กระบวนการทั่วไปซับซ้อนมากและคาดเดาไม่ได้ส่วนใหญ่ ดังนั้นในช่วงแรกเกิดของทารกแพทย์พร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือแก่ผู้หญิงเสมอ หนึ่งในวิธีการป้องกันทางสูติกรรมที่ใช้งานอยู่คือการผ่าตัดเจาะช่องท้อง มันคืออะไรและเหตุใดจึงสามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในการคลอดบุตรได้เราจะบอกคุณในบทความนี้
คุณสมบัติ:
การเกิดศีรษะของทารกในครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญและสำคัญซึ่งบางครั้งอาจถูกบดบังด้วยความยากลำบากทางกายภาพอย่างแท้จริง - ความแตกต่างระหว่างขนาดของเต้าเสียบจากช่องคลอดและเส้นผ่านศูนย์กลางของศีรษะซึ่งเป็นผลมาจากการแตกของ perineum โดยธรรมชาติ หากการแตกดังกล่าวเกิดขึ้นผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก - บางครั้งไม่เพียง แต่ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำไส้เลือดออกรุนแรงช่องคลอด - ทวารหนักพัฒนา
หากสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อนเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรสูตินรีแพทย์สามารถใช้ perineotomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดผ่า perineum ชนิดมัธยฐาน ในการผ่าตัดตอนทำแผลจะทำจากกึ่งกลางไปทางขวาหรือซ้ายตามแนวทแยงมุม
การผ่าตัดฝีเย็บเกี่ยวข้องกับการผ่าตรงแนวตั้งจากกึ่งกลางของฝีเย็บลงไปที่ทวารหนัก ความยาวของแผล 2-3 เซนติเมตร นี่คือจุดที่แตกต่างหลักจากการทำพิธีอยู่ ส่วนที่เหลือของวิธีการไม่แตกต่างกันดังนั้น perineotomy จึงถือเป็นหนึ่งในประเภทของ episiotomy โดยจัดสรรให้เป็นสถานที่ที่มีเกียรติอันดับสองในการจำแนกประเภทของการผ่า
การขยายตัวของฝีเย็บเทียมดังกล่าวช่วยให้ทารกสามารถออกจากช่องคลอดได้อย่างรวดเร็วหากสถานการณ์ต้องการนอกจากนี้แผลยังป้องกันน้ำตาซึ่งมีผลดีต่อการฟื้นตัวหลังการคลอดบุตร
ความแตกต่างระหว่าง episiotomy และ perineotomy นั้นแทบจะมองไม่เห็นในกระบวนการฟื้นฟูเนื่องจากกฎสำหรับการเย็บแผลและคำแนะนำพื้นฐานสำหรับผู้หญิงที่มีแผลตรงกลางด้านข้าง (แนวทแยงมุม) และแผลตรง (ค่ากลาง) เกือบจะเหมือนกัน
ชื่อของการจัดการมาจากภาษากรีก perineotomia (ในทางกลับกันคำนี้ประกอบด้วย perineos - "female perineum" และ tome - "dissection") ใช้ร่วมกับการผ่าตัดคลอดและเป็นทางเลือกฟรีสำหรับแพทย์หรือสูติแพทย์ที่มีส่วนร่วมในการคลอดบุตร นั่นคือวิธีการผ่านั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะแสดงให้เห็นว่าการมีแผลผ่ากลางแนวตั้งจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการฉีกขาดอย่างต่อเนื่องตามรอยบากลงไปที่ทวารหนัก ดังนั้นการผ่ากลาง - ด้านข้างจึงถือว่าเหมาะสมกว่า แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนเกี่ยวกับคะแนนนี้
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การยักย้ายถ่ายเทได้แพร่หลายในสูติศาสตร์ ผู้หญิงเกือบทุกคนถูก "ตัด" วันนี้ตามคำแนะนำของ WHO และกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียการผ่าตัดเจาะช่องท้องจะถูกใช้น้อยลงและเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้บางประการเท่านั้น
ข้อบ่งใช้
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้การผ่านั้นทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน - เพื่อป้องกันการฉีกขาดของฝีเย็บ ปัจจุบันมุมมองของ perineotomy และ episiotomy เปลี่ยนไป ส ธ . แนะยุทธวิธีสังเกตรอ. เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถใช้วิธีผ่าตัดผ่าได้ก็ต่อเมื่อมีโอกาสแตกสูงระหว่างการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา
อาจจำเป็นต้องมีการผ่ากลาง เมื่อทารกตัวใหญ่เกิดมาโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางศีรษะใหญ่หรือคลอดโดยมีขาไปข้างหน้า โดยปกติแล้วภายใต้สถานการณ์เช่นนี้แนะนำให้ทำการผ่าคลอด แต่ผู้หญิงมีสิทธิทุกประการที่จะเขียนปฏิเสธและยืนยันการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
หากแพทย์จำเป็นต้องใช้คีมหรือเครื่องดูดสูญญากาศ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องขยายบริเวณฝีเย็บด้วยการผ่าตัด แผลเป็นที่มีคอลลอยด์และบางเป็นหย่อม ๆ จากการฉีกขาดหรือรอยบากก่อนหน้านี้อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการเกิดรอยบากกึ่งกลาง
ฝีเย็บและความแข็งแรงสูงในบางครั้งไม่ถือว่าเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดฝีเย็บ
วิธีนี้สามารถใช้ได้หากผู้หญิงถูกห้ามด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่จะผลักดันอย่างหนัก (เช่นโรคของอวัยวะที่มองเห็น) ความหวังอันยิ่งใหญ่ถูกตรึงไว้ที่การจัดการในกรณีที่ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนในเด็กที่ศีรษะอยู่ที่ทางออกจากช่องคลอดแล้ว
เทคนิคการดำเนินการ
การกรีดจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่พยายามเท่านั้นไม่ว่าจะก่อนหน้านี้หรือในภายหลัง ควรตัดหัวออกแล้วมองออกไปประมาณ 3-4 เซนติเมตรที่จุดสูงสุดของการกดครั้งต่อไป ใช้กรรไกรผ่าตัดปลายแหลม ในช่วงเวลาระหว่างความพยายามปลายด้านหนึ่งจะถูกสอดเข้าไปด้านในส่วนอีกด้านยังคงอยู่ด้านนอก เมื่อถึงจุดสูงสุดของการกดจะเกิดรอยบากในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว เฉพาะผิวหนังเท่านั้นที่ถูกตัดออก
เพื่อป้องกันการแตกของแผลเพิ่มเติมขอแนะนำให้ควบคุมอัตราการเกิดศีรษะด้วยตนเอง หากทารกกำลังรีบเขาจะใช้ฝ่ามือยับยั้งชั่งใจเล็กน้อย
การผ่าตัดฝีเย็บเองสามารถให้ยาชาเฉพาะที่ด้วยลิโดเคนหรือสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาชาเนื่องจากเมื่อถึงจุดสูงสุดของการกดเมื่อผิวหนังถูกดึงออกจะแทบไม่รู้สึกถึงแผล หากมีสายสวนในช่องกระดูกสันหลังและผู้หญิงกำลังได้รับยาระงับความรู้สึกแก้ปวดระหว่างคลอดอาจให้ยาชาเพิ่มเติมหากจำเป็น
หลังจากการคลอดของรกจะมีการตรวจสอบสภาพของปากมดลูกหากจำเป็นจะทำการเย็บและหลังจากนั้นก็จะเสร็จสิ้นการทำงานโดยการเย็บ perineum ที่ถูกตัดออก อัลกอริทึมนั้นค่อนข้างง่าย:
perineum ได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
ใช้มาตรการเพื่อบรรเทาอาการปวด (เฉพาะที่);
บริเวณรอยบากถูกเย็บด้วยด้าย catgut และใช้ไหมเย็บแผลที่ผิวหนัง
การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจะดำเนินการอีกครั้ง
ต่อจากนั้นการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจะทำซ้ำทุกวัน
ภาวะแทรกซ้อน
เป็นเรื่องยากมากที่จะดำเนินการตะเข็บด้วยตัวคุณเอง บริเวณเป้ากางเกงไม่ใช่สถานที่ที่สะดวกที่สุดสำหรับสิ่งนี้ แต่ในขณะที่ผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลเธอไม่มีอะไรต้องกังวล - การรักษาจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ที่บ้านสามีสามารถช่วยในเรื่องนี้ได้ เป็นที่พึงปรารถนาในการรักษาบาดแผลโดยใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสีเขียวสดใส วิธีนี้จะช่วยให้แห้งและหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของแบคทีเรีย
เมื่อพิจารณาว่าแผลใน perineum ไม่สามารถระบายอากาศได้ตลอดเวลาและยังสัมผัสโดยตรงกับเลือดออกหลังคลอด ควรให้ความสนใจในการดูแลรักษามากขึ้นเนื่องจากการอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดเจาะช่องท้อง
โดยปกติเส้นไหมจะถูกลบออกใน 6-7 วันและการรักษาที่สมบูรณ์หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์ ด้วยเวลาในการรักษาที่นานขึ้นเมื่อรอยต่อถูกบีบอัดการกระแทกจะปรากฏขึ้นไอคอร์หรือหนองจะถูกปล่อยออกมาคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีและรับการรักษาที่จำเป็น
ความแตกต่างของรอยประสานยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความตึงเครียดของ perineum มากเกินไปเนื่องจากการละเมิดข้อกำหนดของระบบการทำงานของมอเตอร์เนื่องจากข้อบกพร่องทางสูติ - ความผิดพลาดในเทคนิคการเย็บหรือชุดการเย็บที่เลือกไม่ถูกต้อง สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยการต่ออายุของการไหลเวียนของเลือดหรือเลือดออกจากแผลเป็นการอ้าปากค้างของแผลที่บริเวณความคลาดเคลื่อนความเจ็บปวดและอาการบวมที่เพิ่มขึ้น
ความคลาดเคลื่อนอาจจำเป็นต้องมีการเย็บใหม่เฉพาะเมื่อไม่มีการหลอมรวมเกิดขึ้นในความยาวของแผลส่วนใหญ่ ในกรณีอื่น ๆ แพทย์จะล้างแผลฆ่าเชื้อและแนะนำยาต้านการอักเสบหรือต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่น (เช่น Levomekol) การรักษาเกิดขึ้นโดยเจตนารอง
การอักเสบและการให้หนองต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการก่อตัวของไส้เลื่อนรูทวารและเลือดภายในต้องได้รับความช่วยเหลือในการผ่าตัด
การร้องเรียนของผู้หญิงว่าในตอนแรกการยืนและเดินไม่ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน - ในขณะที่การฟื้นฟูปลายประสาทและความสมบูรณ์ของผิวหนังกำลังดำเนินไปความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดจากการดึงก็ถือเป็นเรื่องปกติ
ฉันจะนั่งลงได้เมื่อไหร่? ดูแลตะเข็บ
สิ่งแรกที่มักจะให้ความสนใจกับผู้หญิงหลังผ่าตัดฝีเย็บคือการนั่งได้หรือไม่ คุณไม่สามารถนั่งได้ หากเกิดรอยบากกลาง - ด้านข้างคุณสามารถนั่งโดยใช้ที่พยุงต้นขาข้างหนึ่งเพื่อคลายความตึงเครียดที่ฝีเย็บได้ไม่แนะนำให้นั่งเลยหลังจากผ่ากลางแนวตั้ง คุณควรเดินด้วยความระมัดระวังโดยไม่เคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน ให้อาหารทารกแรกเกิดขณะยืนหรือนอนและกินและดื่มชาขณะยืน
หากการเย็บแผลหายโดยไม่มีปัญหาสำคัญและภาวะแทรกซ้อนผู้หญิงคนนั้นจะสามารถนั่งลงได้ภายในสามสัปดาห์ หากมีภาวะแทรกซ้อนระยะเวลาห้ามสำหรับท่าทางดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นทีละครั้ง
ในระหว่างออกจากบ้านผู้หญิงคนหนึ่งต้องนั่งที่เบาะหลังของรถโดยนอนตะแคงเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายกับรอยเย็บที่เป้ากางเกงระหว่างทางโดยไม่ได้ตั้งใจ
คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์และเร่งการรักษา:
เปลี่ยนปะเก็นให้บ่อยที่สุด
หลังจากเยี่ยมชมห้องน้ำคุณต้องล้างตัวเอง
การเช็ดเป้านั้นไม่คุ้มค่าคุณควรซับเบา ๆ ด้วยผ้าเช็ดปากนุ่ม ๆ หรือผ้าอ้อมแยกต่างหาก
วันละครั้งควรเปิด perineum ทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมงเพื่อระบายอากาศและทำให้แห้ง
อาบน้ำก่อนที่แผลจะหายหลังจากการผ่าตัดฝีเย็บคุณสามารถล้างได้ในห้องอาบน้ำเท่านั้น
หากพบปัญหาคุณต้องติดต่อนรีแพทย์
หลังจากการรักษานั่นคือในเดือนที่สองหลังการคลอดบุตรผู้หญิงสามารถเริ่มใช้วิธีการรักษาที่เพิ่มความยืดหยุ่นของรอยแผลเป็นโดยการเพิ่มปริมาณคอลลาเจน - "Contractubex"
ไม่แนะนำให้ใช้ชีวิตทางเพศเร็วกว่าความสมบูรณ์ของการคลอดหลังคลอด ในช่วงหกเดือนแรกหลังการคลอดบุตรเนื่องจากมีแผลเป็นผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายตัวระหว่างความใกล้ชิด พวกเขาจะค่อยๆผ่านไปปรากฏการณ์นี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
