PAPP-A คืออะไรทำไมจึงถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์และอะไรคือสาเหตุของความเบี่ยงเบน?

การกำหนดพยาธิสภาพของโครโมโซมต่างๆในช่วงแรกของการคลอดทารกเป็นงานที่สำคัญมาก ในการทำเช่นนี้แพทย์จะสั่งการตรวจและการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆให้กับสตรีมีครรภ์ หนึ่งในนั้นคือ PAPP-A

มันคืออะไร?

PAPP-A เป็นตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญมากที่กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ รวมอยู่ในการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรก การวิจัยสเปกตรัมนี้มีความจำเป็นเพื่อที่จะ เพื่อระบุพยาธิสภาพทางพันธุกรรมต่างๆในระยะแรกสุดของการก่อตัว

สารนี้ปรากฏในกระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ มีความเฉพาะเจาะจงสูง โดยโครงสร้างทางเคมีและตามธรรมชาติมันคือโปรตีนในเลือด

ตัวอักษรสี่ตัวแรกของชื่อสารนี้เป็นตัวย่อ ผู้เชี่ยวชาญที่พูดภาษาอังกฤษเรียกมันว่า Plasma Protein-A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แปลเป็นภาษารัสเซียหมายถึง โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ A.

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสารนี้จะปรากฏในกระแสเลือดของมารดาเมื่อตัวอ่อนขนาดเล็กถูก "ฝัง" (implant) เข้าไปที่ผนังด้านในของมดลูก สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าบางส่วนของ PAPP-A ถูกปล่อยออกสู่เลือด

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคำจำกัดความของโปรตีนที่เกี่ยวข้องและอัตราส่วนของเอชซีจีเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของพยาธิสภาพต่างๆที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการพัฒนาของทารก ตัวบ่งชี้ทางคลินิกนี้เป็นการทดสอบที่สำคัญมากสำหรับการตรวจหาความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์

พยาธิสภาพของโครโมโซมค่อนข้างอันตราย เป็นเวลานานที่แพทย์ไม่สามารถระบุได้อย่างทันท่วงที

ปัจจุบันเป็นไปได้ที่จะยกเว้นโรคโครโมโซมและยีนที่เป็นอันตรายแม้ว่าจะอยู่ในช่วงพัฒนาการของมดลูกของทารกก็ตาม ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจะจัดหาและวิเคราะห์ผลการศึกษาและการวิเคราะห์ต่างๆ

ขั้นตอนการดำเนินการ

ในการตรวจสอบ PAPP-A คุณจะต้องใช้เลือดดำ ควรทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมีในตอนเช้าอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง

ในบางกรณีเท่านั้นที่อนุญาตให้มีข้อยกเว้นหลายประการเมื่อหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้มาที่ห้องปฏิบัติการในขณะท้องว่าง ตามกฎแล้วข้อยกเว้นดังกล่าวมีผลเฉพาะกับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานโดยเฉพาะผู้หญิงประเภทที่ต้องพึ่งอินซูลิน ในกรณีนี้พวกเขาจำเป็นต้องรับประทานอาหารเช้า

ในวันเยี่ยมชมห้องปฏิบัติการคุณควร จำกัด การใช้อาหารที่มีไขมันและของทอด อาจทำให้ผลการวิเคราะห์ไม่น่าเชื่อถือ ในกรณีนี้แพทย์อาจขอให้คุณทำการทดสอบใหม่และสั่งให้ทำการทดสอบทางเลือก อาหารเย็นในตอนเย็นก่อนการทดสอบควรมีน้ำหนักเบาและย่อยง่าย

ก่อนที่จะผ่านการทดสอบทางชีวเคมีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจในช่วงแรก แพทย์ขอแนะนำอย่างยิ่งให้สตรีมีครรภ์ จำกัด การออกกำลังกายใด ๆ... หากหญิงตั้งครรภ์เข้าชั้นเรียนโยคะสำหรับการตั้งครรภ์หรือออกกำลังกายในโรงยิมควร จำกัด การออกกำลังกายดังกล่าว 3-5 วันก่อนการศึกษา

กำหนดเมื่อไหร่?

การศึกษาในห้องปฏิบัติการนี้ส่วนใหญ่ดำเนินการที่ 12-13 สัปดาห์ ในบางสถานการณ์สามารถทำได้ก่อนหน้านี้หนึ่งสัปดาห์ ระยะเวลาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่สังเกตมารดาที่มีครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์

นอกจาก PAPP-A แล้วยังมีการกำหนดพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ด้วย หนึ่งในนั้นคือเอชซีจี ความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์เนื้อหาในเลือดค่อนข้างสูง การคลอดบุตรเท่านั้นที่จะค่อยๆลดลง

ผู้เชี่ยวชาญระบุกลุ่มสตรีพิเศษหลายกลุ่มที่ควรได้รับการตรวจคัดกรองอย่างแน่นอน ซึ่งรวมถึงสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปี

ผู้หญิงที่เป็นโรคโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรมจะต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจวิเคราะห์และเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย

นอกจากนี้คุณไม่ควรหลีกเลี่ยงเนื้อเรื่องของการศึกษาที่ซับซ้อนนี้สำหรับผู้หญิงที่การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้จบลงด้วยการแท้งเองหรือการยุติในระยะแรก ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ที่มีอาการป่วยจากไวรัสหรือหวัดก่อนตั้งครรภ์ 10-12 สัปดาห์

คุณแม่ที่มีครรภ์หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าการสแกนอัลตร้าซาวด์ระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกจะเพียงพอที่จะระบุโรคได้ มันไม่ได้เป็นอย่างนั้นเลย

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในขั้นตอนของการตั้งครรภ์นี้จะมีการประเมินเฉพาะตัวบ่งชี้พื้นฐานและขนาดของทารกในครรภ์ หากการวิจัยดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ค่อยมีประสบการณ์ค่าของผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้การวิเคราะห์ทางชีวเคมีรวมถึงการกำหนดเอชซีจีและ PAPP-A ช่วยให้แพทย์สามารถระบุพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายได้ในช่วงเริ่มต้นของพัฒนาการของทารก

Chorionic gonadotropin เป็นเกณฑ์ที่สำคัญมาก แต่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยสิ้นเชิง การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นเกินกว่าค่าปกติเกิดขึ้นในหลายสภาวะ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค

เมื่อตั้งครรภ์หลายครั้งความเข้มข้นของเอชซีจีในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

บรรทัดฐาน

ก่อนที่จะประเมินผลการวิเคราะห์แพทย์จะพิจารณาถึงพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมดของอวัยวะภายในที่ผู้หญิงมี นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพิจารณาว่าสตรีมีครรภ์กำลังทานยาใด ๆ อยู่หรือไม่ หาก PAPP-A ต่ำกว่าหรือสูงกว่าเกณฑ์ปกติสิ่งนี้ต้องให้ความสนใจกับผู้หญิงอย่างรอบคอบเพื่อที่จะไม่รวมโรคที่เป็นอันตราย

ในการปฏิบัติประจำวันสูติ - นรีแพทย์มักใช้ตารางพิเศษ มันมีค่าของบรรทัดฐานของสารนี้

มันง่ายมากและทำให้ง่ายมากที่จะระบุว่าเมื่อใดที่ PAPP-A เพิ่มขึ้นหรือลดลง ค่าปกติสำหรับตัวบ่งชี้ทางคลินิกนี้แสดงไว้ด้านล่าง:

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลง

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานควรเป็นเหตุผลในการพิจารณาความเสี่ยงของโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซม การละเมิดดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการที่เป็นไปได้ของโรคดาวน์

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้ในเลือดอาจเกิดขึ้นได้หากกำหนดระยะเวลาการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง ภาวะนี้อาจเป็นโรคไตอย่างรุนแรงของมารดาพร้อมกับการพัฒนาของไตวาย

ระดับ PAPP-A ที่ลดลงในช่วงที่กำหนดของการตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ "แช่แข็ง" (การระงับ) ภาวะนี้ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้เกิดการแท้งเองได้

การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของสารนี้ในเลือดอาจเป็นหลักฐานของพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตราย หนึ่งในนั้นคือ Cornelia de Lange syndrome พยาธิวิทยานี้มีลักษณะการพัฒนาของการกลายพันธุ์ของยีน โรคนี้แสดงออกโดยความผิดปกติของการทำงานของจิตในเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นกรณีพิเศษ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์สามารถตรวจพบทารกทั้งสองในมดลูกได้ภายในสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ระดับของ PAPP-A ในเลือดอาจแตกต่างกันเล็กน้อย

เพื่อให้การถอดรหัสการทดสอบถูกต้องแพทย์แนะนำให้บริจาคเลือดเพื่อตรวจหาสารนี้ โดยมีช่วงเวลา 3-4 วันหลังการตรวจอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้แพทย์จะตรวจหาพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ง่ายกว่ามาก ความคิดเห็นของผู้หญิงหลายคนที่กลายเป็นมารดาแล้วระบุว่าพวกเขาได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์และผ่านการทดสอบทางชีวเคมีในเวลาเพียงหนึ่งสัปดาห์

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามีเพียงผลการวิเคราะห์เพียงรายการเดียวเท่านั้นที่ไม่สามารถสร้างการวินิจฉัยใด ๆ ได้ สิ่งนี้จะต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ที่จำเป็นเช่นเดียวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางชีวเคมี

ในบางกรณีจะต้องมีการแต่งตั้งวิธีการวิจัยทางเลือกด้วย กำหนดไว้ในกรณีที่จำเป็นต้องยกเว้นความเสี่ยงของการมีทารกที่มีโครโมโซมหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม

การศึกษาดังกล่าวสามารถทำได้ทั้งแบบรุกรานและไม่รุกราน พวกเขาช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและคุณแม่ในอนาคตไม่ต้องกังวลกับการคลอดที่จะเกิดขึ้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนาพยาธิสภาพของโครโมโซมในเด็ก

การตรวจดีเอ็นเอก่อนคลอดแบบไม่รุกราน

วิธีการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดที่ใช้ในปัจจุบันกำลังได้รับการปรับปรุง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขามันเป็นไปได้ที่จะระบุโรคโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรงต่าง ๆ ในทารกในครรภ์แม้ในขั้นตอนของการพัฒนามดลูก

สตรีมีครรภ์หลายคนกลัวการทดสอบที่รุกราน ความตื่นเต้นในกรณีนี้ค่อนข้างเป็นธรรม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากวิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดแบบรุกรานนั้นค่อนข้างสูง

หนึ่งในวิธีการทางเลือกที่สามารถเข้าถึงได้มากขึ้นซึ่งดำเนินการอย่างแข็งขันสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อยกเว้นความสงสัยของโรคโครโมโซมคือการตรวจดีเอ็นเอก่อนคลอดแบบไม่รุกราน เทคนิคของมันคือแพทย์ศึกษาสารพันธุกรรมของทารกในครรภ์

โดยทำการศึกษาดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะยกเว้นการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในเด็ก - เช่นโรค Down, Edwards syndrome, Patau's, Turner's syndrome และอื่น ๆ อีกมากมาย

แพทย์ที่ทำการศึกษานี้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษสามารถระบุพื้นที่ของ microdeletion ในเครื่องมือทางพันธุกรรมของทารกได้ พื้นที่เหล่านี้คือการสลายของยีนซึ่งเป็นลักษณะของโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซม

การทดสอบนี้สามารถแสดงให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่สงสัยว่าเป็นโรคโครโมโซมในทารกโดยไม่คำนึงถึงอายุ

คุณแม่ที่มีครรภ์หลายคนคิดว่าการทดสอบนี้ควรทำโดย "คลอดก่อนกำหนด" เท่านั้น นี่เป็นความเข้าใจผิดครั้งใหญ่ ในบางกรณีการศึกษานี้ยังระบุไว้สำหรับผู้หญิงอายุ 20-25 ปีและแม้กระทั่งในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก

คุณสามารถทำการทดสอบนี้ได้ที่ศูนย์การแพทย์หลายแห่งที่ทำการวิจัยดังกล่าว คำว่าการได้รับผลลัพธ์ "ในมือ" ตามกฎคือตั้งแต่ 12 วัน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าตามที่นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันความแม่นยำของการวิเคราะห์นี้คือ 99.9% คุณสามารถทำการศึกษาได้เร็วถึงสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์

ข้อดีของการทดสอบนี้มีมากมาย การทดสอบนี้ทำได้ง่าย มันไม่รุกราน นั่นหมายความว่าท้องของคุณแม่ที่ทารกตั้งอยู่จะไม่ถูกเจาะ ในการทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการคุณจำเป็นต้องมีเท่านั้น เลือดดำบางส่วน ศูนย์การแพทย์ที่มีส่วนร่วมในการวิจัยประเภทนี้สามารถส่งผลที่ได้รับทางอีเมล ข้อเสียของการวิจัยคือต้นทุนสูง