อัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สามระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยในการระบุโรคหลายอย่าง การศึกษาดังกล่าวในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินระยะสุดท้ายของการพัฒนามดลูกของทารกได้ บทความนี้จะบอกข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสแกนอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สามสำหรับสตรีมีครรภ์

วัตถุประสงค์ของการศึกษา

การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์นี้จำเป็นสำหรับการประเมินการทำงานของพัฒนาการของมดลูกของทารกในครรภ์ ช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความสำคัญมากสำหรับทารก ในเวลานี้ร่างกายของเขาเตรียมพร้อมสำหรับชีวิตอิสระนอกร่างกายของแม่

การตรวจอัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณสามารถประเมิน การพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และลักษณะทางกายวิภาคของมัน ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะกำหนดความยาวของลำตัวของทารกรวมทั้งน้ำหนักโดยประมาณ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้แพทย์สามารถกำหนดความยาวขององค์ประกอบกระดูกหลักได้

รกเป็นองค์ประกอบของทารกในครรภ์ที่สำคัญมาก ต้องขอบคุณอวัยวะนี้ที่เด็กได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นทั้งหมด สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับทารกสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่กระตือรือร้น

การประเมินการไหลของเลือดในรก มีความสำคัญมากโดยเฉพาะในช่วงนี้ของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการศึกษาผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นของหลอดเลือดของรกได้ การบิดตัวหรือการตีบของหลอดเลือดผิดปกติเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์ไตรมาสนี้

ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาคัดกรองคุณยังสามารถระบุได้ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูก และระบุที่เกี่ยวข้อง โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน... การตรวจอัลตราซาวนด์ยังช่วยให้คุณระบุข้อบกพร่องในการพัฒนามดลูกซึ่งเกิดขึ้นแล้วในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ที่อันตรายที่สุดคือความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจ

ความบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นใหม่เป็นสาเหตุที่ร้ายแรงสำหรับความกังวล ในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องผ่าตัดรักษาเพื่อขจัดข้อบกพร่องนี้ ในกรณีนี้การดำเนินการจะดำเนินการหลังคลอดทารก

การศึกษาพิเศษใช้เพื่อตรวจหาสัญญาณของความไม่เพียงพอของรก ใช้ doppler... การทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงรก จากการศึกษา Doppler คุณยังสามารถกำหนดความเร็วของคลื่นชีพจรในหลอดเลือดแดงรกและมดลูกได้

วันที่

การทำอัลตร้าซาวด์ไตรมาสที่สามเป็นประจำมักทำเมื่ออายุครรภ์ 28-34 สัปดาห์ ในบางกรณีการศึกษาที่ซับซ้อนสามารถดำเนินการได้ 7-14 วันก่อนหน้านี้ โดยปกติเวลาในการตรวจอัลตร้าซาวด์จะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์

ในการตั้งครรภ์ปกติอาจไม่จำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองครั้งที่สาม โดยปกติแล้วการสแกนอัลตร้าซาวด์ในช่วงนี้จะกำหนดให้กับมารดาที่มีครรภ์ซึ่งในระหว่างการศึกษาสองครั้งแรกมีความผิดปกติบางอย่าง นอกจากนี้การตรวจคัดกรองจะต้องดำเนินการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่พลาดการศึกษาก่อนหน้านี้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

พารามิเตอร์ที่ตรวจสอบหลัก

ตำแหน่งของทารกในมดลูกเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากซึ่งได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สาม ความถี่ของข้อผิดพลาดในการวัดสำหรับเกณฑ์นี้มักจะต่ำกว่าเมื่อทำการศึกษาในระหว่างการตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง หากการตั้งครรภ์หลายครั้งแพทย์จะกำหนดตำแหน่งของทารกทั้งหมดในครรภ์มารดา

การนำเสนอเป็นเกณฑ์ที่สำคัญมากซึ่งจะสังเกตได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ โดยปกติทารกจะเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในท้องของมารดาในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 2 สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่างานนำเสนอซึ่งกำหนดขึ้นในระหว่างการศึกษาคัดกรองครั้งที่สองอาจมีการเปลี่ยนแปลง

เป็นสิ่งสำคัญมากในการกำหนดพารามิเตอร์นี้ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ก่อนคลอดบุตร เขาจะช่วยแพทย์ในการกำหนดกลยุทธ์ที่เหมาะสมสำหรับการคลอดบุตร

แพทย์ระบุพารามิเตอร์ทางคลินิกหลักหลายประการที่ช่วยในการประเมินพัฒนาการของมดลูกของทารกในครรภ์ ในการทำเช่นนี้พวกเขาจำเป็นต้องประเมิน ขนาดหัวทารกสองข้าง... ยังวัดและ เส้นรอบวงท้อง

โดยปกติมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างตัวบ่งชี้เหล่านี้ หากเส้นรอบวงของท้องของทารกเกินขนาดของศีรษะอย่างมีนัยสำคัญสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิสภาพของตับที่เป็นอันตรายและเป็นสัญญาณของการสะสมของของเหลวส่วนเกิน (น้ำในช่องท้อง) ในช่องท้อง

นอกจากนี้เพื่อระบุโรคทางกระดูกบางอย่าง การกำหนดความยาวของโคนขา... การลดความยาวของกระดูกท่อเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นได้ในโรคทางพันธุกรรมบางชนิด

หากในระหว่างการตรวจอัลตร้าซาวด์ตรวจพบการเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะคำนวณค่าสัมประสิทธิ์พิเศษบางอย่างด้วย สำหรับสิ่งนี้จะมีการประเมินอัตราส่วนหน้าผาก - ท้ายทอยและเซฟาลิก กำหนดไว้ด้วย ดัชนีอัตราส่วนของเส้นรอบวงท้องกับศีรษะ

เพื่อประเมินการทำงานของสมองแพทย์อัลตร้าซาวด์จะพิจารณาองค์ประกอบโครงสร้างบางอย่าง ในการทำเช่นนี้พวกเขาต้องตรวจสอบถังน้ำด้านข้างและโพรง นอกจากนี้ยังวัดขนาดเชิงเส้นหลักของซีรีเบลลัม นอกจากนี้ยังมีการประเมินเนินเขาที่มองเห็น (ฐานดอก) ช่องท้องคอรอยด์และกะบังใสด้วย

ในระหว่างการศึกษาองค์ประกอบทางกายวิภาคหลักของใบหน้าจะถูกกำหนด ควรสังเกตว่า มีการตรวจสอบใบหน้าของทารกในครรภ์ทั้งด้านหน้าและในโปรไฟล์ กระดูกจมูกเป็นองค์ประกอบกระดูกที่สำคัญซึ่งได้รับการประเมินในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ในระหว่างการศึกษาจำเป็นต้องมีการประเมินพื้นที่ของสามเหลี่ยมโพรงจมูก ในการแยกความผิดปกติต้องตรวจสอบเบ้าตา

ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบความหนาและความหนาแน่นของกระดูกของกระดูกหน้าผากได้ ตรวจขากรรไกรบนและล่างด้วย

ส่วนตามยาวของกระดูกสันหลัง - เกณฑ์ที่สำคัญมากที่ประเมินระหว่างการคัดกรองครั้งที่สาม ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้คุณสามารถระบุความผิดปกติต่างๆในการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในทารกได้ การลดความยาวของกระบวนการ spinous อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่าง

ระหว่างการตรวจหน้าอกหลาย ๆ โรคระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับกะบังลมของทารกในครรภ์ ในระหว่างการศึกษาดังกล่าวคุณสามารถดูองค์ประกอบทั้งหมดของหัวใจได้ อัลตราซาวด์สามารถตรวจจับข้อบกพร่องของลิ้นต่างๆ Doppler sonography ใช้ในการตรวจจับการสำรอก ในระหว่างการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สามจะมีการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ด้วย

ต้องตรวจเส้นเลือดใหญ่ทั้งหมด ในระหว่างการศึกษาสามารถระบุพยาธิสภาพต่างๆของหลอดเลือดแดงใหญ่ลำตัวปอดและ vena cava ที่เหนือกว่าได้ เครื่องอัลตราซาวนด์ความละเอียดสูงยังสามารถตรวจจับความผิดปกติของหลอดเลือดที่ติดกับรกได้

การประเมินอวัยวะภายในมีความสำคัญมากในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สาม ในระหว่างการศึกษาแพทย์จะประเมินโครงสร้างและการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของตับถุงน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะรวมทั้งลำไส้ของทารกในครรภ์ วิธีการวิจัยสมัยใหม่ทำให้สามารถกำหนดขนาดของไตในแนวยาวและตามขวางได้ นอกจากนี้การใช้อัลตราซาวนด์คุณสามารถระบุได้หลากหลาย ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ

โครงสร้างของทารกในครรภ์เป็นองค์ประกอบทางกายวิภาคที่สำคัญมากที่ต้องได้รับการประเมินด้วย ในกรณีนี้จะวัดความหนาของรกและกำหนดดัชนีของน้ำคร่ำด้วย ในแต่ละไตรมาสของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจอัลตร้าซาวด์จะต้องตรวจพบพยาธิสภาพของมดลูกและอวัยวะรวมทั้งรังไข่ เมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์ค่าปกติของพารามิเตอร์ที่กำหนดมีดังนี้:

• ไบพาเรียตมีขนาด 7.5-9.1 ซม.
• เส้นรอบวงท้อง - 8.1-10 ซม.
• เส้นรอบวงศีรษะ - 8.6-10.5 ซม.
• ขนาดหน้าผาก - ท้ายทอย 10-11.7 ซม.
• ความยาวของโคนขา 5.7-7 ซม.
• น้ำหนักผลไม้ - 2.2-2.7 กก.

เมื่อตั้งครรภ์หลายครั้งน้ำหนักของทารกมักจะน้อยกว่าเล็กน้อย หากมีแนวโน้มที่จะมีทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่แพทย์อาจแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทำการศึกษาอื่น โดยปกติจะทำก่อนคลอดบุตร ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ที่มีกระดูกเชิงกรานของมารดาแคบเป็นภาวะที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่ การผ่าคลอด.

ความหนาปกติของรกในขั้นตอนนี้ของการตั้งครรภ์คือ 27-44 มม. โดยปกติเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสุดท้ายของการพัฒนามดลูกสถานที่ "ของเด็ก" จะไม่เปลี่ยนแปลงการแปลอีกต่อไป การย้ายถิ่นของรกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะกับการพัฒนาของพยาธิสภาพเท่านั้น

ระยะเชิงเส้นจากขอบล่างของรกไปยังระบบปฏิบัติการภายในเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกัน โดยปกติค่านี้ควรมากกว่า 60 มม. หากในระหว่างการศึกษารกในทางปฏิบัติครอบคลุมคอหอยภายในอาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นหรือตำแหน่งที่ต่ำ พยาธิวิทยานี้อาจเป็นอันตรายได้มากและก่อให้เกิดการคลอดบุตรที่ซับซ้อน

ความสมบูรณ์ของรกเป็นอีกหนึ่งเกณฑ์สำคัญที่กำหนดในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สาม ตัวบ่งชี้นี้อาจแตกต่างกันในช่วงเวลาต่างๆของการตั้งครรภ์ รก "สุก" ใกล้คลอดมากขึ้น เธอ การยังไม่บรรลุนิติภาวะในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เป็นพยาธิวิทยาซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ด้วยการที่รกเจริญเติบโตเร็วเกินไปในระยะแรกของการพัฒนามดลูกทำให้เกิดพยาธิสภาพของมดลูกต่างๆได้เช่นกัน การกดทับอวัยวะนี้อาจทำให้ทารกในครรภ์เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

ถือเป็นเรื่องปกติหากความสมบูรณ์ของรกเป็นศูนย์ก่อน 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ วุฒิภาวะแรกเป็นปกติอยู่แล้วที่ 27-34 สัปดาห์ ระดับที่สองกำหนดไว้ที่ 34-39 สัปดาห์ ระดับที่สามเป็นเรื่องปกติตั้งแต่อายุครรภ์ 39 สัปดาห์

ปริมาณน้ำคร่ำเป็นเกณฑ์ที่สำคัญมากซึ่งได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สาม ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์อัตราของตัวบ่งชี้นี้คือ 1.7 ลิตร แพทย์พูดถึงพยาธิสภาพในสถานการณ์เช่นนี้หากตัวบ่งชี้เหล่านี้เบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ

การถอดรหัสผลลัพธ์

Polyhydramnios เป็นพยาธิสภาพที่มาพร้อมกับการสะสมของน้ำคร่ำมากเกินไป ในกรณีของพยาธิวิทยานี้ตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 2 ลิตร

ปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไปมากกว่า 3 ลิตรนั้นมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ นอกจากนี้ภาวะนี้มักนำไปสู่การก่อตัวของพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย สิ่งเหล่านี้รวมถึง: การนำเสนอที่ผิดปกติของทารกในครรภ์การสูญเสียสายสะดือการตกเลือดจากการคลอดและโรคหลังคลอดต่างๆ ในกรณีนี้ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเป็น 45%

ในทารกแรกเกิดที่เกิดมาพร้อมกับสัญญาณของ polyhydramnios ทันทีหลังคลอดจะต้องมีสัญญาณของความผิดปกติของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารรวมทั้งความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ polyhydramnios ไม่ได้นำไปสู่โรคใด ๆ ทั้งในมารดาหรือทารกในครรภ์

ภาวะน้ำต่ำเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกับปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลงอย่างเด่นชัด อาการทางพยาธิวิทยานี้มักพบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเวลานานเมื่อมารดามีครรภ์อุ้มทารกนานกว่า 40 สัปดาห์ ในสถานการณ์เช่นนี้ความเสี่ยงของการก่อตัวของพยาธิสภาพของมดลูกในทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เพื่อประเมินระดับของการละเมิดจะดำเนินการประเมินมารดา - รก - ทารกในครรภ์อย่างครอบคลุม ความเบี่ยงเบนที่ระบุทั้งหมดแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ความผิดปกติระดับแรก... พวกเขามีลักษณะการไหลชดเชย ในกรณีนี้จะไม่ได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติที่รุนแรงของทารกในครรภ์ หากในระหว่างการศึกษามีการเปิดเผยความเบี่ยงเบนที่ไม่สำคัญใด ๆ ในกรณีนี้สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ทำให้เกิดโรคได้ จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงของสถานะของทารกในครรภ์ในกรณีนี้
• ความผิดปกติระดับที่สอง... เรียกอีกอย่างว่าสถานะย่อย ในกรณีนี้จะมีการเปิดเผยพยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือดจากรก การรักษาความผิดปกติเหล่านี้ในสถานการณ์ดังกล่าวจะดำเนินการในคลินิก ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลของมารดาที่มีครรภ์ในโรงพยาบาล
• ความผิดปกติระดับที่สาม... มีลักษณะการไหลที่ไม่ชดเชย พวกเขามาพร้อมกับการรบกวนอย่างรุนแรงในการไหลเวียนของเลือดในรก โรคดังกล่าวค่อนข้างหายาก เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ในกรณีนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์รกควรอยู่ ที่ผนังด้านหลัง ในกรณีนี้จะมีการให้เลือดจากรกตามปกติ สำหรับการคลอดปกติจะดีกว่าที่รกจะสูงกว่าคอหอยมดลูกภายใน 4 ซม. หากเลื่อนต่ำลงเป็นไปได้มากว่าแม่ที่มีครรภ์จะไม่สามารถคลอดลูกด้วยตัวเองได้โดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด

ความยาวของปากมดลูกเป็นเกณฑ์ที่สำคัญมากซึ่งได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สาม ในช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้จะมากกว่า 3 ซม. หากเกณฑ์นี้น้อยกว่าเกณฑ์ปกตินี่คือการแสดงอาการของภาวะขาดเลือด - ปากมดลูก ในการกำจัดพยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องมีการใช้วัสดุเย็บพิเศษ

เสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกเป็นภาวะที่อันตรายมากซึ่งได้รับการประเมินในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สาม พยาธิวิทยานี้สามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดและการพัฒนาภาวะอันตรายที่สามารถแสดงออกได้ในระหว่างการคลอด

การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ซึ่งตรวจพบในระหว่างการสแกนอัลตร้าซาวด์คัดกรองครั้งที่สามเป็นการแสดงให้เห็นถึงพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงต่ำกว่า 130 ครั้งต่อนาที หัวใจเต้นเร็วเป็นอาการอันตรายที่อาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมี ใบสั่งยาบังคับของการบำบัด ซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยนรีแพทย์ร่วมกับนักบำบัดโรค

ในระหว่างการสแกนอัลตร้าซาวด์ตามแผนครั้งที่สามจำเป็นต้องมีการประเมินตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพด้วย ระบบทางเดินหายใจ... การลดลงของความถี่ในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์เป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ การหายใจเร็วเกินไปอาจแสดงถึงภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง บรรทัดฐานในขั้นตอนนี้แพทย์จะพิจารณาอัตราการหายใจเท่ากับ 40-70 การเคลื่อนไหวต่อนาที

สำหรับช่วงสุดท้ายของพัฒนาการของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สามโปรดดูวิดีโอถัดไป