Ceftriaxone สำหรับเด็ก: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Ceftriaxone เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินยอดนิยมซึ่งเป็นยารุ่นที่สาม เนื่องจากเมื่อเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วจึงสามารถฉีดได้ในรูปแบบยาเดียวของยาดังกล่าว ในน้ำเชื่อมยาเม็ดแคปซูลและยารูปแบบอื่น ๆ ที่มีชื่อนี้ไม่ได้ การฉีด Ceftriaxone มักถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่สำหรับโรคไซนัสอักเสบหูชั้นกลางอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบปอดบวมและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ยายังเป็นที่ต้องการในวัยเด็ก

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Ceftriaxone ผลิตโดย บริษัท ยาของรัสเซียหลายแห่ง (Kraspharma, Biosintez, Deco, Lecco, Sintez ฯลฯ ) และในต่างประเทศ - ในอินเดียจีนคาซัคสถานเบลารุสและประเทศอื่น ๆ ชื่อยาบางครั้งมีคำนำหน้าในรูปของคำเพิ่มเติมหรือตัวย่อ เธอชี้ไปที่ผู้ผลิตเช่น Ceftriaxon Kabi เป็นผลิตภัณฑ์ของ บริษัท เยอรมัน Fresenius Kabi, Ceftriaxon-LEXVM ผลิตโดยผู้ผลิตในประเทศ Protek-SVM และ Ceftriaxon-Jodas ผลิตในอินเดียโดย Jodas Expoim อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้เทียบได้กับ "Ceftriaxone" ตามปกติเนื่องจากมีสารออกฤทธิ์เหมือนกันและรูปแบบการปลดปล่อยเดียวกัน

ยานี้เป็นผงผลึกซึ่งมักมีสีขาว แต่อาจมีสีเหลืองเล็กน้อยหรือมีสีส้มจาง ๆ จำหน่ายในขวดแก้วขนาด 10 มล. หรือ 20 มล. ปิดผนึกอย่างแน่นหนาด้วยจุกยางและฝาโลหะ (บางครั้งอาจเป็นจุกพลาสติก)

ในหนึ่งกล่องสามารถมีได้เพียงขวดเดียว แต่มีบรรจุภัณฑ์ 5-10 ขวดขึ้นไป บางครั้งมีการติดตัวทำละลายซึ่งเป็นหลอดที่มีของเหลวใส 5 มล.

องค์ประกอบ

ส่วนประกอบหลักและส่วนประกอบเดียวของผงคือสารที่มีชื่อเดียวกันซึ่งมีอยู่ในยาในรูปของเกลือโซเดียม ปริมาณในขวดเดียวสามารถ:

250 มก.
500 มก.
1,000 มก. (1 ก.);
2000 มก. (2 ก.)

นอกจากสารประกอบนี้แล้วยังไม่มีสารอื่น ๆ ภายในขวด หากบรรจุภัณฑ์มีตัวทำละลายแสดงว่าเป็นน้ำที่ปราศจากเชื้อ

หลักการทำงาน

ยามีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง มีผลต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายขัดขวางการสังเคราะห์ผนังเซลล์ ผลกระทบนี้นำไปสู่การตายของเชื้อโรคและการตอบสนองต่อการอักเสบลดลง ยาสามารถทำลาย:

เชื้อ Staphylococcus aureus;
pyogenic Streptococci;
Streptococci ประเภทอื่น ๆ
มะนาว;
เอนเทอโรแบคทีเรีย;
Klebsiella (รวมถึงสาเหตุของโรคปอดบวม);
โคลิบาซิลลี;
มอร์แกนเนลล่า;
pseudomonas;
ไข้กาฬหลังแอ่น;
โปรตีส;
เชื้อซัลโมเนลลา;
โกโนคอคชี;
ความรอบคอบ;
ชิเกลล่า;
อหิวาตกโรค vibrios;
คลอสตริเดีย;
fusobacteria;
peptococci;
Yersinia และเชื้อโรคอื่น ๆ

อย่างไรก็ตาม enterococci หลายสายพันธุ์, Staphylococci, enterobacteria, pseudomonads, bacteroids หลายสายพันธุ์สามารถดื้อต่อยาได้ การฉีดยายังไม่สามารถใช้ได้กับไวรัสเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคและโปรโตซัวดังนั้นจึงไม่ได้กำหนดไว้สำหรับ mononucleosis, ARVI, การติดเชื้อราและอื่น ๆ

ข้อบ่งใช้

เหตุผลในการกำหนด Ceftriaxone ให้กับเด็กคือ:

หูชั้นกลางอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
แน่นหน้าอก;
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
ไซนัสอักเสบ;
หลอดลมอักเสบ;
โรคปอดอักเสบ;
ท่อน้ำดีอักเสบ;
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
การติดเชื้อของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือผิวหนัง
การติดเชื้อในกระดูก
กรวยไตอักเสบ;
การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์
การระงับบาดแผลที่ผิวหนังหรือแผลไฟไหม้
ฝีในปอด
เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
โรค Lyme;
การติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยา

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาฉีดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัดได้เช่นหากเด็กกำลังจะได้รับการผ่าตัดหัวใจหรือไต บางครั้งแพทย์หูคอจมูกจะสั่งให้สูดดมในเครื่องพ่นฝอยละอองเช่นเดียวกับยาหยอดที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง Ceftriaxone

การรักษาดังกล่าวใช้สำหรับโรคจมูกอักเสบเป็นหนอง adenoiditis หรือไซนัสอักเสบอย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้หยดยาปฏิชีวนะดังกล่าวลงในจมูกเนื่องจากมีวิธีพิเศษสำหรับจุดประสงค์นี้

อนุญาตให้อายุเท่าไหร่?

การรักษาด้วย Ceftriaxone สามารถทำได้ทุกเพศทุกวัยดังนั้นจึงต้องใช้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่แรกเกิดรวมถึงทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ข้อห้าม

ห้ามใช้ Ceftriaxone เฉพาะในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อสารประกอบที่ใช้งานอยู่รวมถึงในกรณีที่แพ้เซฟาโลสปอรินอื่น ๆ อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขบางประการที่ต้องใช้ความระมัดระวังในการฉีดยาดังกล่าว:

หากทารกเกิดก่อนกำหนด
หากผู้ป่วยมีความรู้สึกไวต่อยาจากกลุ่ม carbapenem หรือ penicillin
หากเด็กมีภาวะตับวาย
หากกำหนดยาให้กับทารกแรกเกิดที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง
หากไตของผู้ป่วยรายเล็กบกพร่อง
หากหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเด็กมีอาการลำไส้อักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ (รวมถึงในอดีต)

ผลข้างเคียง

Ceftriaxone สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้เช่นผื่นที่ผิวหนังผื่นแดงอาการบวมน้ำหนาวสั่นคันมีไข้หรืออาการอื่น ๆ ของโรคภูมิแพ้ ในสถานการณ์เช่นนี้ยาจะถูกยกเลิกทันทีและปรึกษาแพทย์

ยามักทำให้เกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่น ด้วยการฉีดเข้ากล้ามมักจะมีอาการปวดและแมวน้ำเมื่อฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ - รู้สึกเจ็บปวดหรือหนาวสั่น นอกจากนี้เด็ก ๆ อาจบ่นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดหัวในระหว่างการรักษาด้วย Ceftriaxone

ระบบทางเดินอาหารของเด็กที่ได้รับ Ceftriaxone อาจตอบสนองต่อยาด้วยอาการคลื่นไส้ปวดท้องลิ้นอักเสบท้องอืดการเปลี่ยนแปลงของรสชาติและความผิดปกติอื่น ๆ บางครั้งอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยวิธีดังกล่าว enterocolitis (เรียกว่า pseudomembranous) ตับอ่อนอักเสบหรือความเมื่อยล้าของน้ำดีจะพัฒนาขึ้น ด้วยอาการดังกล่าวการใช้ยาจะถูกยกเลิก

ยาอาจทำให้เกิด candidiasis หรือ superinfection ได้เมื่อความต้านทานของร่างกายภายใต้อิทธิพลของการฉีดยาลดลงและเสี่ยงต่อเชื้อโรคต่างๆมากขึ้น ด้วยเหตุนี้นักร้องหญิงอาชีพหรือการติดเชื้ออื่น ๆ อาจเกิดขึ้นหลังจากการกลืนกิน

ในบางครั้งการใช้ "Ceftriaxone" จะส่งผลต่อภาพเลือดกระตุ้นให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาว (เนื่องจากนิวโทรพีเนียและต่อมน้ำเหลือง) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง ในเด็กบางคนการตรวจเลือดจะแสดงให้เห็นถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาว ผลที่ตามมาของผลเสียต่ออวัยวะของเม็ดเลือดคือเลือดออกและโรคโลหิตจาง เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของพวกเขาเมื่อกำหนดยาเป็นเวลานานกว่า 10 วันจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อควบคุม

ด้วยการรักษาเป็นเวลานานยาปฏิชีวนะสามารถเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้อื่น ๆ ได้เช่นเวลาในการทำ prothrombin (ทั้งสามารถเพิ่มและสั้นลง) ระดับของบิลิรูบิน (เพิ่มขึ้น) การทำงานของเอนไซม์ตับ (เพิ่มขึ้น) ความเข้มข้นของยูเรีย (เพิ่มขึ้น) เม็ดเลือดแดงและน้ำตาลกลูโคสสามารถพบได้ในปัสสาวะของผู้ป่วย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Ceftriaxone สามารถให้ได้สามวิธี:

ฉีดเข้าเส้นเลือด. สำหรับการฉีดดังกล่าวจะมีการเติมน้ำสำหรับฉีดลงในแป้งในปริมาณ 5 มล. (ถ้าขวดบรรจุ 250-500 มก.) หรือ 10 มล. (ถ้าขวดบรรจุ 1 กรัม) การแนะนำควรทำอย่างช้าๆ - มากกว่าสองถึงสี่นาที
หยดลงในหลอดเลือดดำ โดยปกติการฉีดยาดังกล่าวจะได้รับการกำหนดหากจำเป็นเพื่อให้ยา Ceftriaxone ในปริมาณมาก (มากกว่า 50 มก. / กก.) เนื้อหาของขวดเจือจางด้วยสารละลายกลูโคสโซเดียมคลอไรด์ 40 มล. หรือการเตรียมอื่น ๆ สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ไม่มีแคลเซียม วางหลอดหยดไว้อย่างน้อย 30 นาที
เข้ากล้าม. เนื่องจากการฉีดยาดังกล่าวมีความเจ็บปวดมากจึงใช้ "Lidocaine" หรือ "Novocaine" เป็นตัวทำละลายหลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการแพ้ยาชาดังกล่าว ในการเจือจาง 0.25-0.5 กรัมของผงจะใช้ของเหลว 2 มล. สำหรับสารละลายยาชา 1 กรัม - 3.5 มล. อย่าฉีดยาปฏิชีวนะมากกว่า 1 กรัมต่อครั้งในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ขอแนะนำให้ฉีดยาในบริเวณที่กล้ามเนื้อเด่นชัดมากขึ้น (ไหล่ก้นต้นขา) และเปลี่ยนเพื่อฉีดครั้งต่อไป

สำหรับการฉีดยาขอแนะนำให้ใช้สารละลายที่เตรียมใหม่ แต่ถ้าจำเป็นให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบเจือจาง (หากไม่ได้เปิดจุก แต่เจาะด้วยเข็มเท่านั้น) สามารถแช่เย็นได้ แต่ไม่เกิน 12 ชั่วโมงนั่นคือจนกว่าจะฉีดครั้งต่อไป ในกรณีนี้คุณต้องนำยาออกจากตู้เย็นล่วงหน้าเพื่อให้ยาอุ่นขึ้นเล็กน้อยก่อนฉีดยา

ต้องคำนวณปริมาณของ "Ceftriaxone" สำหรับเด็กแต่ละคนแยกกันเนื่องจากขึ้นอยู่กับอายุและความรุนแรงของการติดเชื้อ หากมีการฉีดยาให้กับทารกแรกเกิดใน 14 วันแรกของชีวิตน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวันต้องใช้ยาตั้งแต่ 20 ถึง 50 มก. สำหรับทารกที่อายุมากกว่าสองสัปดาห์และเด็กโต (อายุไม่เกิน 12 ปีหรือน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.) ปริมาณยาต่อวันจะอยู่ที่ 20-80 มก. ต่อกิโลกรัม ด้วยโรคที่รุนแรง (เช่นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 100 มก. / กก. ต่อวัน

หากมีการกำหนดยาสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. ให้ใช้ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว Ceftriaxone จะให้วันละสองครั้งโดยมีช่วงเวลา 12 ชั่วโมง 500-1000 มก. หรือวันละครั้งในขนาด 1-2 กรัม ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับการติดเชื้อรุนแรงสำหรับวัยรุ่นถือเป็นยาปฏิชีวนะ 4 กรัม

ระยะเวลาของหลักสูตรแตกต่างกันไปในผู้ป่วยที่แตกต่างกันเนื่องจากได้รับอิทธิพลจากความรุนแรงและลักษณะของโรค ตัวอย่างเช่นหากเด็กมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส Ceftriaxone จะถูกกำหนดเป็นเวลา 4 วัน สำหรับโรคที่กระตุ้นโดย Streptococci การฉีดจะใช้อย่างน้อย 10 วัน ในโรค Lyme การรักษายังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลา 14 วัน

หากเลือกใช้ Ceftriaxone เป็นยาป้องกันโรคสำหรับเด็กที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดจะต้องฉีดยาหนึ่งครั้ง 0.5-1.5 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ยาเกินขนาด

หากขนาดยา Ceftriaxone สูงเกินไปอาการด้านลบเช่นปวดศีรษะหรืออาเจียนจะปรากฏขึ้นหรือแย่ลง

การถอนยาที่มีความเข้มข้นมากเกินไปในเลือดโดยใช้การฟอกเลือดจะไม่ได้ผลดังนั้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะใช้มาตรการตามอาการเท่านั้น

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะผสมสารละลาย Ceftriaxone และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ในเข็มฉีดยาเดียว หากสาเหตุของการติดเชื้อเป็นแบคทีเรียแกรมลบ "Ceftriaxone" สามารถกำหนดร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ได้ (จะช่วยเพิ่มการออกฤทธิ์ของกันและกัน) แต่ควรใช้แยก

เงื่อนไขในการขาย

Ceftriaxone หนึ่งขวดหรือมากกว่านั้นสามารถซื้อได้โดยต้องมีใบสั่งยาเท่านั้นดังนั้นก่อนอื่นคุณต้องปรึกษาแพทย์ที่จะประเมินความจำเป็นในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและกำหนดปริมาณที่ถูกต้อง ราคาของยาขึ้นอยู่กับปริมาณของผงจำนวนขวดในแพ็คและผู้ผลิต โดยเฉลี่ยแล้วสำหรับการผลิตในประเทศหนึ่งขวดขึ้นอยู่กับปริมาณคุณต้องจ่าย 20-50 รูเบิล

คุณสมบัติการจัดเก็บ

อายุการเก็บรักษาของผงในขวดปิดผนึกคือ 2 ปี (บางครั้ง 3 ปี) นับจากวันที่ผลิตซึ่งต้องระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ จนกว่าช่วงเวลานี้จะหมดอายุยาควรอยู่ในสถานที่ที่เด็กทารกไม่สามารถเข้าถึงได้ซึ่งไม่มีแสงแดดส่องโดยตรงและอุณหภูมิไม่เกิน +25 องศา

บทวิจารณ์

มีความคิดเห็นเชิงบวกมากมายเกี่ยวกับการรักษาเด็กด้วย Ceftriaxone ในพวกเขาผู้ปกครองยืนยันว่ายาปฏิชีวนะดังกล่าวทำงานได้ดีและช่วยรักษาโรคหูน้ำหนวกหลอดลมอักเสบ pyelonephritis หรือโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็ว ข้อดีของยา ได้แก่ ฤทธิ์ต้านจุลชีพที่หลากหลายความสามารถในการใช้งานได้ทุกวัยและรายการข้อห้ามสั้น ๆ รวมถึงค่าใช้จ่ายที่ไม่แพง

มีความคิดเห็นเชิงลบเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ Ceftriaxone และส่วนใหญ่รวมถึงการร้องเรียนเกี่ยวกับผลข้างเคียงเช่นผื่นแพ้หรือท้องร่วง ข้อเสียของยาคือผลิตได้เฉพาะในการฉีดเท่านั้นเพื่อไม่ให้ยาเป็นอันตรายควรเจือจางและฉีดอย่างเหมาะสมซึ่งแม่มักไม่สามารถรับมือได้ดังนั้นคุณต้องหันไปขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

นอกจากนี้การฉีดยาจะเจ็บปวดมากดังนั้นจึงต้องเจือจางด้วยยาชาซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้

นอกจากนี้ยังมีบทวิจารณ์ที่เรียกว่ายาที่ไม่ได้ผลเนื่องจากความต้านทานของแบคทีเรียต่อสารออกฤทธิ์ ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องยกเลิก Ceftriaxone และเลือกวิธีการรักษาอื่นสำหรับเด็ก

อะนาล็อก

หากจำเป็นให้เปลี่ยน "Ceftriaxone" ด้วยยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินตัวอื่น แพทย์จะแนะนำยาที่เป็นรุ่นที่สามเช่น:

โรเซฟิน. ผลิตภัณฑ์จากสวิสนี้ยังมี ceftriaxone เป็นเกลือไดโซเดียม นำเสนอในขวด 250, 500 และ 1,000 มก. เขาเช่นเดียวกับ Ceftriaxone ถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิดโดยมีข้อบ่งชี้เดียวกันและในปริมาณเดียวกัน
“ เซโฟทาซีม”. ยาปฏิชีวนะนี้ยังมีอยู่ในรูปแบบฉีดและสามารถใช้ได้ตั้งแต่แรกเกิดยกเว้นการฉีดเข้ากล้ามซึ่งกำหนดไว้ตั้งแต่ 2.5 ปี

"Suprax". ยานี้มี cefixime และมีหลายรูปแบบ เม็ดสำหรับทำสารแขวนลอยรสสตรอเบอร์รี่สะดวกที่สุดสำหรับเด็ก ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 6 เดือน
เลนดาซิน นี่คืออะนาล็อกอื่นที่มี ceftriaxone ซึ่งผลิตโดย Lek ในสโลวีเนีย หนึ่งขวดสามารถมีสารออกฤทธิ์ 250 มก. 1 ก. หรือ 2 ก.
“ คลาโฟรัน”. การกระทำของยาดังกล่าวจัดทำโดย cefotaxime มีจำหน่ายในรูปแบบฉีดและสามารถใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดได้ทุกวัยและเข้ากล้ามได้ตั้งแต่ 2.5 ปี

"Pancef". ยานี้ใช้ได้ผลกับ cefixime และเป็นที่ต้องการมากที่สุดในวัยเด็กในรูปแบบของแกรนูล เมื่อรวมกับน้ำพวกเขาจะผลิตสารแขวนลอยรสส้มซึ่งได้รับการรับรองสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าหกเดือน
"Zedex". ยาที่ใช้เซฟติบิวทีนนี้มีอยู่ในรูปแบบผงซึ่งทำจากสารแขวนลอยรสเชอร์รี่ อนุญาตให้มอบให้กับทารกที่มีอายุมากกว่าหกเดือน นอกจากนี้ยังมี "Zedex" ในแคปซูล ในรูปแบบนี้ยาจะใช้ตั้งแต่อายุ 10 ขวบโดยมีน้ำหนักตัวมากกว่า 45 กก.

หากคุณแพ้ Ceftriaxone ลูกของคุณจะต้องทานยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่น ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์สามารถสั่งยา "Sumamed", "Azithromycin", "Vilprafen Solutab", "Macropen" และยาอื่น ๆ พวกเขาทั้งหมดมีส่วนผสมที่ใช้งานได้แตกต่างกันและมีข้อห้ามข้อ จำกัด ด้านอายุและลักษณะอื่น ๆ