การตั้งครรภ์ระยะสุดท้ายมีความสำคัญมาก ในเวลานี้จำเป็นต้องระบุพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ บทความนี้จะช่วยให้สตรีมีครรภ์เข้าใจว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการศึกษานี้
มันคืออะไร?
การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ไตรมาสที่ 3 จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์คาร์ดิโอโทกราฟีและอัลตร้าซาวด์ Doppler เฉพาะการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้นที่ช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าการตั้งครรภ์กำลังดำเนินไปอย่างไร นอกจากนี้การตรวจคัดกรองนี้จำเป็นเพื่อกำหนดกลยุทธ์ของสูติศาสตร์
ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถประเมินลักษณะทางกายวิภาคของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มเซลล์ทั้งหมด นอกจากนี้การศึกษานี้ยังกำหนดการทำงานและการพัฒนาของรก ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คุณสามารถสร้างการนำเสนอของทารกในครรภ์ในครรภ์ได้
การเต้นของหัวใจจะถูกตรวจสอบโดยใช้คาร์ดิโอโทกราฟี การทดสอบนี้ยังวัดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อทำการศึกษานี้มีการต่อสายไฟหลายเส้นไว้ที่ท้องของมารดาที่มีครรภ์ พวกเขาสามารถกำหนดไม่เพียง แต่จำนวนการเต้นของหัวใจของทารก แต่ยังกำหนดความกว้างของการเคลื่อนไหวที่หดตัวของมดลูก
เพื่อดำเนินการตีความผลลัพธ์ที่ได้รับในอนาคตเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการวิจัยอย่างถูกต้อง สำหรับสิ่งนี้ตัวบ่งชี้จะได้รับการประเมินซึ่งจะพิจารณาทั้งในช่วงพักและหลังทำกิจกรรม ขั้นตอนนี้มักใช้เวลา 30-40 นาที
การใช้การทดสอบ Doppler คุณสามารถประเมินการทำงานของรกได้ นอกจากนี้วิธีนี้ยังตรวจจับสัญญาณของภาวะรกไม่เพียงพอ Doppler เป็นเหมือนอัลตราซาวนด์ทั่วไป การทดสอบนี้ตรวจพบความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก
สำหรับการประเมินระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์อย่างครอบคลุมอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาทางชีวเคมีเพิ่มเติม ซึ่ง ได้แก่ hCG, alpha-fetoprotein, เครื่องหมายเฉพาะสำหรับตรวจดาวน์ซินโดรมและแลคโตเจนจากรก
วันที่
แพทย์แนะนำให้ทำการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเช่นนี้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ที่ 30-34 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ ในบางกรณีอนุญาตให้เปลี่ยนแปลงข้อกำหนดเหล่านี้ได้เล็กน้อย โดยปกติสถานการณ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นเมื่อมารดามีครรภ์มีโรคร้ายแรงของอวัยวะภายในหรือมีความผิดปกติของฮอร์โมนที่เด่นชัด
คุณแม่บางคนทราบว่าแพทย์ส่งไปตรวจคัดกรองครั้งที่สามก่อนหน้านี้เล็กน้อย สถานการณ์ดังกล่าวเป็นไปได้หากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เฝ้าสังเกตหญิงตั้งครรภ์ได้เปิดเผยสัญญาณของความเป็นอยู่ที่แย่ลง
ในกรณีนี้รายการการวิเคราะห์สามารถขยายได้เล็กน้อย
ใครควรไปเยี่ยม?
การตรวจคัดกรองครั้งที่สามไม่ได้ทำกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หลายประการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ซับซ้อน:
- แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ตั้งครรภ์หลังอายุ 35 ปีต้องได้รับการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 3
- สตรีมีครรภ์ที่มีประวัติครอบครัวเป็นภาระเกี่ยวกับโรคโครโมโซมและพันธุกรรมไม่ควรพลาดการวินิจฉัยที่ซับซ้อนนี้
- นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองไตรมาสที่สามสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ได้รับพิษรุนแรงในสัปดาห์ก่อนหน้าของการตั้งครรภ์
- หากผู้หญิงที่อุ้มทารกแท้งบ่อยครั้งหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์จริงในกรณีนี้ไม่ควรข้ามการวินิจฉัย บ่อยครั้งที่โรคทางโครโมโซมหรือพันธุกรรมต่าง ๆ ที่แสดงออกมาในลักษณะเดียวกันทำให้เกิดการแท้งโดยธรรมชาติ
มันแสดงอะไร?
ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์สามารถระบุตัวบ่งชี้ที่แตกต่างกันได้เล็กน้อย ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์จึงเป็นไปได้ที่จะระบุไม่เพียง แต่ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของกระดูกหลักด้วย นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้คุณสามารถกำหนดน้ำหนักที่แน่นอนได้อย่างแม่นยำ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์สามารถบอกได้ว่าทารกมีน้ำหนักเท่าไรโดยมีความแม่นยำหลายสิบกรัม
ด้วยความช่วยเหลือของ cardiotocography การเติมออกซิเจนในเลือดสามารถกำหนดได้ การไหลเวียนของเลือดจากรกที่ลดลงเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความผิดปกติดังกล่าว วิธีนี้ยังช่วยให้คุณระบุสัญญาณที่ซ่อนอยู่ของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ในบางกรณีอาการนี้อาจกลายเป็นอาการของสายสะดือพันกันที่คอของเด็ก
Doppler ultrasound เป็นเทคนิคที่ให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้แพทย์สามารถระบุความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆได้ วิธีนี้ยังสามารถวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนได้
หากผลที่ได้รับไม่เอื้ออำนวยอย่างมากในกรณีนี้แพทย์อาจแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ไปโรงพยาบาลทันที มาตรการบังคับดังกล่าวจะช่วยป้องกันผลเสียที่ไม่สามารถย้อนกลับได้สำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์
การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีช่วยเสริมการค้นพบของอัลตราซาวนด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ การสะสมของ alpha-fetoprotein ในซีรั่มในเลือดอาจเป็นสัญญาณของโรค Down ที่เกิดขึ้น Edwards syndrome และความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นของเอชซีจีในเลือดอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางพันธุกรรม
การลดลงของความเข้มข้นของโกนาโดโทรปินในเลือดเป็นสถานการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ธรรมชาติคิดค้นขึ้นเพื่อให้กระบวนการพัฒนามดลูกสิ้นสุดลงอย่างอิสระและนุ่มนวลที่สุด การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้ในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุสำคัญสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงต้น
การพบว่ามีน้ำคร่ำมากเกินไปมักเป็นผลมาจากการที่มารดามีครรภ์เป็นโรคเบาหวาน นอกจากนี้โรคติดเชื้อต่างๆที่หญิงตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานในสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกนี้
การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่องท้องของทารกในครรภ์อาจเป็นอาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตกหรือโรคตับต่างๆ ลักษณะของอาการนี้เกิดจากการสะสมของของเหลวส่วนเกินในช่องท้องของทารกในครรภ์ การลดขนาดของกระดูกท่อมักเป็นสัญญาณของ nanism นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้เรียกว่าโรคแคระ โรคนี้รักษาค่อนข้างยาก
ต้องเตรียมอะไรบ้าง?
มีความจำเป็นต้องเตรียมความพร้อมสำหรับการวิจัย การเตรียมที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากขึ้น:
- เพื่อที่จะไม่รวมผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามอาหารบางอย่างหนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจวัดหัวใจและอัลตร้าซาวด์ รับประทานอาหารเบา ๆ ในวันก่อนการศึกษา
- การบริโภคผักผลไม้และพืชตระกูลถั่ว 2-3 วันก่อนการสำรวจควรได้รับการยกเว้น ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มก๊าซ ลูปในลำไส้ที่บวมด้วยก๊าซมักทำให้เกิดการปฏิเสธเสียงสะท้อน ในกรณีนี้จะไม่สามารถแปลผลได้
- นอกจากนี้ก่อนการศึกษา 1-2 วันสตรีมีครรภ์ไม่ควรออกกำลังกายใด ๆ คุณไม่ควรประหม่าก่อนการสแกนอัลตราซาวนด์ แม่จะต้องสงบและอารมณ์ดี การเดินสูดอากาศบริสุทธิ์ในวันก่อนการศึกษามีผลในการรักษาที่ดี
- แพทย์หลายคนแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์ขณะท้องว่าง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นเลย ควรรับประทานเล็กน้อยก่อนทำการตรวจนี้ คุณยังสามารถดื่มน้ำ อาจจำเป็นต้องมีการเติมกระเพาะปัสสาวะในช่วงหลังของการตั้งครรภ์
ตัวบ่งชี้ของบรรทัดฐาน
ในการประเมินระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์จะมีการพิจารณาตัวบ่งชี้หลายประการ การรวบรวมการประเมินที่ครอบคลุมจำเป็นต้องมีการตีความเกณฑ์หลายอย่างพร้อมกัน พารามิเตอร์โดยประมาณจำนวนมากถูกป้อนลงในตารางพิเศษที่มีค่าปกติ
เกณฑ์หลัก:
- ความหนาของรก - นี่คือตัวบ่งชี้หลักที่แสดงพัฒนาการของอวัยวะนี้ เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ค่าของมันคือ 25.3-41.6 มม. กำหนดความสมบูรณ์ของรกด้วย ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์นี้ถูกกำหนดให้เป็นวุฒิภาวะของ I หรือ II องศา
- น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) น้ำในช่วงนี้ของการคลอดทารกคือ 80-278 มม. ปากมดลูกยังปิดเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ขนาด 30 มม. ขึ้นไป
- ขนาดทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ มีความสำคัญมากในช่วงเวลานี้ ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ที่ 32 สัปดาห์ของการเจริญเติบโตของมดลูกคือ 310-323 มม. น้ำหนักเฉลี่ยของทารกในช่วงตั้งครรภ์นี้คือ 1.8-2.4 กก. เส้นรอบวงท้อง 265-285 มม.
- นอกจากนี้ในการประเมินการพัฒนาของโครงกระดูกจะมีการพิจารณาขนาดของกระดูกบางส่วนด้วย... ความยาวของกระดูกต้นแขนที่ 32 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์คือ 55-60 มม. กระดูกต้นขาค่อนข้างยาว ค่า 60-66 มม. ความยาวรวมของผลมักจะอยู่ที่ 43-48 ซม.
- ตัวบ่งชี้ของ cardiotocography ได้รับการประเมินเป็นคะแนน ในการตั้งครรภ์ปกติจะอยู่ที่ 8-12 คะแนน การประเมินของพวกเขาประกอบด้วยตัวบ่งชี้บางอย่างรวมกัน ซึ่งรวมถึง: อัตราการเต้นของหัวใจและแอมพลิจูดจังหวะพื้นฐานและความเบี่ยงเบนต่างๆจากอัตราดังกล่าวตลอดจนความเร็วในการแพร่กระจายของคลื่นชีพจร
- หากตัวบ่งชี้ cardiotocography ของมารดาที่มีครรภ์อยู่ในช่วง 6 ถึง 7 คะแนนในกรณีนี้จำเป็นต้องมี ปรึกษาเพิ่มเติมกับสูติ - นรีแพทย์... หากค่านี้ลดลงต่ำกว่า 5 อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- ตัวบ่งชี้ Doppler ยังมีความสำคัญมาก การไหลเวียนของเลือดปกติในหลอดเลือดมดลูกมักจะอยู่ที่ 0.34-0.59 ตัวบ่งชี้นี้เรียกอีกอย่างว่าดัชนีความต้านทาน การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือเท่ากับ 0.5-0.74
- ร่วมกับวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือแพทย์ยังประเมินและ ตัวบ่งชี้การคัดกรองทางชีวเคมี... ค่าปกติของเอชซีจีที่ 32 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์อยู่ระหว่าง 2750 ถึง 78000 mIU / ml บรรทัดฐานของ alpha-fetoprotein ในช่วงตั้งครรภ์นี้คือ 100-150 หน่วย ความเข้มข้นของแลคโตเจนจากรกเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์เท่ากับ 3.2-10.1 มก. / ล.
ตัวเลขเหล่านี้ค่อนข้างปานกลาง ในบางกรณีอาจมีการเบี่ยงเบนที่สำคัญได้ ผลลัพธ์จะถูกตีความโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์
ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพัฒนาการของโครโมโซมหรือพยาธิสภาพทางพันธุกรรมอาจต้องขอคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์
ผลบวกเท็จจะปรากฏเมื่อใด
การวินิจฉัยที่ดำเนินการอย่างไม่ถูกต้องนำไปสู่ความจริงที่ว่าผลการตรวจคัดกรองถือได้ว่าไม่น่าเชื่อถือ บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์หลายครั้งทำให้เกิดการตีความค่าที่ได้รับไม่ถูกต้อง ในสภาวะนี้ความเข้มข้นของเอชซีจีในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หากไม่ได้ทำการตรวจคัดกรองภายในระยะเวลาที่กำหนดของการตั้งครรภ์ผลลัพธ์ก็จะไม่น่าเชื่อถือเช่นกัน ด้วยการปฏิสนธินอกร่างกายการวินิจฉัยอาจสับสนได้ ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของ gonadotropin ในเลือดหรือ hCG
เพื่อให้แพทย์พิจารณาผลการตรวจคัดกรองที่ถูกต้องจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดที่มีการควบคุมเพื่อดำเนินการศึกษาดังกล่าว
การล่าช้าอาจนำไปสู่การวินิจฉัยมากเกินไป ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบสถานะการตั้งครรภ์ที่จำเป็น
คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่สามในวิดีโอต่อไปนี้
