การผ่าคลอดในสมัยก่อนถือเป็นการผ่าตัดที่สิ้นหวัง ทำได้เมื่อไม่สามารถช่วยผู้หญิงได้อีกต่อไปเพียงเพื่อพยายามช่วยชีวิตเด็ก ยาแผนปัจจุบันมีเทคโนโลยีใหม่ ๆ สำหรับการผ่าตัดวัสดุเย็บใหม่ที่มีคุณภาพเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะดังนั้นจึงมีการฝึกการผ่าตัดคลอดบ่อยขึ้นและรายการข้อบ่งชี้ก็เพิ่มมากขึ้น ในทุกกรณีเมื่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นอันตรายต่อเด็กและแม่ของเขาได้จะทำการผ่าตัดคลอด และนี่ไม่ใช่คำตัดสินเพราะหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกผู้หญิงสามารถเป็นแม่ได้ในครั้งที่สองสามและครั้งต่อ ๆ ไป
ในบทความนี้เราจะพูดถึงสิ่งที่ก่อให้เกิดการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องและวิธีการดำเนินการ
อันตรายและความเสี่ยง
หากผู้หญิงมีลูกสองคนแล้วและทั้งคู่เกิดโดยการผ่าตัดคลอดการตั้งครรภ์ครั้งที่สามจะถือว่ามีความเสี่ยงเสมอ ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับการมีแผลเป็นที่มดลูก ในระหว่างตั้งครรภ์อวัยวะสืบพันธุ์ของเพศหญิงจะเติบโตยืดออกโดยรวมมดลูกจะโตขึ้น 500 เท่าเมื่อเทียบกับขนาดก่อนตั้งครรภ์
ในบริเวณรอยแผลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีอิทธิพลเหนือกว่า ความยืดหยุ่นไม่แตกต่างกันดังนั้นจึงมีความไวต่อการยืดน้อยกว่า ดังนั้นการตั้งครรภ์ครั้งที่สามจึง "บันทึก" ผู้หญิงโดยอัตโนมัติหลังจากสองคนแรกในกลุ่มเสี่ยงสำหรับโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ซึ่งสิ่งที่น่ากลัวที่สุดคือการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็น ในทางทฤษฎีการหยุดพักสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาและนี่คือสิ่งที่แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์กลัวที่สุดเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่รอยแตกตามรอยแผลเป็นจะเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกและแม่ของเขา
นอกจากนี้แผลเป็นบนมดลูกยังเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะรกเกาะต่ำทารกในครรภ์ไม่เพียงพอการหยุดชะงักของรกและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
นั่นคือเหตุผลที่ในสายตาของสูติ - นรีแพทย์ไม่มีความสุขและความกระตือรือร้นในการให้คำปรึกษาเมื่อผู้หญิงมาหาเขาเพื่อลงทะเบียนตั้งครรภ์ซึ่งกำลังจะได้รับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สาม นี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ - แพทย์ไม่ต้องการสถิติที่เสียหาย คำถามเกี่ยวกับอันตรายของการตั้งครรภ์ครั้งที่สามนั้นเกินจริงไปมาก
และมักจะพูดเกินจริงโดยแพทย์เองซึ่งจะต้องแบกรับความรับผิดชอบต่อมารดาที่มีครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ในทางปฏิบัติการแตกของแผลเป็นเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์เกิดขึ้นประมาณ 5-9% ของกรณีและในระหว่างตั้งครรภ์ความน่าจะเป็นต่ำกว่า 1% อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงและคุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับพวกเขา
การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน (หากไม่ผ่านไป 2 ปีควรงดการตั้งครรภ์).
ไม่ดีเกินไปและการหยุดพักระหว่างการเกิดมานานกว่า 5 ปี ยิ่งแผลเป็นมีอายุมากขึ้นความยืดหยุ่นก็จะน้อยลง ความหนาเริ่มต้นของแผลเป็นก่อนตั้งครรภ์ก็สำคัญเช่นกัน (ไม่ควรน้อยกว่า 7 มม.) แผลเป็นควรสม่ำเสมอโดยไม่มี "ซอก"
ผู้หญิงจะต้องมีระเบียบวินัยในการตั้งครรภ์ครั้งที่สาม เธอจะต้องมาพบแพทย์บ่อยกว่าหญิงตั้งครรภ์คนอื่น ๆ เธอจะได้รับการสแกนอัลตร้าซาวด์บ่อยขึ้นรวมถึงเพื่อตรวจดูบริเวณที่เกิดแผลเป็นในระหว่างการเจริญเติบโตของมดลูก
ตั้งแต่สิ้นสุดไตรมาสที่สองขอแนะนำให้ทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ 2 ครั้งต่อเดือนและในไตรมาสที่สาม - ทุกๆ 10 วัน
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ตามอายุของเธอในสถานที่ของการยึดติดของรก กลวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์ดังกล่าวถูกกำหนดขึ้นเป็นรายบุคคล ไม่มีการพูดถึงประเด็นเดียว - เกี่ยวกับการจัดส่ง จะไม่มีการคลอดธรรมชาติหลังจากการผ่าตัด KS สองครั้ง เป็นอันตรายถึงตายสำหรับผู้หญิงและเด็ก การทำคลอดจะต้องผ่าตัดเสมอ
การดำเนินการครั้งที่สามเป็นอย่างไร?
การดำเนินการเป็นไปตามแผนที่วางไว้ ผู้หญิงสามารถเลือกวันได้เองหากแพทย์เห็นด้วยกับสิ่งที่เลือก
โดยปกติแล้วการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามจะดำเนินการในช่วง 38-39 สัปดาห์เพื่อไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะมีอาการเจ็บครรภ์คลอดเองเนื่องจากอันตรายจากการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็นระหว่างการหดตัว นอกจากนี้ยังดำเนินการใน 36-37 สัปดาห์หากแพทย์มีเหตุผลที่สงสัยว่าผู้หญิงอาจเริ่มเจ็บครรภ์ แต่จนถึงวันที่คาดว่าจะเกิด (PDD) การตั้งครรภ์จะไม่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินต่อไป
การผ่าตัดเช่นเดียวกับสองครั้งก่อนหน้านี้ดำเนินการโดยใช้ยาชา
การคลอดเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้ยาชาแก้ปวดไขสันหลังหรือไขสันหลังซึ่งทำให้ "มีส่วนร่วม" ในกระบวนการนี้เพื่อดูทารกทันทีหลังคลอด
นอกจากนี้ผู้หญิงสามารถปฏิเสธที่จะฉีดยาชาเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังและขอการดมยาสลบซึ่งเธอจะ“ ไม่อยู่” เมื่อคลอดเองและจะพบกับเด็กหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น
การผ่าตัดจะดำเนินการกับแผลเป็นเก่าซึ่งหมายความว่า แพทย์ทำแผลที่รอยบากในระหว่างการผ่าตัดครั้งก่อน การยึดเกาะและแผลเป็นเก่าจะถูกตัดออก
วันนี้แผลจะทำในแนวนอนในส่วนมดลูกส่วนล่าง ในสถานที่นี้เนื้อเยื่อมีแผลเป็นดีขึ้นการรักษาจะเร็วขึ้นและส่วนล่างของอวัยวะสืบพันธุ์จะยืดน้อยลงในระหว่างตั้งครรภ์ในภายหลัง (หากผู้หญิงต้องการลูกคนที่สี่)
หลังจากเกิดแผลกล้ามเนื้อจะถูกดึงออกจากกันและดึงกระเพาะปัสสาวะออกด้วย จากนั้นจะมีการทำแผลในมดลูกกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะถูกเจาะ เด็กถูกถอดสายสะดือถูกตัดออก ทารกจะถูกส่งไปเพื่อการแปรรูปและการชั่งน้ำหนักและศัลยแพทย์จะแยกรกด้วยตนเอง
หลังจากนั้นมดลูกจะถูกเย็บตำแหน่งของกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้องจะกลับคืนมาใช้การเย็บภายนอก
การผ่าตัดมักใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง แต่ในกรณีของการผ่าตัดครั้งที่สามระยะเวลาของการผ่าตัดอาจนานขึ้นเนื่องจากต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการตัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเก่า
หลังจากการผ่าตัดขอแนะนำให้ตรวจสอบผู้หญิงที่คลอดอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงต่อวัน หากจำเป็นผู้หญิงจะได้รับการฉีดยาหดตัวเพื่อให้มดลูกหดตัวได้ดีขึ้น บางครั้งมีการระบุยาปฏิชีวนะ มักแนะนำให้ใช้ยาบรรเทาปวดเป็นเวลา 1-2 วันหลังการผ่าตัด เชื่อกันว่ายิ่งทารกติดเต้าเร็วเท่าไหร่มดลูกก็จะหดรัดตัวได้ดีและเร็วขึ้นเท่านั้นก็จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยลงได้
ผู้หญิงจะตื่นได้ในเร็ววัน ไม่สนับสนุนให้นอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน
ต้องเตรียมตัวอย่างไร?
การเตรียมตัวควรเริ่มตั้งแต่ขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ ความยากลำบากมากมายทั้งในขณะอุ้มเด็กและระหว่างการผ่าตัดสามารถหลีกเลี่ยงได้หากมีการคำนวณความเสี่ยงล่วงหน้าให้มากที่สุด ในการทำเช่นนี้คุณต้องป้องกันตัวเองหลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้และไม่รวมความเป็นไปได้ของการแท้งการขูดมดลูกและการผ่าตัดมดลูก
หลังจากหยุดพักสองปีคุณควรไปพบนรีแพทย์อย่างแน่นอน ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ไม่เพียง แต่มีการประเมินสถานะของแผลเป็น (นอกการตั้งครรภ์ยังไม่มีข้อมูลมากนัก) แต่ยังรวมถึงการส่องกล้องและการผ่าตัดมดลูกด้วยความคมชัดด้วย การศึกษาวินิจฉัยเหล่านี้ช่วยให้สามารถเปิดเผยความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อแผลเป็นความเป็นเนื้อเดียวกันรอยหยักที่เป็นไปได้และบริเวณที่บางลง
ความคิดเห็นของผู้ป่วยและแพทย์
ตามความคิดเห็นของผู้หญิงการผ่าตัดคลอดครั้งที่สามผ่านไปเช่นเดียวกับครั้งก่อน ๆ ความรู้สึกส่วนตัวไม่แตกต่างกันมากนัก ช่วงเวลาหลังการผ่าตัดตามมารดาดำเนินไปเร็วกว่าครั้งก่อนเล็กน้อยเนื่องจากฉันมีทักษะและความเข้าใจในการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหลังการผ่าตัดวิธีการนั่งลงลุกขึ้นทำตามขั้นตอน ไม่มีความกลัวที่จะยืนตัวตรงหลังการผ่าตัด
ความเห็นของแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเป็นที่ชื่นชอบมากขึ้น แต่พวกเขายังคงยืนยันที่จะตรวจหาแผลเป็นเบื้องต้นอย่างละเอียด หากเนื้อเยื่อแผลเป็นมีความหนาน้อยกว่า 2.5 มม. หากมีเศษที่แตกต่างกันทำให้ผอมลงผู้หญิงควรละทิ้งแผนการที่จะเป็นแม่เป็นครั้งที่สาม
ความคิดเห็นของผู้หญิงแสดงให้เห็นว่าความพยายามของแพทย์และความเป็นไปได้ของการแพทย์แผนปัจจุบันทำให้สามารถอุ้มเด็กที่มีทั้งแผลเป็นบาง ๆ และในเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ แต่เป็นเรื่องยากมากที่จะหาคลินิกที่จะจัดการการตั้งครรภ์ดังกล่าว
มีแพทย์และคลินิกไม่มากนักที่เชี่ยวชาญด้านนี้ แต่พวกเขามีอยู่ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสที่จะเป็นแม่เป็นครั้งที่สามแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่มีแผลเป็นถูกประกาศว่าล้มละลายในการปรึกษาหารือ ณ สถานที่พำนัก
ผู้เชี่ยวชาญบอกเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของรอยแผลเป็นบนมดลูกในวิดีโอต่อไปนี้
