จะทำอย่างไรถ้าปอดบวมผิดปกติ? กุมารแพทย์ฝึกหัดพูดถึงลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมในวัยเด็กที่ผิดปกติ

ในบรรดาโรคของเนื้อเยื่อปอดปอดบวมเกิดขึ้นเป็นพิเศษ สาเหตุนี้เกิดจากความชุกของโรคโดยเฉพาะในเด็ก เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจของเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียปอดบวม

โรคไม่ได้ดำเนินไป "ตามแผน" เสมอไปโดยไม่มีคุณสมบัติ มีกรณีของโรคปอดบวมที่มีอาการทางคลินิกที่ถูกลบออกไปเมื่อไม่ง่ายเลยที่จะสงสัยและรักษาโรค อาการที่ผิดปกติเกิดจากเชื้อที่หายากเช่นแบคทีเรียไวรัสโปรโตซัวและเชื้อราบางชนิดและโรคนี้เรียกว่าปอดบวมที่ผิดปกติ

เกี่ยวกับโรค

โรคนี้มีชื่อในช่วงทศวรรษที่ 30 ของศตวรรษที่ผ่านมาเมื่อแพทย์สงสัยว่ามีลักษณะที่แตกต่างกันของการติดเชื้อ ซึ่งแตกต่างจากสาเหตุที่พบบ่อยของโรคปอดบวม - เชื้อสแตฟฟิโลคอคคัส, นิวโมคอคคัสการติดเชื้อมัยโคพลาสม่าเป็นสาเหตุของอาการผิดปกติ ต่อมารายชื่อเชื้อโรคหายากได้รับการเสริมด้วยหนองในเทียมลีจิโอเนลลาโคซิเอลลาไวรัสทางเดินหายใจและจุลินทรีย์อื่น ๆ

แม้ว่าสาเหตุของโรคซาร์สจะแตกต่างกันไปและเชื้อโรคแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตัวเองจุลินทรีย์เหล่านี้ทั้งหมดมีลักษณะร่วมกัน พวกเขาทั้งหมดสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะตามปกติในการรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจ - เพนิซิลลินและβ-lactams ดังนั้นการตรวจหาจุลินทรีย์ที่ผิดปกติจึงมีบทบาทสำคัญในการเลือกใช้เหตุผลบำบัด

โรคนี้ติดต่อโดยละอองในอากาศจากคนป่วย นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อสู่เด็กผ่านสิ่งของในบ้านได้ หลังจากเชื้อเข้าสู่ร่างกายจะใช้เวลา 2 ถึง 10 วันจากนั้นอาการทางคลินิกแรกของโรคจะปรากฏขึ้น ระยะฟักตัวเฉลี่ย 3 ถึง 5 วัน

เพื่อที่จะตรวจหาโรคได้ทันเวลาคุณจำเป็นต้องทราบสัญญาณลักษณะของโรค แต่มีเชื้อหลายชนิดและอาการของโรคซาร์สในเด็กอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสังเกตสัญญาณที่บ่งบอกถึงความเป็นมาของเชื้อโรคเพื่อทำความเข้าใจกฎการวินิจฉัยและอัลกอริทึมในการรักษาการติดเชื้อที่ผิดปกติ ในบรรดาโรคปอดบวมที่ผิดปกติทั้งหมดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคปอดอักเสบจากเชื้อมัยโคพลาสม่าและหนองในเทียม

Mycoplasma ปอดบวม

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคปอดบวมผิดปกติคือการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae จุลินทรีย์นี้ถูกส่งโดยละอองในอากาศและมักตรวจพบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ความชุกของการติดเชื้อค่อนข้างสูงและใช้เวลาประมาณ 20% ของโรคปอดบวมทั้งหมด การแพร่กระจายของเชื้อโรคที่เป็นไปได้จากเด็กป่วยไปยังเด็กที่มีสุขภาพดีในสถานศึกษาก่อนวัยเรียนโรงเรียน โรคนี้มักตรวจพบในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ร่วง

Mycoplasmas เป็นปรสิตภายในเซลล์พวกมันไม่มีผนังเซลล์ของตัวเอง แต่สามารถสังเคราะห์โปรตีนได้ด้วยตัวเอง จุลินทรีย์เหล่านี้ถือเป็นตัวกลางระหว่างไวรัสและแบคทีเรีย

คุณสมบัติของคลินิกโรคปอดบวม mycoplasma

โรคประเภทนี้มีลักษณะความคล้ายคลึงกันของอาการแรกของโรคที่มีอาการของไข้หวัดใหญ่ ARVI เด็กบ่นว่าเจ็บคอไม่สบายตัวสัญญาณของกล่องเสียงอักเสบคอหอยอักเสบไซนัสอักเสบ

จากนั้นจุลินทรีย์จะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและเริ่มทวีจำนวนมากขึ้นที่นั่น เริ่มตั้งแต่วันที่ 3 นับจากเริ่มมีอาการสัญญาณของความเสียหายต่อหลอดลมเยื่อหุ้มปอดและปอดจะปรากฏขึ้น:

• ไข้รุนแรงสูงถึง 39 - 40 °С;
• ความเจ็บปวดในกระดูกอกที่แย่ลงเมื่อสูดดม
• ไอ paroxysmal มีเสมหะเล็กน้อย

โรคปอดบวมที่เกิดจากไมโคพลาสมามีลักษณะการทำลายปอดทวิภาคีบ่อยครั้งการผลิตเสมหะน้อย บ่อยครั้งที่นอกเหนือจากอาการทางเดินหายใจแล้วยังพบอาการภายนอกปอด: ปวดในช่องท้องกล้ามเนื้อและข้อต่อผื่นที่ผิวหนัง ผื่นในรูปแบบจุดเลือดคั่งตุ่มเล็ก ๆ พบได้ในเด็ก 10-15%

โรคปอดบวมมักมีอาการยืดเยื้อ - อาการไอที่แห้งและไม่ได้ผลจะทำให้ทารกทรมานเป็นเวลาหลายสัปดาห์และสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรังของโรคได้

เชื้อโรคชนิดนี้สามารถสงสัยได้จากลักษณะของเสมหะ เมื่อมีอาการไอน้ำตาไหลอาจมีฟองสีขาวออกมาพร้อมกับริ้วเลือดซึ่งบ่งบอกถึงรอยโรคของไมโคพลาสมาในปอด อย่างไรก็ตามอาการนี้อาจไม่มีในเด็กเล็ก

การวินิจฉัยโรคปอดบวมมัยโคพลาสม่า

อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุโรคซาร์สสิ่งนี้จะต้องมีการตรวจร่างกายเด็กอย่างละเอียด:

1. การรวบรวมข้อร้องเรียนการประเมินของโรค

หากต้องการสงสัยว่ามีลักษณะเป็น mycoplasmal ของโรคปอดบวมจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของโรคเพื่อชี้แจงการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ แพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนเมื่อมีอาการไอเป็นเวลานานพร้อมกับเสมหะที่แยกออกจากกันได้ยากซึ่งลักษณะของมันจะไม่เปลี่ยนแปลง บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ มีอาการ subfebrile อย่างต่อเนื่อง (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่เป็นเวลานาน) มีน้ำมูกไหล

2. การตรวจร่างกาย.

สัญญาณของความเสียหายของปอดในโรคซาร์สเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบโดยไม่ต้องตรวจเอ็กซ์เรย์ เริ่มตั้งแต่ 3 - 5 วันนับจากเริ่มมีอาการแพทย์อาจได้ยินเสียงหายใจเบาลงและหายใจหอบถี่ ด้วยการกระทบ (เคาะหน้าอก) ของปอดการเปลี่ยนแปลงจะอ่อนแอและไม่สามารถตรวจจับได้ในทางปฏิบัติ

โรคปอดนี้มีลักษณะความคลาดเคลื่อนระหว่างข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจทางคลินิกกับภาพเอ็กซ์เรย์ของโรค บ่อยครั้งที่พบลักษณะผิดปกติของการอักเสบหลังจากการรักษาด้วยเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินไม่ประสบความสำเร็จ

3. การวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์การเอ็กซเรย์หน้าอกมีความสำคัญทางคลินิก เมื่อตรวจเลือดเพื่อหาปอดบวมสามารถตรวจพบสัญญาณของการอักเสบซึ่งแสดงออกมาในระดับปานกลาง

บ่งบอกลักษณะของ mycoplasma ของการเปลี่ยนแปลงของโรคได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นใน roentgenogram แพทย์ตรวจพบการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดในรูปแบบของ "เงาเบลอ" มีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบหลอดลมและหลอดเลือด องค์ประกอบห่วงและตาข่ายพบได้ใน X-ray

การตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งดำเนินการใน 2 การคาดการณ์เป็นวิธีหลักในการสงสัยลักษณะไมโคพลาสมาของโรคปอดบวม

4. การระบุเชื้อโรค

ในการตรวจหาเชื้อโรคอย่างถูกต้องคุณจะต้องทำการเพาะเลี้ยงเสมหะด้วยสารอาหารโดยใช้วิธีทางซีรั่ม แต่การแยกเชื้อไมโคพลาสมานั้นทำได้ค่อนข้างยากจุลินทรีย์จะเติบโตช้าและเฉพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษเท่านั้น มีความจำเป็นต้องกำหนดการรักษาโดยประจักษ์โดยไม่ต้องรอ 7-14 วันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์

วิธีทางซีรั่มที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคโดย ELISA เมื่อใช้วิธีนี้คุณสามารถกำหนดลักษณะของหลักสูตรและระยะของโรคได้ เป็นไปได้ที่จะแยกดีเอ็นเอของเชื้อโดยใช้ PCR แต่วิธีนี้ไม่ได้บ่งชี้ในการระบุกิจกรรมของการติดเชื้อ

การรักษาโรคปอดบวมผิดปกติในเด็ก mycoplasma

โดยไม่คำนึงถึงเชื้อโรคการบำบัดโรคปอดบวมรวมถึงหลักการทั่วไป:

• ที่นอน;
• เครื่องดื่มอุ่น ๆ มากมาย
• การบำบัดล้างพิษ
• ยาปฏิชีวนะ
• เสมหะ;
• การรักษาตามอาการ
• กายภาพบำบัด.

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรคปอดบวมในเด็กอย่างมีเหตุผลคือการเลือกใช้ยาต้านแบคทีเรียอย่างถูกต้อง ยาจากกลุ่ม macrolides, fluoroquinolones, tetracyclines มีผลดี

การรักษาโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสม่าดำเนินการด้วย "Azithromycin" ซึ่งได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้านจุลินทรีย์ บางครั้งมีการกำหนดยาอื่น ๆ : "Erythromycin", "Spiramycin", "Doxycycline" เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 7 - 10 วัน แต่ประสิทธิภาพของยานั้นด้อยกว่า "Azithromycin"

Chlamydial ปอดบวมผิดปกติ

สาเหตุของการพัฒนาของโรคปอดบวมอาจเป็นจุลินทรีย์ในเซลล์ที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ - Chlamydophila ในกระบวนการของกิจกรรมที่สำคัญสารติดเชื้อจะทำลายเซลล์ที่มันเป็นปรสิตอย่างสมบูรณ์ สิ่งที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุดคือเซลล์เยื่อบุผิวของอวัยวะสืบพันธุ์และเยื่อบุตา

คุณลักษณะของจุลินทรีย์นี้คือความสามารถในการสร้างรูปแบบ L "เข้าสู่โหมดไฮเบอร์เนต" ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ในรูปแบบนี้หนองในเทียมสามารถอยู่ได้เป็นเวลานานโดยไม่ก่อให้เกิดความขัดแย้งกับภูมิคุ้มกันของมนุษย์ เมื่อการป้องกันของร่างกายลดลงตัวแทนการติดเชื้อจะตื่นขึ้นและทวีคูณอย่างแข็งขันทำให้เกิดสัญญาณของโรค

ปัจจัยจูงใจในการพัฒนาของโรคปอดบวมหนองในเทียม ได้แก่ : ความต้านทานต่อการติดเชื้อของเศษเล็กเศษน้อยต่อการติดเชื้อภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีกรณีของการขนส่งเชื้อโรคในระยะยาวโดยไม่มีอาการของโรค

หากสารติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โรคจะพัฒนา - หนองในเทียม การสะสมของจุลินทรีย์ในทางเดินหายใจนำไปสู่การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในพวกเขา

ตามสถิติโรคปอดบวมผิดปกติที่เกิดจากหนองในเทียมนั้นไม่ได้เกิดขึ้นน้อยมากนักและเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยโรคปอดบวมทั้งหมด

คุณสามารถรับหนองในเทียมได้ที่ไหน?

• ด้วยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยเนื่องจาก จุลินทรีย์สามารถแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ
• ผ่านสิ่งที่ติดเชื้อหนองในเทียม
• เดินในสถานที่ที่นกมารวมตัวกัน นกมักมีจุลินทรีย์นี้
• ทารกแรกเกิดติดเชื้อหนองในเทียมจากแม่ที่ป่วยทางน้ำคร่ำและเมื่อผ่านช่องคลอด

โรคนี้แสดงออกอย่างไร?

การติดเชื้อหนองในเทียมมีอาการไม่รุนแรง แต่เป็นเวลานาน ไม่กี่วันหลังจากสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้ออาการแรกเกิดขึ้น - คัดจมูกน้ำมูกไหล อุณหภูมิสามารถคงอยู่ได้ไม่เกิน 38 องศาเซลเซียส

หลังจาก 1 - 4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการครั้งแรกอาการติดเชื้อจะดำเนินไป อาการไอแห้งและเป็นอัมพาตจะปรากฏขึ้นซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับไข้เจ็บหน้าอกปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) อุณหภูมิสูงขึ้นถึง 38-39 ° C ทารกบ่นว่าอ่อนแอปวดศีรษะ บ่อยครั้งการติดเชื้อจะมาพร้อมกับการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก

อาการไอและความรู้สึกไม่สบายสามารถทำให้เด็กเป็นโรคได้เป็นเวลาหลายเดือน ในขณะเดียวกันการติดเชื้อหนองในเทียมในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นและโรคหอบหืดในหลอดลม

การวินิจฉัยโรคปอดบวมหนองในเทียม

วิธีการพิจารณาโรคปอดบวมในรูปแบบนี้คล้ายกับการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากมัยโคพลาสม่า:

1. การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคและข้อร้องเรียน

หากต้องการสงสัยลักษณะของการติดเชื้อหนองในเทียมควรให้ความสนใจกับลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

2. การตรวจทางการแพทย์.

ในการตรวจร่างกายแพทย์สังเกตเห็นความหมองคล้ำของเสียงปอดเมื่อเคาะหน้าอก ข้อมูลการตรวจคนไข้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลักสูตรและระยะของโรค: การหายใจอาจอ่อนแรงหรือแข็งและมีผื่นแดงชื้น

3. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

ในการวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดมีสัญญาณของการอักเสบเล็กน้อยจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติและ ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง

4. การตรวจเอ็กซ์เรย์.

จุดสำคัญในการวินิจฉัยโรคปอดบวมหนองในเทียมคือการถ่ายภาพรังสี ในภาพแพทย์ระบุจุดโฟกัสของการอักเสบขนาดเล็กและขนาดใหญ่ซึ่งมักพบได้ทั้งสองข้าง สิ่งนี้ทำให้สามารถสงสัยลักษณะผิดปกติของโรคและกำหนดการตรวจเฉพาะ

5. การระบุเชื้อโรค

เช่นเดียวกับโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสม่าการระบุหนองในเทียมด้วยวิธีเพาะเชื้อค่อนข้างใช้เวลานาน การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์บนสารอาหารต้องใช้เวลานานดังนั้นแพทย์จึงชอบการสร้างซีโรไทป์ ส่วนใหญ่มักใช้ปฏิกิริยาไมโครอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ - ELISA, MIF ด้วย PCR คุณสามารถระบุเชื้อโรคได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ แต่วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับการระบุระยะของโรค

การรักษาโรคปอดบวมจากหนองในเทียม

เมื่อรักษาการติดเชื้อพวกเขาได้รับคำแนะนำจากหลักการทั่วไปของการบำบัดโรคปอดบวม นอกจากนี้การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่ง Macrolides มีฤทธิ์มากที่สุดในการต่อต้านหนองในเทียมและ clarithromycin ถือเป็นตัวแทนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกลุ่มนี้

บางครั้งมีการกำหนด fluoroquinolones และ tetracyclines สำหรับการรักษาหนองในเทียม แต่ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ด้อยกว่า macrolides และมีผลข้างเคียงมากมาย

วิธีการแยกแยะ mycoplasma pneumonia จาก chlamydial pneumonia?

Mycoplasmas และ chlamydiae เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมที่ผิดปกติในเด็ก พวกเขารวมตัวกันด้วยความคล้ายคลึงกันของอาการทางคลินิกการขาดการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะที่เป็นที่นิยมและหลักการทั่วไปในการวินิจฉัย แต่ยังคงมีความแตกต่างบางประการในอาการของการติดเชื้อ:

• เมื่อปอดได้รับผลกระทบจากไมโคพลาสมาอาการไอจะแห้ง paroxysmal เจ็บปวด
• อาการน้ำมูกไหลเป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อที่เกิดจากหนองในเทียม
• แผลของ oropharynx ลำคอเสียงแหบเป็นลักษณะของการติดเชื้อมัยโคพลาสม่า
• อาการภายนอกปอดของการติดเชื้อหนองในเทียมอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและการติดเชื้อไมโคพลาสมาจะมีผื่นขึ้นตามร่างกายและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

ดังนั้นอาการทางคลินิกของโรคสามารถแจ้งให้แพทย์ทราบถึงเชื้อโรคที่เป็นไปได้ แต่เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหลังจากการตรวจร่างกายเด็กอย่างสมบูรณ์เท่านั้น

การทำนายและการป้องกันโรคปอดบวมผิดปกติ

หากได้รับการวินิจฉัยโรคตรงเวลาและได้รับการรักษาที่เหมาะสมภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคจะไม่พัฒนา บ่อยครั้งการติดเชื้อที่ผิดปกติสามารถดำเนินการได้เป็นเวลานานทำให้เกิดภูมิแพ้และขัดขวางการทำงานของระบบทางเดินหายใจระบบประสาทและภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุอาการผิดปกติของโรคในเวลาที่เหมาะสมและกำหนดการรักษาอย่างมีเหตุผล

การป้องกันโรคปอดบวมผิดปกติมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• การป้องกันการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• หลีกเลี่ยงสถานที่แออัด
• การดูแลภูมิคุ้มกันของเด็ก
• สอนทารกกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคล

ปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคซาร์ส ดังนั้นในการป้องกันการติดเชื้อจึงควรยึดหลักการทั่วไปในการป้องกันโรคติดเชื้อในเด็ก

สรุป

โรคปอดบวมผิดปกติในเด็กเป็นโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงและร้ายกาจ ลักษณะของการติดเชื้อประเภทนี้คืออาการทางคลินิกที่ผิดปกติของโรคปอดบวม บ่อยครั้งที่อาการของโรคจะหายไปและอาจเป็นเรื่องยากที่จะสงสัยว่าเป็นโรคนี้

จุลินทรีย์ต่างๆไวรัสแบคทีเรียเชื้อราสามารถเป็นสาเหตุของภาวะนี้ได้ แต่พวกเขาทั้งหมดเป็นปึกแผ่นโดยการต่อต้านยาปฏิชีวนะทั่วไป ด้วยการติดเชื้อที่ผิดปกติการเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญมากโดยที่โรคนี้ยากที่จะรักษา ดังนั้นผู้ปกครองทุกคนจำเป็นต้องทราบสัญญาณของการติดเชื้อที่ผิดปกติและปรึกษาแพทย์หากพบอาการที่น่าสงสัย