ในช่วงตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์จะเรียนรู้อักษรย่อใหม่ ๆ สำหรับตัวเองเช่นอัลตราซาวนด์, BPR, DBK, เอชซีจี พวกเขาเข้าใจได้และคุ้นเคยด้วยซ้ำ ในไตรมาสสุดท้ายจะมีการกำหนดการศึกษาวินิจฉัย "จำแนก" ในรหัสตัวอักษร - CTG การใช้งานมักจะไม่ก่อให้เกิดคำถาม แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถถอดรหัสผลลัพธ์ได้ วิธีทำความเข้าใจสิ่งที่เขียนในบทสรุปของ CTG เราจะบอกในเอกสารนี้
มันคืออะไร?
Cardiotocography (นี่คือชื่อของการตรวจ) เป็นวิธีที่ไม่รุกรานปลอดภัยและไม่เจ็บปวดในการค้นหาว่าทารกอยู่ในสภาพใดเขารู้สึกอย่างไร การสำรวจดังกล่าวดำเนินการ เริ่มตั้งแต่ 28-29 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่สตรีมีครรภ์จะได้รับการอ้างอิงถึง CTG ในช่วง 32-34 สัปดาห์เป็นครั้งแรกจากนั้นทำการศึกษาซ้ำก่อนที่จะเริ่มกระบวนการคลอด
ในระหว่างการคลอดมักใช้ CTG เพื่อตรวจสอบว่าทารกมีภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันระหว่างทางเดินผ่านช่องคลอดหรือไม่
หากการตั้งครรภ์เป็นไปด้วยดีก็ไม่จำเป็นต้องมี CTG เพิ่มเติม หากแพทย์มีความกังวลว่ากำลังเกิดภาวะแทรกซ้อน CTG ได้รับมอบหมายเป็นรายบุคคล บางคนต้องใช้มันทุกสัปดาห์หรือทุกสองสามวัน ไม่มีอันตรายใด ๆ จากการวินิจฉัยดังกล่าวสำหรับเด็กหรือแม่
Cardiotocography ช่วยให้คุณค้นหา คุณสมบัติของการเต้นของหัวใจของทารก หัวใจของเด็กจะตอบสนองทันทีต่อสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเปลี่ยนความถี่ของการเต้น นอกจากนี้วิธีการตรวจจับการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก การลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นแบบเรียลไทม์พารามิเตอร์ทั้งหมดจะถูกบันทึกพร้อมกันพร้อมกันและแสดงในกราฟ
กราฟแรกคือ tachogram ที่แสดงการเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจของทารก ประการที่สองคือการแสดงภาพของการหดตัวของมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ เรียกว่าฮิสทีเรียหรือโทโคแกรม (ผู้หญิงมักใช้ตัวย่อ "toko") อัตราการเต้นของหัวใจของเศษจะถูกกำหนดโดยเซ็นเซอร์อัลตร้าซาวด์ที่มีความไวสูงและความตึงของมดลูกและการเคลื่อนไหวจะถูกจับโดยมาตรวัดความเครียด
ข้อมูลที่ได้จะถูกวิเคราะห์โดยโปรแกรมพิเศษที่แสดงค่าตัวเลขบางอย่างในแบบฟอร์มการวิจัยซึ่งเราจะต้องถอดรหัสร่วมกัน
เทคนิค
คุณแม่ที่มีครรภ์ควรมาที่ CTG ด้วยอารมณ์ที่สงบเพราะความกังวลและความรู้สึกของผู้หญิงอาจส่งผลต่อการเต้นของหัวใจของทารกได้ ขอแนะนำให้กินก่อนเข้าห้องน้ำเนื่องจากการตรวจสอบใช้เวลาค่อนข้างนาน - จากครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงและบางครั้งก็มากกว่านั้น
คุณควรปิดโทรศัพท์มือถือนั่งในท่าที่จะช่วยให้คุณใช้เวลาครึ่งชั่วโมงต่อไปได้อย่างสบายใจ คุณสามารถนั่งลงนอนบนโซฟาปรับเอนนอนของร่างกายได้ในบางกรณี CTG สามารถทำได้แม้ในขณะยืนสิ่งสำคัญคือคุณแม่ที่ตั้งครรภ์จะสบายตัว
เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกติดอยู่ที่หน้าท้องบริเวณหน้าอกของเด็กซึ่งจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจน้อยที่สุด
ด้านบนมีการใส่เข็มขัดกว้าง - เซ็นเซอร์เทนซิมเมตริกซึ่งจะกำหนดโดยความผันผวนเล็กน้อยของปริมาตรของช่องท้องของมารดาในครรภ์เมื่อการหดตัวของมดลูกหรือการเคลื่อนไหวของทารกเกิดขึ้น หลังจากนั้นโปรแกรมจะเปิดขึ้นและการศึกษาจะเริ่มขึ้น
ในขั้นตอนนี้หญิงตั้งครรภ์อาจมีคำถามสองข้อคือเปอร์เซ็นต์ของการตรวจสอบทารกในครรภ์หมายถึงอะไรและเสียงที่เกิดขึ้นระหว่าง CTG พูดอย่างไร เราจะช่วยคุณคิดออก:
- เสียงระหว่างการวิจัย เสียงการเต้นของหัวใจของเด็กซึ่งคุ้นเคยกับมารดาที่ตั้งครรภ์แล้วไม่ต้องการคำอธิบาย ก่อนหน้านี้ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์อาจให้ผู้หญิงคนหนึ่งฟังเสียงหัวใจเต้นเล็กน้อย ระหว่าง CTG ผู้หญิงคนหนึ่งหากอุปกรณ์มีลำโพงอยู่จะได้ยินตลอดเวลา ทันใดนั้นผู้หญิงคนหนึ่งอาจได้ยินเสียงดังเป็นเวลานานซึ่งดูเหมือนเป็นการรบกวน นี่คือวิธีการได้ยินการเคลื่อนไหวของเด็ก หากอุปกรณ์เริ่มส่งเสียงบี๊บกะทันหันแสดงว่ามีการสูญเสียสัญญาณ (ทารกหันและเคลื่อนตัวออกห่างจากเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกมากการส่งสัญญาณจะหยุดชะงัก)
- เปอร์เซ็นต์บนหน้าจอ เปอร์เซ็นต์บ่งบอกถึงกิจกรรมการหดตัวของมดลูก ยิ่งอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงทำงานหนักมากขึ้นเท่าใดแพทย์ก็ยิ่งมีเหตุผลมากขึ้นในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้หญิง หากค่าใกล้เคียงกับ 80-100% เรากำลังพูดถึงจุดเริ่มต้นของการเจ็บครรภ์ก่อนคลอดบุตร ตัวบ่งชี้ในช่วง 20-50% ไม่ควรทำให้ผู้หญิงตกใจ - แน่นอนว่าจะคลอดก่อนกำหนด
การถอดรหัสผลลัพธ์
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับจำนวนและคำศัพท์ที่ซับซ้อนนั้นไม่ยากอย่างที่คิดเมื่อเห็นผล CTG ในตอนแรก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจและมีความคิดที่ดีว่าเรากำลังพูดถึงแนวคิดใด
อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน
ค่าพื้นฐานหรืออัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานคือค่าเฉลี่ยของอัตราการเต้นของหัวใจของทารก แม่ที่มาที่ CTG เป็นครั้งแรกอาจแปลกใจที่หัวใจของทารกเต้นไม่สม่ำเสมอตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนทุกวินาที - 135, 146, 152, 130 และอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้จะไม่หลุดไปจากโปรแกรมและในช่วงสิบนาทีแรกของการตรวจจะแสดงค่าเฉลี่ยซึ่งสำหรับทารกนี้จะเป็นค่าฐานหรือค่าฐาน
พารามิเตอร์นี้ในไตรมาสที่สามจะไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับสัปดาห์ที่ระบุอย่างที่หญิงตั้งครรภ์บางคนคิด และในช่วง 35-36 สัปดาห์และที่ 38-40 อัตราการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานจะสะท้อนเฉพาะค่าเฉลี่ยของความถี่ในการเต้นของหัวใจของทารกเท่านั้นและไม่ได้บ่งชี้อายุครรภ์หรือเพศของเด็ก
มาตรฐานของอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานคือ 110-160 ครั้งต่อนาที
ความแปรปรวน
ดังที่สามารถเข้าใจได้จากเสียงของคำแนวคิดนี้ซ่อนความแตกต่างของบางสิ่ง ในกรณีนี้จะพิจารณาตัวเลือกสำหรับการเบี่ยงเบนของอัตราการเต้นของหัวใจจากค่าพื้นฐาน ในทางการแพทย์จะใช้ชื่ออื่นสำหรับปรากฏการณ์นี้ซึ่งสามารถพบได้ในข้อสรุป - การสั่น พวกเขาช้าและเร็ว
การเต้นอย่างรวดเร็วสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่น้อยที่สุดตามเวลาจริงเนื่องจากตามที่กล่าวไปแล้วการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์แต่ละครั้งจะแสดงอัตราการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกัน การสั่นช้าคือต่ำปานกลางและสูง หากในหนึ่งนาทีของเวลาจริงความถี่ของการหดตัวของหัวใจเด็กน้อยกว่า 3 ครั้งต่อนาทีพวกเขาพูดถึงความแปรปรวนต่ำและการสั่นต่ำ หากการแกว่งต่อนาทีอยู่ระหว่างสามถึงหกครั้งเรากำลังพูดถึงความแปรปรวนโดยเฉลี่ยและหากความผันผวนในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่งมีมากกว่าหกครั้งความแปรปรวนจะถือว่าสูง
ลองนึกภาพสิ่งนี้ให้ชัดเจนยิ่งขึ้นลองยกตัวอย่างในหนึ่งนาทีอุปกรณ์บันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จาก 150 เป็น 148 ความแตกต่างน้อยกว่า 3 ครั้งต่อนาทีซึ่งหมายความว่ามีความแปรปรวนต่ำ และถ้าอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนจาก 150 เป็น 159 ต่อนาทีความแตกต่างจะเท่ากับ 9 ครั้ง - นี่คือความแปรปรวนสูง บรรทัดฐานสำหรับทารกที่มีสุขภาพดีในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนคือความผันผวนที่รวดเร็วและสูง
การสั่นช้ามีหลายประเภท:
- ซ้ำซากจำเจ (อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปห้าครั้งหรือน้อยกว่าต่อนาที);
- ชั่วคราว (อัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีเปลี่ยนแปลง 6-10 ครั้งต่อนาที);
- หยัก (อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง 11-25 ครั้งต่อนาที);
- ควบม้า (มากกว่า 25 ครั้งต่อนาที)
หากในหนึ่งนาทีอัตราการเต้นของหัวใจจะมีลักษณะดังนี้ 140-142 ครั้ง / นาทีเรากำลังพูดถึงการสั่นอย่างช้าๆแบบโมโนโทนิกหากในหนึ่งนาทีอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนจาก 130 เป็น 160 เรากำลังพูดถึงการกระโดดช้าๆ การสั่นเหมือนคลื่นถือเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่มีสุขภาพดีและประเภทอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับพยาธิสภาพต่างๆของการตั้งครรภ์ - การพันกันของสายไฟการขาดออกซิเจนการขัดแย้งของ Rh
การเร่งความเร็วและการชะลอตัว
การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณคือการสั่นและการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพคือการเร่งความเร็วและการชะลอตัว จังหวะที่เพิ่มขึ้น - การเร่งความเร็ว บนกราฟดูเหมือนยอดกานพลู การลดลงของจังหวะ - การชะลอตัวเป็นภาพกราฟิกที่แสดงเป็นจุดสูงสุดโดยจากบนลงล่างนั่นคือความล้มเหลว การเร่งความเร็วคือการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจทารก 15 ครั้งต่อนาทีขึ้นไปและรักษาจังหวะนี้ไว้นานกว่า 15 วินาที
การชะลอตัวคือการลดลงของค่าอัตราการเต้นของหัวใจจากค่าพื้นฐาน 15 ครั้งที่เต้นลงและรักษาจังหวะนี้ไว้เป็นเวลา 15 วินาทีขึ้นไป
ไม่มีอะไรผิดปกติกับการเร่งความเร็วเองหากมีการลงทะเบียนมากกว่าสองคนใน 10 นาที อย่างไรก็ตามการเร่งความเร็วบ่อยเกินไประยะเวลาเท่ากันและเกิดขึ้นในช่วงเวลาปกติเป็นสัญญาณเตือนภัยเด็กไม่สบายใจ ตามหลักการแล้วการชะลอตัว (การลดลง) ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับทารกที่มีสุขภาพดี แต่มีจำนวนน้อยที่มีพารามิเตอร์การเต้นของหัวใจปกติอื่น ๆ อาจเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน
กวน
ควรมีการเคลื่อนไหวกี่ครั้งคำถามค่อนข้างยากเพราะไม่มีคำตอบที่ชัดเจน เด็กทุกคนมีกิจกรรมทางกายที่แตกต่างกันพวกเขาไม่เพียง แต่ได้รับอิทธิพลจากความเป็นอยู่ของพวกเขาเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับมันด้วยเช่นโภชนาการของแม่อารมณ์และสภาวะทางอารมณ์ของเธอและแม้แต่สภาพอากาศนอกหน้าต่าง
หากทารกต้องการนอนหลับอย่างแน่นอนในขณะที่ต้องทำ CTG การเคลื่อนไหวของเขาจะลดลง
ถือเป็นสัญญาณที่ดี หากมีการบันทึกการเคลื่อนไหวอย่างน้อยหลายอย่างในเด็กระหว่าง CTG: ในครึ่งชั่วโมง - อย่างน้อยสามในหนึ่งชั่วโมง - อย่างน้อยหก การเคลื่อนไหวที่คมชัดบ่อยเกินไปเป็นสัญญาณที่น่าตกใจซึ่งอาจบ่งบอกถึงการละเมิดในสถานะของทารก การเคลื่อนไหวที่ไม่บ่อยเกินไปก็ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดี อย่างไรก็ตามหากค่า CTG อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นปกติแพทย์จะถือว่าเด็กได้นอนหลับไปตลอดชั่วโมงนี้และจะขอให้ผู้หญิงกลับมารับการตรวจอีกครั้งภายในสองสามวัน
ไม่ใช่การเคลื่อนไหวที่ถือว่าสำคัญ แต่เป็นความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขากับจำนวนการเร่งความเร็ว ในเด็กที่แข็งแรงปกติการเคลื่อนไหวจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ หากการเชื่อมต่อนี้ขาดและการรบกวนไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและการเร่งความเร็วจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวความเป็นอยู่ที่ดีของเศษขนมปังจะถูกเรียกให้เป็นปัญหา บนกราฟการเคลื่อนไหวมีลักษณะเหมือนขีดกลางที่ส่วนล่างซึ่งสังเกตเห็นการหดตัวของมดลูก
มดลูกหดตัว
การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกแสดงอยู่ในกราฟด้านล่าง ในสายตาพวกเขาดูเหมือนหยดหยักเนื่องจากการหดตัวเริ่มต้นอย่างราบรื่นและจบลงอย่างราบรื่นไม่น้อย อย่าสับสนกับการเคลื่อนไหวพวกมันถูกทำเครื่องหมายด้วยเส้นแนวตั้งสั้น ๆ ที่น่าสนใจคือเซ็นเซอร์สายพานวัดความเครียดจะบันทึกแม้กระทั่งการหดตัวที่ผู้หญิงไม่รู้สึกตัว
เปอร์เซ็นต์แสดงถึงกิจกรรมที่ทำสัญญา
เป็นไปไม่ได้อย่างชัดเจนที่จะระบุโทนเสียงของมดลูกใน CTG เนื่องจากสามารถวัดความดันภายในมดลูกได้เพียงวิธีเดียวเท่านั้น - เพื่อสอดอิเล็กโทรดเซ็นเซอร์ยาวบาง ๆ เข้าไปในโพรงของมัน แต่เป็นไปไม่ได้จนกว่ากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะยังคงอยู่และยังไม่เริ่มเจ็บครรภ์ ดังนั้นค่าของเสียงของมดลูกจะคงที่ - อัตราฐานคือ 8-10 มิลลิเมตรปรอท โปรแกรมที่วิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทั้งหมดตามการหดตัวของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงหลักสามารถ "สรุป" ได้ว่าเกินความดันนี้ แพทย์เท่านั้นที่สามารถสงสัยว่าเป็นน้ำเสียงได้ แต่เพื่อการยืนยันจะต้องมีการตรวจด้วยตนเองบนเก้าอี้ทางนรีเวชและการสแกนอัลตราซาวนด์
จังหวะไซน์
หากข้อสรุประบุว่า "จังหวะไซน์ - 0 นาที" แสดงว่านี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีมาก จังหวะดังกล่าวที่ระบุบนกราฟเป็นไซนัสที่ทำซ้ำในช่วงเวลาที่เท่ากันในระยะเวลาเดียวกันพูดถึงพยาธิสภาพที่รุนแรง จำนวนการเร่งความเร็วและการลดความเร็วมีน้อยหรือไม่อยู่เลย หากภาพกราฟิกนี้ยังคงมีอยู่ประมาณ 20 นาทีแพทย์อาจสงสัยว่าเป็นปัญหาใหญ่
จังหวะนี้เกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงโดยไม่ได้รับการชดเชยการติดเชื้อในมดลูกอย่างรุนแรงความขัดแย้งของ Rh ที่รุนแรง ทารกเจ็ดในสิบคนที่แสดงจังหวะไซน์บน CTG เป็นเวลา 20 นาทีขึ้นไปตายในมดลูกหรือหลังคลอดทันที
ตารางบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้พื้นฐาน:
การประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์ - คะแนน
ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์แพทย์ใช้วิธีการคำนวณผลลัพธ์เป็นจุด ในผู้หญิงมักจะมีการตั้งคำถามที่มีเหตุผลซึ่งหมายถึง 4 หรือ 5-6 คะแนนใน CTG ซึ่งสามารถระบุได้ด้วย 10, 11 หรือ 12 คะแนน การตีความขึ้นอยู่กับวิธีการคำนวณที่โปรแกรมดำเนินการหรือวิธีที่แพทย์คำนวณผลลัพธ์หากทำการประเมิน "ด้วยตนเอง"
ระบบคัดเกรด Fischer เป็นระบบที่ใช้กันมากที่สุด
นี่คือระบบสิบสองจุดที่มีการให้คะแนนจำนวนหนึ่งสำหรับตัวบ่งชี้แต่ละตัว
โดย Fischer
ตารางคะแนน Fischer (การปรับเปลี่ยน Krebs):
การตีความผลลัพธ์มีลักษณะดังนี้:
9,10, 11, 12 คะแนน - เด็กมีสุขภาพดีและรู้สึกสบายมากสภาพของเขาไม่ก่อให้เกิดความกังวล
6,7,8 คะแนน - ไม่มีสิ่งใดคุกคามชีวิตของทารก แต่อาการของเขาทำให้เกิดความกังวลเนื่องจากตัวบ่งชี้ดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเบื้องต้นและอิทธิพลภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้หญิงควรทำ CTG บ่อยขึ้นเพื่อตรวจสอบทารกในการเปลี่ยนแปลง
5 คะแนนหรือน้อยกว่า - สภาพของเด็กกำลังคุกคามมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของมดลูกการคลอดบุตรการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในช่วงหลังคลอดในช่วงต้น ผู้หญิงคนนี้ถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลซึ่งได้รับการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนและในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างจะจบลงด้วยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตทารก
มะเดื่อ
ตารางการประเมินนี้นำมาใช้โดยผู้เชี่ยวชาญของสมาคมนรีแพทย์และสูตินรีแพทย์ระหว่างประเทศ มักใช้ในรัสเซียน้อยกว่าคะแนน Fischer แต่เป็นที่เข้าใจได้มากกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์
ตารางการตีความ FIGO:
PSP
นี่คือค่าหลักที่ได้มาจากพารามิเตอร์ที่วัดและวิเคราะห์ทั้งหมด
ย่อมาจาก "ตัวบ่งชี้สถานะของทารกในครรภ์"
การคำนวณนี้เกิดขึ้นได้ยากมากหากไม่มีประกาศนียบัตรคณิตศาสตร์บนชั้นวางที่บ้าน ไม่จำเป็นต้องใช้ แม่ต้องรู้ก็เพียงพอแล้วที่จะรู้ว่าตัวบ่งชี้ PSP ใดถือเป็นบรรทัดฐานและความหมาย:
แบนด์วิดท์หน่วยความจำน้อยกว่า 1.0 ผลลัพธ์นี้หมายความว่าทารกมีสุขภาพแข็งแรงเขาสบายสุขภาพและสภาพของเขาจะไม่ถูกรบกวน นี่เป็นผลลัพธ์ที่ดีซึ่งแพทย์อนุญาตให้หญิงตั้งครรภ์ที่มี CTG กลับบ้านด้วยความรู้สึกผิดชอบชั่วดีเพราะจะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นกับทารก
แบนด์วิดท์หน่วยความจำตั้งแต่ 1.1 ถึง 2.0... ผลลัพธ์นี้บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นที่น่าจะเป็นไปได้ซึ่งแตกต่างจากสภาวะปกติของสุขภาพ การละเมิด PSP ดังกล่าวไม่ใช่เรื่องร้ายแรง แต่ไม่สามารถเพิกเฉยได้ ดังนั้นจึงขอให้ผู้หญิงมาที่ CTG บ่อยขึ้นโดยเฉลี่ยสัปดาห์ละครั้ง
แบนด์วิดท์หน่วยความจำตั้งแต่ 2.1 ถึง 3.0 ตัวบ่งชี้สุขภาพของทารกในครรภ์เหล่านี้ถือว่าน่าตกใจมาก สิ่งเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงที่ทารกกำลังประสบอยู่ในครรภ์ สาเหตุของปัญหาของทารกอาจเกิดจากความขัดแย้งของ Rh ภาวะขาดออกซิเจนการพันกันของสายสะดือการติดเชื้อในมดลูก หญิงตั้งครรภ์ถูกส่งโรงพยาบาล เธอได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นและอาจจะคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอด
แบนด์วิดท์หน่วยความจำสูงกว่า 3.0 ผลลัพธ์ดังกล่าวอาจบ่งชี้ว่าสภาพของเด็กเข้าขั้นวิกฤตเขาถูกคุกคามด้วยการตายของมดลูกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาหญิงคนดังกล่าวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนการผ่าคลอดฉุกเฉินจะแสดงขึ้นเพื่อช่วยชีวิตทารก
การทดสอบความเครียดและไม่เครียด
CTG ตามปกติซึ่งทำในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นการทดสอบที่ไม่เครียด แต่บางครั้งสถานการณ์ต้องการการศึกษาลักษณะเฉพาะของการทำงานของหัวใจเด็กเล็กอย่างรอบคอบและละเอียดยิ่งขึ้นเช่นหากผลของ CTG ก่อนหน้าไม่เป็นที่น่าพอใจหรือหากสงสัยว่าเป็นหัวใจของเด็กก็จะทำการทดสอบความเครียด
การศึกษาในกรณีนี้ดำเนินการทางเทคนิคในลักษณะเดียวกับที่เคยทำ แต่ก่อนที่จะติดตั้งเซ็นเซอร์ที่ท้องของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์เธออาจถูกขอให้เดินขึ้นและลงบันไดหลาย ๆ ครั้งหายใจเข้าลึก ๆ และกลั้นหายใจเป็นครั้งคราวระหว่างการทำ cardiotocography
บางครั้งเพื่อทำความเข้าใจว่าหัวใจและระบบประสาทของเด็กจะทำงานอย่างไรในสถานการณ์ที่ตึงเครียดผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการฉีดออกซิโทซินซึ่งเป็นยาที่ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัว
การทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดไม่รวมปัจจัยภายนอกที่กระตุ้น ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงขอให้สงบลงนั่งสบาย ๆ ไม่คิดว่าจะมีอะไรรบกวนหรือไม่ดี วิเคราะห์ว่าหัวใจของทารกตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวของตัวเองอย่างไร นั่นคือจำนวนการเร่งความเร็วจะถูกนับ
การถอดรหัสความเครียด CTG เป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญบทสรุปของโปรแกรมวิเคราะห์เพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอแพทย์ต้องทำการปรับปัจจัยความเครียด ผลลัพธ์ที่ดีคือการทดสอบแบบไม่เน้นความเครียดเชิงลบซึ่งทารก "แสดง" การเร่งสองครั้งขึ้นไปใน 40 นาที
ปัญหาที่เป็นไปได้
ปัญหาที่สามารถบ่งชี้ทางอ้อมได้จากการตรวจเช่นการทำ cardiotocography อาจแตกต่างกัน - ตั้งแต่ความผิดปกติ แต่กำเนิดไปจนถึงพยาธิสภาพการตั้งครรภ์หรือปัจจัยภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวยที่ผู้หญิงเองก็อ่อนไหว แต่ทั้งหมดจะมาพร้อมกับการเบี่ยงเบนอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้
หัวใจเต้นเร็ว
เงื่อนไขนี้สามารถพูดคุยได้หากอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานเกินเกณฑ์ที่กำหนดไว้และระยะเวลาของการละเมิดคือ 10 นาทีขึ้นไป การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจเป็น 160-179 ครั้งต่อนาทีแสดงว่าหัวใจเต้นเร็วไม่รุนแรง หัวใจเต้นเร็วรูปแบบรุนแรงคือเมื่อหัวใจของทารกเต้นด้วยความถี่ 180 ครั้งต่อนาทีหรือสูงกว่า
สาเหตุที่พบบ่อยคือทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน เมื่อขาดออกซิเจนเด็กจะเริ่มมีความเครียดภูมิหลังของฮอร์โมนเปลี่ยนไปด้วยเหตุนี้หัวใจจึงเริ่มเต้นเร็วขึ้น แต่นี่เป็นเพียงการขาดออกซิเจนในระยะเริ่มต้นเท่านั้น เมื่อขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงทารกจะมีพฤติกรรมแตกต่างกันไป
หัวใจเต้นเร็วมักเป็นเพื่อนของการติดเชื้อในมดลูกที่เกิดขึ้นกับทารก เกือบจะเหมือนเด็กแรกเกิดทารกในท้องแม่ของฉันอาจเจ็บป่วยได้ การป้องกันภูมิคุ้มกันของเขาจะเริ่มทำงานและแม้ว่ามันจะยังอ่อนแออยู่มาก แต่อุณหภูมิก็จะสูงขึ้นและสิ่งนี้จะส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจทันที สาเหตุของอาการหัวใจเต้นเร็วของเด็กอาจเป็นภาวะสุขภาพที่ไม่สำคัญของพ่อแม่ หากอุณหภูมิของผู้หญิงสูงขึ้นหัวใจของเด็กก็จะเต้นแรงขึ้น
นอกจากนี้ยาที่แม่ทานและการรบกวนระดับฮอร์โมนของเธอก็ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
หัวใจเต้นช้า
หากการทำ cardiotocography แสดงว่าหัวใจของทารกเต้นต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาทีเป็นเวลา 10 นาทีขึ้นไปแพทย์จะวินิจฉัยว่าหัวใจเต้นช้า นี่เป็นอาการอันตรายที่อาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงโดยไม่ได้รับการชดเชยซึ่งการขาดออกซิเจนเป็นสิ่งสำคัญอยู่แล้วเด็กไม่มีแรงที่จะเคลื่อนไหว หากการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจถูกบันทึกไว้ใน CTG ในช่วงเวลาของการคลอดบุตรจะไม่มีอะไรเป็นอันตรายในเรื่องนี้เพราะ เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลงทารกจะตอบสนองต่อการผ่านช่องคลอดเมื่อกดหัว
ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
ความอดอยากจากออกซิเจนอาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้ตลอดเวลานำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและบางครั้งอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ภาวะขาดออกซิเจนในช่วงต้นในขณะที่ยังคงได้รับการชดเชยด้วยกลไกการป้องกันของร่างกายของทารกมีลักษณะหัวใจเต้นเร็วและภาวะขาดออกซิเจนในช่วงปลายภาวะขาดออกซิเจนในขั้นสูง - หัวใจเต้นช้า นอกจากนี้ CTG ยังแสดงความแปรปรวนต่ำการเร่งความเร็วเป็นระยะเท่ากันจังหวะไซน์ความน่าเบื่อ
แบนด์วิธหน่วยความจำในสถานะของเหตุการณ์นี้อยู่ในช่วง 1.1 - 3.0 และจากข้อมูลของฟิสเชอร์อาการของเด็กอยู่ที่ประมาณ 5-8 คะแนนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดออกซิเจน ในภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงจะมีการระบุการคลอดอย่างเร่งด่วนโดยไม่คำนึงว่าหญิงตั้งครรภ์จะอยู่ที่ 37 สัปดาห์หรือเพียง 33 สัปดาห์เท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดทารกดังกล่าวจะมีโอกาสอยู่รอดนอกครรภ์มารดาได้มากขึ้น
มันอาจจะผิด?
Cardiotocography ใช้ไม่ได้กับการศึกษาวินิจฉัยที่มีความแม่นยำสูง ความแม่นยำอยู่ที่ประมาณ 90% ยิ่งไปกว่านั้นยังขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจสอบอย่างถูกต้องรวมถึงประสบการณ์ของแพทย์และเขาจะสามารถตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้องหรือไม่ โดยทั่วไป CTG หมายถึงทุกคนในลักษณะเดียวกัน แต่สาเหตุที่นำไปสู่การเบี่ยงเบนของค่าเชิงบรรทัดฐานบางอย่างอาจมีความหลากหลายมาก
ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะถือว่าข้อสรุปของ CTG เป็นความจริงสูงสุด แบบสำรวจให้เพียงภาพทั่วไปแต่การวินิจฉัยเพิ่มเติมเท่านั้นที่จะช่วยยืนยันหรือปฏิเสธผลลัพธ์ที่เป็นลบรวมทั้งระบุสาเหตุของพฤติกรรมที่ผิดปกติของทารก
โดยปกติจะเป็นการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการการสแกนอัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์ (Doppler ultrasound)
CTG ที่ผิดพลาดอาจเกิดจากการที่ผู้หญิงไม่ได้เตรียมตัวสำหรับการตรวจ - เธอง่วงนอนกังวลเกี่ยวกับปัญหาส่วนตัว ความจริงของ CTG ยังเป็นที่น่าสงสัยหากหญิงตั้งครรภ์ใช้ยาใด ๆ และไม่ได้เตือนแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้เนื่องจากยาบางชนิดสามารถเพิ่มและลดอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพียง แต่มารดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย CTG ที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เกิดความผิดปกติของอุปกรณ์ที่ดำเนินการศึกษา
ดังนั้นผลลัพธ์ที่น่าสงสัยทั้งหมดจะต้องได้รับการตรวจสอบอีกครั้งด้วย CTG ซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ผล CTG ที่ไม่ดีทั้งหมดจะได้รับการตรวจซ้ำ แต่อยู่ในโรงพยาบาลแล้วเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อสุขภาพของแม่และเด็ก
