ดวงตาที่มีน้ำตาและเป็นหนองในเด็กไม่ใช่ภาพสำหรับพ่อแม่ที่ใจร้อน แม้จะไม่มีความรู้ทางการแพทย์เป็นพิเศษ แต่แม่และพ่อก็เข้าใจดีว่าต้องมีบางอย่างในสถานการณ์เช่นนี้ หลังจากอ่านบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุประการหนึ่ง - dacryocystitis ในเด็กรวมถึงวิธีการช่วยเหลือทารก
มันคืออะไร?
Dactriocystitis คือการอักเสบที่เกิดขึ้นในอวัยวะพิเศษที่มีหน้าที่สะสมน้ำตา (ถุงน้ำตา) อวัยวะนี้ตั้งอยู่ระหว่างจมูกและมุมด้านในของเปลือกตา น้ำตาเกิดขึ้นในคนทุกคน - เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อตามธรรมชาติและกลไกการป้องกันสำหรับอวัยวะที่มองเห็นโดยธรรมชาติ โดยปกติของเหลวส่วนเกินจะไหลผ่านช่องจมูกเข้าไปในโพรงจมูกและออกไป
หากลูเมนของคลองโพรงจมูกนี้ถูกรบกวนการไหลออกนั้นยากมาก น้ำตาสะสมในถุง - ที่มุมตาซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ดวงตาดูมีน้ำ การอักเสบและการบวมเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ของเหลวที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพนิ่งสำหรับพวกมันคือสภาพแวดล้อมการผสมพันธุ์ที่ดีเยี่ยม
การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในถุงน้ำตาอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ตาการติดเชื้อที่ตาและการตีบของช่องจมูกเป็นผลมาจากโรคตาหรือลักษณะที่เป็นมา แต่กำเนิดของทารกแรกเกิด นั่นคือเหตุผลที่ dacryocystitis มักเรียกว่าโรคของทารกแรกเกิด
ในด้านจักษุวิทยาพวกเขาตัดสินใจที่จะไม่รวมโรคทั้งสองสายพันธุ์นี้เข้าด้วยกันเนื่องจาก dacryocystitis ของทารกแรกเกิดเป็นปัญหาทางสรีรวิทยามากกว่าซึ่งจะแก้ไขได้เมื่อเด็กโตขึ้น และ dacryocystitis โดยทั่วไป (ตัวอย่างเช่นในเด็กโต) เป็นพยาธิสภาพที่จะต้องได้รับการจัดการด้วยวิธีที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง
Dacryocystitis ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นในทารกอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ยิ่งไปกว่านั้นในรูปแบบเฉียบพลันเสมหะหรือฝีของถุงน้ำตามักเกิดขึ้น
สาเหตุ
ในทารกแรกเกิดท่อโพรงจมูกจะแคบมากการฉีกขาดจะถูกรบกวนเนื่องจากการพัฒนาของท่อน้ำตาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งไม่ได้ละลายไปตามเวลาของปลั๊กวุ้น Dacryocystitis ของทารกแรกเกิดถือเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในแง่ของการพยากรณ์โรคเนื่องจากมักหายไปเองโดยไม่มีมาตรการในการรักษาอย่างจริงจัง
ในเด็กโตความเสี่ยงในการเกิดการอุดตันและการอุดกั้นบางส่วนของช่องจมูกจะเพิ่มขึ้นในระหว่างที่เกิดโรค ARVI หรือไข้หวัดใหญ่เช่นเดียวกับโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่มีอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อในช่องจมูก
การอุดตันของทางเดินน้ำตาอาจเป็นผลมาจากโรคจมูกอักเสบเรื้อรังหรือเป็นเวลานานโดยมี adenoiditis ร่วมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้และการติดเชื้อแบคทีเรีย
หากเด็กมีความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกหักของกระดูกจมูกหากเขามีติ่งเนื้อในจมูกความเสี่ยงในการเกิดภาวะ dacryocystitis จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
กลไกของการพัฒนาของโรคนั้นใกล้เคียงกัน (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุเริ่มต้น): ประการแรกเนื่องจากอาการบวมความเป็นไปได้ของช่องน้ำตาจะถูกรบกวนจากนั้นน้ำตาจะสะสมอยู่ในนั้นและในถุงน้ำตา เนื่องจากการขาดการไหลเวียนคุณสมบัติในการป้องกันจึงหายไปค่อนข้างเร็ว
จากนั้นทุกอย่างขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคชนิดใดที่เกาะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนา อาจเป็นเชื้อไวรัสพืชแบคทีเรียปรสิตและแม้แต่หนองในเทียม
ในการตอบสนองต่อของเหลวที่หยุดนิ่งถุงน้ำตาจะเริ่มยืดตัวเพิ่มขนาดจึงเกิดฝีหรือเสมหะขึ้น
อาการและสัญญาณ
ใน dacryocystitis อาการจะค่อนข้างเฉพาะเจาะจงและค่อนข้างยากที่จะสับสนกับสัญญาณของโรคตาอื่น ๆ โดยปกติในเด็กโรคนี้เป็นโรคตาข้างเดียว - มีเพียงตาข้างเดียวที่ป่วย มีเพียง 3% ของกรณีเท่านั้นที่ dacryocystitis เป็นแบบทวิภาคี
รูปแบบเรื้อรังของโรคแสดงให้เห็นโดยการฉีกขาดที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับอาการบวมของถุงน้ำตา หากกดที่อาการบวมนี้ได้ง่ายของเหลวที่ขุ่นหรือเป็นหนองอาจเริ่มเด่นขึ้น
ผลที่ตามมาของ dacryocystitis รูปแบบนี้อาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้าเนื่องจากกระบวนการอักเสบสามารถส่งผ่านไปยังเยื่ออื่น ๆ ของอวัยวะที่มองเห็นได้และเด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น keratitis, blepharitis, conjunctivitis หนามอาจก่อตัวขึ้น
ในรูปแบบเฉียบพลัน dacryocystitis จะแสดงออกชัดเจนมากขึ้น เปลือกตาเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวมบริเวณของถุงน้ำตาที่ขยายและอักเสบ (ที่มุมด้านในของดวงตา) จะเจ็บปวดเมื่อสัมผัส อาการบวมอาจมากจนปกคลุมทั้งเปลือกตาบนและล่างและทารกไม่สามารถลืมตาได้
ค่อนข้างยากที่จะระบุจุดเน้นที่แท้จริงของการอักเสบในบางกรณีเนื่องจากไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนจึงสามารถ "แพร่กระจาย" เข้าสู่วงโคจรของดวงตาและที่แก้มและบางส่วนของจมูก เด็กบ่นว่ารู้สึกไม่สบายอุณหภูมิอาจสูงขึ้นเริ่มหนาวสั่นมีไข้และมึนเมา
อาการนี้มักจะเป็นอยู่หลายวันหลังจากนั้นผิวหนังในบริเวณถุงน้ำตาจะเริ่มเปลี่ยนสีจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและนุ่มขึ้น ฝีเริ่มก่อตัวขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่มันจะเปิดขึ้นเอง แต่นี่เป็นอันตรายใหม่หนองสามารถแพร่กระจายไปยังเส้นใยและทำให้เกิดเสมหะได้
ในทารกแรกเกิด dacryocystitis จะไม่ค่อยเด่นชัด ด้วยอุณหภูมิจะไม่สูงขึ้นโดยปกติแล้วฝีจะไม่เกิดขึ้น ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่าตาของทารก "เปรี้ยว"
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหลังจากการนอนหลับตลอดทั้งคืน ดวงตาของทารกมีน้ำขุ่นมัว ด้วยการกดทับเล็กน้อยที่ถุงน้ำตาอาจมีการหลั่งของขุ่นเล็กน้อยบางครั้งมีหนองออกมาได้
การอุดตันของช่องจมูกและการอักเสบของถุงน้ำตาในภายหลังไม่ได้เป็นโรคติดต่อ แม้ว่าหากพบสัญญาณที่อธิบายไว้ข้างต้นผู้ปกครองต้องพาเด็กไปพบจักษุแพทย์อย่างแน่นอน
การวินิจฉัย
อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ปกครองในการตรวจสอบเด็กด้วยตนเองเนื่องจากทารกสามารถต้านทานความพยายามที่จะกดดันถุงน้ำตาที่อักเสบได้ อย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าแม่ทุกคนจะกล้าทำด้วยตัวเอง ดังนั้นการตรวจโดยจักษุแพทย์จึงเริ่มต้นด้วยการคลำถุงน้ำตาและกำหนดลักษณะของการไหลออก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะใช้เทคนิคพิเศษซึ่งเรียกว่า "Vesta tubular test" ทางเดินจมูกจากด้านข้างของตาที่ได้รับผลกระทบจะถูกปิดให้แน่นด้วยสำลีก้อนและใส่สารคอนทราสต์ (สารละลายปลอกคอ) เข้าไปในดวงตา
ด้วยความนุ่มนวลของท่อหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองนาทีร่องรอยของสีจะปรากฏบนก้านสำลี ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางสำลียังคงสะอาด ด้วยการไหลเวียนที่อุดกั้นซึ่งเกิดขึ้นกับการลดลงของช่องน้ำตาที่แคบลงร่องรอยของปลอกคอบนผ้าอนามัยจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความล่าช้าอย่างมาก นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบของ West ไม่ได้รับการประเมินหลังจาก 2-3 นาทีเท่านั้น แต่หลังจากผ่านไป 15 นาทีหากไม่มีร่องรอยของสีย้อมบนผ้าอนามัยในครั้งแรก
แพทย์อาจทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อกำหนดขอบเขตของการอุดตันหรือการแคบลง ในระหว่างขั้นตอนนี้คลองน้ำตาจะถูกล้างออก หากของเหลวไหลออกจากตาเท่านั้นและไม่เข้าสู่จมูกแพทย์สามารถระบุได้ว่าสิ่งกีดขวางเกิดขึ้นในระดับใด
หากได้รับการยืนยัน dacryocystitis แพทย์จะต้องหาความแตกต่างที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งซึ่งจุลินทรีย์หรือไวรัสเริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นในถุงน้ำตาที่ล้น
สำหรับสิ่งนี้รอยเปื้อนของเนื้อหาที่ถูกปล่อยออกมาระหว่างการคลำจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการแบคทีเรียเพื่อทำการวิเคราะห์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุชื่อที่แน่นอนของเชื้อโรคกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
ในกรณีที่ยากลำบากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ จะได้รับเชิญให้เข้ารับการรักษา - ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกศัลยแพทย์ศัลยแพทย์ใบหน้าศัลยแพทย์ระบบประสาทและนักประสาทวิทยา
ในทารกแรกเกิดและทารกการวินิจฉัยมักจะดำเนินการตามรูปแบบที่เรียบง่าย - การตรวจโดยจักษุแพทย์และการวิเคราะห์เนื้อหาของถุงน้ำตาสำหรับการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียก็เพียงพอแล้ว
การรักษา
ในเด็กทารก
เมื่อพูดถึงทารกแรกเกิดและทารกมักไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากสภาพนี้เกิดจากเหตุผลทางสรีรวิทยาจึงเพียงพอที่จะให้ลูกน้อยได้รับการนวดท่อน้ำตาทุกวัน เทคนิคการนวดนั้นค่อนข้างง่ายและขั้นตอนนี้ช่วยให้เด็กมากกว่า 90% ที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีนี้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ และการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง
ในการนวดอย่างถูกต้องคุณไม่จำเป็นต้องไปเรียนหลักสูตรพิเศษ
คุณแม่ควรกำจัดยาทาเล็บและจัดการทุกอย่างด้วยมือที่สะอาดเพื่อไม่ให้เด็กติดเชื้อ
การนวดเริ่มต้นด้วยการแตะเบา ๆ ในบริเวณถุงน้ำตา (ควรนวดแบบทวิภาคีจะดีกว่า) จากนั้นให้ยกนิ้วขึ้น 10-15 ครั้งในทิศทางของคลองน้ำตา (ด้วยแรงกดเบา ๆ ) ทิศทางนั้นง่าย - จากมุมตาถึงดั้งจมูก เป็นสิ่งสำคัญมากที่การเคลื่อนไหวจะมาจากบนลงล่างไม่ใช่ในทางกลับกัน
เซสชั่นการนวดจบลงด้วยการสั่นสะเทือนบริเวณถุงน้ำตา
การปล่อยหนองหรือของเหลวขุ่นออกจากมุมตาซึ่งเป็นที่ตั้งของช่องน้ำตาไม่ควรน่ากลัว ข้อเท็จจริงนี้ค่อนข้างชี้ให้เห็นว่าการปรับแต่งทำได้อย่างถูกต้อง
ขอแนะนำให้เปิดรับแสงซ้ำหลายครั้งต่อวัน - ตัวอย่างเช่นก่อนให้อาหาร แต่ไม่บ่อยกว่า 4-5 ครั้ง หลังจากการทำแต่ละครั้งคุณสามารถหยดสารละลายฟูราซิลิน (1: 5000) หรือ "มิรามิสติน" ที่ความเข้มข้น 0.01% ลงในดวงตาของเด็ก
โดยปกติการรักษานี้เพียงพอที่จะกำจัด dacryocystitis ได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อไม่มีการบรรเทาอาการและการอักเสบเริ่มดำเนินต่อไปแพทย์จะสั่งให้มีการตรวจ - การจัดการที่ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูสภาพของช่องจมูกได้
การตรวจจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ (หรือโดยการให้เด็กเข้าสู่สภาวะการนอนหลับที่เกิดจากยาก่อน) สาระสำคัญของการแทรกแซงจะลดลงเป็นการปลดปล่อยทางกลของท่อจมูก สำหรับสิ่งนี้ในขั้นต้นจะมีการนำหัววัดพิเศษเข้าไปในคลอง เนื่องจากมีรูปทรงกรวยหัววัดจึงไม่เพียง แต่ขจัด "สิ่งอุดตัน" เท่านั้น แต่ยังขยายช่องสัญญาณอีกด้วย
จากนั้นใส่หัววัดแบบยาวและตรวจสอบความยาวตลอดความยาว ถ้ามีก็ดันปลั๊กออกทำให้ช่องนั้นสะอาดและเป็นอิสระตลอด ขั้นตอนจบลงด้วยการแนะนำน้ำยาฆ่าเชื้อซักผ้า หลังจากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบสี Vesta ที่อธิบายไว้ข้างต้นอีกครั้งเพื่อตรวจสอบว่า patency กลับคืนมาหรือไม่
เด็ก ๆ ที่เหลือ
dacryocystitis เฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ เมื่ออายุมากขึ้นจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ในขณะที่ฝีเจริญเต็มที่จะใช้วิธีกายภาพบำบัดเท่านั้น - UHF และบีบอัดด้วยความร้อนแบบแห้งที่ถุงน้ำตา
เมื่อฝีปรากฏขึ้นให้เปิดออกทำความสะอาดถุงน้ำตาและกำหนดการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค หากการอักเสบเป็นแบคทีเรียจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะในรูปแบบของยาหยอดตาหรือครีมยาปฏิชีวนะ ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
บ่อยครั้งที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย (และเป็นบ่อยที่สุด) จะมีการกำหนดปริมาณยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบในแท็บเล็ตหรือน้ำเชื่อม เมื่อระยะเวลาเฉียบพลันถูกทิ้งไว้เบื้องหลังจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการดำเนินการเพื่อฟื้นฟูสภาพของคลองน้ำตา
ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษา dacryocystitis ในวัยเด็ก ได้แก่
- "Tobrex" - ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ
- "Vigamox" - ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ
- "Vitabakt" - ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ
- Levomycetin - ยาหยอดตาต้านเชื้อแบคทีเรียและครีมทาตา
- "Albucid" - ยาหยอดตาต้านเชื้อแบคทีเรีย;
- Miramistin เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อ
- Tsipromed - ยาหยอดตาปฏิชีวนะ
- "Oriprim-P" - ยาหยอดตาและครีม
สำหรับเด็กทุกคนจะมีการกำหนดวิตามินรวมและสำหรับแผลจากไวรัส - หมายถึงการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
dacryocystitis เรื้อรังสามารถรักษาได้ด้วยวิธีเดียวคือการผ่าตัด การผ่าตัดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของท่อน้ำตาเรียกว่า "dacryocystorhinostomy" เนื่องจากท่อน้ำตาที่อุดตันบางครั้งก็ไร้ประโยชน์ศัลยแพทย์จึงสร้าง "ช่อง" ใหม่ระหว่างจมูกกับถุงน้ำตาซึ่งจะวนไปรอบ ๆ
การดำเนินการจะถูกระบุเมื่อทั้งวิธีการนวดหรือการตรวจไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
Dacryocystorhinostomy ไม่ได้ทำกับเด็กที่มีรูปแบบเฉียบพลันของโรคเช่นเดียวกับในช่วงที่มีอาการกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีหนองออก
การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป เป็น "เครื่องประดับ" ที่ละเอียดอ่อนมากต้องการความแม่นยำและความแม่นยำสูงสุดจากศัลยแพทย์ หลังจากนั้นไม่ควรมีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางดวงตาของเด็กไม่ควรทนทุกข์ทรมาน
ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน ตลอดเวลานี้เด็กต้องการการล้างช่องจมูกและหยอดยาหยอดตาก่อนนอน ส่วนใหญ่มักจะมีการกำหนดยาหยอดต้านการอักเสบสารต้านเชื้อแบคทีเรียและยาหยอดจมูก (ครั้งแรกหลังการผ่าตัด) เพื่อเพิ่มลูเมนของหลอดเลือด
เป็นเวลาอย่างน้อย 30 วันหลังการผ่าตัดเด็กต้องปฏิบัติตามกิจกรรมที่เงียบสงบ
ห้ามใช้สำหรับเขา:
- งอบ่อย
- ใช้เวลาส่วนใหญ่ในความหนาวเย็น
- อยู่ในที่ที่เต็มไปด้วยฝุ่นและควัน
- เล่นกีฬา;
- สัมผัสดวงตาของคุณด้วยมือของคุณ
Dacryocystorhinostomy ไม่ได้เป็นเหมือนเครื่องจักรเสมอไป บางครั้งในระหว่างการผ่าตัดเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดและบางครั้งก็ปรากฏขึ้นแล้วในช่วงพักฟื้น โดยปกติอาการเหล่านี้คือการตกเลือดในช่องวงโคจรและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการปนเปื้อนของท่อที่ศัลยแพทย์สร้างขึ้นและการกลับเป็นซ้ำของโรค อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก
การป้องกัน
ไม่มีการป้องกันการอุดตันของท่อน้ำตาในทารกแรกเกิดเนื่องจากปัญหามักเกิดขึ้น แต่กำเนิด อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะป้องกันการเปลี่ยนไปใช้รูปแบบเรื้อรังโดยติดต่อแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
สำหรับเด็กโตการป้องกันควรประกอบด้วยการรักษาทุกโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างทันท่วงทีเพื่อที่จะไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการอุดตันของช่องน้ำตา
อาการน้ำมูกไหลที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้องคือการไม่มีอาการบวมที่จมูกจะไม่มีการคุกคาม
คุณควรรักษาอวัยวะที่มองเห็นอย่างระมัดระวังและถูกต้องอย่าให้ได้รับบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือต้องสอนเด็กไม่ให้ขยี้ตาด้วยมือที่สกปรกไม่ควรทำเช่นนี้บนถนน
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการนวดคลองน้ำตาโปรดดูวิดีโอถัดไป
