อัตรา TSH ในระหว่างตั้งครรภ์และการวางแผน

ไม่มีความลับที่กระบวนการเกือบทั้งหมดในร่างกายมนุษย์ถูกควบคุมโดยฮอร์โมน ภูมิหลังของฮอร์โมนที่ดีมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์และในขั้นตอนการวางแผน

ในบทความนี้เราจะพูดถึงว่าฮอร์โมน TSH มีผลต่อความคิดและการมีบุตรของเด็กอย่างไรและเหตุใดจึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ

มันคืออะไร?

ฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดชนิดหนึ่งคือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ซ่อนอยู่หลังชื่อย่อ "TSH" มันถูกผลิตขึ้นในกลีบหน้าของต่อมใต้สมองและมีส่วนสำคัญในการทำงานของระบบประสาทการทำงานทางเพศรวมถึงการทำงานของอวัยวะภายในต่างๆ

TSH เรียกอีกอย่างว่า thyrotropin มีผลต่อตัวรับของต่อมไทรอยด์ อันเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์นี้จึงเริ่มมีการผลิต thyroxine กระบวนการที่มาพร้อมกับสิ่งนี้มีผลดีต่อต่อมไทรอยด์เซลล์ของมันจะเริ่มดูดซึมไอโอดีนได้ดีขึ้น

นอกจาก thyroxine (T4) แล้วยังมีการผลิต triiodothyronine (T3) การสังเคราะห์ภายใต้อิทธิพลของ TSH จะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาที อนุพันธ์ของฮอร์โมนทั้งสองนี้เป็นฮอร์โมนที่มีหน้าที่สำคัญที่สุดในการควบคุมการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

ยิ่ง T4 (thyroxine) ผลิตในต่อมไทรอยด์มากเท่าไหร่ต่อมใต้สมองก็จะผลิต TSH น้อยลง ความสัมพันธ์นี้เรียกว่าข้อมูลย้อนกลับ ดังนั้นระดับ TSH จะเพิ่มขึ้นหากต่อมไทรอยด์สร้าง T4 น้อยลง

ตลอดทั้งวัน TSH ผลิตในอัตราและปริมาณที่แตกต่างกัน ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนส่วนใหญ่ระหว่างตี 2 ถึงตี 4 โดย 8 โมงเช้าความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในร่างกายมนุษย์จะลดลง ขั้นต่ำรายวันเกิดขึ้นที่ 17-18 ชั่วโมง ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้หญิงที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์และตั้งครรภ์แล้วควรนอนหลับให้เพียงพอ

เมื่อการนอนหลับถูกรบกวนเมื่อตื่นในเวลากลางคืนการสังเคราะห์ TSH จะหยุดชะงักซึ่งไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะและความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้หญิงโดยทั่วไป

ผู้สูงอายุจะได้รับ TSH มากขึ้นแม้ว่าการฉีดสารทุกคืนจะไม่เพียงพอ ในหญิงตั้งครรภ์ TSH จะต่ำกว่าเสมอ

บทบาทของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์แทบจะไม่สามารถประเมินได้มากเกินไป มีส่วนร่วมในการผลิตโปรตีนกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญช่วยให้ร่างกายไม่แข็งตัวหรือร้อนเกินไปควบคุมการแลกเปลี่ยนความร้อน

ระดับของกลูโคสในเลือดอยู่ภายใต้การควบคุมของ TSH และฮอร์โมนยังมีส่วนในการผลิตเม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดง

ความสำคัญเมื่อวางแผน

การทดสอบ TSH ถือเป็นข้อบังคับสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ไปพบแพทย์พร้อมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการไม่สามารถตั้งครรภ์และขอให้ช่วยวางแผนการตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้อง โชคดีที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนคู่สามีภรรยาที่เลือกวางแผนการมีบุตรอย่างเหมาะสมเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ คู่สมรสเองเข้าใจถึงความจำเป็นในการตรวจสุขภาพของตนเองก่อนตั้งครรภ์ทารก

การทดสอบ TSH ทำเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ การผลิตฮอร์โมน T3 และ T4 ที่เพิ่มขึ้นหรือไม่เพียงพอนั้นจำเป็นต้องสะท้อนให้เห็นในระดับ TSH ถ้ามันสูงขึ้นแสดงว่าต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอถ้ามันลดลงเรากำลังพูดถึงการทำงานมากเกินไปของต่อมไทรอยด์

ระดับ TSH ที่สูงเกินอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการกำหนดเวลาในเลือดของผู้หญิงอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของรังไข่ซึ่งหมายความว่าการตั้งครรภ์จะเป็นเรื่องยากอาจจำเป็นต้องทำเด็กหลอดแก้วบางครั้งแม้จะใช้ไข่ของผู้บริจาคก็ตาม

การผลิตฮอร์โมนที่ลดลงอาจส่งผลเสียในอนาคต หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตและการพัฒนาอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์การเกิดความล่าช้าในการพัฒนาไปสู่การตั้งครรภ์ที่แข็งตัว

อัตรา TSH เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ - ตาราง:

ความสำคัญระหว่างตั้งครรภ์

หากก่อนหน้านี้ผู้หญิงเคยแท้งบุตรที่ไม่ได้พัฒนาการตั้งครรภ์ควรตรวจสอบระดับ TSH ในขั้นตอนการวางแผน หากก่อนหน้านี้มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ขอแนะนำให้ทำการทดสอบทุกสามเดือน ดังนั้นระดับ TSH จะถูกตรวจสอบสามครั้ง

ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ลดลงตามธรรมชาติ ในตอนแรกคือฮอร์โมนอื่น ๆ - โปรเจสเตอโรนและโคโรนิกโกนาโดโทรปิน (เอชซีจี) ซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตามไม่สามารถประเมินบทบาทของ thyrotropin ต่ำไปได้ - จำเป็นเพื่อให้ทารกมีโอกาสเติบโตและพัฒนาเนื่องจากฮอร์โมนการเจริญเติบโต T4 และ T3 ไม่สามารถสังเคราะห์ได้หากไม่มีผลกระทบของ TSH ต่อต่อมไทรอยด์

ตั้งแต่ตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ทารกไม่สามารถสร้างฮอร์โมนของตัวเองได้เพื่อให้เซลล์ของเขาเติบโตตามปกติเขาจำเป็นต้องรับฮอร์โมนที่จำเป็นจากเลือดของแม่ นั่นคือเหตุผลที่ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ในระยะแรกระดับของ thyrotropin จะลดลงเนื่องจากทารกต้องการ T4 และ T3 และพวกมันจะถูกกระตุ้นโดยเอชซีจีซึ่งผลิตโดยเยื่อหุ้มเซลล์

หลังจากตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์เมื่อระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกของมนุษย์ถึงจุดสูงสุดเอชซีจีจะเริ่มลดลงและ TSH จะ "เพิ่มขึ้น" อีกครั้ง การเจริญเติบโตที่ราบรื่นและช้านี้จะดำเนินต่อไปจนถึงช่วงท้ายของอายุครรภ์

TSH norm สำหรับหญิงตั้งครรภ์ - ตาราง:

จะได้รับการทดสอบอย่างไรและเมื่อใด

ในขั้นตอนการวางแผนของการตั้งครรภ์ควรบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์สองสามวันก่อนไปพบแพทย์ในเดือนก่อนหน้าเดือนที่ตั้งครรภ์ ควรจำไว้ว่าระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระหว่างวันไม่แตกต่างกันในความเสถียร เวลาที่ดีที่สุดในการเยี่ยมชมห้องทรีตเมนต์หรือห้องปฏิบัติการคือระหว่าง 8.00 น. ถึง 11.00 น.

ก่อนตั้งครรภ์ทารก TSH ถั่งเช่าร่วมกับการกำหนดระดับฮอร์โมนอื่น ๆ ที่สำคัญต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์... ในการประเมินภาวะเจริญพันธุ์สิ่งสำคัญคือต้องประเมินระดับของ T4 ที่เป็นอิสระเช่นเดียวกับฮอร์โมนลูทีไนซ์และ FSH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน ที่ดีที่สุดคือบริจาคเลือดสำหรับการทดสอบดังกล่าวในวันที่ห้าหรือเจ็ดหลังจากช่วงเวลาถัดไปเริ่มขึ้น

สองหรือสามวันก่อนการทดสอบไม่แนะนำให้กินอาหารที่มีไขมันและเผ็ดซึ่งเป็นขนมหวานจำนวนมาก ควรยกเว้นแอลกอฮอล์ ในวันบริจาคโลหิตคุณควรหยุดสูบบุหรี่เพื่อผลลัพธ์ที่ถูกต้องที่สุด ให้เลือดขณะท้องว่าง

ในระหว่างตั้งครรภ์การอ้างอิงสำหรับการวิเคราะห์ฮอร์โมนจะออกให้เมื่อลงทะเบียนหากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ในมารดาที่มีครรภ์ สิ่งนี้อาจระบุได้จากประวัติทางการแพทย์ของเธอซึ่งมีการแท้งบุตรและการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับรวมถึงสัญญาณภายนอกบางอย่างเช่นโรคคอพอก ต่อจากนั้นหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวจะได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ทุก ๆ ไตรมาส

การวิเคราะห์จะถูกส่งตามกฎเดียวกันกับการวิเคราะห์ส่วนใหญ่ ผู้หญิงควร จำกัด ตัวเองให้ทานอาหารที่มีไขมันและรสหวานเป็นเวลาหลายวัน อาหารมื้อสุดท้ายควรไม่เกิน 6-7 ชั่วโมงก่อนเข้าชมห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากปริมาณ TSH มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการที่คุณแม่ตั้งครรภ์นอนหลับในเวลากลางคืนจึงต้องดูแลให้แน่ใจว่าคืนก่อนหน้านั้นเพียงพอและผู้หญิงสามารถพักผ่อนได้ดี คุณควรป้องกันตัวเองจากสถานการณ์ทางประสาทความเครียดและการออกแรงทางกายภาพที่เพิ่มขึ้น

หากสตรีมีครรภ์กำลังใช้ยาฮอร์โมนใด ๆ เช่นเพื่อรักษาการตั้งครรภ์การวิเคราะห์อาจถูกเลื่อนออกไปเนื่องจากความแม่นยำของการทดสอบในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ส่วนที่เหลือของยาแนะนำให้ยกเลิกชั่วคราวล่วงหน้าสองสามวันและหากไม่สามารถทำได้โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนบริจาคโลหิตให้ TSH

การถอดรหัสผลลัพธ์และการเบี่ยงเบน

หากต้องการพูดคุยเกี่ยวกับปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือดของผู้หญิงปกติหรือผิดปกติคุณจำเป็นต้องทราบอัตรา TSH ส่วนบุคคลของเธอดังนั้นหากผลลัพธ์เกินหรือประเมินต่ำเกินไปขอแนะนำให้บริจาคเลือดอีกครั้ง

แพทย์ควรรับผิดชอบในการถอดรหัสการวิเคราะห์ตลอดจนการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของการเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้หลัก

อัตราที่เพิ่มขึ้น

หากผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าพอใจและดัชนี TSH ถูกประเมินสูงเกินไปอาจบ่งบอกถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตสำหรับพัฒนาการปกติของเด็กในครรภ์มารดา

ระดับ thyrotropin ที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึง:

ความผิดปกติทางจิตในมารดาที่มีครรภ์
การละเมิดต่อมหมวกไต
กระบวนการเนื้องอกบางอย่างโดยเฉพาะเนื้องอกต่อมใต้สมอง
การขาดไอโอดีนในร่างกาย
การได้รับยาและสารพิษบางชนิด
การพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ

บางครั้ง TSH ที่เพิ่มขึ้นจะพบได้ในสตรีมีครรภ์ซึ่งมีงานที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงอย่างหนักเช่นเดียวกับผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับกีฬาอาชีพ

ผู้หญิงที่มี TSH สูงมักจะเหนื่อยเร็วขึ้นบ่อยขึ้นรู้สึก "หนักใจ" ประสบปัญหาในการอดหลับอดนอนนอนไม่หลับ พวกเขามีผิวที่ดูซีดลงอาจมีการบันทึกอุณหภูมิที่ต่ำลงเนื่องจากฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มีผลต่อการควบคุมอุณหภูมิด้วย น้ำหนักของพวกเขาเพิ่มขึ้นโดยแทบไม่มีเหตุผลความอยากอาหารลดลง

ตัวบ่งชี้ที่ลดลง

หากการตรวจเลือดพบว่าความเข้มข้นของ thyrotropin มีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์สาเหตุอาจเกิดจากการตั้งครรภ์หลายครั้งเนื่องจากทารกสองหรือสามคนสองหรือสามครั้งเพิ่มการหลั่งของเอชซีจีตามลำดับ TSH ลดลงจนเกือบเป็นศูนย์

หากผู้หญิงกำลังอุ้มทารกหนึ่งคนแพทย์จะพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่ทำให้ระดับฮอร์โมนลดลง:

ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของต่อมใต้สมอง
การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว
มีความเครียดทางประสาทอย่างรุนแรง
ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน:
คอพอกเป็นพิษ

ผู้หญิงที่มีค่า TSH ต่ำทางพยาธิวิทยามักมีอาการปวดหัวและความดันโลหิตสูงพวกเขาแทบจะอยากกินอยู่ตลอดเวลา ("หิวกระหาย")

พวกเขาอาจมีอาการสั่นแปลก ๆ ในร่างกายที่แขนขาชีพจรสูงและอุณหภูมิร่างกายมักจะสูงขึ้น ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในปริมาณต่ำอาจทำให้เกิด "การระเบิดและพายุ" ทางอารมณ์ซึ่งเป็นลักษณะของผู้หญิงที่ขาด TSH

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์เชื่อว่าค่า TSH ปกติสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ควรมีความเข้มข้น 2.5 μIU / ml วันนี้ผู้เชี่ยวชาญจะไม่สั่งการรักษาเพื่อแก้ไขระดับฮอร์โมนหากความเข้มข้นเกินค่าที่กำหนดไว้คือ 2.5 μIU / ml

การวิจัยล่าสุดในด้านต่อมไร้ท่อแสดงให้เห็นว่า TSH เท่านั้นที่สามารถพิจารณาได้ว่าสูงขึ้นที่ระดับเกิน 4 μIU / ml

ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมนหรือการแท้งบุตรค่าที่สูงเกินไป (มากกว่า 5 μIU / ml) อาจทำให้รังไข่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติได้ ไม่ว่าในกรณีใดผู้หญิงจะได้รับการรักษาตามกำหนดและหลังจากนั้นทั้งคู่ได้รับอนุญาตให้ตั้งครรภ์ทารก

การรักษา

อิทธิพลของ TSH ต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ในการอุ้มทารกนั้นดีมากและเป็นอันตรายและประมาทไม่ได้ที่จะประเมินสารนี้ต่ำไป หากการวิเคราะห์ TSH ฟรีเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติจะไม่สามารถเพิกเฉยได้

สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เช่นแม่ในอนาคต ขอแนะนำให้ลงทะเบียนกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญคนนี้เท่านั้นที่สามารถกำหนดการรักษาที่มีความสามารถโดยคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วย

ฉันอยากจะเน้นเป็นพิเศษว่าการเพิ่มขึ้นของ TSH ในระหว่างการอุ้มทารกและการลดลงนั้นเพิ่มความเสี่ยงบางอย่างเท่านั้นและไม่ได้พูดถึงพยาธิสภาพหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ในทารก ดังนั้นผู้หญิงควรสงบสติอารมณ์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม

โดยปกติระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความเข้มข้นสูงกว่า 7 μIU / ml ในกรณีนี้สามารถกำหนดอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนไทรอกซิน L-thyroxine หรือ Eutirox ได้

ด้วยส่วนเกินเล็กน้อยการเตรียมไอโอดีนจะช่วยรักษาสถานการณ์ได้