1 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังรับประทานก่อนอาหาร แต่กินเวลานานกว่าอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว แนะนำก่อนอาหาร 30 นาที - 1 ชั่วโมง อินซูลินประเภทนี้ยังเลียนแบบการหลั่งของยาลูกกลอน
3. อินซูลินระดับกลาง: ผลเป็นเวลา 10-16 ชั่วโมง โดยปกติจะใช้วันละสองครั้งและใช้เพื่อเลียนแบบการหลั่งพื้นฐาน การหลั่งมูลฐานเป็นอินซูลินจำนวนเล็กน้อยที่อยู่ในเลือดตลอดเวลา (ถ้าไม่มีโรคเบาหวาน) เพื่อให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพร่างกายต้องการการหลั่งประเภทนี้ดังนั้นผู้ป่วย T1DM จึงต้องใช้อินซูลินที่เลียนแบบ
4. อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน: เช่นเดียวกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์ระดับกลางอินซูลินที่เป็นเวลานานจะเลียนแบบการหลั่งพื้นฐาน ผลเป็นเวลา 20-24 ชั่วโมงดังนั้นจึงมักใช้วันละครั้ง บางคนอาจทานอินซูลินชนิดนี้วันละ 2 ครั้งเพื่อให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น
5. ผสม: รวมอินซูลินสองประเภท - ตัวอย่างเช่นการออกฤทธิ์เร็วและระดับกลาง สิ่งนี้จะทับซ้อนกันของยาลูกกลอนและสารคัดหลั่งพื้นฐาน

ระบบการปกครองที่ใช้กันมากที่สุดคือการฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วหลายครั้งในระหว่างมื้ออาหารร่วมกับอินซูลินพื้นฐานที่ให้เวลาก่อนนอนเป็นเวลานาน หลังจากกำหนดปริมาณอินซูลินทุกวันแล้ว 30% ถึง 50% จะได้รับเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานและส่วนที่เหลือจะได้รับเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วโดยแบ่งตามความจำเป็นในการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงและการบริโภคอาหาร

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2

T2DM เป็นกลุ่มอาการที่ก้าวหน้าซึ่งค่อยๆนำไปสู่การขาดอินซูลินอย่างแน่นอนตลอดชีวิตของผู้ป่วย ควรใช้แนวทางที่เป็นระบบในการรักษา T2DM ตามประวัติธรรมชาติของโรครวมถึงการเพิ่มการเตรียมอินซูลิน อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (อาหารและการออกกำลังกาย) เป็นส่วนสำคัญของระบบการรักษาและการปรึกษาหารือกับนักกำหนดอาหารมักเป็นสิ่งที่จำเป็น

ไม่มีสูตรอาหารหรือการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจง แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำไขมันต่ำและออกกำลังกาย 30-60 นาทีอย่างน้อย 5 ครั้งต่อสัปดาห์ เวลาอยู่หน้าจอ (ดูทีวีและใช้คอมพิวเตอร์) ควร จำกัด ไว้ที่ 1-2 ชั่วโมงต่อวัน ผู้ป่วย T2DM มักมาจากสภาพแวดล้อมในบ้านที่มีความเข้าใจไม่ดีเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินเพื่อสุขภาพ

พฤติกรรมที่สังเกตได้ทั่วไป ได้แก่ การงดมื้ออาหารการกินของว่างหนัก ๆ และการใช้เวลาส่วนใหญ่ในการดูทีวีเล่นวิดีโอเกมและใช้คอมพิวเตอร์ การรักษาในกรณีเหล่านี้มักทำได้ยากและไม่ได้ผลหากทั้งครอบครัวลังเลที่จะเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

เมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติได้จะมีการกำหนดยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (ลดระดับน้ำตาลในเลือด) ผู้ป่วยที่มีฮีโมโกลบินไกลเคตสูงอย่างเห็นได้ชัดจะต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลินในระบบการปกครองที่คล้ายคลึงกับที่ใช้สำหรับ T1DM เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ภายใต้การควบคุมกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แต่ผู้ป่วยบางรายยังคงต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการโคม่า

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหากบุตรของคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ เพื่อไม่ให้อาการเข้าสู่โคม่า อาการโคม่าจากเบาหวานถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

การรักษาควรดำเนินการในโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดและขึ้นอยู่กับประเภทของโคม่า:

• อาการโคม่าเบาหวานลดน้ำตาลในเลือด: การแนะนำกลูโคสและกลูคากอน (ฮอร์โมนที่เพิ่มระดับกลูโคส)
• โคม่าเบาหวานระดับน้ำตาลในเลือดสูง: ให้ความชุ่มชื้นและการบริหารอินซูลิน

การฟื้นตัวเป็นไปอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มการรักษา แต่หากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ในไม่ช้าหลังจากเข้าสู่อาการโคม่าผลที่ตามมาในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้เช่นความเสี่ยงต่อการทำลายสมอง

โคม่าอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

แม้ว่าอาการโคม่าจากเบาหวานจะไม่เกิดขึ้น แต่การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำหรือสูงเกินไปเป็นเวลานานอาจเป็นอันตรายได้

การพยากรณ์โรคเบาหวานในเด็ก ประโยชน์สำหรับเด็ก

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของการชดเชยโรคเบาหวานและอัตราการพัฒนาและความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อน จัดให้มีวันและระบบการพักผ่อนที่เหมาะสมอย่างเหมาะสมโภชนาการที่มีเหตุผลการบำบัดด้วยอินซูลินการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีตามเงื่อนไข ประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะไตวายระยะสุดท้าย (กลับไม่ได้) ภายใน 15-20 ปีนับจากเริ่มมีอาการ

สำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวานจะได้รับสิทธิประโยชน์จากรัฐซึ่งจะช่วยลดค่าใช้จ่ายในการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 เด็กจะได้รับความพิการ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับ:

• บัตรกำนัลไปยังสถานพยาบาลหรือค่ายสุขภาพพร้อมค่าเดินทางไปยังจุดสำหรับเด็กและผู้ติดตาม
• เงินบำนาญคนพิการ
• เงื่อนไขพิเศษสำหรับการสอบผ่านความช่วยเหลือในการเข้าศึกษาในสถาบันการศึกษา
• สิทธิในการได้รับการวินิจฉัยและการรักษาในคลินิกต่างประเทศ
• การยกเว้นการเกณฑ์ทหารสำหรับผู้ป่วยชาย
• ยกเว้นภาษี
• เงินช่วยเหลือสำหรับผู้ปกครองของเด็กป่วยอายุต่ำกว่า 14 ปี

โรงเรียนเบาหวาน

บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโพลีคลินิกไม่มีเวลาอธิบายคุณสมบัติทั้งหมดของพยาธิวิทยา เพื่อฝึกอบรมบุคคลให้ระบุอาการที่น่ากลัวได้อย่างทันท่วงทีและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนโรงเรียนเบาหวานจึงได้รับการจัดให้อยู่ในสถานพยาบาล หลังจากผ่านการฝึกอบรมเรื่อง "การเอาชีวิตรอด" แล้วเด็กจะสามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคมเพื่อไม่ให้รู้สึกไม่สบาย

หากมีเด็กเป็นเบาหวานในบ้าน

การอยู่กับโรคเบาหวานไม่ใช่เรื่องง่าย ลูกของคุณจะต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันซึ่งรวมถึงการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดการฉีดอินซูลินอย่างทันท่วงทีการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพอย่างสม่ำเสมอและการออกกำลังกาย

นี่คือเคล็ดลับบางประการในการควบคุมความเจ็บป่วยและทำให้ชีวิตง่ายขึ้นและดีขึ้นสำหรับบุตรหลานของคุณและตัวคุณเอง

1. ให้ความรู้แก่บุตรหลานของคุณเกี่ยวกับความสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ช่วยให้เขาเข้าใจความรุนแรงของโรค
2. สอนลูกของคุณให้เลือกอาหารที่ดีต่อสุขภาพ เป็นแบบอย่าง.
3. ส่งเสริมการออกกำลังกาย: ทำแบบฝึกหัดร่วมกันเพื่อช่วยให้บุตรหลานของคุณคุ้นเคยกับมัน
4. เมื่อลูกโตขึ้นให้กำลังใจ เขามีส่วนร่วมในการรักษาโรค
5. คุยกับพยาบาลที่โรงเรียนสถานที่ที่เด็กกำลังศึกษาอยู่เพื่อที่จะได้ช่วยตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของเด็กและให้อินซูลินทันที

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยการเฝ้าติดตามเด็กจากครอบครัวที่มีประวัติที่เป็นภาระ เด็กเหล่านี้ควรได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและประเมินสภาพทั่วไปและพารามิเตอร์สุขภาพอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยสิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือการป้องกันการกำเริบของโรคเบาหวานการชะลอการลุกลามของโรคซึ่งเป็นไปได้เมื่อเข้าเรียนในโรงเรียนเบาหวาน

มาตรการป้องกันมีดังนี้

1. รับประทานอาหารที่สมดุล ลูกของคุณควรกินอาหารที่มีไขมันแคลอรี่ต่ำและมีไฟเบอร์สูง
2. ออกกำลังกายทุกวันอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน นี้สามารถวิ่งจ็อกกิ้งว่ายน้ำขี่จักรยาน
3. หากเด็กมีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักแม้เพียง 7% สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวาน

สรุป

ลูกของคุณสามารถจัดการกับโรคเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ความรับผิดชอบเดียวของผู้ปกครองคือให้การสนับสนุนที่จำเป็นแก่เด็กที่ป่วย จำเป็นต้องปลูกฝังนิสัยการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพในตัวเขาเพื่อรักษาความเป็นอยู่ที่ดีไปตลอดชีวิต

ดูวิดีโอ: 30 EPIC SUMMER FAILS AND HACKS TO AVOID THEM (กรกฎาคม 2024).