ภาวะมีบุตรยากระดับที่สองได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่คลอดบุตรแล้วหรือกำลังตั้งครรภ์ แต่การตั้งครรภ์ถูกยุติลงด้วยเหตุผลบางประการ มีพยาธิสภาพที่แตกต่างกันมากมายที่นำไปสู่การพัฒนาปัญหาที่คล้ายกันในระบบสืบพันธุ์
ภาวะมีบุตรยากระดับที่สองคืออะไร?
นรีแพทย์วินิจฉัยภาวะมีบุตรยากระดับที่สองในสตรีที่ตั้งครรภ์แล้ว ในกรณีนี้ไม่สำคัญว่าพวกเขาจะจบลงด้วยการคลอดบุตรหรือถูกขัดจังหวะด้วยเหตุผลบางประการ กล่าวอีกนัยหนึ่งภาวะมีบุตรยากระดับที่สองเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความสามารถในการสืบพันธุ์ที่บกพร่อง
เป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเมื่อคู่สามีภรรยามีปัญหาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์แม้ว่าพวกเขาจะปฏิบัติตามกฎที่เพิ่มความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ก็ตาม ซึ่งรวมถึง:
- การมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งซึ่งตรงกับวันที่ 11-18 ของรอบประจำเดือน (ถ้าคุณนับวันจากวันแรกที่มีเลือดออก)
- ความถี่ของความสัมพันธ์ทางเพศ (ไม่เกินวันเว้นวัน แต่ไม่น้อยกว่าสัปดาห์ละสองครั้ง)
- การใช้ตำแหน่งทางเพศที่เอื้อต่อการตั้งครรภ์
- การปฏิเสธการใช้น้ำมันหล่อลื่น ฯลฯ
หากไม่เป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้อาจไม่มีการทำให้เป็นหมัน
โดยทั่วไปตามสถิติประมาณ 10% ของคู่รักถือว่ามีบุตรยาก ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องตรวจสอบทั้งคู่ จากความคิดเห็นในหนึ่งในสามของกรณีดังกล่าวพบปัญหาในผู้หญิงและในหนึ่งในสาม (ตามแหล่งข้อมูลบางแห่งในครึ่งหนึ่ง) - ในผู้ชาย คู่ที่สามที่เหลือเป็นคู่สามีภรรยาที่ทั้งคู่มีปัญหาด้านอนามัยการเจริญพันธุ์
การจัดหมวดหมู่
ภาวะมีบุตรยากมีหลายประเภท (ขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุ):
- สรีรวิทยา (ช่วงก่อนวัยแรกรุ่นวัยหมดประจำเดือน);
- พิการ แต่กำเนิด (ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะของระบบสืบพันธุ์การพัฒนาของอวัยวะเพศ - เด็กอ่อน);
- ได้รับ (เป็นผลมาจากโรคที่ถ่ายโอนของอุปกรณ์อวัยวะเพศ);
- สมัครใจ (การใช้ยาคุมกำเนิดของกลไกการออกฤทธิ์ต่างๆ);
- ชั่วคราว (อันเป็นผลมาจากแรงกระแทกทางจิตอารมณ์ภาวะซึมเศร้าปัญหาภูมิคุ้มกันความอดอยากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่รุนแรงตลอดจนระยะเวลาการให้นมบุตร)
- ถาวร (เกิดจากการกำจัดอวัยวะเพศบางส่วนหรือทั้งหมด)
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิในสตรี:
- ผู้หญิงอยู่ในกลุ่มอายุมากกว่า 35 ปี
- ประวัติความเป็นมาของการแท้งบุตร
- ผู้ป่วยเนื่องจากพยาธิสภาพของระบบประสาทมีรอบเดือนที่หยุดชะงัก
- ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- ประวัติของ endometriosis ที่อวัยวะเพศ
- การผ่าตัดทำซ้ำที่อวัยวะเพศของผู้หญิง (สำหรับซีสต์รังไข่การอักเสบของอวัยวะการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื้องอกตลอดจนการผ่าตัดคลอดหรือการทำศัลยกรรมพลาสติกของท่อนำไข่)
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยละเอียดแม้ว่าพวกเขาจะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในประเด็นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ (ในที่นี้เรากำลังพูดถึงการระบุการแต่งงานที่อาจมีบุตรยาก)
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการสำหรับภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิในสตรี
- กลุ่มอายุ วัยชราของผู้หญิงเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเพราะเขาเป็นผู้กำหนดกิจกรรมของระบบสืบพันธุ์ของร่างกายผู้หญิง สถิติแสดงให้เห็นว่าหลังจาก 25 ปีผู้หญิงมีโอกาสเป็นแม่น้อยลงและหลังจากอายุ 35 ปีความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์จะลดลงมากขึ้น ในวัยนี้อาจมีรอบเดือนได้ถึง 7 รอบโดยไม่มีการตกไข่ในขณะที่อายุ 20-35 ปีจะมีรอบเดือนได้เพียง 1-2 รอบโดยไม่มีการตกไข่ในระหว่างปี ประมาณ 25% ของกรณีทางคลินิกทั้งหมดของภาวะมีบุตรยากระดับที่สองเกิดขึ้นในกลุ่มอายุนี้
- สถานะทางจิต สภาพจิตใจของผู้หญิงส่งผลต่อภูมิหลังของฮอร์โมน หากเธอเผชิญกับความเครียดหรือความตึงเครียดทางประสาทสิ่งนี้อาจนำไปสู่การรบกวนการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันหรือโรคอ้วนเป็นความเครียดที่แท้จริงสำหรับร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ
- โรคทางร่างกายของระบบสืบพันธุ์ กระบวนการอักเสบของลักษณะการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงอาจทำให้เกิดปัญหากับความคิด ภาวะมีบุตรยากระดับที่สองอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ เช่นการยึดติดของท่อนำไข่หรือความผิดปกติของรังไข่ การปรากฏตัวของโรคของระบบสืบพันธุ์นำไปสู่การเสื่อมคุณภาพของลักษณะคุณภาพของน้ำมันหล่อลื่นตามธรรมชาติ (อาจกลายเป็นของเหลวหรือหนืดเกินไป) ซึ่งจะรบกวนการเคลื่อนที่ของอสุจิไปยังไข่ นอกจากนี้โรคต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะมีบุตรยาก: เยื่อบุโพรงมดลูก, ติ่งเนื้อ, hyperplasia, เนื้องอกในมดลูก, รังไข่ polycystic และการมีเนื้องอกในความหนาของมดลูก
- เลื่อนการทำแท้ง การดำเนินการนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการพัฒนากระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์
- การหยุดชะงักของต่อมไทรอยด์ อวัยวะและระบบทั้งหมดในร่างกายเชื่อมโยงกัน การผลิตฮอร์โมนเพศได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนที่สังเคราะห์โดยต่อมไทรอยด์ ในบรรดาสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากระดับที่สองผู้เชี่ยวชาญระบุว่าภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานลดลง (ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์) สิ่งนี้นำไปสู่การกดขี่ของการตกไข่และความผิดปกติของประจำเดือน ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจเกิดจากการขาดสารไอโอดีน
- ขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเริ่มมีอาการและการตั้งครรภ์ตามปกติ ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยความบกพร่องของมันหรือเธอจะแท้งบ่อยในช่วงตั้งครรภ์แรก ๆ คุณสามารถระบุการขาดฮอร์โมนเพศนี้ได้โดยผ่านการทดสอบที่เหมาะสมหรือโดยการวัดอุณหภูมิพื้นฐาน
มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิในสตรีดังนั้นพยาธิวิทยานี้จึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่แพทย์ที่เข้าร่วมจะสามารถเลือกวิธีการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
การวินิจฉัย
หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในคู่สามีภรรยาที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดมาเป็นเวลาหนึ่งปีพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากระดับที่สอง ตามด้วยการตรวจสอบรายละเอียดของทั้งคู่
การศึกษาหลักสำหรับผู้ชายคือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ (การวิเคราะห์น้ำอสุจิ) การตรวจนี้สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหาเกี่ยวกับความคิดหรือแยกออก
รายการขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับผู้หญิงนั้นกว้างกว่ามาก
- การตรวจทางนรีเวช. นี่คือขั้นตอนเริ่มต้นของการวินิจฉัย ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์จะทำการสำรวจรวบรวมประวัติทางสูติกรรมและตรวจสอบผู้ป่วย จากข้อมูลที่ได้รับผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันและกำหนดทิศทางสำหรับการดำเนินการต่อไป
- ทดสอบการติดเชื้อ การตรวจที่ครอบคลุมรวมถึงการศึกษาองค์ประกอบของรอยเปื้อนในช่องคลอดและการตรวจเลือดจะช่วยระบุการมีอยู่ในร่างกายของผู้หญิงได้
- ทดสอบฮอร์โมน ผู้หญิงคนหนึ่งส่งพวกเขาไปหากมีการละเมิดรอบเดือนผมจะปรากฏในสถานที่ที่ผิดปกติและเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ผู้เชี่ยวชาญในกรณีนี้จะแต่งตั้งการทดสอบจำนวนมากซึ่งจะดำเนินการในบางวันของรอบ
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การศึกษาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะดำเนินการหลายครั้งในระหว่างรอบซึ่งช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของรังไข่ (เพื่อตรวจสอบว่ามีการตกไข่หรือไม่) กิจกรรมของเยื่อบุมดลูกและสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยทั่วไป บางครั้งจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์
- การตรวจปากมดลูกโดยละเอียด การวินิจฉัยช่วยในการระบุการมีเซลล์ผิดปกติบนเยื่อเมือกที่คอซึ่งไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในระหว่างการตรวจตามปกติ
- การตรวจส่องกล้อง รายการนี้ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆเช่น:
- hysteroscopy (การตรวจโพรงมดลูก);
- hysterosalpingography (การกำหนด patency ของท่อนำไข่);
- การตรวจรังไข่โดยใช้การส่องกล้อง (ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าท้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษทางแสง)
- การทดสอบหลังคลอด การศึกษาช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าในร่างกายของผู้ชายหรือผู้หญิงมีแอนติบอดีแอนติบอดีที่ร่างกายมนุษย์ผลิตไปจนถึงแอนติเจนของอสุจิ
การรักษา
ขั้นตอนการรักษาภาวะมีบุตรยากในระดับที่สองค่อนข้างซับซ้อนและใช้เวลานานอาจใช้เวลาหลายปี การรักษาจะประสบความสำเร็จหากผู้ป่วยปฏิบัติตามใบสั่งยาและคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างถูกต้อง
ในกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์จะมีการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียยาต้านไวรัสและเชื้อราในบางกรณีจะใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิด dysbiosis มักมีการกำหนดพรีไบโอติกโปรไบโอติกและการเตรียมเอนไซม์ การฟื้นฟูภูมิหลังของฮอร์โมนที่ถูกรบกวนจะดำเนินการด้วยยา "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" และอื่น ๆ
การแก้ไขการผ่าตัดกำหนดไว้ในกรณีที่ไม่มีผลบวกจากการรักษาด้วยยา บางครั้งผลของการผ่าตัดก็ไม่ได้นำไปสู่การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน จากนั้นแพทย์จะตั้งคำถามเกี่ยวกับการผสมเทียม (IVF) ซึ่งการนำอสุจิเกิดขึ้นโดยตรงในโพรงมดลูก
ในวิดีโอถัดไปคุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากระดับ 2 ในผู้หญิง
