สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดอาการและสัญญาณแรก

ธรรมชาติได้ตั้งครรภ์ในระยะเวลาหนึ่งของผู้หญิง ตรงกับ 10 เดือนตามจันทรคติหรือ 9 เดือนตามปฏิทินซึ่งเป็นช่วงที่เด็กต้องเติบโตและเติบโตเต็มที่เพื่อพร้อมสำหรับชีวิตนอกครรภ์มารดา ร่างกายของผู้หญิงจะได้รับช่วงเวลานี้เพื่อการเตรียมตัวที่ดีที่สุดสำหรับกระบวนการคลอด การคลอดก่อนกำหนดเป็นความเสี่ยงใหญ่สำหรับแม่และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารก ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่าทำไมการคลอดก่อนกำหนดผลที่ตามมาคืออะไรและจะหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร

มันคืออะไร?

คำนี้หมายถึงการคลอดบุตรที่เริ่มในช่วง 22 ถึง 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์รวมอยู่ด้วย จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ในรัสเซียเด็กที่เกิดตั้งแต่ 22 ถึง 28 สัปดาห์ถือเป็นการแท้งบุตรในช่วงปลายเด็กในความหมายทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของคำเริ่มได้รับการพิจารณาก็ต่อเมื่อเขาสามารถมีชีวิตรอดได้เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากช่วงเวลานั้นเป็นต้นมาสามารถบันทึกข้อเท็จจริงของการเกิดได้ ในปี 2555 มีการตัดสินใจที่จะเปลี่ยนเกณฑ์เนื่องจากบริการผู้ป่วยหนักได้ก้าวไปข้างหน้าอย่างมากและแพทย์ได้เรียนรู้ที่จะดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างจริงจัง

การจำแนกประเภทที่มีอยู่จะแบ่งการคลอดก่อนกำหนดออกเป็นภัยคุกคาม (ภาวะคุกคาม), ผู้ป่วย (สัญญาณแรก) และผู้ป่วย (กิจกรรมด้านแรงงาน) ซึ่งตัวเลือกหลังไม่สามารถย้อนกลับได้ ตามสถิติมากถึง 13% ของการตั้งครรภ์เสร็จสิ้นจากการคลอดก่อนกำหนดของเด็ก ในเวลาเดียวกันพวกเขาเริ่มเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในประมาณ 80% ของกรณีอีก 20% เป็นการคลอดบุตรที่ต้องได้รับการกระตุ้นโดยเทียมต่อหน้าข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด

ประมาณครึ่งหนึ่งของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทั้งหมดและมีการหดตัว การคลอดก่อนกำหนดถึง 40% ไม่ได้มาพร้อมกับการหดตัว แต่ดำเนินการกับพื้นหลังของการแตกของน้ำคร่ำในช่วงต้น การคลอดบุตรที่ถูกกระตุ้นโดยเทียมมักกำหนดไว้สำหรับข้อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉิน - เป็นภาวะร้ายแรงของมารดาที่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของเธอความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและแย่ลงของทารกในครรภ์การเสียชีวิตความผิดปกติของพัฒนาการที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตและพัฒนาการต่อไปของเด็ก

สถิติแสดงให้เห็นว่าประมาณ 5% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดเริ่มที่ 22-28 สัปดาห์ ในเวลาเดียวกันถือว่าเด็กคลอดก่อนกำหนดอย่างหนักน้ำหนักของพวกเขาน้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัมและการพยากรณ์โรคในการอยู่รอดของพวกเขาไม่เอื้ออำนวยอย่างมาก

15% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดเกิดขึ้นระหว่าง 28 ถึง 31 สัปดาห์ ถือว่าทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรง แต่โอกาสรอดจะดีกว่า การคลอดก่อนกำหนดทุกครั้งที่ห้าเกิดขึ้นก่อนกำหนดตามสถิติในช่วง 31 ถึง 34 สัปดาห์ การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 37

แม้จะประสบความสำเร็จทั้งหมดของยาแผนปัจจุบันยาใหม่ ๆ และอุปกรณ์ที่แม่นยำ แต่ก็ไม่สามารถลดเปอร์เซ็นต์การคลอดก่อนกำหนดได้ น่าเสียดายที่ทารกมากถึง 70% เสียชีวิตในช่วงสองสามวันแรกในกรณีที่คลอดออกมาอย่างเร่งรีบแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ในการช่วยชีวิตก็ตาม ความเสี่ยงของการคลอดบุตรสูงกว่าการตั้งครรภ์ระยะเต็ม 13-15 เท่า เกือบครึ่งหนึ่งของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างจริงจังที่สามารถรอดชีวิตได้ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบประสาทรวมถึงสมองพิการตาบอดและหูหนวกบางครั้งหูหนวกตาบอดโรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจรุนแรง

สาเหตุ

ไม่มีทฤษฎีที่ชัดเจนและเป็นเอกภาพที่อธิบายถึงสาเหตุของการละเมิดกลไกธรรมชาติและกลไกการพัฒนาของการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากมีปัจจัยเสี่ยงมากมายในกรณีส่วนใหญ่สูติ - นรีแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถทำนายการคลอดบุตรดังกล่าวได้ แต่ปัจจัยจำนวนมากที่สามารถกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดยังคงสามารถจัดระบบและแบ่งตามเงื่อนไขออกเป็นหลายประเภท:

• ข้อกำหนดเบื้องต้นเกี่ยวกับความเสี่ยงของมารดา
• ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการตั้งครรภ์
• สภาพสังคมและชีวภาพ

กลุ่มแรกรวมถึงประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่เคยแท้งหลายครั้งซึ่งได้รับการขูดมดลูกเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือวินิจฉัยจะคลอดก่อนกำหนด การผ่าตัดมดลูกในอดีตมีความเสี่ยงที่อาจเกิดการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด นอกจากนี้ผู้หญิงที่เคยคลอดก่อนกำหนดแล้วมักจะคลอดก่อนกำหนด

กลุ่มที่สองมีจำนวนมาก การตั้งครรภ์ในปัจจุบันและโรคที่เป็นไปได้บางครั้งก็มีความสำคัญ สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะ polyhydramnios และ oligohydramnios มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการแตกของถุงทารกในครรภ์หรือการฉีกขาดในช่วงต้นการคลอดก่อนกำหนดจะเริ่มขึ้นค่อนข้างบ่อย โอกาสในการคลอดก่อนกำหนดทางพยาธิวิทยาก็เพิ่มขึ้นเช่นกันในผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอของปากมดลูก (ที่มีภาวะขาดเลือด - ปากมดลูกไม่เพียงพอ) เช่นเดียวกับในผู้ที่มีโรคปากมดลูกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

การนำเสนอ "สถานที่ของเด็ก", โรคทางเพศ (โดยเฉพาะ ureaplasmosis, การติดเชื้อ cytomegalovirus และหนองในเทียม), การติดเชื้อ (หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, ไข้หวัดใหญ่) ในระหว่างตั้งครรภ์, ปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, ภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิตสูง - นี่ไม่ใช่รายการทั้งหมด การวินิจฉัยซึ่งก่อนอื่นแพทย์จะนึกถึงข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด

ลักษณะบางอย่างของสภาพของทารกในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นอันตรายและน่าตกใจเช่นการมีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมโรคเม็ดเลือดแดงซึ่งพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของความขัดแย้ง Rh กับแม่ที่มีปัจจัย Rh เชิงลบ

ปัจจัยเสี่ยงกลุ่มที่สาม ได้แก่ สถานะทางสังคมที่ต่ำของหญิงตั้งครรภ์การขาดสารอาหารการขาดวิตามินเรื้อรังการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และการใช้ยาในช่วงตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงความเครียดอย่างต่อเนื่องตลอดจนอายุของหญิงตั้งครรภ์ (อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือหลัง 40 ปี) ปัจจัยกระตุ้นก็คือสภาพการทำงานที่ยากลำบากของผู้หญิงในช่วงที่มีเศษแป้ง

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความเป็นไปได้ในการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีฝาแฝดหรือแฝดสามโดยตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อยู่ในโพรงมดลูก นอกจากนี้ส่วนใหญ่แล้วเด็กผู้ชายมักตัดสินใจที่จะเกิดก่อนเวลาเพศชายของทารกได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงแยกต่างหาก

อาการ

เนื่องจากมีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการภาพทางคลินิกอาจแตกต่างกันทั้งหมดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและปัจจัยใดที่รวมเข้าด้วยกันในกรณีเดียว เพื่อให้เข้าใจว่าผู้หญิงอยู่ในขั้นตอนใดมีความจำเป็นที่จะต้องประเมินกิจกรรมการหดตัวของอวัยวะสืบพันธุ์ความสมบูรณ์และความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มและการเปลี่ยนแปลงในช่องคลอด

หากผู้หญิงมีการคลอดก่อนกำหนดที่คุกคามแล้วในกรณีส่วนใหญ่จะมีอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่พึงประสงค์น่ารำคาญและเป็นเวลานานในช่องท้องลดเสียงของกล้ามเนื้อมดลูกที่เพิ่มขึ้นและการหดตัวเป็นช่วง ๆ เมื่อถูกคุกคามเด็กจะเริ่มเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นมากขึ้นเขากังวลการเคลื่อนไหวเกือบจะคงที่และบางครั้งก็เจ็บปวด ตกขาวอาจมีลักษณะคล้ายไอคอร์

การเริ่มเจ็บท้องคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอาการปวดท้องค่อนข้างแรง มีการหดตัวเป็นประจำปากมดลูกจะสั้นลงเรียบออกก่อนกำหนดเวลาเมือกสามารถออกจากที่ในคลองปากมดลูกได้ มีเลือดออกสีชมพูหรือมีเลือดปนออกมาซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีการรั่วไหลหรือมีน้ำคร่ำไหลออกจนหมด การเริ่มต้นของการคลอดจะแสดงออกในลักษณะเดียวกับการคลอดบุตรในระหว่างการตั้งครรภ์เต็มรูปแบบ - การหดตัวเพิ่มขึ้นช่วงเวลาระหว่างพวกเขาลดลงศีรษะของทารกลดลงและกดกับทางออกสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กน้ำจะออกจาก

ควรสังเกตว่าน้ำจะไหลออกมาก่อนเวลาในระหว่างการคลอดบุตรในกรณีส่วนใหญ่ การหดตัวมักจะไม่ลงรอยกัน การคลอดบุตรอาจเป็นไปอย่างรวดเร็วหรือยืดเยื้อและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการปล่อยรกก่อนที่ทารกจะคลอด ในกรณีนี้จะมีเลือดออกรุนแรง เด็กในช่วงแรกเกิดดังกล่าวมักจะมีภาวะขาดออกซิเจนและภาวะแทรกซ้อนหลังสิ้นสุดการเจ็บครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดกับแม่และทารกในครรภ์มากกว่าการตั้งครรภ์ในระยะเต็ม

การวินิจฉัย

เนื่องจากโดยหลักการแล้วไม่มีอาการเฉพาะและมีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาก่อนเวลา วิธีเดียวของการวินิจฉัย "มาตรฐานทองคำ" คือการตรวจสอบการมีอยู่ของไฟโบรเนคตินในสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์ หากผู้หญิงไม่ได้รับการคุกคามจากการคลอดบุตรก่อนกำหนดก็จะไม่พบสารนี้ในสารคัดหลั่ง Fibronectin มักปรากฏในระยะแรกและก่อนการคลอดบุตรเมื่อร่างกายเริ่มเตรียมตัวสำหรับการคลอดทารก

เป็นเวลานานในรัสเซียไม่ได้ใช้การทดสอบพิเศษสำหรับการตรวจหา fibronectin เนื่องจากไม่มีอยู่ในขณะที่ในยุโรปเทคนิคนี้เป็นที่รู้จักกันมานานแล้ว วันนี้ในประเทศของเรามีระบบทดสอบ "Aktim Partus" เป็นระบบนี้ในการพิจารณาความพร้อมของปากมดลูกที่สามารถติดตามร่องรอยของสารที่ต้องการในตกขาวได้ ข้อเสียคือผู้หญิงไม่สามารถทำการทดสอบที่บ้านได้จะทำในโรงพยาบาล

ผลบวกไม่ได้หมายความว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนเริ่มการต่อสู้ดังนั้นความแม่นยำของ Aktim Partus จึงเป็นที่ต้องการอย่างมาก นอกจากนี้ยังใช้การทดสอบการแตกของเยื่อหุ้ม - PRPO

ระบบภายในบ้านไม่ค่อยแม่นยำนัก แต่การทดสอบพิเศษสำหรับภาวะภูมิไวเกินในโรงพยาบาลนรีเวชหรือโรงพยาบาลคลอดบุตรสามารถให้คำตอบที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับคำถามที่ว่ามีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ไม่ว่าจะเริ่มขึ้น

นอกจากการทดสอบแล้วผู้หญิงที่มีข้อร้องเรียนที่มีลักษณะคล้ายคลึงกับการคลอดก่อนเวลาจะแสดงอัลตราซาวนด์ของช่องคลอดเพื่อกำหนดความยาวของปากมดลูก หากการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าปากมดลูกมีความยาวตั้งแต่ 3 เซนติเมตรขึ้นไปความน่าจะเป็นที่จะคลอดบุตรภายในหนึ่งสัปดาห์ไม่เกิน 1% แต่เมื่อมีความยาว 2.5 เซนติเมตรความเสี่ยงในการคลอดบุตรเพิ่มขึ้นเป็น 6%

หากอาการปวดหลังส่วนล่างและในช่องท้องส่วนล่างปรากฏขึ้นเป็นระยะเวลา 22 ถึง 37 สัปดาห์ผู้หญิงคนนั้นควรถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทันทีจากนั้นแพทย์จะตรวจพบว่าอาการปวดเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับอะไร ควรสังเกตว่า ในหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 60% สัญญาณดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ไตและระบบทางเดินปัสสาวะและการคุกคามของการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็นเก่าหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดถ้ามี

ช่วยด้วย

หากผู้หญิงสงสัยว่าเป็นขั้นตอนใดของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาก่อนกำหนดเธอไม่สามารถอยู่บ้านได้ - เธอต้องไปโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญตลอดเวลา หากมีการคุกคามหรือคลอดก่อนกำหนดก็ยังค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะรักษาและยืดการตั้งครรภ์เพื่อให้เวลาที่จำเป็นในการทำให้ปอดของทารกสุก ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาสามารถเปิดใจว่าเด็กจะมีชีวิตอยู่หรือไม่เขาจะรอดได้หรือไม่

เมื่อเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้นานขึ้นพวกเขาจึงเริ่มเลือกวิธีการคลอดอย่างเร่งด่วน

หากสถานการณ์เอื้ออำนวยและมีการตัดสินใจที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์ผู้หญิงคนนั้นจะต้องนอนพักบนเตียงอย่างเข้มงวด เธอได้รับยาระงับประสาทแบบเบา ๆ เพื่อขจัดความวิตกกังวลความกังวลความเครียด ควรใช้ยาต้านอาการกระตุกซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้มดลูกเพิ่มขึ้น เพื่อช่วยให้ปอดของเด็กโตเร็วขึ้นให้ฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ ("Dexamethasone") การรักษาดังกล่าวมีข้อห้ามของตัวเองดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ได้เสมอไป

จากผลการตรวจพบว่าผู้หญิงคนหนึ่งได้รับยาที่มีอาการเพิ่มเติม - "Nifedipine" ที่ความดันสูงการเตรียมวิตามินที่ขาดวิตามินหลักในร่างกาย "Utrozhestan" ที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับต่ำซึ่งรับผิดชอบต่อความปลอดภัยของการตั้งครรภ์และความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ยาปฏิชีวนะเมื่อตรวจพบการติดเชื้อ ด้วยความไม่สอดคล้องกันของร่างกายขาดเลือด - ปากมดลูกและความอ่อนแอของปากมดลูกไม่สามารถอุ้มทารกในครรภ์ไว้ในมดลูกได้จึงสามารถใช้การเย็บแผลทางสูติกรรมหรือการผ่าตัดที่ปากมดลูกได้

สามารถช่วยได้แม้ในกรณีที่น้ำรั่วหรือระบายออก หากเด็กยังเร็วเกินไปที่จะเกิดทันเวลาและมีความเสี่ยงสูงที่จะไม่สามารถช่วยเขาได้และการคลอดบุตรยังไม่เริ่มขึ้นผู้หญิงคนนั้นก็ถูกนำเข้านอนเช่นกัน ตั้งอยู่ในห้องสะอาดแยกเป็นสัดส่วน ซับจะเปลี่ยนทุกสองชั่วโมงใช้เฉพาะการเตรียมการฆ่าเชื้อเท่านั้น การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความสามารถของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ในการผลิตน้ำอะมิโนติกและชดเชยบางส่วนสำหรับ "การรั่วไหล"

เมื่อใดก็ได้แพทย์จะพร้อมส่งหากการรักษาไม่ประสบความสำเร็จ กระบวนการทั่วไปจะมีเฉพาะของตัวเอง

คุณสมบัติของการดำเนินการ

แนวทางทางคลินิกสำหรับการจัดการกระบวนการทำงานซึ่งเริ่มเร็วกว่าวันที่ครบกำหนดรวมถึงขั้นตอนสำคัญหลายขั้นตอน ก่อนอื่นแพทย์ต้องประเมินสถานการณ์ปัจจุบันอย่างมีสติและชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งหมด จากนั้นเลือกวิธีการทางสูติศาสตร์ มีสามทางเลือก: ผู้ป่วยไม่ได้รับผลประโยชน์ทางสูติกรรมพวกเขาเพียงแค่ติดตามพัฒนาการของการคลอดการแทรกแซงอย่างแข็งขันหรือการผ่าตัดคลอดเพื่อบ่งชี้ในกรณีฉุกเฉิน

ทางเลือกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์เนื่องจากการคลอดบุตรเมื่อ 7 เดือนจะแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการคลอดบุตรที่ 35 สัปดาห์ แต่ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามผู้หญิงจะต้องติดตั้งเซ็นเซอร์ CTG เพื่อตรวจสอบสภาพของทารก

สถิติกล่าวว่ามากกว่าหนึ่งในสามของกระบวนการทั่วไปทั้งหมดที่เริ่มในช่วงต้นดำเนินไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติ: การหดตัวไม่มีการประสานงานที่ชัดเจนมีความแข็งแรงหรืออ่อนแอมาก ดังนั้นจึงอนุญาตให้ใช้ยา antispasmodic กับพวกเขาซึ่งจะช่วยให้สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อได้ในระดับหนึ่งเช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกแก้ปวด อนุญาตให้ใช้ยาฮอร์โมนที่จะทำให้การหดตัวรุนแรงขึ้นหากพวกเขาอ่อนแอรวมทั้งให้ยาสำหรับผู้หญิงที่จะยับยั้งการหดตัวของมดลูกได้บ้างหากมีความแข็งแรงมาก บ่อยครั้งที่การคลอดก่อนกำหนดมีความจำเป็นที่สมเหตุสมผลในการผ่าตัดตอน - การผ่าเยื่อบุช่องท้อง

การเลือกผ่าตัดคลอดในกรณีที่เด็กอยู่ในการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องเมื่อเลือดออกในมดลูกเปิดขึ้นมีสัญญาณของการหยุดชะงักของรกในระหว่างการคลอดอย่างรวดเร็วที่เริ่มขึ้นส่วนต่างๆของร่างกายของทารกสายสะดือหลุดออกจากมดลูกเข้าไปในช่องคลอด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดคลอด

ปัญหาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในทารกระยะเต็มปอดในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์มารดาจะผลิตสารลดแรงตึงผิวอย่างเข้มข้นซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ป้องกันไม่ให้ถุงลมเกาะติดกัน ความสามารถของถุงลมในการขยายและยุบตัวและให้การแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างเต็มที่ หากสารลดแรงตึงผิวไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ (และเมื่ออายุครรภ์ 28, 30 สัปดาห์ก็เป็นเช่นนั้น) ความเสี่ยงของการเกิดโรคความทุกข์ - ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งจะไม่สามารถหายใจเองได้ในแต่ละสัปดาห์ปริมาณของสารลดแรงตึงผิวจะเพิ่มขึ้นดังนั้นการพยากรณ์โรคในการช่วยชีวิตเด็กที่ 31-32 สัปดาห์จึงสูงกว่า 28 สัปดาห์และที่ 36 สัปดาห์จะสูงกว่าที่ 34 อย่างมีนัยสำคัญ

แต่ปัญหาที่น่าจะเกิดขึ้นไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กลุ่มอาการทุกข์เพียงอย่างเดียว อนิจจาความผิดปกติของสมองมักได้รับการวินิจฉัยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากโครงสร้างของสมองยังไม่มีเวลาเจริญเติบโตและมักพบเลือดออกในสมอง ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันมากทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความลึกของการตกเลือดตั้งแต่ความผิดปกติของระบบประสาทเล็กน้อยไปจนถึงโรคทางจิตและประสาทที่รุนแรงซึ่งจะนำไปสู่ความพิการ ความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอในระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดสูงกว่าในสตรีที่คลอดบุตร เมื่อแรกเกิดของทารกมักจะมีการแตกอย่างรุนแรงของ perineum คอผนังช่องคลอดและหลังคลอดบุตร puerperas ดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการอักเสบติดเชื้อในโพรงมดลูกการติดเชื้อและการเย็บแผลที่หายเป็นเวลานาน

หากเด็กคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถมีชีวิตรอดและมีสุขภาพสมบูรณ์ แต่แม้ในกรณีนี้วันแรกและสัปดาห์แรกในชีวิตของเขาจะยังคงอยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนัก ทีมกู้ชีพอยู่ในห้องคลอดและเมื่อทารกปรากฏขึ้นก็เริ่มจัดเตรียมชุดมาตรการเสริมที่จำเป็นให้กับเขาทันที นอกเหนือจากโรคความทุกข์แล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังถูกคุกคามจากการสูญเสียความร้อนอย่างรวดเร็วเนื่องจากทารกยังไม่สามารถเพิ่มน้ำหนักได้และต้องการไขมันใต้ผิวหนังจำนวนหนึ่ง ดังนั้นมาตรการแรกจึงถือเป็นการช่วยระบายอากาศและความอบอุ่นของปอด: ทารกจะถูกวางไว้ในตู้อบพิเศษซึ่งมีการรักษาความชื้นและอุณหภูมิที่แน่นอน

หากต้องการพูดคุยเกี่ยวกับโอกาสในอนาคตที่เป็นไปได้ (แม้ว่าแพทย์จะพยายามไม่ทำเช่นนี้เพราะในความเป็นจริงแล้วสถานการณ์ไม่สามารถคาดเดาได้) มีสี่คน:

• ครั้งแรก - สิ่งที่ดีที่สุด (การคลอดบุตรเกิดขึ้นที่ 36-37 สัปดาห์ทารกมีน้ำหนักมากกว่า 2 กิโลกรัม)
• วินาที - ไม่สามารถคาดเดาได้มากที่สุด (การคลอดบุตรเกิดขึ้นระหว่าง 32 ถึง 35 สัปดาห์ทารกมีน้ำหนักประมาณ 2 กิโลกรัม)
• ที่สาม - หนัก (การคลอดบุตรเกิดขึ้นในช่วง 28 ถึง 31 สัปดาห์น้ำหนักของเด็กมากกว่าหนึ่งกิโลกรัม)
• ประการที่สี่ - รุนแรงมากรุนแรงมาก (เด็กเกิดเร็วกว่า 28 สัปดาห์น้ำหนักน้อยกว่าหนึ่งกิโลกรัม)

ภายนอกเด็กดูไม่สมส่วน (ศีรษะโต) สามารถสังเกตเห็น lanugo ผิวหนังเหี่ยวย่นและมีสีแดงไขมันใต้ผิวหนังขาดหรือมีอยู่ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ กระหม่อมบนศีรษะเปิดและอ่อนนุ่ม

แต่อันตรายหลักไม่ได้อยู่ที่ลักษณะของเด็ก แต่อยู่ที่อวัยวะภายในของเขาทำงานอย่างไร พวกเขายังไม่บรรลุนิติภาวะไม่พร้อมสำหรับการทำงานอิสระ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดมีลักษณะทางเดินหายใจที่แคบการปฏิบัติตามหน้าอก การหายใจถ้ามีจะไม่สม่ำเสมอและตื้น

เนื่องจากหัวใจยังไม่บรรลุนิติภาวะทารกจึงมีชีพจรไม่คงที่หูหนวกของเสียงหัวใจ เรือมีความบอบบางและเปราะบางมากซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการตกเลือดรวมถึงอวัยวะภายใน กล้ามเนื้ออ่อนแอมากการตอบสนองจะลดลงหรือขาดหายไป เด็กเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางอาการบวมน้ำและการขาดน้ำ (เนื่องจากไตยังไม่สมบูรณ์และไม่ได้เตรียมการทำงานของไตสำหรับการทำกิจกรรมที่เต็มเปี่ยม) ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูง

ภูมิคุ้มกันของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอ่อนแอมาก หากการต่อสู้เพื่อชีวิตในโรงพยาบาลได้รับชัยชนะในช่วง 2-3 ปีแรกผู้ปกครองจะต้องดูแลเด็กดังกล่าวอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันโรคไวรัสที่พบบ่อยซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป - ความเสี่ยงและการคาดการณ์

หากผู้หญิงคลอดก่อนกำหนดควรวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอย่างรอบคอบและรับผิดชอบเป็นพิเศษ แน่นอนว่ายังคงแนะนำให้ค้นหาและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและการคลอดที่ค่อนข้างเร่งด่วนในครั้งต่อไป แต่ในทางปฏิบัติมักหาสาเหตุไม่ได้

อย่างไรก็ตามคุณยังต้องได้รับการตรวจสุขภาพโดยละเอียดก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ ควรให้ความสนใจกับสุขภาพของอวัยวะและระบบทั้งหมดไม่ใช่แค่สุขภาพทางเพศ ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจากการขาดบางครั้งอาจเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดทั้งครั้งแรกและครั้งแรก จำเป็นต้องทำอัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในช่องท้องและหลอดเลือดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ECG ทำการวิเคราะห์การติดเชื้อที่อวัยวะเพศและโรคติดเชื้ออื่น ๆ

ตามสถิติความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดซ้ำสูงประมาณ 40% แต่มันค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะลดลงหากผู้หญิงไปพบแพทย์ทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดตรงเวลาไปโรงพยาบาลตามความต้องการเพื่อรับการสังเกตและการรักษาและติดตามการเพิ่มของน้ำหนักและความดันโลหิต

ตามแนวทางปฏิบัติที่กำหนดเงื่อนไขเดียวกันถือเป็นอันตราย หากผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากการแท้งบุตรเป็นนิสัยเธอรู้ดีว่าการแท้งบุตรที่ตามมามักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันกับครั้งก่อน ๆ เช่นเดียวกับการคลอดก่อนกำหนด หากผู้หญิงคลอดลูกในเวลา 30 สัปดาห์เมื่อตั้งครรภ์ครั้งต่อไปแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของการคุกคามก็ตามขอแนะนำให้ใช้เวลาในโรงพยาบาลสัปดาห์ที่ 30 ซึ่งจะได้รับการตรวจติดตามและให้การรักษาแบบประคับประคองเพื่อป้องกันไม่ให้เป็นไปได้ การทำซ้ำสถานการณ์เชิงลบ

ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากคลอดบุตรก่อนกำหนดโดยไม่มีปัญหาใด ๆ การยุติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ทางพยาธิวิทยาไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์มากนัก

การป้องกัน

ขอแนะนำให้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันการพัฒนาของการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้พื้นที่ป้องกันทั้งหมดยังแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

• หลัก. แนะนำให้ใช้ก่อนการตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการคุมกำเนิดการหลีกเลี่ยงการขูดมดลูกและการทำแท้งรวมถึงเครื่องดูดฝุ่นและยา ผู้หญิงต้องได้รับแจ้งว่าพวกเขามีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการคลอดก่อนกำหนดหากพบในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์โดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกายควรได้รับการเตือนถึงความเสี่ยงสูง การทานวิตามินก่อนตั้งครรภ์และในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ตามข้อมูลล่าสุดของกระทรวงสาธารณสุขไม่ถือว่าเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

• รอง. ชุดของมาตรการนี้ถูกนำมาใช้แล้วในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องโน้มน้าวผู้หญิงไม่ให้สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ขณะอุ้มทารก นอกจากนี้คุณควรกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นใหม่เมื่อตรวจพบความอ่อนแอของปากมดลูกให้ทำการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เครื่องเจาะหรือการเย็บด้วยเสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้นกำหนดยาต้านการกระสับกระส่ายและนำส่งโรงพยาบาลในโรงพยาบาลนรีเวชวิทยาเพื่อติดตามอย่างต่อเนื่อง

การป้องกันโรค Progesterone ถือว่าได้ผลสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงยาที่มีฮอร์โมนนี้ในรูปแบบต่างๆของการเปิดตัวสามารถแสดงได้นานถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ความคิดเห็นของผู้หญิง

จากข้อมูลของผู้หญิงการคลอดก่อนกำหนดมักเริ่มโดยไม่คาดคิด ไม่ใช่กระบวนการที่ทำให้คุณกลัว แต่เป็นผลที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก ตามคำบอกเล่าของมารดาที่เลี้ยงดูทารกเช่นนี้ผู้ปกครองจะต้องมีศรัทธาความอดทนและความรักที่ยิ่งใหญ่สำหรับทารกแรกเกิด ถ้าพวกเขาเชื่อในตัวเด็กเขาก็มักจะรับมือมีชีวิตรอดและเติบโตขึ้นด้วยความสุขใจของแม่และพ่อ เด็กและทารกของ Refusenik ของมารดาที่สิ้นหวังจะรอดชีวิตได้แย่ลงและมักจะกลายเป็นคนพิการเนื่องจากผลของการคลอดก่อนกำหนด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดโปรดดูวิดีโอถัดไป