Pyelonephritis ในทารก

พยาธิสภาพการอักเสบของไตส่วนบนพบได้ในผู้ป่วยรายเล็กที่สุด ระยะของ pyelonephritis ในเด็กแรกเกิดค่อนข้างรุนแรงและต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ การวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาที่เลือกไม่ถูกต้องมีส่วนทำให้โรคเปลี่ยนไปเป็นรูปแบบเรื้อรัง

มันคืออะไร?

Pyelonephritis เป็นโรคที่การทำงานของไตบกพร่อง พยาธิวิทยานี้สามารถพัฒนาได้ทุกช่วงอายุ: ทั้งในทารกและในผู้ใหญ่และวัยรุ่น ในทารกที่อายุน้อยมาก pyelonephritis มักเกิดร่วมกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบซึ่งทำให้แพทย์ใช้คำว่า "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ" การใช้คำนี้ไม่ได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญทุกคนอย่างไรก็ตามยังคงมีอยู่ในการปฏิบัติทางเดินปัสสาวะในเด็ก

ด้วย pyelonephritis ในทารก ระบบ pyelocaliceal และบริเวณใกล้เคียงของเนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหาย กระดูกเชิงกรานของไตเป็นโครงสร้างโครงสร้างในไตที่จำเป็นสำหรับการสะสมและการระบายน้ำปัสสาวะที่ผลิตออกมาเพิ่มเติม โดยปกติแล้วจะมีลักษณะเป็นช่องทาง ด้วย pyelonephritis กระดูกเชิงกรานของไตจะเปลี่ยนรูปร่างเดิมและขยายออกมาก

ตามสถิติรูปแบบที่ลงทะเบียนของ pyelonephritis เริ่มได้รับการลงทะเบียนในทารกเมื่ออายุ 6 เดือน กรณีของโรคก่อนหน้านี้หายากมากดังนั้นจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ เด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก pyelonephritis บ่อยกว่าเด็กผู้ชาย คุณลักษณะนี้เกิดจากการมีท่อปัสสาวะที่สั้นกว่าซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อที่รุนแรงขึ้น

สาเหตุ

การอักเสบในไตในทารกอาจเกิดจากปัจจัยสาเหตุหลายประการ หากสาเหตุของ pyelonephritis ได้รับการยอมรับอย่างน่าเชื่อถือรูปแบบของโรคนี้จะเรียกว่าทุติยภูมินั่นคือพัฒนาขึ้นจากการกระทำบางอย่างของสาเหตุภายนอกหรือภายใน เพื่อขจัดอาการที่ไม่เอื้ออำนวยในกรณีนี้ก่อนอื่นจำเป็นต้องมีการรักษาพยาธิสภาพพื้นฐาน

Primary pyelonephritis เป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ รูปแบบดังกล่าวพบได้ในทารกทุกคนที่สิบ การรักษา pyelonephritis หลักเป็นอาการ

เพื่อให้ความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กเป็นปกติมีการใช้ยาหลายชนิดซึ่งกำหนดไว้ในลักษณะที่ซับซ้อน

pyelonephritis ทุติยภูมิอาจเกิดจาก:

การติดเชื้อไวรัส สาเหตุของโรคมักเป็น adenoviruses ไวรัส Coxsackie และไวรัส ECHO Pyelonephritis ในกรณีนี้เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัส ระยะฟักตัวของโรคในรูปแบบดังกล่าวมักจะอยู่ที่ 3-5 วัน ในบางกรณีโรคนี้อาจมีอาการแฝงอยู่และไม่ปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน
การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ : Staphylococci, Streptococci, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa และ anaerobes อื่น ๆ ระยะของโรคในกรณีนี้ค่อนข้างรุนแรงและมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง

เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์จำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งยาปฏิชีวนะที่มีผลต่อปัสสาวะ

ความผิดปกติ แต่กำเนิด... ข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เด่นชัดในโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการรั่วไหลของปัสสาวะ การปรากฏตัวของการตีบต่างๆ (การแคบลงทางพยาธิวิทยา) ในระบบกลีบเลี้ยง - กระดูกเชิงกรานทำให้เกิดการละเมิดการทำงานของระบบขับถ่าย
ภาวะอุณหภูมิต่ำอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาเย็นทำให้หลอดเลือดกระตุกอย่างรุนแรง สิ่งนี้ทำให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลงและทำให้การทำงานหยุดชะงัก

โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร... ความใกล้ชิดทางกายวิภาคของไตกับอวัยวะในช่องท้องกำหนดการมีส่วนร่วมในกระบวนการในพยาธิสภาพต่างๆของระบบย่อยอาหาร ความผิดปกติของลำไส้ที่รุนแรงมักเป็นสาเหตุของการเผาผลาญที่บกพร่อง
โรคทางนรีเวช (ในเด็กผู้หญิง) ความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศในทารกมักทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ในกรณีนี้แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ไตได้โดยการเจาะทางเดินปัสสาวะจากช่องคลอด

อาการในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

การตรวจหาอาการทางคลินิกของ pyelonephritis ในทารกเป็นงานที่ค่อนข้างยาก บ่อยครั้งที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กในรูปแบบแฝงหรือแฝง โดยปกติแล้วความแปรปรวนทางคลินิกดังกล่าวจะตรวจพบในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

หากโรคดำเนินไปพร้อมกับการพัฒนาของอาการ pyelonephritis ในเด็กอาจถูกสงสัยได้จากสัญญาณบางอย่าง ซึ่งรวมถึง:

เริ่มมีไข้ อุณหภูมิร่างกายของเด็กป่วยสูงขึ้นถึง 38-39 องศา เมื่อเทียบกับภูมิหลังของไข้ดังกล่าวทารกจะหนาวสั่นและความมึนเมาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิที่สูงขึ้นยังคงมีอยู่เป็นเวลา 3-5 วันนับจากเริ่มมีอาการของโรค มักจะเพิ่มขึ้นในตอนเย็น

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม. เด็กมีความกระตือรือร้นน้อยลงง่วงนอน ทารกหลายคนขอมือเพิ่ม เด็กในปีแรกของชีวิตในช่วงเฉียบพลันของโรคเล่นกับของเล่นน้อยลงกลายเป็นเฉยๆมากขึ้น
ความอยากอาหารลดลง ทารกไม่แนบสนิทกับเต้านมของมารดาหรือปฏิเสธการให้นมแม่โดยสิ้นเชิง ระยะยาวของโรคนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กเริ่มค่อยๆลดน้ำหนัก
การเปลี่ยนสีของผิวหนัง พวกเขากลายเป็นสีซีดแห้ง มือและเท้าอาจรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส เด็กอาจรู้สึกหนาวสั่น

ปัสสาวะบ่อย ในเด็กเล็กอาการนี้สามารถติดตามได้ระหว่างการเปลี่ยนผ้าอ้อม หากจำเป็นต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมบ่อยเกินไปแสดงว่าทารกมีอาการปัสสาวะผิดปกติ
ความเจ็บปวดเมื่อแตะที่บริเวณเอว มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุอาการนี้ได้ การทดสอบวินิจฉัยอย่างง่ายนี้ใช้มานานแล้วเพื่อตรวจหาความเจ็บปวดในการฉายภาพของไต หากเด็กมีอาการอักเสบในไตในระหว่างการศึกษาดังกล่าวเขาจะร้องไห้หรือเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายอย่างรวดเร็ว
เปลี่ยนอารมณ์ เด็กแรกเกิดไม่สามารถบอกแม่ได้ว่าเขาเจ็บปวดตรงไหน เขาแสดงข้อตำหนิทั้งหมดด้วยการร้องไห้เท่านั้น

หากทารกมีความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณไตหรือรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อถ่ายปัสสาวะเขาจะมีอาการตามอำเภอใจและขี้แงมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของทารกควรแจ้งเตือนผู้ปกครองและใช้เป็นเหตุผลในการปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วม

การวินิจฉัย

เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้นคุณควรพาทารกไปพบแพทย์อย่างแน่นอน ก่อนอื่นคุณสามารถปรึกษากับกุมารแพทย์ที่ดูแลทารกได้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะมีส่วนร่วมในปัญหาในการรักษาและวินิจฉัยโรค pyelonephritis และโรคไตอื่น ๆ ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญรายนี้จะเป็นข้อชี้ขาดในการกำหนดกลยุทธ์ในการบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาคในโครงสร้างของไต

เพื่อสร้างการวินิจฉัย ขั้นแรกให้ทำการตรวจทางคลินิกของทารกในระหว่างที่แพทย์ระบุอาการเฉพาะของโรคทั้งหมด จากนั้นแพทย์จะแนะนำแผนการตรวจซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การทดสอบที่เรียบง่ายและให้ข้อมูลเหล่านี้จำเป็นเพื่อระบุรูปแบบการติดเชื้อของ pyelonephritis

ดังนั้นด้วยโรคไตจากแบคทีเรียและไวรัสในการตรวจเลือดโดยทั่วไปจะมีการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวส่วนปลาย - จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น ESR ยังเพิ่มขึ้นและตัวบ่งชี้ปกติในสูตรเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนไป ในการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปจำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นค่า pH และสีเปลี่ยนไปและในบางกรณีค่าความถ่วงจำเพาะ ในการสร้างเชื้อโรคที่แน่นอนการเพาะเลี้ยงปัสสาวะจะดำเนินการโดยมีการกำหนดความไวต่อสารต้านเชื้อแบคทีเรียและเฟสต่างๆ

สำหรับทารกที่มีอาการของ pyelonephritis ชัดเจนการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตจะดำเนินการเช่นกัน วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุข้อบกพร่องทางกายวิภาคทั้งหมดในโครงสร้างของอวัยวะปัสสาวะในเด็กรวมทั้งสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การศึกษานี้ปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ กับทารก อัลตราซาวนด์ของไตถูกกำหนดตามคำแนะนำของกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

ส่วนใหญ่มักไม่ใช้วิธีการวินิจฉัยแบบอื่นที่รุกรานมากกว่าในทารก พวกเขาค่อนข้างเจ็บปวดและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายในเด็ก ความจำเป็นสำหรับพวกเขามี จำกัด มาก หลังจากทำการตรวจที่ซับซ้อนทั้งหมดและสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้วแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กจะกำหนดวิธีการบำบัดที่จำเป็นสำหรับทารกที่ป่วย

การรักษา

เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการป้องกันไม่ให้กระบวนการเปลี่ยนไปเป็นหลักสูตรเรื้อรัง รักษา pyelonephritis ในรูปแบบเฉียบพลันอย่างระมัดระวังเพียงพอ การบำบัดที่เลือกอย่างถูกต้องและการตรวจสอบประสิทธิผลอย่างสม่ำเสมอเท่านั้นที่จะนำไปสู่การฟื้นตัวของทารกจากโรคได้อย่างสมบูรณ์ pyelonephritis ปฐมภูมิที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งเป็นสาเหตุจะได้รับการรักษาตามอาการ สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดยาหลายชนิดเพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรค

สำหรับการรักษา pyelonephritis ในผู้ป่วยที่เล็กที่สุดจะใช้วิธีการต่อไปนี้:

การจัดระเบียบกิจวัตรประจำวันที่ถูกต้อง อาการมึนเมาอย่างรุนแรงนำไปสู่ความจริงที่ว่าทารกต้องการนอนหลับตลอดเวลา อย่า จำกัด ไว้แค่นี้ เพื่อฟื้นฟูภูมิคุ้มกันเด็กต้องการการพักผ่อนทั้งคืนและเต็มวัน ในระหว่างการนอนหลับทารกจะได้รับความแข็งแรงเพื่อต่อสู้กับโรค
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตามความต้องการ เป็นสิ่งสำคัญมากที่ทารกในช่วงเจ็บป่วยจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งมีอยู่ในน้ำนมแม่อย่างครบถ้วน เพื่อให้ระบบการดื่มของเด็กเป็นปกติคุณควรดื่มน้ำต้มที่เย็นลงในอุณหภูมิที่สบาย

สำหรับทารกที่ได้รับอาหารเสริมน้ำผลไม้และผลไม้แช่อิ่มต่างๆที่เจือจางด้วยน้ำก่อนหน้านี้เหมาะสำหรับเป็นเครื่องดื่ม

การบำบัดด้วยยา กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น สำหรับรูปแบบการติดเชื้อของ pyelonephritis จะใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกับการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย ยาต้านแบคทีเรียบางชนิดโดยเฉพาะรุ่นเก่ามีคุณสมบัติเป็นพิษต่อไต (ทำลายเนื้อเยื่อไต)

การใช้ยาต้านแบคทีเรียด้วยตนเองเพื่อรักษา pyelonephritis ในทารกแรกเกิดและทารกเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

Phytotherapy. ใช้ในทารกที่มีอายุมากกว่า 6-8 เดือน Lingonberry และแครนเบอร์รี่ใช้เป็นพืชสมุนไพรในระบบปัสสาวะ สามารถใช้ในเครื่องดื่มผลไม้และผลไม้แช่อิ่มต่างๆ ยาจากธรรมชาติเหล่านี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบที่ดีเยี่ยมและสามารถปรับปรุงการทำงานของไตได้
การบำบัดด้วยวิตามิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้ผลในทารกที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด การเพิ่มวิตามินเพิ่มเติมในอาหารของเด็กจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและช่วยฟื้นฟูสุขภาพของทารกได้เร็วขึ้น

ผลกระทบ

กรณีส่วนใหญ่ของ pyelonephritis ในทารกดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการเลือกการรักษาที่ไม่เหมาะสมสำหรับโรคหรือการมีพยาธิสภาพเรื้อรังในเด็กซึ่งอาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

pyelonephritis รูปแบบแบคทีเรียในทารกต้องการการตรวจสอบอย่างรอบคอบมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้เช่นฝีและการบวมของเนื้อเยื่อไต เงื่อนไขเหล่านี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างเด่นชัดและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของทารกในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและอ่อนแอสามารถทนต่อ pyelonephritis ได้ค่อนข้างยาก ด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงพวกเขาอาจพัฒนาภาวะติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นการแพร่กระจายของการติดเชื้อจำนวนมากจากไตไปทั่วร่างกายของเด็ก ภาวะนี้มีการพยากรณ์โรคที่แย่มาก การรักษาภาวะติดเชื้อแบคทีเรียจะดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนัก

การป้องกัน

ร่างกายของทารกแรกเกิดมีความไวต่อการติดเชื้อต่างๆที่สามารถเข้าสู่จากภายนอกได้ เพื่อหลีกเลี่ยงโรคไตที่เป็นอันตรายจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยทั้งหมด เมื่อเดินไปข้างนอกกับบุตรหลานของคุณพยายามเลือกเสื้อผ้าให้เหมาะกับสภาพอากาศ ควรจะสบายเพียงพอและไม่ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำหรือความร้อนสูงเกินไปในทารก

รักษาการให้นมบุตร - สำคัญมากสำหรับการทำงานที่ถูกต้องของภูมิคุ้มกันของเด็ก สิ่งนี้ช่วยให้เด็กได้รับสารอาหารและวิตามินทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเขา อิมมูโนโกลบูลินป้องกันที่มีอยู่ในน้ำนมแม่ช่วยปกป้องร่างกายของทารกจากการติดเชื้อต่างๆและปรับปรุงตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันของเขา

หากเด็กมีความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและไตจากนั้นในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตเขาจะต้องได้รับการสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เด็กดังกล่าวได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป การควบคุมดังกล่าวช่วยป้องกันความเรื้อรังของกระบวนการและผลที่เป็นอันตรายของ pyelonephritis ในชีวิตในภายหลัง

ทุกอย่างเกี่ยวกับการวิเคราะห์ปัสสาวะและคุณสมบัติของการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กดูวิดีโอถัดไป