การพันกันของสายสะดือของทารกในครรภ์: สาเหตุและผลที่ตามมา

การพันกันของทารกในครรภ์ด้วยสายสะดือหมายถึงโรคดังกล่าวที่หญิงตั้งครรภ์มักไม่รู้ ความจริงจะชัดเจนเฉพาะในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไปของทารกหรือในระหว่าง CTG หากสิ่งกีดขวางนั้นมีผลเสียอยู่แล้ว ทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นและผลที่ตามมาคืออะไรเราจะบอกในเนื้อหานี้

มันคืออะไร?

การพันกันของสายสะดือเป็นพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่สายสะดือก่อตัวเป็นวงรอบร่างกายแขนขาหรือคอของทารกในครรภ์ที่เติบโตในครรภ์มารดา ผลที่ตามมาของการพัวพันอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้าดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ควรเข้าใจสาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาให้ดีที่สุดเพื่อที่จะได้รู้ว่าต้องทำอย่างไร

สายสะดือเป็นสายยางยืดซึ่งมีเส้นเลือดอยู่ภายใน หลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้นตอบสนองความต้องการที่สำคัญของทารกได้อย่างเต็มที่ หลอดเลือดแดงจะกำจัดของเสียของเด็ก (ยูเรีย, ครีเอตินีน, คาร์บอนไดออกไซด์) ลงในรกและหลอดเลือดดำส่งทารกด้วยเลือดของมารดาสดที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจนวิตามินน้ำและแร่ธาตุ ดังนั้นทารกจึงกินหายใจและกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ

ปลายด้านหนึ่งของสายสะดือติดกับรกโดยปกติจะอยู่ที่ส่วนกลางและอีกด้านหนึ่งติดกับผนังหน้าท้องของเด็ก ความยาวของสายสะดือโดยปกติอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 เซนติเมตร สายไฟที่ยาวขึ้นช่วยให้เด็กมีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้นในขณะเดียวกันก็ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อการพันกันอย่างแท้จริง

สายสะดือที่สั้นกว่า 40 เซนติเมตรก็เป็นอันตรายเช่นกันซึ่งจะ จำกัด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ซึ่งมักจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดและยังก่อให้เกิดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนเวลาในระหว่างการคลอดเนื่องจากทารกเมื่อผ่านช่องคลอดจะดึงสายสะดือ "ที่นั่งของเด็ก" อย่างแรง

ตามสถิติทางการแพทย์สำหรับผู้หญิง 5 คนที่อยู่ใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" ความพัวพันอาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ แต่อันตรายที่สุดคือไตรมาสที่สอง - ทารกกำลังเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันพลิกตัว หากในไตรมาสที่สามเขาไม่สามารถคลี่คลายได้ความยุ่งเหยิงมักจะยังคงอยู่จนกว่าจะคลอดเนื่องจากมีพื้นที่น้อยมากสำหรับการเคลื่อนไหวในมดลูกในช่วงที่สามของช่วงตั้งครรภ์

ส่วนใหญ่แพทย์จะวินิจฉัยว่ามีการพันกันบริเวณคอของทารก ในกรณีนี้ภาวะแทรกซ้อนจากความยุ่งเหยิงเกิดขึ้นประมาณ 10% ของกรณี หากสายสะดือสั้นเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานการพันกันจะอันตรายน้อยกว่าสายยาว (มากกว่า 70 ซม.) ความยาวของสายสะดือที่มากเกินไปจะก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียง แต่การพันกันสองครั้งหรือสามครั้งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเกิดนอตซึ่งเมื่อดึงสายก็สามารถทำให้แน่นได้ จากนั้นเด็กจะตกอยู่ในอันตรายจากการหายใจไม่ออกเนื่องจากการขาดออกซิเจนเฉียบพลันและการตายของมดลูก

สาเหตุ

บ่อยครั้งที่การพันกันของทารกด้วยสายสะดือเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาในระยะเริ่มแรก เมื่อเด็กเริ่มขาดออกซิเจนเขาจะเพิ่มการออกกำลังกายพยายามรับก๊าซที่จำเป็นมากขึ้น การเคลื่อนไหวที่วุ่นวายในครรภ์กลายเป็นสาเหตุหลักของการก่อตัวของสายสะดือรอบคอขาหรือลำตัวของทารก

บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องเผชิญกับความยุ่งเหยิง "ที่สืบทอดมา" เมื่อลูกสาวตั้งครรภ์จะทำซ้ำสถานการณ์ของมารดาโดยสิ้นเชิง ด้วย polyhydramnios การพัวพันก็ไม่ใช่เรื่องแปลก น้ำคร่ำจำนวนมากทำให้เกิดช่องว่างเพิ่มเติมสำหรับการเคลื่อนไหวและการตีลังกาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกเข้าไปพัวพันกับสายสะดือ และเมื่อมีน้ำน้อยผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสายสะดือสามารถสร้างห่วงได้และหากขาดโอกาสที่จะหลบแรงของพื้นที่เล็ก ๆ สำหรับการเคลื่อนไหวทารกจะถูกโอบ

การละเมิดการตั้งครรภ์ใด ๆ ที่อาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนนั้นเป็นอันตรายในแง่ของโอกาสที่จะเกิดภาวะพัวพัน บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะโลหิตจางเรื้อรังในมารดาโดยมีภาวะรกเกาะต่ำและมีภาวะรกลอกตัว

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ที่ทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายมีการสัมผัสกับสารอันตรายเช่นสารเคลือบเงาและตัวทำละลายสีสารพิษไนเตรตรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ที่มีสภาพแวดล้อมไม่เอื้ออำนวย ไม่ใช่สถานที่สุดท้ายในบรรดาสาเหตุที่ทำให้เกิดนิสัยที่ไม่ดีในขณะที่อุ้มทารก - การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ยาเสพติดเพิ่มโอกาสในการพัฒนาพยาธิวิทยาถึงสิบเท่า

ภาวะใดก็ตามที่มีการผลิตอะดรีนาลีนมากขึ้นในร่างกายของมารดาที่มีครรภ์จะเป็นอันตราย - ยิ่งฮอร์โมนนี้มีมากเท่าไหร่ทารกก็จะยิ่งตื่นตัวมากขึ้นเท่านั้น สถานการณ์เหล่านี้รวมถึงความเครียดความวิตกกังวลอารมณ์แปรปรวนความกลัวและแม้แต่ความสุขที่ยิ่งใหญ่

โภชนาการที่ไม่เพียงพอของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่ถือเศษขนมปังยังเพิ่มโอกาสในการพัวพัน

อาการและการวินิจฉัย

ผู้หญิงเองอาจไม่รู้สึกว่าสายสะดือพันกันของทารก แต่ในระยะหนึ่งเมื่อทารกได้รับความทุกข์ทรมานแล้วเธอจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเขาอย่างแน่นอน ในระยะเริ่มแรกของการขาดออกซิเจนเด็ก ๆ เคลื่อนไหวอย่างแข็งขันเจ็บปวดด้วยการขาดออกซิเจนที่ถูกทอดทิ้งและเรื้อรังในทางตรงกันข้ามกิจกรรมจะลดลง

สำหรับแพทย์การตรวจหาห่วงของสายสะดือนั้นมีความสำคัญไม่มากนัก แต่เป็นลักษณะของพยาธิวิทยาซึ่งรวมถึงการกำหนดจำนวนลูป การพยากรณ์โรคและการเลือกวิธีการคลอดขึ้นอยู่กับสิ่งที่จะเกิดขึ้น

บนพื้นฐานนี้จะมีความแตกต่างของการพันกันเพียงครั้งเดียวซึ่งสายสะดือถูกพันรอบร่างกายของทารกหนึ่งครั้งหรือหลาย ๆ (สองสามสี่ ฯลฯ ) ซึ่งจำนวนลูปมากกว่าหนึ่งลูป

หากพบมากกว่าหนึ่งลูปประเภทของพยาธิวิทยาจะถูกกำหนด:

• พัวพันฉนวน - ด้วยลูปจะอยู่รอบ ๆ ส่วนหนึ่งของร่างกาย
• รวมกัน - ด้วยห่วงจะอยู่รอบ ๆ ส่วนต่างๆของร่างกายเช่นรอบคอและรอบ ๆ ท้อง

การคาดการณ์ที่ดีกว่านั้นมีการพันกันหลวม - เนื่องจากไม่มีการบีบอัดของส่วนทางกายวิภาคของร่างกายของทารกในครรภ์จึงมีห่วงอยู่ แต่ไม่ได้ทำให้ทารกเกิดความไม่สะดวกที่สำคัญใด ๆ กรณีที่ไม่น่าพอใจน้อยกว่าของการพันกันแน่นซึ่งเกิดขึ้นใน 10% ของกรณี ด้วยเหตุนี้เส้นเลือดของสายสะดืออาจถูกบีบซึ่งมีความเป็นไปได้สูงที่จะนำไปสู่การหายใจไม่ออกและการขาดออกซิเจนเฉียบพลันทำให้เด็กเสียชีวิต

หากอายุครรภ์ไม่เกิน 30-32 สัปดาห์แสดงว่ามีความเป็นไปได้สูงที่ทารกจะสามารถคลายตัวได้เพราะเขายังเคลื่อนไหวได้ไม่ จำกัด มากเกินไปสถานที่ในมดลูกทำให้เขาสามารถพลิกตัวได้ หลังจาก 32 สัปดาห์การคลี่คลายด้วยตัวเองไม่น่าเป็นไปได้

แพทย์อัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบปัญหาได้โดยเริ่มตั้งแต่ 13-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงเวลานี้การก่อตัวของรกและสายสะดือมักจะสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามในเวลานี้คุณไม่ควรกลัวการวินิจฉัย - ทารกตัวเล็กมากจนไม่ยากสำหรับเขาที่จะคลี่คลายสับสนอีกครั้งและปลดปล่อยตัวเองจากลูปอีกครั้ง

UZDG - การสแกนอัลตราซาวนด์ด้วย dopplerometry สีช่วยให้สามารถกำหนดจำนวนลูปได้ สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยให้คำนวณความหลายหลากเท่านั้น แต่ยังสามารถรับรู้การละเมิดที่เป็นไปได้ในสถานะของเศษด้วย ภาวะขาดออกซิเจนที่เป็นไปได้สามารถบ่งชี้ได้จากการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในโพรงมดลูกเช่นเดียวกับการชะลอตัวหรือการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจของทารก

การรักษา

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความยุ่งเหยิง ไม่มีเทคนิคทางสูติกรรมเพียงวิธีเดียวไม่ใช่ยาตัวเดียวที่สามารถช่วยรับมือกับงานนี้ได้ แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงใจเย็น ๆ เลิกกังวลและไปคลินิกฝากครรภ์บ่อยขึ้น ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งอาจได้รับการแนะนำให้ตรวจ CTG ทุกสัปดาห์รวมทั้งการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler ทุกๆสองสัปดาห์ กลวิธีในการรอคอยและสังเกตอาจถูกขัดจังหวะได้ทุกเมื่อหากสังเกตเห็นการละเมิดสภาพของทารก

ในกรณีนี้ผู้หญิงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการยืนยันการรักษาที่บ้านนั้นไม่มีจุดหมายและเป็นอันตราย ผู้หญิงที่มีอาการพัวพันที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วควรรับประทานอาหารที่ครบถ้วนและสมดุลรับประทานวิตามินที่จะชดเชยการขาดสารอาหารในร่างกายของทารก การไม่มีความเครียดในสตรีมีครรภ์จะช่วยหลีกเลี่ยงการรัดแน่นแนะนำให้ใช้ยาระงับประสาทแบบเบา ๆ เพื่อทำให้เธอสงบ

ผู้หญิงควรสูดอากาศบริสุทธิ์มากขึ้นดื่มค็อกเทลออกซิเจนไม่ควรอยู่ในห้องที่มีควันบุหรี่หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารอันตราย

หากมีโอกาสอยู่นอกเมืองท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์คุณควรใช้มันอย่างแน่นอน บ่อยครั้งที่มีการแนะนำให้ใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระบบ "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" ("Curantil" หรือ "Actovegin")

จะคลอดได้อย่างไร?

หากสิ่งกีดขวางหลวมและเป็นโสดผู้หญิงมักจะได้รับอนุญาตให้คลอดตามธรรมชาติ จริงอยู่การควบคุมผู้หญิงคนดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น: ทุกๆครึ่งชั่วโมงแพทย์จะตรวจสอบการอ่านค่าของเซ็นเซอร์ CTG เพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับทารก เมื่อสัญญาณของการละเมิดความเป็นอยู่ที่ดีของทารกปรากฏขึ้นจะมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

การคลอดบุตรที่มีสิ่งกีดขวางต้องมีคุณสมบัติสูงและประสบการณ์มากมายจากสูตินรีแพทย์ บ่วงจากคอถ้าอยู่ที่นั่นจะถูกถอดออกทันทีที่ศีรษะเกิดการหน่วงเวลาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ผู้หญิงควรให้ความสำคัญกับการเลือกแพทย์และสถาบันสูติกรรม สูติบัตรที่เธอได้รับเมื่อลงทะเบียนการลาคลอดช่วยให้เธอสามารถเลือกโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือศูนย์ปริกำเนิดใด ๆ โดยพิจารณาจากประสบการณ์ส่วนตัวหรือความคิดเห็นจากแพทย์และสตรีคนอื่น ๆ ในวัยทำงาน

ไม่อนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการพันกันซ้ำ ๆ และชนิดแน่น พยาธิวิทยานี้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าคลอด ทารกในครรภ์และไม่มีกระบวนการคลอดบุตรจะขาดออกซิเจนและไม่รู้ว่าผลของการขาดออกซิเจนจะเป็นอย่างไรในอนาคต ในการคลอดบุตรพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจทำให้ทารกเสียชีวิตได้

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนกำหนดจะช่วยป้องกันการคลอดบุตรโดยปกติเมื่อ 37 สัปดาห์ผู้หญิงจะถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลซึ่งเธอได้รับการผ่าตัดคลอดตามแผน หากแรงงานเริ่มขึ้นก่อนวันดังกล่าวการดำเนินการจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์ของสายสะดือตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสตรีมีครรภ์ไม่ได้สัมผัสกับสารอันตรายกินให้ดีและเดินให้มาก หากงานของเธอเกี่ยวข้องกับกะกลางคืนจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงสภาพการทำงาน สำหรับการป้องกันโรคโลหิตจางคุณควรรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กและทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดในคลินิกฝากครรภ์ให้ตรงเวลา

ยิมนาสติกบำบัดพิเศษช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการพันกัน มันขึ้นอยู่กับการผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายที่เบาและง่ายกับการฝึกหายใจซึ่งจะช่วยให้ทารกได้รับออกซิเจนจากเลือดของแม่มากขึ้น ยิมนาสติกสูตินรีเวชจะมีประโยชน์เช่นกันเมื่อโอบในอุ้งเชิงกรานหรือตามขวาง

Psychosomatics ของพยาธิวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญด้าน Psychosomatics มั่นใจว่าการพันกันของสายไฟมีสาเหตุและผลที่ลึกที่สุดซึ่งความรู้นี้จะช่วยให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงปัญหาในการอุ้มและเลี้ยงลูกได้ เป็นที่เชื่อกันว่าความรู้สึกไม่สบายของมดลูกที่เด็กประสบกับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ไม่สามารถส่งผลต่อสุขภาพและชีวิตของเขาในอนาคตได้

เด็กที่อยู่ในครรภ์มีอาการพันกันรอบคอด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบแน่ชัดในตอนแรกในวัยที่มีสติมากขึ้นเริ่มปฏิเสธที่จะสวมผ้าพันคอเนคไทและเสื้อกันหนาวคอเต่า และในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเด็ก ๆ เหล่านี้อาจมีอาการหายใจไม่ออกทางจิตใจเมื่อการหายใจเข้าและออกจะทำได้ยากเนื่องจาก "ความทรงจำ" ที่ห่างไกลของจิตใต้สำนึก

Psychosomatics ระบุสาเหตุหลายประการที่หญิงตั้งครรภ์อาจมีสายสะดือพันกัน ในหมู่พวกเขาสถานที่หลักถูกครอบครองโดยการรับรู้ของแม่ที่มีต่อลูกของเธอ

หากผู้หญิงสงสัยว่าต้องการมีลูกหรือไม่หากการตั้งครรภ์ไม่ได้วางแผนไว้และไม่ต้องการ แต่ด้วยเหตุผลบางประการที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์ไม่กล้าทำแท้งความพัวพันจึงเกิดขึ้นจากการละเมิดการเชื่อมต่อทางจิตวิญญาณที่ละเอียดอ่อนระหว่างแม่และทารกในครรภ์

อีกด้านหนึ่งคือความรักที่มากเกินไปซึ่งมักพูดกันว่า "หายใจไม่ออก" ดังนั้นพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในคู่รักที่รอการตั้งครรภ์เป็นเวลานานและตอนนี้คุณแม่ที่ตั้งครรภ์พร้อมสำหรับทุกสิ่งหากมีเพียงทารกที่ดีเท่านั้น

นอกจากนี้ความพัวพันสามารถพัฒนาในผู้หญิงที่ไม่แน่ใจในความสามารถของเธอกังวลเกี่ยวกับการขาดเงินหรือไม่มีสามี นอกจากนี้พยาธิวิทยายังมีความอ่อนไหวต่อผู้หญิงที่เป็นเด็กผู้หญิงเองถูกกระทำความรุนแรงการล่วงละเมิดหรือมีประสบการณ์ในการจมน้ำ

ความลึกลับและลางบอกเหตุ

เชื่อกันว่าเด็กที่เกิดมาพร้อมกับสิ่งที่พัวพันจะมีชีวิตที่ยากลำบากและยากลำบากการทดลองมากมายจะตกอยู่กับเขา เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ตั้งแต่สมัยโบราณมีพิธีตำหนิเด็กเช่นนี้ ในปีแรกของชีวิตหลังจากรับศีลล้างบาปคุณแม่อ่านเรื่องเด็กว่า "Theotokos พระแม่มารีชื่นชมยินดี" เด็กผู้ชายจะดุในวัน "ของผู้ชาย" - วันจันทร์วันอังคารวันพฤหัสบดี หญิง - ใน "ผู้หญิง" (ศุกร์พุธเสาร์) คุณไม่สามารถบอกเลิกเด็กได้ในวันอาทิตย์

มีสัญญาณว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่ควรถักและเย็บเพื่อที่จะไม่ผูก "นอต" กับเด็ก แต่ในทางปฏิบัติไม่มีหลักฐานว่าเป็นอันตรายต่องานเย็บปักถักร้อย ในทางกลับกันแพทย์เชื่อว่ากิจกรรมหัตถกรรมที่เงียบสงบจะช่วยลดระดับอะดรีนาลีนและช่วยทารกจากสิ่งพัวพัน

สำหรับภาวะขาดออกซิเจนและการพันกันของสายไฟโปรดดูวิดีโอถัดไป