อัลตร้าซาวด์เมื่ออายุครรภ์ 21 สัปดาห์: ขนาดของทารกในครรภ์และคุณสมบัติอื่น ๆ

ครึ่งแรกของการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง สัปดาห์ที่ 21 เปิดครึ่งหลังของช่วงเวลาที่น่าสนใจและท้าทายที่เต็มไปด้วยความหวังและความรู้สึกใหม่ ๆ ในขณะนี้การศึกษาอาจได้รับมอบหมายให้เป็นส่วนหนึ่งของการคัดกรองครั้งที่สอง

วัตถุประสงค์ของการสำรวจ

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่สองหรือหนึ่งในองค์ประกอบ - การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการในวันใดก็ได้ระหว่าง 18 ถึง 21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการสำหรับฮอร์โมนและโปรตีนซึ่งเรียกว่าการทดสอบสามครั้งจะดำเนินการก่อนหน้านี้ - ตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์ ดังนั้นเมื่อถึง 21 สัปดาห์หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่ไม่มีเวลาเข้ารับการตรวจนี้ในช่วงสามสัปดาห์ก่อนหน้าจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์

วัตถุประสงค์ของการศึกษา - ระบุความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในกระบวนการนี้มีบทบาทพิเศษผลลัพธ์ของมันมีผลต่อข้อสรุปโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ใน 21 สัปดาห์คุณแม่ที่มีครรภ์สามารถไปที่สำนักงานอัลตราซาวนด์ด้วยเหตุผลอื่น ๆ การปรากฏตัวของอาการปวด, การปลดปล่อยที่ผิดปกติในช่วงเวลา, ichor, สัญญาณของการอักเสบ, การเกิดขึ้นของภัยคุกคามต่อการรักษาการตั้งครรภ์ - ทั้งหมดนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ที่ไม่ได้กำหนดไว้อย่างเร่งด่วน สูติ - นรีแพทย์อาจแนะนำให้ทำการสแกนอัลตร้าซาวด์หากความสูงของด้านล่างของมดลูกไม่ตรงกับคำศัพท์ทางสูติกรรมหากผู้หญิงคนหนึ่งบ่นว่าเธอหยุดรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในทันทีแม้ว่าจะเคยเป็น

บางครั้งจำเป็นต้องชี้แจงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และกำหนดวันคลอดที่กำลังจะมาถึง

การเตรียมการและคุณสมบัติ

ในขณะนี้ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์คือช่องท้อง: เซ็นเซอร์จะอยู่ที่ด้านบนของช่องท้องมดลูกและทารกจะถูกมองผ่านผนังหน้าท้องด้านหน้า ผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้เซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอดเฉพาะในกรณีที่การมองผ่านช่องท้องทำได้ยากเนื่องจากน้ำหนักตัวเกินของหญิงตั้งครรภ์โรคอ้วนและในกรณีที่จำเป็นต้องตรวจปากมดลูกและช่องปากมดลูกเพื่อประเมินภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นจากการยุติการตั้งครรภ์ในขณะนี้

อัลตราซาวนด์นี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะจากผู้หญิง ไม่จำเป็นต้องเติมกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากปริมาณน้ำคร่ำเพียงพอสำหรับการมองเห็นที่ดีและก๊าซในลำไส้ซึ่งต้องได้รับการจัดการก่อนการสแกนอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสแรกจึงไม่สามารถส่งผลต่อผลการตรวจได้อีกต่อไปเนื่องจากมดลูกโตขึ้นและไม่สามารถบีบลำไส้ที่บวมได้อีกต่อไป

สิ่งที่เห็นในการสแกนอัลตราซาวนด์?

เด็กโตและ "มีรูปร่าง": ส่วนสูงของเขาเข้าใกล้ 25 เซนติเมตรจากส้นเท้าถึงมงกุฎแล้วและน้ำหนักของเขาเกิน 350 กรัม เด็กที่เล็กที่สุดในเวลานี้มีความสูงประมาณ 18 เซนติเมตร เด็กวัยหัดเดินที่มีพารามิเตอร์ดังกล่าวสามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนอุปกรณ์สแกนเนอร์ใด ๆ แม้ว่าอุปกรณ์นี้จะไม่อยู่ในหมวดหมู่ของเทคโนโลยีนวัตกรรมสมัยใหม่ก็ตาม 21 สัปดาห์ตามมาตรฐานทางสูติ - ประมาณ 19 สัปดาห์นับจากตอนที่ตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้เด็กได้เรียนรู้มากมายและพร้อมที่จะแสดงให้แม่และแพทย์เห็นมากมายซึ่งจะสังเกตเห็นเขาผ่านเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกเป็นเวลาหลายนาที

ทารกสามารถเข้าใจการแสดงออกทางสีหน้าที่หลากหลายได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษหากทำอัลตราซาวนด์ 3 มิติ เขาดูดหมัดเล่นกับสายสะดือ ในเวลานี้ผมเริ่มงอกขึ้นบนศีรษะของทารกและระบบย่อยอาหารก็เริ่มทำงาน ในวันนั้นทารกจะกลืนน้ำคร่ำลงไปประมาณครึ่งลิตร

เมื่อถึง 21 สัปดาห์ทารกจะเรียนรู้ที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างรสนิยมเนื่องจากในเวลานี้ต่อมรับรสจะปรากฏบนลิ้นของเขา แขนและขายังคงเคลื่อนไหวอยู่บ้างและในอัลตร้าซาวด์จะเห็นได้ง่ายการประสานการเคลื่อนไหวเป็นงานในอนาคตอันใกล้ เด็กได้ยินเสียงต่างๆในระหว่างขั้นตอนนี้เขาสามารถเพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเขาเพื่อตอบสนองต่อเสียงที่ไม่คุ้นเคยของแพทย์ต่อเสียงฮัมของอุปกรณ์ที่วัดได้

21 สัปดาห์เป็นช่วงเวลาที่ดีในการค้นหาเพศของทารก หากก่อนหน้านั้นแพทย์พูดอย่างไม่แน่ใจเกี่ยวกับเพศของทารกหรือไม่สามารถพิจารณาอวัยวะเพศได้ตอนนี้ความลับก็ชัดเจน มดลูกยังค่อนข้างว่างและทารกจะเปลี่ยนตำแหน่งในอวกาศอยู่ตลอดเวลา

เป็นไปได้ว่าในระหว่างการอัลตราซาวนด์ทารกจะหันไปรอบ ๆ เพื่อตรวจอวัยวะเพศภายนอกของเขา

การถอดรหัสและบรรทัดฐาน

ข้อสรุปของแพทย์เกี่ยวกับการสแกนอัลตร้าซาวด์เริ่มต้นด้วยการกำหนดจำนวนเด็กเสมอ ในความสัมพันธ์กับแต่ละคนผู้เชี่ยวชาญกำหนดเกณฑ์สำหรับความมีชีวิต - หัวใจของทารกควรเต้นและควรมีกิจกรรมทางกาย นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังกำหนดประเภทของตำแหน่งของเด็กในมดลูก - หัวอุ้งเชิงกรานหรือตามขวาง

อย่างไรก็ตามในขณะที่ ผู้หญิงไม่ควรอารมณ์เสียจากการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือตามขวางเนื่องจากยังคงเป็นเวลานานก่อนคลอดทารกจึงเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลาและตำแหน่งของเขาจะเปลี่ยนไปมากกว่าหนึ่งครั้ง

Fetometry ของทารกในครรภ์

สูตินรีแพทย์มีทัศนคติพิเศษต่อข้อมูลเฟตโตเมตริก - ขนาดของแต่ละส่วนของร่างกายเด็กทำให้สามารถเข้าใจได้ว่าสัดส่วนนั้นซับซ้อนเพียงใดไม่ว่าจะเติบโตและพัฒนาอย่างถูกต้องหรือไม่ ข้อมูลดังกล่าวรวมถึงคำย่อที่ผู้หญิงคนหนึ่งคุ้นเคย - БПР, ЛЗР, ОГและОЖ:

มิติสองข้าง - ส่วนภาพที่วาดระหว่างกระดูกขมับทั้งสองของศีรษะ
ขนาดหน้าผาก - ท้ายทอยเป็นปล้องยาวจากกระดูกหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย
เส้นรอบวงศีรษะและเส้นรอบวงท้องเป็นพารามิเตอร์เพิ่มเติมสองประการที่ช่วยให้คุณสามารถตัดสินพัฒนาการของเด็กได้

ความยาวของกระดูกที่จับคู่ - โคนขาท่อนล่างแขนและไหล่เป็นสัญญาณสำคัญของการเจริญเติบโตที่ประสบความสำเร็จของทารกรวมถึงเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้

ตารางบรรทัดฐานเฉลี่ยของตัวบ่งชี้ fetometric ที่ 20-21 สัปดาห์มีดังนี้:

ตารางบรรทัดฐานสำหรับความยาวของกระดูกที่จับคู่ในสัปดาห์ที่ 21 มีดังนี้:

ขนาดของสมองน้อยในสมองของทารกในขณะนี้อยู่ใกล้ 21-23 มม. น้ำหนักโดยประมาณของเศษอยู่ในช่วง 350-420 กรัม

คุณสมบัติทางกายวิภาคของทารกในครรภ์

อวัยวะภายในของเด็กทั้งหมดเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ส่วนใหญ่ทำงานได้อย่างราบรื่นบางส่วนเพิ่งเริ่มต้น อัลตร้าซาวด์จะตรวจสอบซีกของสมองการมีอยู่และคุณสมบัติของปอดอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ - กระเพาะปัสสาวะและไต (ถ้ามี) หัวใจควรมี 4 ห้องเต้นเป็นจังหวะสม่ำเสมอ เนื่องจากระบบทางเดินอาหารเริ่มทำงานอย่างแข็งขันในสัปดาห์ที่ 21 แพทย์จะตรวจกระเพาะอาหารลำไส้ถุงน้ำดีอย่างละเอียด มีการประเมินกระดูกสันหลังและกระดูกของใบหน้าและกะโหลกศีรษะ

หากไม่พบข้อบกพร่องที่มองเห็นได้แพทย์จะไม่เจาะลึกรายละเอียดของคำอธิบายของอวัยวะที่ตรวจแต่ละชิ้นและระบุว่าอวัยวะเหล่านั้นปกติทั้งหมดและไม่มีลักษณะ หากพบข้อบกพร่องแพทย์จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับประเภทของพยาธิวิทยาการตัดสินใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการรักษาที่เป็นไปได้

ในกรณีนี้การตัดสินใจทั้งหมดจะดำเนินการโดยสูติแพทย์และกุมารแพทย์ร่วมกัน

รก, มดลูก, น้ำคร่ำ

ภาวะรกเป็นศูนย์ถือเป็นเรื่องปกติในสัปดาห์นี้ ซึ่งหมายความว่าองค์กรชั่วคราวนี้ซึ่งได้รับมอบหมายให้รับผิดชอบที่สำคัญ - เพื่อจัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นแก่เด็กนั้นมีอายุน้อยเพียงพอและสามารถรับมือกับภารกิจหลักได้สำเร็จ หากแพทย์อ้างว่ารกอยู่ในระดับต่ำไม่ต้องกังวลเพราะมดลูกยังไม่เติบโตและพร้อมกับผนังมดลูกที่ยืดออก "ที่อยู่ของเด็ก" ก็สามารถ "โยกย้าย" ได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามการวางครรภ์ต่ำทิ้งร่องรอยไว้ในชีวิตประจำวันของมารดาที่มีครรภ์ - เธอต้องปฏิบัติต่อการตั้งครรภ์ของเธอด้วยความเคารพและระมัดระวังมากขึ้น, ดูแลตัวเอง, อย่ายกน้ำหนัก, อย่าเคลื่อนไหวกะทันหัน, ทานวิตามินและไปพบแพทย์บ่อยกว่าหญิงตั้งครรภ์อื่น ๆ เพื่อให้การควบคุมคงที่ น้ำคร่ำเมื่อ 21 สัปดาห์ควรใสสะอาดปราศจากสารแขวนลอย ปริมาณปกติในเวลานี้คือ 143-214 มม.

ผนังมดลูกไม่ควรกระชับปากมดลูกไม่ควรได้รับการเปลี่ยนแปลงคลองปากมดลูกจะปิดแน่นตามปกติ

ปัญหาที่เป็นไปได้

มีปัญหาหลายอย่างที่สามารถตรวจพบได้ในการสแกนอัลตราซาวนด์ในขณะนี้

ข้อมูลเฟตโตเมตริกแตกต่างจากคำจริง

ความเบี่ยงเบนเล็กน้อยของขนาดแต่ละขนาดของทารกจากค่าเฉลี่ยอาจไม่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์ สาเหตุอาจเป็นกรรมพันธุ์: ความสูงน้อยของพ่อแม่มีแนวโน้มที่จะส่งต่อไปยังเด็กดังนั้นจึงไม่ควรคาดหวังว่าเขาจะมีกระดูกยาวมาก หากศีรษะของแม่หรือพ่อมีขนาดใหญ่เด็กก็อาจมีความเหมือนกันดังนั้นพารามิเตอร์ของศีรษะโดยอัลตราซาวนด์จะอยู่เหนือข้อมูลเชิงบรรทัดฐานเล็กน้อย

การเบี่ยงเบนดังกล่าวถือว่าน่าตกใจ ซึ่งระยะเวลาตามตารางจะ "เลื่อน" 2 สัปดาห์ขึ้นไป หากในช่วง 21 สัปดาห์ขนาดของศีรษะ (BPR และ LZR) แทบจะไม่ถึง 18-19 สัปดาห์นี่เป็นพื้นฐานสำหรับการแต่งตั้งการวินิจฉัยเพิ่มเติมเนื่องจากอาจมีสาเหตุหลายประการเช่น microcephaly, ความผิดปกติ, โรคทางพันธุกรรม, ความอดอยากจากออกซิเจน, การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์, พัฒนาการล่าช้า

การเพิ่มขนาดอย่างน้อย 2 สัปดาห์ขึ้นไปอาจบ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ในอนาคต แต่ควรประมาณขนาดอื่น ๆ หากการเพิ่มขึ้นเป็นไปตามสัดส่วนและพารามิเตอร์อื่น ๆ ก็อยู่เหนือมาตรฐานด้วยเช่นกันเราสามารถพูดถึงแนวโน้มที่จะให้กำเนิดลูกตัวใหญ่หรือตัวยักษ์ หากมีการขยายเพียงบางส่วนของร่างกายจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสาเหตุของปรากฏการณ์นี้โดยละเอียด

ด้วยความไม่สมมาตรที่เด่นชัดของส่วนต่างๆของร่างกายของเด็กสามารถกำหนดการวินิจฉัยแบบรุกรานได้ - amniocentesis หรือ cordocentesisซึ่งมีความน่าจะเป็น 99.9% จะตอบคำถามหากเด็กมีความผิดปกติขั้นต้น

น้ำน้อยหรือ polyhydramnios

การให้น้ำเพียงเล็กน้อยในช่วง 21 สัปดาห์เช่นเดียวกับน้ำที่มากเกินไปอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ กลุ่มอาการของโครโมโซมที่รักษาไม่หายบางส่วนมาพร้อมกับ oligohydramnios หรือ polyhydramnios แต่สาเหตุส่วนใหญ่มักอยู่ในพยาธิสภาพอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์ - การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะโรคติดเชื้อความขัดแย้งของ Rh และอื่น ๆ

ดังนั้นการเบี่ยงเบนของปริมาณน้ำจากค่าปกติถือเป็นภัยคุกคามต่อความปลอดภัยของเด็กเป็นหลัก คุณไม่ควรปล่อยให้การละเมิดที่ระบุไว้เป็นชะตากรรมของพวกเขา

ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถแจ้งให้เด็กทราบได้และในบางกรณีอาจให้กำเนิดบุตรตามธรรมชาติโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด

รูปภาพ

ภาพอัลตราซาวนด์เมื่อ 21 สัปดาห์แสดงให้เห็นรูปร่างของทารกจมูกขากรรไกรและหน้าผากอย่างชัดเจน โครงร่างของกระดูกสันหลังส่วนโค้งกระดูกแขนขาไม่ชัดเจน เพศของลูกถ้าหมอจัดการเลือกมุมดีๆได้อยู่แล้วแทบไม่ต้องสงสัย

ในภาพสามมิติสามารถจับภาพทารกด้วยหน้าตาบูดบึ้งที่น่าสนใจใน "ภาพถ่าย" ภาพแรกนี้จะเห็นลักษณะใบหน้าของทารกอยู่แล้วและผู้ปกครองสามารถเข้าใจได้ว่าลูกชายหรือลูกสาวของตนมีลักษณะเป็นใคร ความแม่นยำของการกำหนดเพศและการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในขณะนี้อยู่ที่ 85 ถึง 90%