การผ่าตัดคลอดใช้เวลานานแค่ไหนและอะไรเป็นตัวกำหนดระยะเวลาในการผ่าตัด?

การผ่าตัดคลอดเป็นประเภทของการผ่าตัดที่ค่อนข้างลำบากและจริงจังดังนั้นการผ่าตัดคลอดจึงใช้เวลาไม่นานห้าหรือสิบนาที ในบทความนี้เราจะพิจารณาระยะเวลาเฉลี่ยของการผ่าตัดว่าขึ้นอยู่กับประเภทของการดมยาสลบหรือไม่และปัจจัยใดบ้างที่มีผลต่อระยะเวลาในการผ่าตัด

ระยะเวลา

มีหลายวิธีในการดำเนินการจัดส่ง และในแง่ของระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับวิธีที่ศัลยแพทย์จะใช้ในการทำคลอด ด้วยวิธีการใด ๆ ที่เลือกไว้ต้องใช้เวลาสำหรับวิสัญญีแพทย์ในการทำงาน: การผ่าตัดไม่สามารถเริ่มได้จนกว่าผู้หญิงจะหมดความไว การให้ยาสลบจะใช้เวลา 10 ถึง 20 นาทีขึ้นอยู่กับวิธีการบรรเทาอาการปวดที่เลือก

นอกจากนี้ทุกอย่างขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัด สามารถทำรอยบากในแนวนอนที่ท้องน้อยเหนือหัวหน่าว แผลดังกล่าวมีความยาวประมาณ 10 เซนติเมตรได้รับการตั้งชื่อตามสูติแพทย์ชาวเยอรมันซึ่งเป็นคนแรกที่เสนอให้ทำการคลอดบุตรด้วยวิธีนี้ - ส่วน Pfannenstiel ปัจจุบันการผ่าตัดคลอดโดยใช้เทคนิคนี้มากถึง 90% สกัดเด็กได้แล้ว ภายใน 20 นาทีหลังจากเริ่มดำเนินการ

หากจำเป็นต้องทำการตัดตามแนวตั้งส่วนนั้นเรียกว่า corporal เวลาที่ใช้ในการแยกทารกด้วยการผ่าดังกล่าวจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ - สูงสุด 5 นาที แต่ศัลยแพทย์จะต้องใช้เวลามากขึ้นในขั้นตอนที่สองของการผ่าตัดในระหว่างการเย็บจะถูกนำไปใช้เนื่องจากพื้นที่การผ่ามีความกว้าง

การดำเนินการแบบดั้งเดิมประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• การระงับความรู้สึก;
• การเข้าถึงโพรงมดลูก
• การสกัดทารกในครรภ์
• ข้ามสายสะดือ
• การสกัดรก
• เย็บ

ระยะเวลาเฉลี่ยของการผ่าตัดคลอดแบบดั้งเดิมโดยคำนึงถึงทุกขั้นตอนคือ 25 ถึง 45 นาที มากขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของศัลยแพทย์ลักษณะของการตั้งครรภ์นี้การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดการเตรียมการ

การดำเนินการตามแผนและฉุกเฉินคงอยู่ในช่วงเวลาที่ต่างกัน ดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถบอกล่วงหน้าได้ว่าการผ่าตัดโดยเฉพาะจะอยู่ได้นานแค่ไหน

COP ตามกำหนดเวลาและฉุกเฉิน

ยิ่งแพทย์สามารถเตรียมการอย่างละเอียดมากขึ้นก่อนการผ่าตัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทั้งในการคลอดบุตรเองและหลังผ่าตัดก็จะยิ่งลดลง เอกสารของกระทรวงสาธารณสุขที่ควบคุมขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการดำเนินงานตามแผน (เลขที่ 15-4 / 10 / 2-3190) แนะนำให้ทีมแพทย์ปฏิบัติตามกฎระเบียบบางประการ ดังนั้นรายการมาตรการเตรียมการสำหรับการดำเนินการตามแผนมีดังนี้:

• คอลเลกชันที่จำเป็นของ anamnesis;
• การกำหนดสถานะของเด็ก (ในตำแหน่งใดที่ทารกอยู่ในมดลูกคาดว่าเขาจะมีน้ำหนักเท่าไหร่อัตราการเต้นของหัวใจเป็นเท่าใด) - ทำอัลตราซาวนด์และ CTG
• การกำหนดสภาพของมารดา (การวิเคราะห์รอยเปื้อนในช่องคลอดความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจสภาพผิว)
• การตรวจเลือดหาเอชไอวีซิฟิลิสไวรัสตับอักเสบการตรวจเลือดทั่วไปการแข็งตัวของเลือด (หากมีเหตุให้สงสัยว่ามีปัญหาการแข็งตัวของเลือด) การยืนยันกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ก่อนการผ่าตัด
• การปรึกษาหารือกับวิสัญญีแพทย์ (การตรวจการระบุข้อห้ามในการระงับความรู้สึกบางประเภทการเลือกวิธีการระงับความรู้สึก)

ในวันของการผ่าตัดตามแผนในตอนเช้าผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับยาสวนเพื่อทำความสะอาดลำไส้ในตอนเย็นเธอไม่ควรกินอาหารเพื่อไม่ให้เกิดภาระในระบบทางเดินอาหารและง่ายต่อการทนต่อการดมยาสลบ คืนก่อนผู้หญิงคนหนึ่งได้รับยานอนหลับหรือยาจากกลุ่ม barbiturates ซึ่งเป็นสิ่งที่เรียกว่า premedication เกิดขึ้น

ก่อนเข้าห้องผ่าตัดจะมีการโกนหัวหน่าวของผู้หญิง กระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำอย่างยิ่งให้สตรีมีครรภ์ทุกคนใช้ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อหรือรัดขาด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงแรกหลังการผ่าตัด เมื่อถึงเวลาที่กำหนดหญิงสาวพร้อมสำหรับการผ่าตัดจะถูกส่งไปยังห้องผ่าตัดซึ่งวิสัญญีแพทย์จะเริ่มทำงานทันที

การผ่าตัดฉุกเฉินอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย ประการแรกพวกเขาเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าผู้หญิงไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

หากเธอกินอาหารเมื่อไม่นานมานี้แพทย์จะต้องล้างท้องด้วยการตรวจสอบและน้ำก่อนที่จะให้ยาระงับความรู้สึก จากนั้นจะให้ยาระงับความรู้สึกเท่านั้น

โดยปกติการคลอดฉุกเฉินความล่าช้าอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อแม่และทารกในครรภ์ดังนั้นพวกเขาจะพยายามนำเด็กออกจากครรภ์มารดาโดยเร็วที่สุด แต่ระยะเวลาของการผ่าตัดจะนานขึ้นเนื่องจากการเย็บแผลแนวตั้ง (หากได้รับอนุญาตให้ดึงทารกในครรภ์ออกอย่างรวดเร็ว) จะต้องใช้ เวลามากขึ้น. โดยรวมแล้วการดำเนินการอาจใช้เวลาถึงหนึ่งชั่วโมง

นอกจากการผ่าตามยาวและตามขวางแล้วศัลยแพทย์อาจใช้เทคนิคการผ่าอื่น ๆ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของตำแหน่งของทารกในครรภ์หรือทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง เทคนิคการผ่าแผลต่อไปนี้ส่วนใหญ่ทำให้การผ่าตัดยาวขึ้นเล็กน้อย:

• แผลแนวตั้งต่ำ (ร่างกาย แต่ในช่องท้องส่วนล่าง);
• การตัดรูปตัว T หรือรูปตัว J
• ภาพตัดขวางด้านล่าง

ตามดุลยพินิจของแพทย์จะเลือกวิธีการแบ่งส่วนโดยคำนึงถึงตำแหน่งของศีรษะของทารก สิ่งนี้จำเป็นเพื่อที่จะเอาศีรษะออกจากรอยบากอย่างระมัดระวังมากขึ้นและไม่ทำให้ทารกบาดเจ็บ

หลังจากมีแผลที่ผนังหน้าท้องและมดลูกแล้วการผ่าตัดฉุกเฉินและตามแผนจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันโดยประมาณ ศัลยแพทย์สอดนิ้วทั้งสี่ของมือลงไปใต้ระดับศีรษะและช่วย "ตัด" ระหว่างขอบของแผล ผู้ช่วยศัลยแพทย์ช่วยกดผนังหน้าท้องด้านหน้า ไม้แขวนเสื้อด้านหน้าและด้านหลังของเศษไม้จะถูกนำออกสลับกัน จากนั้นศัลยแพทย์จะจับทารกใต้รักแร้และนำเข้าสู่แสงสว่าง

หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นตรงเวลามีการวางแผนการผ่าตัดพวกเขาพยายามเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ก่อนที่ทารกจะคลอด หากการคลอดก่อนกำหนดขอแนะนำให้นำทารกเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อและความเครียดที่รุนแรงสำหรับเขาจะน้อยลง หลังจากนำทารกในครรภ์ออกแล้วผู้หญิงจะถูกฉีดออกซิโทซินทางหลอดเลือดดำ 10 มล. และแพทย์จะทำการแยกรกออก

ในขั้นตอนของการเย็บมดลูกอวัยวะสืบพันธุ์สามารถอยู่ในตำแหน่งได้หรืออาจเอาออกนอกช่องท้องก็ได้ แพทย์ที่ต้องการเย็บมดลูกให้เข้าที่กล่าวว่าการดึงมดลูกออกนอกช่องท้องอาจเจ็บกว่า (ด้วยการดมยาสลบ) แพทย์ที่นำมดลูกออกมั่นใจว่าจะช่วยลดระยะเวลาการผ่าตัดและลดเลือดออกได้

กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้ให้คำแนะนำที่ชัดเจนและคำถามที่ว่าจะได้รับมดลูกก่อนเย็บหรือไม่ให้อยู่ในดุลยพินิจของศัลยแพทย์ ในขั้นตอนนี้การหมุนเวียนของรกสามารถเพิ่มเวลาในการผ่าตัดได้ หากสถานที่ "เด็ก" เติบโตเป็นเนื้อเยื่อของมดลูกจะต้องมีการตัดออกของ myometrium ในบริเวณการงอกหรือการกำจัดมดลูกออกหากไม่สามารถตัดตอนได้

หากมดลูกถูกเย็บด้วยการเย็บต่อเนื่องแบบแถวเดียวเวลาในการผ่าตัดจะลดลงเกือบ 10-15 นาที แต่การศึกษาล่าสุดของนักวิทยาศาสตร์ชาวแคนาดาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการแตกของรอยประสานระหว่างการตั้งครรภ์ในภายหลังและระหว่างการคลอดบุตร (หากผู้หญิงตัดสินใจที่จะคลอดบุตรเอง) จะลดลงหากใช้การเย็บสองแถวที่ลำบากมากขึ้น

จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการฟื้นฟูเยื่อบุช่องท้องถ้าจำเป็นให้เย็บเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและ aponeurosis สำหรับสิ่งนี้จะใช้ด้ายที่ละลายช้ากว่าวัสดุที่มดลูก ไม่ค่อยมีการติดตั้งการระบายน้ำเนื่องจากทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมากและมีผลในเชิงบวกที่มองเห็นได้น้อย การเย็บภายนอกหากดำเนินการด้วยการเย็บเล่มจะทำให้เวลาในการใช้งานสั้นลง การเย็บต่อเนื่องใต้ผิวหนังใช้เวลานานกว่า แต่ก็ดูสวยงามมากขึ้น

หลังจากใช้การเย็บภายนอกแล้วการดำเนินการจะเสร็จสิ้น แพทย์บันทึกเวลาทั้งหมดของการผ่าตัด

การดมยาสลบและการระงับความรู้สึกทั่วไป

แนะนำให้ดมยาสลบเป็นทางเลือกแรก ในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างใต้ผิวหนังของกระดูกสันหลังในเกมที่ยาวและบางมากไม่เพียง แต่ล้างรากประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขสันหลังด้วยซึ่งเป็นไปได้ที่จะได้ผลยาแก้ปวดที่ค่อนข้างรวดเร็วและมีเสถียรภาพ หลังจากเจาะผู้หญิงจะเริ่มมีอาการชาที่ส่วนล่างของร่างกายหลังจากผ่านไป 5-7 นาทีและแพทย์สามารถเริ่มการผ่าตัดได้

หากมีข้อห้ามในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังด้วยเหตุผลบางประการสำหรับผู้หญิงหรือผู้หญิงที่คลอดบุตรเองปฏิเสธการให้ยาระงับความรู้สึกทั่วไป ใช้เวลานานกว่ากระดูกสันหลังเล็กน้อย ฝ่ายหญิงจะได้รับการฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำก่อน หลังจากที่เธอหลับไปท่อหลอดลมจะถูกสอดเข้าไปในหลอดลมและเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

กระบวนการนี้จะลำบากมากขึ้นโดยขึ้นอยู่กับทักษะของวิสัญญีแพทย์และสัญญาณชีพของผู้ป่วย - ความดันชีพจรของเธอ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการผ่าตัดประมาณ 10 นาทีหลังจากเริ่มงานของวิสัญญีแพทย์

การระงับความรู้สึกทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับการนำยาเข้าสู่ช่องว่าง (epidural) ของกระดูกสันหลัง เวลาที่ต้องใช้ในการให้ยาระงับความรู้สึกสูงกว่าการดมยาสลบประเภทอื่น ๆ - นานถึง 25 นาที การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและมีตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดแบบเลือก

ส่วนสตาร์ค

ปัจจุบันนี้ในศูนย์ปริกำเนิดหลายแห่งวิธีการผ่าคลอดกำลังเป็นที่นิยมซึ่งเสนอโดย Michael Stark แพทย์ชาวอิสราเอลเมื่อ 20 ปีก่อน การผ่าตัดดังกล่าวแตกต่างจากการผ่าตัดแบบคลาสสิกที่มีการบาดเจ็บน้อยกว่าและใช้เวลาในการผ่าตัดน้อยลง แพทย์ทำการผ่าเพียงสองครั้ง - บนผิวหนังของเยื่อบุช่องท้องและบนมดลูกเขาใช้มือเกลี่ยส่วนที่เหลือดันกลับแล้วกลับไปที่ที่เหมาะสม ไม่จำเป็นต้องเย็บเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแยกจากกัน

การดำเนินการ Stark ใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที ซึ่งจะช่วยลดอันตรายต่อแม่และทารกในครรภ์เนื่องจากการออกฤทธิ์ของยาชายาที่ใช้บรรเทาอาการปวด ความเสี่ยงของการมีเลือดออกหลังจากส่วน Stark จะลดลงเนื่องจากไม่มีการตัดและตัดที่ไม่จำเป็น ระยะเวลาการพักฟื้นหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวง่ายขึ้นและสั้นลงผู้หญิงลุกขึ้นได้เร็วขึ้น

การดำเนินการที่ใช้เวลาน้อยอนิจจาทุกคนไม่สามารถทำได้ มีรายการข้อห้ามซึ่ง ได้แก่ เนื้องอก, ต่อม, หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในบริเวณที่มีการขยายตัว ในกรณีนี้แพทย์จะหยุดการผสมพันธุ์ด้วยตนเองและจะทำการผ่าตัดคลอดโดยใช้วิธีการแบบดั้งเดิม ข้อพิพาทเกี่ยวกับส่วนสตาร์คในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ระดับมืออาชีพจะไม่บรรเทาลงวิธีนี้มีผู้ชื่นชมและฝ่ายตรงข้าม

การดำเนินการใหม่

ระยะเวลาของการผ่าตัดเปลี่ยนแปลงไปด้วยการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองหรือไม่? คำตอบนั้นชัดเจน: การผ่าตัดใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อย (ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน - ประมาณ 5-7 นาที) เวลานี้จำเป็นสำหรับทีมผ่าตัดในการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองเพื่อที่จะตัดแผลเป็นเก่าที่ยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรกและสร้างขึ้นใหม่ ดังนั้นแผลเป็นที่สองจะไม่ปรากฏบนหน้าท้องของผู้หญิงเช่นเดียวกับแผลเป็นที่สองเพิ่มเติมจะไม่ปรากฏบนมดลูก - การผ่าตัดจะดำเนินการกับแผลเป็นเก่า

มีข้อยกเว้นเมื่อสถานการณ์เรียกร้องให้มีการตัดวิถีใหม่ แต่สถานการณ์เช่นนี้หายากกว่ากฎ

สิ่งที่ส่งผลต่อระยะเวลา?

ดังนั้นระยะเวลาของการผ่าตัดคลอดจึงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ อาจสั้นกว่านี้หากแพทย์ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีผู้หญิงจะได้รับการตรวจล่วงหน้าและการผ่าตัดจะดำเนินการตามแผนที่วางไว้ ปัจจัยต่อไปนี้สามารถทำให้แรงงานผ่าตัดนานขึ้น:

• ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างการผ่าตัด (การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในท่อไตและลำไส้กระเพาะปัสสาวะการผ่าเส้นเลือดใหญ่เลือดออก)
• จำนวนทารกในครรภ์ (การผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์เดี่ยวทำได้เร็วกว่าการตั้งครรภ์แฝด)
• พยาธิวิทยาในเด็กหรือในเด็กเช่นในกรณีของฝาแฝดที่มีความสัมพันธ์กันพวกเขาจะทำงานในแนวตั้งเท่านั้นซึ่งจะเพิ่มระยะเวลาของการแทรกแซง
• ผิวของผู้หญิง (ใน puerperas ที่เป็นโรคอ้วนต้องใช้เวลาในการเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมากกว่า)
• ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม (นอกเหนือจากการผ่าตัดคลอดแล้วจำเป็นต้องกระชับท่อเอาเนื้องอกเนื้องอกในมดลูกรวมทั้งความจำเป็นในการฟื้นฟูกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ที่ได้รับบาดเจ็บหากเกิดเหตุการณ์นี้)
• ความจำเป็นในการใช้มาตรการเพิ่มเติม (เช่นการถ่ายเลือดไปยังหญิงหลังคลอด)

ความคิดเห็นของผู้หญิง

ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับระยะเวลาในการผ่าตัดคลอดจากฟอรัมเฉพาะเรื่องบนอินเทอร์เน็ตซึ่งผู้หญิงจะแสดงความคิดเห็นนั้นค่อนข้างยากที่จะได้รับ เหตุผลก็คือผู้หญิงมักจะไม่ติดตามว่าเวลาผ่านไปเท่าไหร่แม้ว่าการผ่าตัดทั้งหมดจะตื่นตัวอยู่ก็ตาม (ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง) การรับรู้การเปลี่ยนแปลงของเวลาและนี่เป็นเรื่องธรรมดาเพราะผู้หญิงคนหนึ่งกำลังเผชิญกับความเครียดอย่างรุนแรง ภายใต้การดมยาสลบผู้หญิงโดยทั่วไปไม่สามารถตรวจสอบสิ่งใดได้เนื่องจากเธออยู่ในสภาวะหลับสนิท

ตามที่มารดาการผ่าตัดคลอดใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 30-40 นาที บางคนแน่ใจว่าพวกเขาอยู่ในห้องผ่าตัดประมาณหนึ่งชั่วโมง

การผ่าตัดแบบใดและมีผลต่อสุขภาพของแม่และเด็กอย่างไรดูด้านล่าง