อัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์: เวลาและอัตราของตัวบ่งชี้

ช่วงกลางของการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สวยงามที่สุด คุณแม่ที่ตั้งครรภ์ยังไม่เบื่อกับ "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" ของเธอ แต่เธอก็สามารถเพลิดเพลินกับช่วงเวลาแห่งการรอคอยลูกได้แล้ว เป็นช่วงที่การตรวจตามกำหนดครั้งที่สองจะตกซึ่งเรียกว่าการตรวจคัดกรองไตรมาสที่สอง รวมถึงการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทางชีวเคมี สิ่งที่ทารกสามารถแสดงได้ในการสแกนอัลตราซาวนด์ในเวลานี้และวิธีการถอดรหัสโปรโตคอลการตรวจจะอธิบายไว้ในเอกสารนี้

เหตุใดจึงจำเป็น

การตรวจอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สองเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองซึ่งมีหน้าที่ในการระบุความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีทารกที่มีพันธุกรรมและโรคและความผิดปกติอื่น ๆ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียการศึกษาที่ดำเนินการในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สอง ถือเป็นข้อบังคับ ผู้หญิงส่งให้พวกเขาโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในการปรึกษาหารือ ณ สถานที่พำนัก

ตัวชี้วัดที่แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ได้รับจะได้รับการประมวลผลด้วยความช่วยเหลือของโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษพร้อมกับผลการตรวจเลือดซึ่งมีการกำหนดฮอร์โมนและโปรตีนซึ่งระดับนี้อาจบ่งบอกถึงโรคที่เป็นไปได้ในเด็กและปัญหาการแบก

ในไตรมาสแรกเนื้อหาของเอชซีจีและโปรตีน PAPP-A จะถูกสร้างขึ้นในเลือดในช่วงที่สองจะทำการทดสอบสามครั้งที่เรียกว่าเอชซีจีเอสทริออลอัลฟาเฟโตโปรตีน

โปรแกรม "รวบรวม" ข้อมูลที่ได้รับจากสองแหล่งวิเคราะห์ความเสี่ยงของแต่ละบุคคล - อายุของผู้หญิงการมีนิสัยที่ไม่ดีและโรคเรื้อรังข้อเท็จจริงของการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของแม่และพ่อในอนาคตและให้ผลลัพธ์ที่บ่งชี้ว่าผู้หญิงคนนั้นจะมีลูกได้อย่างไร Down syndrome, Edwards, Patau และโรคอื่น ๆ ที่รักษาไม่หายและถึงแก่ชีวิต

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกซึ่งจะเกิดขึ้นตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์ ถือว่าให้ข้อมูลมากที่สุด การศึกษาครั้งที่สองให้ข้อมูลเกี่ยวกับเครื่องหมายของโรคทางพันธุกรรมน้อยกว่ามาก แต่ช่วยให้แม่ที่มีครรภ์เห็นลูกที่โตพอสมควรบนจอภาพของเครื่องสแกนอัลตร้าซาวด์เพื่อดูว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไรและยังชี้แจงเพศของเด็ก ในไตรมาสที่สองจะง่ายที่สุดในการระบุเพศด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์

เด็กยังไม่ใหญ่จนหดตัวเป็นก้อนจึงบดบังมุมมองของสถานที่ใกล้ชิด แต่ไม่เล็กจนมองไม่เห็นอวัยวะเพศที่เกิดขึ้น

คุณสมบัติ:

ระยะเวลาของการสแกนอัลตร้าซาวด์ตามกำหนดการครั้งที่สองไม่แน่นเท่ากับในกรณีของการศึกษาคัดกรองครั้งแรก กระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้ทำการตรวจในช่วง 18 ถึง 21 สัปดาห์ ในทางปฏิบัติคำศัพท์เหล่านี้สามารถเลื่อนขึ้นและลงได้ บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ถูกส่งไปตรวจคัดกรองในช่วง 16-17 สัปดาห์ช่วงเวลา 10-24 สัปดาห์ถือเป็นช่วงที่พบได้บ่อยและเป็นที่นิยมในหมู่สูติแพทย์ - นรีแพทย์

เมื่อไม่นานมานี้พวกเขาอาจไม่ถูกส่งไปตรวจอัลตร้าซาวด์ตามกำหนดเวลาครั้งที่สองหากการตรวจคัดกรองครั้งแรกแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ก่อให้เกิดความกังวลสำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การสแกนอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง - สตรีมีครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีผู้หญิงที่มีบุตรที่มีโรคทางพันธุกรรมและมารดาที่มีครรภ์ประเภทอื่น ๆ ตอนนี้ การตรวจสอบครั้งที่สองดำเนินการโดยทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลหากแพทย์ให้การแนะนำเพื่อตรวจคัดกรองครั้งที่สอง

การสแกนอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สองจะดำเนินการเพื่อระบุ:

• จำนวนเด็ก (เกิดขึ้นที่ในระหว่างการตรวจครั้งแรกไม่สามารถมองเห็นทารกในครรภ์ที่สองและลืมตาขึ้นได้เฉพาะในการตรวจครั้งที่สองเท่านั้น)

• ตำแหน่งของเศษในมดลูกน้ำหนักโดยประมาณส่วนสูง

• ขนาดของแขนขาศีรษะหน้าท้องของทารกแยกจากกัน (การพัฒนาแต่ละส่วนของร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดสัดส่วนและลักษณะของพัฒนาการของทารก)

• อัตราการเต้นของหัวใจของเด็กและลักษณะโครงสร้างของหัวใจของเขา

• ลักษณะโครงสร้างของกระดูกใบหน้าหน้าอกกระดูกสันหลัง

• ลักษณะโครงสร้างของอวัยวะภายในที่สำคัญทั้งหมด - ไตตับปอดสมอง);

• ปริมาณน้ำคร่ำ (น้ำรอบตัวทารก);

• ระดับความสมบูรณ์ความหนาและตำแหน่งของรก

• สภาพของคลองปากมดลูกปากมดลูกการมีหรือไม่มีโทนของผนังมดลูก

หากยังไม่ทราบเพศของทารกหรือผลการอัลตราซาวนด์ครั้งแรกเป็นที่สงสัยของผู้ปกครองตอนนี้ถึงเวลาถามแพทย์เกี่ยวกับคำถามที่น่าสนใจเกี่ยวกับใคร "อาศัยอยู่ในท้อง" - เด็กชายหรือเด็กหญิง แต่คุณควรทราบว่าการกำหนดเพศของเด็กไม่รวมอยู่ในโปรโตคอลการตรวจมาตรฐานดังนั้น แพทย์มีสิทธิ์ปฏิเสธคำขอนี้หรือคุณจะต้องจ่ายค่าบริการนี้ การให้คำปรึกษาหลายครั้งได้รวมการกำหนดเพศของทารกอย่างเป็นทางการไว้ในรายการบริการแบบชำระเงิน

ขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวนด์ดำเนินการโดยวิธีการช่องท้อง - ผ่านผนังหน้าท้อง อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์จะใช้วิธีการส่องกล้อง การตรวจช่องคลอดจะง่ายกว่าที่จะได้ภาพของทารกที่ชัดเจนขึ้นหากมารดามีน้ำหนักตัวมากขึ้นและมีชั้นไขมันหนาแน่นที่หน้าท้องซึ่งทำให้มองเห็นได้ยากผ่านเยื่อบุช่องท้อง บางครั้งใช้วิธีการวิจัยทั้งสองวิธีพร้อมกัน

การวินิจฉัยจะใช้เวลาประมาณ 10 นาทีและเป็น ไม่เจ็บปวดและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ สำหรับทั้งผู้หญิงและลูกน้อยของเธอ

การเตรียมการสำหรับการวิจัย

หากก่อนการอัลตราซาวนด์ครั้งแรกผู้หญิงควรเตรียมตัว - ให้ล้างลำไส้ก่อนไปพบแพทย์รวมทั้งจากก๊าซที่สะสมแล้วไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะก่อนการอัลตราซาวนด์ที่กำหนดไว้ครั้งที่สอง แม้ว่าจะมีการสะสมของก๊าซในลำไส้ แต่สิ่งนี้จะไม่มีผลใด ๆ ต่อผลการอัลตราซาวนด์ ขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นจะดันให้ลูปของลำไส้เข้ามาอยู่เบื้องหลัง

นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องเติมกระเพาะปัสสาวะ

คุณสามารถกินอะไรก็ได้ก่อนการศึกษา แต่ก่อนเข้าห้องอัลตราซาวนด์ ผู้หญิงสามารถกินช็อกโกแลตแท่งเล็ก ๆ คนตัวเล็ก ๆ ในตัวเธอจะตอบสนองต่อขนมอย่างรวดเร็วและเริ่มเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นมากขึ้นซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการทำงานของมอเตอร์ของทารกและตรวจสอบเขาในการคาดการณ์ที่แตกต่างกันได้ดีขึ้น

ตามข้อตกลงกับผู้วินิจฉัยคุณสามารถพาพ่อของเด็กในครรภ์ไปด้วยเพื่ออัลตราซาวด์ครั้งที่สองได้ สิ่งที่น่าสนใจรอเขาอยู่บนหน้าจอสแกนเนอร์เพราะตอนนี้ทารกในครรภ์สามารถมองเห็นได้ชัดเจนคุณสามารถชื่นชมโปรไฟล์ของมันดูแขนและขานิ้วจมูกปากเบ้าตาอวัยวะเพศ หากอัลตราซาวนด์ทำในรูปแบบ 3 มิติผู้ปกครองในอนาคตจะสามารถเห็นได้ว่าเด็กวัยหัดเดินมีลักษณะเป็นใครมากกว่ากัน

หลังจากขั้นตอนนี้ผู้หญิงจะได้รับโปรโตคอลการวิจัยซึ่งเธอจะพบคำย่อและค่าตัวเลขมากมาย ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่เข้ารับคำปรึกษาจะมีโอกาสบอกมารดาที่มีครรภ์ทุกคนในกระบวนการวินิจฉัยว่าสิ่งนี้หรือตัวบ่งชี้นั้นหมายถึงสิ่งที่เขากำลังพูดถึง ดังนั้นคุณจะต้องเข้าใจความสับสนของตัวเลขและตัวอักษรด้วยตัวคุณเอง เราจะช่วยคุณในเรื่องนี้

การถอดรหัสผลลัพธ์

เมื่อถึงไตรมาสที่สองผู้หญิงคนหนึ่งได้เรียนรู้อย่างสมบูรณ์แบบแล้วว่ามีช่วงเวลาหนึ่งที่เธอคำนวณตัวเอง (จากช่วงเวลาแห่งการคิด) และมีคำศัพท์ทางสูติศาสตร์ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป - เป็นเรื่องปกติที่จะคำนวณตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์เช่นเดียวกับสูติ - นรีแพทย์ใช้คำศัพท์ทางสูติกรรมดังนั้นข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับความสอดคล้องของพารามิเตอร์กับคำศัพท์บางคำจะถูกระบุในแง่ของการคำนวณ (วันที่ปฏิสนธิ + ประมาณ 2 สัปดาห์)

พารามิเตอร์เฟตโตเมตริกของทารกในครรภ์ที่ตรวจอัลตราซาวนด์และอธิบายไว้ในโปรโตคอลมีดังต่อไปนี้

BPR (ขนาด biparietal)

นี่คือระยะห่างระหว่างกระดูกข้างขม่อมทั้งสอง เป็นตัวบ่งชี้ที่ถือว่าเป็นข้อมูลมากที่สุดในการกำหนดระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง หากไม่เป็นไปตามกำหนดนี่อาจเป็นอาการของความล่าช้าในพัฒนาการของทารก

LZR (ขนาดหน้าผาก - ท้ายทอย)

ระยะห่างนี้ซึ่งเป็นส่วนระหว่างกระดูกสองชิ้นของกะโหลกศีรษะ - หน้าผากและท้ายทอย ตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้รับการประเมินและไม่ได้พูดอะไรเลย ถือว่าใช้ร่วมกับ BPR ที่อธิบายไว้ข้างต้นเท่านั้น การวัดเหล่านี้ร่วมกันบ่งบอกอายุครรภ์

ตาราง BPD และ HPR ในไตรมาสที่สอง:

หากขนาดของศีรษะแตกต่างจากบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ที่ลดลงเล็กน้อยอาจเป็นเพราะลักษณะตามรัฐธรรมนูญของทารกในครรภ์ - แม่และพ่ออาจมีกะโหลกศีรษะเล็ก อย่างไรก็ตามหาก BPD หรือ LHR ช้ากว่าอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 2 สัปดาห์จากระยะเวลาจริง) แพทย์อาจมีคำถามเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็ก - มีพัฒนาการล่าช้าหรือไม่ทารกได้รับสารอาหารและวิตามินเพียงพอหรือไม่

การลดลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้มักเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ที่ขณะอุ้มทารกไม่สามารถบอกลานิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์การสูบบุหรี่) ได้เช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์กับฝาแฝดหรือแฝดสาม อัตราส่วนของ BPD ต่อทารกในครรภ์ที่เหลือมีความสำคัญ หากศีรษะลดลงตามสัดส่วนและขนาดอื่น ๆ ก็ไม่ถึงเกณฑ์ต่ำสุดของบรรทัดฐานเราสามารถพูดถึงทั้งคุณลักษณะตามรัฐธรรมนูญ (เด็กตัวผอม) และพัฒนาการล่าช้าแบบสมมาตร

หากพารามิเตอร์ที่เหลือเป็นเรื่องปกติและลดลงเฉพาะส่วนหัวเท่านั้นจะมีการตรวจเพิ่มเติมรวมทั้งอัลตราซาวนด์ในพลวัตเพื่อไม่รวมพยาธิสภาพของสมอง microcephaly และความผิดปกติอื่น ๆ

เกินเกณฑ์ด้านบนของค่ามาตรฐานหากมีความสมมาตรกับขนาดส่วนที่เหลือของทารกอาจบ่งบอกถึงความผิดพลาดในการคำนวณระยะตัวอย่างเช่นเนื่องจากการตกไข่ในช่วงปลายหรือมีแนวโน้มที่ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ การขยายศีรษะของทารกแบบไม่สมมาตรจำเป็นต้องได้รับการตรวจแยกต่างหากเนื่องจากอาจพูดถึงอาการท้องมานของสมองความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่ทำให้สมองบวม

OG (เส้นรอบวงศีรษะ) และสารหล่อเย็น (เส้นรอบวงท้อง)

ขนาดที่ระบุเส้นรอบวงศีรษะมีความสำคัญในการประเมินพัฒนาการของเด็ก อายุครรภ์สำหรับพารามิเตอร์นี้ไม่ได้คำนวณแยกกัน OG จะพิจารณาโดยสัมพันธ์กับ BPD และ LHR (ส่วนใหญ่จะเข้าใจสัดส่วนศีรษะ) ศีรษะของทารกเติบโตอย่างแข็งขันที่สุดในไตรมาสที่สองดังนั้นขนาดจึงเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

ตาราง OG - ไตรมาสที่สอง (บรรทัดฐานเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนที่อนุญาต):

การใช้ก๊าซไอเสียเกินมาตรฐานเป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไปจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงภาวะไฮโดรซีฟาลัส ส่วนเกินเล็กน้อยอาจเกิดจากความผิดพลาดในการคำนวณระยะทางสูติกรรม การลดลงของ TG ต่ำกว่าเกณฑ์ที่อนุญาตเป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์บ่งบอกถึงการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกหากพารามิเตอร์อื่น ๆ ของร่างกายเด็กลดลงด้วย

หากเฉพาะศีรษะน้อยกว่าเกณฑ์ปกติเด็กจะได้รับการตรวจหาพยาธิสภาพในพัฒนาการของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง

เส้นรอบวงท้องเป็นตัวแปรสำคัญที่ช่วยให้แพทย์สามารถชี้แจงสภาพของเด็กได้หากสงสัยว่าพัฒนาการล่าช้า ส่วนใหญ่ในไตรมาสที่สองมักมีรูปแบบของความล่าช้าที่สัดส่วนของทารกไม่สมมาตร กล่าวอีกนัยหนึ่งการวัดทั้งหมดไม่ได้บ่งบอกถึงการลดลง ในกรณีนี้มาตรฐานความล้าจะถูกเปรียบเทียบกับเส้นรอบวงท้องเพื่อให้เข้าใจว่ามีอาการล้าทางพยาธิวิทยาหรือไม่หรือความผอมและความสูงเล็กเป็นลักษณะทางพันธุกรรมของเด็กคนใดคนหนึ่ง

ตารางน้ำหล่อเย็นในไตรมาสที่สอง:

ล้าหลังเล็กน้อยจากค่าเฉลี่ย ไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยา ความสนใจอย่างใกล้ชิดของแพทย์สมควรได้รับสถานการณ์เมื่อเส้นรอบวงของท้องของทารกล้าหลังเกินกว่า 2 สัปดาห์ ในกรณีนี้พารามิเตอร์จะถูกเปรียบเทียบกับ BPD, OG, LZR ตลอดจนความยาวของแขนขาของทารกและยังตรวจสอบสายสะดือและรกเพื่อไม่ให้เด็กขาดออกซิเจนและได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ

การเบี่ยงเบนของพารามิเตอร์นี้เพียงอย่างเดียวหากค่าอื่น ๆ ทั้งหมดตรงกับระยะเวลาตั้งครรภ์ไม่ได้มีความหมายอะไรที่น่าตกใจ แต่เป็นเพียงว่าทารกในไตรมาสที่สองเติบโตอย่างก้าวกระโดด

ค่อนข้างเป็นไปได้ว่าหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ในการสแกนอัลตราซาวนด์พิเศษ (และเขาจะได้รับการแต่งตั้งให้ตรวจสอบข้อมูลอีกครั้ง) "บรรทัดฐาน" จะระบุไว้ในคอลัมน์น้ำหล่อเย็น

ความยาวของกระดูก

ในโปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์จะระบุขนาดเหล่านี้ดังนี้ - DBK (ความยาวของกระดูกโคนขา), DCG (ความยาวของกระดูกหน้าแข้ง), DCP (ความยาวของกระดูกปลายแขน), DPC (ความยาวของกระดูกต้นแขน), DKN (ความยาวของกระดูกจมูก) กระดูกทั้งหมดเหล่านี้ถูกจับคู่ดังนั้นโปรโตคอลจะระบุค่าตัวเลขสองเท่าเช่น DBK - 17 ซ้าย 17 ขวา

ความยาวของแขนขาในไตรมาสที่สองเป็นตัวบ่งชี้ความผิดปกติทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการที่รักษาไม่หายจำนวนมาก (Patau, Cornelia de Lange และอื่น ๆ ) มีลักษณะแขนขาสั้นลง แม้ว่าแน่นอนว่าจะไม่มีใครตัดสินบรรทัดฐานและความเบี่ยงเบนได้อย่างแจ่มแจ้ง ข้อสงสัยควรได้รับการสนับสนุนจากผลลัพธ์เชิงลบจากการคัดกรองครั้งแรก เช่นเดียวกับการตรวจเลือดทางชีวเคมี

บ่อยครั้งที่ความเบี่ยงเบนของความยาวของกระดูกที่จับคู่จะเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงเนื่องจากพวกมันพัฒนาในจังหวะที่แตกต่างกันและในกรณีส่วนใหญ่จะมีพารามิเตอร์ขนาดเล็กมากกว่าเด็กผู้ชายและตารางที่แพทย์ใช้ในการตรวจสอบข้อมูลอัลตราซาวนด์จะถูกรวบรวมโดยไม่คำนึงถึงเพศ

DBK (ความยาวของโคนขา) ในไตรมาสที่สอง:

DCG (ความยาวของกระดูกหน้าแข้ง) ในไตรมาสที่สอง:

ลำไส้เล็กส่วนต้น (ความยาวของกระดูกต้นแขน) และ PrEP (ความยาวของกระดูกปลายแขน) ในไตรมาสที่สอง:

ความยาวของกระดูกจมูกในไตรมาสที่สองไม่สำคัญเท่ากับในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก ไม่สามารถพิจารณาได้อีกต่อไปว่าเป็นเครื่องหมายบ่งชี้ว่าอาจเกิดอาการดาวน์ในเด็กได้อีกต่อไป ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์จมูกของทารกจะมีขนาดและสัดส่วนตามธรรมชาติและขนาดนี้เป็นของแต่ละบุคคล ในการปรึกษาแพทย์บางอย่าง อัลตราซาวนด์ที่สองไม่ได้วัดกระดูกจมูก แต่เพียงระบุในโปรโตคอลว่ากระดูกเหล่านี้มองเห็นได้หรือเขียนว่ากระดูกของจมูกเป็นปกติ

อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์ที่มีตัวเลขในคอลัมน์ "กระดูกจมูก" ในโปรโตคอลอัลตราซาวนด์จะสนใจที่จะรู้ว่า "จมูก" ของลูกจะเป็นอย่างไร

ขนาดเฉลี่ยของกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สอง:

อวัยวะภายในใบหน้าและสมอง

หากไม่มีความผิดปกติขั้นต้นในทารกแพทย์จะไม่ลงลึกในรายละเอียดของอวัยวะภายในของเศษเล็กเศษน้อยมากเกินไป ในโปรโตคอลที่ได้รับสตรีมีครรภ์จะสามารถเห็นเพียงรายการ: ไตเป็นปกติหัวใจมี 4 ห้องและอื่น ๆ

หากสังเกตเห็นพยาธิสภาพประเภทของความผิดปกติที่ตรวจพบจะถูกระบุในคอลัมน์ที่เกี่ยวข้องตัวอย่างเช่นการก่อตัวของประเภท "ซีสต์" หรือ "การด้อยพัฒนา"

การประเมินสถานะของสมองนักวินิจฉัยจะสังเกตขนาดของกลีบโครงร่างโครงสร้างของโพรงขนาดของซีรีเบลลัม กระดูกใบหน้าเมื่อตั้งครรภ์ 5 เดือนขึ้นรูปได้ดีและแพทย์สามารถตรวจเบ้าตาวัดได้อย่างง่ายดายตรวจสอบให้แน่ใจว่าขากรรไกรบนและล่างของทารกมีการพัฒนาตามปกติและสังเกตว่าถ้ามีรอยแหว่ง - ที่เรียกว่า "เพดานโหว่" และปากแหว่ง

เมื่อตรวจกระดูกสันหลังแพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปตรวจหารอยแยกที่เป็นไปได้ เมื่อวินิจฉัยปอดแพทย์จะจดระดับความเป็นผู้ใหญ่ในไตรมาสที่สองโดยปกติจะเป็นช่วงที่สาม

รก

ตำแหน่งของ "ที่นั่งของเด็ก" มีความสำคัญเป็นพิเศษตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือบนผนังด้านหลังแม้ว่าความคลาดเคลื่อนของด้านหน้าจะไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติ ตำแหน่งของอวัยวะชั่วคราวนี้ที่ให้อาหารทารก มีอิทธิพลต่อการเลือกยุทธวิธีในการคลอดบุตร ตัวอย่างเช่นตำแหน่งที่ต่ำหรือความคลาดเคลื่อนตามผนังด้านหน้าของมดลูกอาจเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการแต่งตั้งการผ่าตัดคลอดตามแผน

ภาวะรกเกาะต่ำเกิดขึ้นเมื่อ "สถานที่ของเด็ก" อยู่ต่ำกว่า 5.5 เซนติเมตรจากคอหอยภายใน แต่ถ้าอวัยวะชั่วคราวนี้ทับคอหอยในข้อสรุปแสดงว่ามีรกเกาะต่ำ ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งนี้ควรทำให้เกิดความตื่นตระหนกในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากเมื่อมดลูกโตขึ้นรกจะสูงขึ้นได้และบ่อยครั้งสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์และได้รับการยืนยันโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สาม

นอกเหนือจากสถานที่ที่แพทย์ระบุ ความหนาของ "ที่นั่งเด็ก" และระดับวุฒิภาวะ ความหนาปกติสำหรับช่วงกลางของการตั้งครรภ์ถือเป็นค่า 4.5 ซม. หากรกกลายเป็นหนาขึ้นจะมีการตรวจเพิ่มเติมเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอวัยวะชั่วคราวดังกล่าวสามารถบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาตัวอย่างเช่นการพัฒนาความขัดแย้งของ Rh ระหว่างแม่และทารกในครรภ์รวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง , การติดเชื้อในมดลูก.

ความสมบูรณ์ของรกในไตรมาสที่สองควรเป็นศูนย์ หากแพทย์ประเมินเป็นอย่างแรกเราสามารถพูดถึงการแก่ก่อนวัยของ "สถานที่ของเด็ก" การสูญเสียหน้าที่บางอย่างและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก ในขณะเดียวกันความหนาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน - รกจะบางลงโดยปกติเมื่อแก่ก่อนวัยในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ความหนาจะอยู่ที่ประมาณ 2 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า

ก่อน 30 สัปดาห์รกควรอยู่ที่ความสมบูรณ์ จากเวลาประมาณ 27 สัปดาห์เธอสามารถเป็นคนแรกและจาก 34 - วินาที เมื่อถึงเวลาคลอดอวัยวะนี้ "โตขึ้น" ถึงระดับที่สาม

น้ำคร่ำ (น้ำ)

ความโปร่งใสการมีหรือไม่มีสารแขวนลอยตลอดจนปริมาณน้ำรอบ ๆ ตัวเด็กภายในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มีคุณค่าในการวินิจฉัยอย่างมาก โปรโตคอลอัลตราซาวนด์ระบุดัชนีน้ำคร่ำซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ว่าปริมาณน้ำอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่ Polyhydramnios และน้ำน้อยอาจบ่งชี้ว่าทารกมีโรคมีการติดเชื้อ เงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์การรักษาแบบประคับประคองและการเลือกกลยุทธ์ที่ถูกต้องสำหรับการคลอด

อัตราเฉลี่ยของดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) ในไตรมาสที่สอง:

สายสะดือ

การศึกษาสายสะดือทำให้ทราบว่าทารกได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างไรนอกจากนี้พยาธิสภาพของโครงสร้างของ "สาย" ที่เชื่อมต่ออาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในเด็ก

ปกติ สายสะดือที่แข็งแรงมี 3 ลำซึ่งสองแห่งคือหลอดเลือดแดงและอีกเส้นหนึ่งเป็นหลอดเลือดดำ การแลกเปลี่ยนระหว่างผู้หญิงกับเด็กเกิดขึ้นจากพวกเขา แม่ให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกและทารกจะ "ส่งกลับ" ผลิตภัณฑ์การเผาผลาญที่ไม่จำเป็นซึ่งถูกขับออกทางร่างกายของมารดา

จำนวนเรือที่ไม่เพียงพออาจบ่งบอกถึงพัฒนาการที่เป็นไปได้ของดาวน์ซินโดรมในเด็ก แต่ไม่ใช่เครื่องหมายบังคับ บางครั้งการไม่มีหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นในสายสะดือจะได้รับการชดเชยโดยการทำงานของหลอดเลือดแดงอื่นและเด็กเกิดมามีสุขภาพดีแม้ว่าน้ำหนักจะลดลงก็ตาม

การมีเรือเพียงลำเดียวเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และที่นี่จำเป็นต้องมีการศึกษาทางพันธุกรรมโดยละเอียดและการวินิจฉัยแบบรุกราน

ในตอนท้ายของอัลตร้าซาวด์คุณแม่ที่ตั้งครรภ์จะเห็นจำนวนเส้นเลือดสายสะดือที่แพทย์พบรวมทั้งเครื่องหมายแสดงว่าเลือดไหลผ่านเป็นปกติ (หรือมีความเร็วลดลง)

มดลูก

แพทย์ที่อัลตราซาวนด์สนใจว่าหญิงตั้งครรภ์มีภาวะคุกคามจากการยุติหรือคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ ดังนั้นเขาจึงประเมินว่ามีหรือไม่มีโทนของผนังมดลูก หากผู้หญิงเคยได้รับการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ที่อวัยวะสืบพันธุ์จำเป็นต้องประเมิน ความสม่ำเสมอของแผลเป็นหลังการผ่าตัด

หากทุกอย่างเป็นไปตามลำดับในโปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์จะระบุว่าแผลเป็นไม่มีลักษณะและความหนาของเนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกระบุด้วย ลักษณะเด่น ได้แก่ ซอกรอยแผลเป็นบางลงซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการแตกของมดลูกและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และมารดา

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายปากมดลูกและสถานะของคลองปากมดลูก สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ามีการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดหรือไม่

ส่วนสุดท้าย

ในส่วนสุดท้ายของโปรโตคอลจะระบุว่าข้อมูล fetometry ตรงกับคำศัพท์ทางสูติกรรมหรือไม่ ขนาดของทารกในครรภ์สามารถใช้สูตรต่างๆเพื่อคำนวณน้ำหนักโดยประมาณได้ น้ำหนักจริงอาจแตกต่างจากค่านี้โดยมีข้อผิดพลาดค่อนข้างใหญ่ น้ำหนักคำนวณโดยโปรแกรมที่ติดตั้งในเครื่องสแกนอัลตร้าซาวด์ หากการให้คำปรึกษาของคุณมีการติดตั้งอุปกรณ์แบบเก่าอาจไม่มีประเด็นดังกล่าวในโปรโตคอลเลย

น้ำหนักทารกในครรภ์ (เฉลี่ย) ในไตรมาสที่สอง:

• 16-17 สัปดาห์ - 50-75 กรัม

• 18-19 สัปดาห์ - 160-250 กรัม

• 20-21 สัปดาห์ - 215-320 กรัม

• 22-23 สัปดาห์ - 410-490 กรัม

• 24-25 สัปดาห์ - 580-690 กรัม

• 26-27 สัปดาห์ - 800-910 กรัม

• 28 สัปดาห์ 980-1,000 กรัม

คำถามทั่วไป

หลังจากผสมเทียม

สำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ด้วยการทำเด็กหลอดแก้วการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะดำเนินการบ่อยขึ้นเล็กน้อยดังนั้นในไตรมาสที่สองพวกเขาจะไม่มีอัลตราซาวนด์ที่สอง แต่เป็นอัลตราซาวนด์ที่สี่หรือห้า ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับสตรีมีครรภ์ดังกล่าวพวกเขาพยายามทำการวิจัยอย่างละเอียดมากขึ้นโดยสรุปจะมีข้อมูลที่ไม่ได้ป้อนในระหว่างขั้นตอนมาตรฐาน - การกำหนดอัตราการไหลเวียนของเลือดผ่านท่อมดลูกและรก สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่าทารก "ออกจากหลอดทดลอง" ได้ดีหรือไม่

เมื่อตั้งครรภ์ลูกแฝด (แฝดสาม)

ในกรณีนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองหมายถึงรายละเอียดของทารกในครรภ์แต่ละคน อย่ากลัวว่าพารามิเตอร์ของทารกจะแตกต่างกันเพราะคนตัวเล็กสองหรือสามคนไม่สามารถพัฒนาตามรูปแบบเดียวกันได้แม้ว่าจะมีแม่คนเดียวกันก็ตาม

ไม่สามารถระบุเพศได้

หากแพทย์ที่ทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ครั้งที่สองไม่สามารถบอกเพศของทารกในอนาคตให้ผู้ปกครองทราบได้ก็ไม่ได้หมายความว่าการศึกษาจะดำเนินไปได้ไม่ดี ซึ่งหายาก แต่ก็เป็นไปได้ว่า ในช่วงเวลาของการตรวจทารกเพียงแค่นั่งในตำแหน่งที่ไม่สะดวกสำหรับการตรวจสอบ หรือหันหลังให้เซ็นเซอร์

ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์ที่ถูกต้องได้