หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับว่าเลือดแข็งตัวเร็วแค่ไหน หากเลือดมีความสามารถในการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปก็จะเต็มไปด้วยการเกิดลิ่มเลือด เงื่อนไขทั้งสองนี้อาจทำให้กระบวนการคลอดบุตรและการคลอดที่กำลังจะเกิดขึ้นมีความซับซ้อนมากขึ้น เพื่อประเมินความเสี่ยงแพทย์จะสั่งให้มีการตรวจโคแอกกูโลแกรมแก่สตรีมีครรภ์ - เป็นการวิเคราะห์พิเศษ วิธีดำเนินการสิ่งที่แสดงและวิธีการถอดรหัสเราจะบอกในเนื้อหานี้
มันคืออะไร?
Coagulogram มีชื่อที่สอง - hemostasiogram นี่คือการตรวจเลือดที่ช่วยให้คุณระบุได้ว่าความเร็วเท่าใดเลือดอุดตันและกระบวนการห้ามเลือดดำเนินไปอย่างรวดเร็วเพียงใด การวิเคราะห์นี้เป็นข้อบังคับและต้องทำสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ครั้งแรกจะทำเมื่อลงทะเบียนเพื่อประเมินการพยากรณ์โรคแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
Coagulogram ซ้ำในไตรมาสที่สองประมาณ 22-24 สัปดาห์ ต้องมีการกำหนด hemostasiogram ในไม่ช้าก่อนการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอดตามแผนเพื่อให้แพทย์สามารถคาดการณ์การสูญเสียเลือดได้อย่างน้อยโดยประมาณเตรียมตัวอย่างรอบคอบมากขึ้นและหากจำเป็นให้เกี่ยวข้องกับนักโลหิตวิทยาในการคลอดบุตร
สาระสำคัญของการห้ามเลือดทำให้เกิดความจริงที่ว่าเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายภายใต้อิทธิพลของโปรตีนในพลาสมาพิเศษ - เอนไซม์ - กระบวนการสร้างลิ่มเลือดอุดตันจะเริ่มขึ้นซึ่งจะปิดสถานที่ของ "การรั่วไหล" ที่เป็นไปได้อย่างแน่นหนา หลังจากคืนความสมบูรณ์ของ endothelium ใน thrombus แล้วความต้องการจะหายไปเรือจำเป็นต้องกำจัดมัน การห้ามเลือดในขั้นตอนนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการสลายตัวของก้อนเลือดและการทำความสะอาดหลอดเลือด
นี่เป็นวิธีที่กระบวนการเหล่านี้ดูเป็นปกติ แต่บางครั้งก็มีการละเมิดในระบบห้ามเลือดที่เปราะบางและเกี่ยวกับพวกเขาที่การวิเคราะห์เช่นการแข็งตัวของเลือดสามารถบอกได้มาก
การศึกษาแสดงให้เห็นความแตกต่างทั้งหมดของระบบและกลไกการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดซึ่งถือเป็นหนึ่งในสิ่งที่ "ลำบาก" ที่สุดและยากที่สุดในการปฏิบัติในห้องปฏิบัติการ ต้องใช้ความแม่นยำอย่างยิ่งจากช่างเทคนิคและไม่ยอมให้ปล่อยตัวและไม่ตั้งใจ
ชีวิตของคนเราขึ้นอยู่กับผลลัพธ์และการตีความที่ถูกต้องและในกรณีของหญิงตั้งครรภ์จะมีสองชีวิตพร้อมกัน
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นปัญหาใหญ่ ดังนั้นเลือดที่เป็นของเหลว (นี่คือสิ่งที่คนทั่วไปเรียกว่าการแข็งตัวของเลือดไม่ดีความไม่เพียงพอ) อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกมีเลือดออกทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในการคลอดบุตร เป็นอันตรายในระยะหลังคลอด เลือดข้น (หมายถึงการเพิ่มขึ้นของการห้ามเลือด) สามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งมักทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
เป็นลิ่มเลือดที่เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของมารดา - การเสียชีวิตเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีด้วยเส้นเลือดอุดตันในปอด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดยังเป็นอันตรายจากโอกาสที่จะคลอดก่อนกำหนดหรือแท้งบุตร
ใครได้รับมอบหมาย?
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสตรีมีครรภ์ทุกคนต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจโคแอกโกโลแกรมสามครั้งระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามมีสตรีมีครรภ์หลายประเภทที่จะต้องทำการทดสอบนี้บ่อยขึ้น ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- Rh- ความขัดแย้งการตั้งครรภ์;
- แนวโน้มของผู้หญิงที่จะเป็นเส้นเลือดขอด
- โรคตับต่างๆในมารดาที่มีครรภ์
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ประวัติของการแท้งบุตรหลายครั้งการแท้งซ้ำ
- พยาธิสภาพของรก
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ฝาแฝดแฝดสาม);
- ระบุการละเมิดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
ในทุกกรณีเหล่านี้ Coagulogram จะดำเนินการตามรูปแบบพื้นฐาน นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์เพิ่มเติม - การตรวจเลือดโดยละเอียดจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีอาการบวมน้ำทั้งในไตรมาสแรกและไตรมาสที่สาม
การวิเคราะห์เพิ่มเติมจะกำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์หากเธอมีลูกแฝดหรือแฝดสามและยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเลือดและหลอดเลือด
จะได้รับการทดสอบอย่างไร?
การเตรียมโคแอกกูโลแกรมคือการรับประทานอาหาร เป็นเวลาสองสามวันไม่พึงปรารถนาที่จะกินเผ็ดและเค็มรวมทั้งอาหารที่มีไขมัน ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารอย่างน้อย 10-12 ชั่วโมงก่อนบริจาคโลหิตอนุญาตให้ดื่มน้ำสะอาดที่ไม่อัดลมเท่านั้น วันก่อนการวิเคราะห์คุณควรหลีกเลี่ยงกาแฟชารสเข้มข้นเครื่องดื่มผลไม้ผลไม้แช่อิ่มและเครื่องดื่มอัดลมใด ๆ อย่าดื่มของเหลวมากเกินไปเพราะอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง
นอกจากนี้เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการศึกษาคุณควรป้องกันตัวเองจากความเครียดและการระเบิดทางอารมณ์ ได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าปัจจัยทางประสาทมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ของ coagulogram
เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำในตอนเช้า เวลาในการวิเคราะห์ประมาณ 1 วัน ขึ้นอยู่กับปริมาณงานของห้องปฏิบัติการเวลาในการวิเคราะห์สูงสุดคือ 2 วัน
การถอดรหัส
อันเป็นผลมาจากการวิเคราะห์หลายประการ ตัวชี้วัดสำคัญที่มีผลต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในหญิงตั้งครรภ์
- APTT ตัวย่อนี้ย่อมาจากเวลาที่เปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วนซึ่งเป็นระยะเวลาที่ต้องใช้ในการสร้างลิ่มเลือด ในสตรีที่คาดว่าจะมีบุตร APTT จะลดลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และผู้ชาย หาก APTT เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับค่าปกติแสดงว่าเลือดแข็งตัวช้าและมีความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออก หาก APTT ลดลงเมื่อเทียบกับค่าปกติพวกเขาจะพูดถึงเลือด "ข้น" และความเป็นไปได้ที่จะเกิดลิ่มเลือด
- ไฟบริโนเจน. มันเป็นโปรตีนที่สร้างโดยตับ จำเป็นสำหรับการสร้างลิ่มเลือดเนื่องจากเมื่อสัมผัสกับเอนไซม์บางชนิดมันจะสร้างเส้นไฟบรินที่ทำให้บริเวณบาดแผลกระชับขึ้น หากไม่มีไฟบริโนเจนการอุดตันของเลือดจะเป็นไปไม่ได้ ในหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นความเข้มข้นของไฟบริโนเจนจะเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยา ดังนั้นร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จึงเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดที่กำลังจะมาถึง
- โทรทัศน์. เบื้องหลังการลดลงนี้คือเวลาที่ต้องใช้ในการแข็งตัวของเลือดซึ่งก็คือเวลาของ thrombin ในสตรีมีครรภ์แม้กระทั่งสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ระยะเวลาของการสร้างลิ่มเลือดอาจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้มักถูกละเมิดเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานในผู้หญิงที่เป็นโรคตับ
- เวอร์จิเนีย... ตัวบ่งชี้นี้ย่อมาจาก lupus anticoagulant นี่หมายถึงตัวบ่งชี้ที่ประเมินการก่อตัวของแอนติบอดี บรรทัดฐานคือการไม่มียาต้านการแข็งตัวของลูปัสในเลือดของมารดาที่มีครรภ์ หากยังคงมี VA อยู่อาจบ่งชี้ว่ามีโรคแพ้ภูมิตัวเอง, gestosis, การเกิดลิ่มเลือด
- CT. นี่คือจำนวนเกล็ดเลือด เป็นเซลล์ของเกล็ดเลือดเหล่านี้ที่มีส่วนที่มีการเคลื่อนไหวและมีบทบาทมากที่สุดในกระบวนการแข็งตัวของเลือด จำนวนเกล็ดเลือดที่สูงมักบ่งบอกถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่นเดียวกับการลดลงของความเข้มข้นของเซลล์เหล่านี้ในเลือด
- D-dimer... นี่คือสารโปรตีนที่เกิดขึ้นจากการสลายลิ่มเลือดและการทำความสะอาดหลอดเลือด - การละลายลิ่มเลือด จากปริมาณของสารตกค้างเราสามารถตัดสินได้ว่าส่วนที่สองของการห้ามเลือดมีความสมดุลเพียงใด - การละลายและกำจัดลิ่มเลือด ในหญิงตั้งครรภ์ทุกรายค่า D-dimer จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นในเลือดของมารดาที่มีครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่น่าตกใจมากลักษณะของโรคเบาหวานภาวะครรภ์และโรคไต
- โปรทรอมบิน. เป็นโปรตีนในพลาสมาที่มีผลโดยตรงต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือด ความมุ่งมั่นของ prothrombin ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของ coagulogram ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ prothrombin อาจลดลงเล็กน้อย
- RFMK... สิ่งนี้หมายถึงสารประกอบเชิงซ้อนไฟบริน - โมโนเมอริกที่ละลายน้ำได้ผลิตภัณฑ์ขั้นกลางของการสลายตัวของก้อนอันเป็นผลมาจากการละลาย (การละลายลิ่มเลือด) ด้วยการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดการบาดเจ็บล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดการผ่าตัดจึงถูกสงสัย RFMK ยังเพิ่มขึ้นเมื่อมี gestosis, preeclampsia, renal failure
- ที่ -3. นี่คือโปรตีนอีกตัวหนึ่งคือ antithrombin-3 หน้าที่ของมันคือทำให้กระบวนการแข็งตัวช้าลงเพื่อป้องกันการแข็งตัวอย่างรวดเร็ว เขาทำหน้าที่เป็นผู้ควบคุม เช่นเดียวกับตัวชี้วัดอื่น ๆ ส่วนเกินหรือลดลงของระดับ AT-3 ที่สัมพันธ์กับบรรทัดฐานจะได้รับการประเมิน การเพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและการลดลงบ่งชี้ว่ามารดามีครรภ์มีเลือด "เหลว" เกินไป
อัตรา Coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์ในตารางตามไตรมาส:
เหตุผลในการเบี่ยงเบน
หากการตรวจโคแอกกูโลแกรมให้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจแสดงว่าผู้หญิงมีความสามารถในการแข็งตัวเพิ่มขึ้นหรือต่ำนี่ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้ตกใจ แต่เป็นเพียงพื้นฐานสำหรับการตรวจโดยละเอียด หากมีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในไตรมาสใดช่วงหนึ่งตามผลการวิเคราะห์แพทย์อาจแนะนำให้มีการพัฒนาของโรคเบาหวานในมารดาที่มีครรภ์การปรากฏตัวของ gestosis ในระยะปลายหรือภาวะพิษรุนแรงในช่วงต้นรวมทั้งพยาธิสภาพของไตและตับ เป็นการระบุเหตุผลเหล่านี้เพื่อให้มีการตรวจสอบเพิ่มเติม
หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดนอกเหนือจาก APTT คือคำจำกัดความของยาต้านการแข็งตัวของลูปัส หากพบแพทย์จะพิจารณาว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองในมารดาที่มีครรภ์ VA ในเลือดปรากฏร่วมกับโรคไขข้ออักเสบโดยมีความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากโรคลูปัสในระบบ
ในระหว่างตั้งครรภ์การปรากฏตัวของยาต้านการแข็งตัวของลูปัสอาจบ่งบอกถึงปัญหาต่างๆเช่นการหยุดชะงักของรกการตายของรกการตายของทารกในมดลูกและการอุดตันของเลือด
การเพิ่มขึ้นของ febrinogen ในเลือดสามารถบ่งบอกถึงโรคของไตหัวใจการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งและกระบวนการอักเสบของต้นกำเนิดต่างๆ การลดลงของไฟบริโนเจนมักบ่งชี้ว่ามีกลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจายโรคตับ Antithrombin-3 ยังเพิ่มขึ้นด้วยโรคอักเสบของไตตับและการขาดวิตามินเคในร่างกายของมารดาที่มีครรภ์จะลดลงเนื่องจากการแพร่กระจายของกลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเกิดลิ่มเลือด
การเบี่ยงเบนในโคแอกกูโลแกรมอาจเกิดจากการละเมิดกฎในการผ่านการวิเคราะห์ หากผู้หญิงไม่ได้เตือนผู้ช่วยห้องปฏิบัติการว่าเธอกำลังใช้ยาใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาตกตะกอนหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกรณีที่บริจาคเลือดเมื่ออิ่มท้องหรือมีข้อ จำกัด อย่างมากในของเหลวก่อนการวิเคราะห์ความเบี่ยงเบนในการตรวจเลือดของเธอจะอธิบายได้ด้วยสิ่งนี้เท่านั้น
เพื่อขจัดข้อผิดพลาดขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำหลังจากได้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ
ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องประเมินอัตราส่วนของตัวบ่งชี้ทั้งหมดของ coagulogram เพื่อกำหนดรายการการทดสอบแต่ละรายการให้กับผู้หญิง บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการอ้างอิงเพื่อตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบปริมาณน้ำตาลและเธอควรตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบว่าทุกอย่างเป็นไปตามไตหรือไม่
บางครั้งจำเป็นต้องทำการอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะเพิ่มเติมเพื่อปรึกษาแพทย์โรคหัวใจนักบำบัดโรคโลหิตวิทยาและหลังจากนั้นจะสามารถกำหนดการรักษาได้
เหตุใดการเบี่ยงเบนจึงเป็นอันตราย
แม้ว่าความจริงแล้วการรักษาไม่จำเป็นต้องใช้ยาร้ายแรงเสมอไปและบางครั้งก็เพียงพอแล้วที่จะปฏิบัติตามระบบการดื่มที่ถูกต้องคำแนะนำพิเศษสำหรับโภชนาการและวิถีชีวิตอย่าประเมินความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดต่ำเกินไปโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ การปฏิเสธการรักษาและการตรวจการไม่เต็มใจของมารดาที่คาดหวังที่จะให้ความสนใจกับปัญหานี้การไม่เต็มใจไปพบแพทย์อาจกลายเป็นเรื่องที่อันตรายและถึงขั้นเสียชีวิตได้
สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการเกิดโรค DIC (กลุ่มอาการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด) เมื่อมีการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปลิ่มเลือดเล็ก ๆ จำนวนมากก่อตัวขึ้นในร่างกายของผู้หญิงซึ่งสามารถอุดตันหลอดเลือดได้ การอุดตันดังกล่าวนำไปสู่การละเมิดปริมาณเลือดระหว่างแม่และลูกของเธอทารกเริ่มได้รับสารอาหารและออกซิเจนน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญภาวะขาดออกซิเจน - การขาดออกซิเจน - สามารถพัฒนาได้
ด้วยภาวะ hypocoagulation ลิ่มเลือดจะไม่อยู่ได้นานและสลายตัวไปอย่างรวดเร็วลิ่มเลือดของผู้หญิงแย่ลงและแม้แต่บาดแผลและรอยขีดข่วนเล็กน้อยก็อาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในขั้นตอนการคลอดในช่วงที่รกเกิดเมื่อเลือดออกรุนแรงที่สุด เมื่อมีการแข็งตัวของเลือดเลือดจะไม่จับตัวเป็นก้อนเลย... การคาดการณ์เกี่ยวกับพยาธิวิทยาดังกล่าวเป็นสิ่งที่ดีที่สุด - ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถช่วยเด็กได้เนื่องจากมีเลือดออกในมดลูกมากและทารกในครรภ์เสียชีวิต
เพื่อลดความเสี่ยงเมื่ออุ้มทารก เป็นที่พึงปรารถนาที่จะสร้างโคแอกกูโลแกรมสำหรับผู้หญิงแม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ สิ่งนี้จะช่วยระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในเวลาที่เหมาะสมซึ่งผู้หญิงที่ฝันถึงการเป็นแม่ไม่รู้ด้วยซ้ำได้รับการรักษาและตั้งครรภ์ด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าสำหรับการคลอดบุตรและการให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้อย่าให้ coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์
ท้ายที่สุดแล้วการที่ผู้หญิงไม่เคยเป็นโรคตับและไตการไม่บ่นเรื่องหัวใจไม่ได้หมายความว่าทุกอย่างเป็นไปตามปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
สำหรับรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับการวิเคราะห์โคแอกกูโลแกรมโปรดดูวิดีโอต่อไปนี้
