โดยปกติกล้ามเนื้อของมดลูกจะยังคงผ่อนคลายสงบตลอดการตั้งครรภ์และเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บท้องจะปรากฏโทนทางสรีรวิทยาซึ่งมาพร้อมกับการหดตัวของแรงงานแต่ละครั้ง การปรากฏตัวของน้ำเสียงในกระบวนการอุ้มทารกอาจเกี่ยวข้องกับการหดตัวของการฝึก แต่น้ำเสียงในกรณีนี้มีอายุสั้นไม่ส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ หากตรวจพบว่ามีภาวะ hypertonicity ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เป็นภาวะระยะยาวสิ่งนี้ไม่สามารถถือเป็นบรรทัดฐานได้
มันคืออะไร?
ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกเรียกว่า tone หรือ hypertonicity ความสงบและผ่อนคลายของผนังมดลูกสามชั้นเป็นกุญแจสำคัญในการคลอดทารกในครรภ์ให้เป็นปกติจนกระทั่งคลอด จากนั้นภายใต้อิทธิพลของ oxytocin myometrium จะเริ่มหดตัวในระหว่างการเปิดปากมดลูก - นี่คืออาการเจ็บครรภ์
เสียงในไตรมาสที่สองเร็วเกินไปสำหรับการเจ็บครรภ์ ดังนั้นสภาพจึงจัดเป็นพยาธิวิทยา ข้อยกเว้นคือการหดตัวที่ผิดพลาดซึ่งอาจปรากฏในช่วงแรกหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ พวกเขาแสดงออกโดยความตึงเครียดในระยะสั้นไม่บ่อยนักของมดลูกซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายวินาทีถึงหลายนาทีหลังจากนั้นมดลูกจะคลายตัว
เสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือปัจจัยทางจิตใจอารมณ์และจิตสรีรวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ยังไม่ถึงอายุ 18-19 ปีและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 34 ปีมักบ่นเกี่ยวกับเสียงของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดตั้งแต่อายุน้อยเกินไปเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการพัฒนาของบริเวณอวัยวะเพศที่ด้อยพัฒนาและความพร้อมของอวัยวะสืบพันธุ์ไม่เพียงพอสำหรับการมีบุตร การตั้งครรภ์เมื่ออายุ 34 ปีมีลักษณะเฉพาะของตัวเองและผู้หญิงในวัยนี้มักเข้าใกล้การทำแท้งหลายครั้งในการตรวจการมีโรคติดเชื้อหรือการอักเสบในปัจจุบันหรือในอดีตและการคลอดบุตรยากในประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคล
ลองดูว่าโทนสีนั้นอันตรายในไตรมาสที่สองหรือไม่ ไม่มีอันตรายน้อยไปกว่าในช่วงแรกเนื่องจากเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงต่อชีวิตและสุขภาพของเด็กอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนการแท้งบุตรในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 และยังเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด มีหลักฐานว่าภาวะ hypertonicity เป็นเวลานานและรุนแรงเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรการตายของทารกในครรภ์มดลูก
มันเกิดขึ้นได้อย่างไรและทำไมจึงพัฒนา?
ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนถูกผลิตขึ้นในความเข้มข้นสูงในร่างกายของผู้หญิง ภารกิจหลักคือการทำให้ myometrium ของมดลูกอ่อนลงเพื่อรักษาให้อยู่ในสภาพที่ผ่อนคลาย ในกรณีส่วนใหญ่ hypertonicity เกิดขึ้นกับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลงซึ่งเป็นปริมาณที่ไม่เพียงพอ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลงจะเพิ่มความไวของตัวรับมดลูกและความสามารถในการหดตัวเพิ่มขึ้น การขาดแคลนฮอร์โมนแห่งการตั้งครรภ์ที่สำคัญนำไปสู่การแท้งบุตรภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์อย่างรุนแรงและเสียชีวิต
ร่างกายของผู้หญิงจะรู้สึกถึงการลดลงอย่างไม่คาดคิดและอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศหญิงเป็นอวัยวะแรกที่ตอบสนองต่อการขาดสารสำคัญสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ - เสียงที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้น
การศึกษาพบว่า hypertonicity ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองในสตรีที่มีภาวะ hyperandrogenism เพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของผู้หญิง และยังพบในผู้หญิงที่มีฮอร์โมนโปรแลคตินสูงอีกด้วยภาวะนี้เรียกว่า hyperprolactinemia
สาเหตุที่แท้จริงของ myometrium โทนเสียงสูงอาจเป็นโรคที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่มารดามีครรภ์อาจมีมานานก่อนตั้งครรภ์ โรคดังกล่าว ได้แก่ เนื้องอกในมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ด้วยความตึงเครียดในไตรมาสที่สอง myometrium สามารถตอบสนองต่อกระบวนการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของมดลูกและทารกในครรภ์เช่นเดียวกับในกรณีที่ผู้หญิงเคยมีอาการอักเสบทางนรีเวช เสียงของกล้ามเนื้ออาจลดลงเนื่องจากการรบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งควบคุมโทนของกล้ามเนื้อทั้งหมดในร่างกายรวมถึงกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง เนื่องจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางเสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดหรือแฝดสามต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะ polyhydramnios หรือมีทารกในครรภ์ตัวโต ในกรณีนี้กล้ามเนื้อของมดลูกจะยืดออกมากเกินไปและระบบประสาทส่วนกลางมักไม่สามารถควบคุมสถานะของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อได้อย่างเพียงพอ
และ hypertonicity ในภาคการศึกษาที่สองอาจมี:
- ผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์
- สตรีมีครรภ์ที่มีการติดเชื้อไวรัสในไตรมาสแรก
- ทำงานกะกลางคืนงานเสี่ยงอันตรายอดนอนผู้หญิงมักกังวล
- มีความเครียดเรื้อรังในระยะยาวกังวลเกี่ยวกับเหตุผลใด ๆ ผู้หญิงที่น่าประทับใจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า
- ทุกข์ทรมานจากนิสัยที่ไม่ดี
อาการและสัญญาณ
ส่วนใดส่วนหนึ่งของ myometrium สามารถตึงเครียดได้ เสียงของมดลูกไม่ได้หมายความว่าจะตึงทั้งหมด ดังนั้นในสถานที่เกิดความเครียดจึงมีความแตกต่างของภาวะมดลูกเกินสององศา ระดับแรกคือความตึงเครียดที่ผนังด้านหลังของอวัยวะเท่านั้นและผู้หญิงมักจะไม่รู้สึกถึงน้ำเสียงดังกล่าว สามารถติดตั้งได้โดยผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เท่านั้น
ในตอนท้ายของไตรมาสที่สองเสียงที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงในระดับแรกสามารถรู้สึกได้โดยการยืดออกเล็กน้อยในบริเวณบั้นเอวความเจ็บปวดจะไม่รุนแรงและส่วนใหญ่จะถูกส่งไปที่ด้านหลังไปยัง sacrum ไม่มีอาการแสดงอื่น ๆ
hypertonicity ระดับที่สองคือความตึงเครียดในส่วนหน้าของ myometrium และโดยปกติแล้วโทนสีนี้จะมีสัญญาณและอาการมากขึ้น: ผู้หญิงอาจมีอาการปวดดึงในช่องท้องส่วนล่างซึ่งคล้ายกับความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน บางครั้งความรู้สึกเจ็บปวดจะขยายไปถึงฝีเย็บและอวัยวะเพศภายนอก ผู้หญิงเริ่มเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นเพราะ "ต้องการเพียงเล็กน้อย"
หน้าท้องแข็งขึ้นเล็กน้อยสูงกว่าปกติในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการตรวจสอบความสูงของมดลูกผ่านผนังหน้าท้องระหว่างการตรวจตามปกติ
ส่วนล่างของมดลูกหายากมาก ซึ่งมักเกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงที่เคยได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูกมาก่อน
ปัญหาการวินิจฉัย
การตรวจพบเสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เป็นอาการที่น่าตกใจมากซึ่งทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่ควรประมาท หากอายุครรภ์ยังไม่ถึง 22 สัปดาห์แพทย์จะสงสัยว่าอาจเกิดการแท้งบุตรในช่วงปลาย ๆ และหลังจาก 22 สัปดาห์จะเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับแม่และทารกในครรภ์จะขึ้นอยู่กับว่าตรวจพบน้ำเสียงได้เร็วเพียงใดรวมถึงการรักษาด้วย
Tonus สามารถพบได้จากการตรวจที่พบบ่อยที่สุดซึ่งผู้หญิงคนหนึ่งไปเยี่ยมทุกๆสองสัปดาห์ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ เมื่อรู้สึกถึงช่องท้อง (คลำ) แพทย์จะให้ความสนใจอย่างแน่นอนกับรูปร่างที่เปลี่ยนแปลงไปของช่องท้องและความแข็งแกร่งจนถึงระดับที่เรียกว่าหิน
ผู้หญิงจะได้รับการสแกนอัลตร้าซาวด์ซึ่งเป็นข้อบังคับหากสงสัยว่ามีภาวะ hypertonicity การศึกษานี้จะช่วยให้ทราบว่ากล้ามเนื้อส่วนใดของมดลูกมีการหดตัวและการกระตุ้นมากเกินไป เป็นสิ่งสำคัญมากในการประเมินโทนของมดลูกที่การแทรกตัวของรก หากบริเวณที่มีความตึงเครียดอยู่ข้างใต้หรือถัดจากนั้นก็จะไม่ถูกแยกออกจากรก บนหน้าจอของเครื่องสแกนอัลตร้าซาวด์ hypertonicity ดูเหมือนว่าผนังมดลูกหนาขึ้น
การดำเนินการที่ถูกต้อง
เพื่อรักษาการตั้งครรภ์หากตรวจพบ hypertonicity แนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้านอนหรือนอนพักกึ่งนอน นั่นหมายความว่าคุณจำเป็นต้องทิ้งทุกอย่างลาป่วยจากสูติ - นรีแพทย์แล้วนอนอยู่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นความเครียดการอดนอนการออกกำลังกายใด ๆ เพื่อไม่ให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น หากน้ำเสียงมีขนาดเล็กแพทย์จะอนุญาตให้ทำการรักษาที่บ้านได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของหญิงตั้งครรภ์
ด้วยภาวะ hypertonicity อย่างรุนแรงในระดับที่สองในไตรมาสที่สองพวกเขาสามารถเสนอการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อดำเนินการรักษาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวัง
อย่ารีบปฏิเสธเพราะชีวิตของทารกมีราคาแพงกว่างานบ้านในปัจจุบันและแม้กระทั่งที่บ้านก็ไม่สามารถกำจัดความเครียดได้เสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของความเครียดอยู่ในครอบครัว
การรักษาในโรงพยาบาลระบุไว้อย่างชัดเจนสำหรับ:
- การปรากฏตัวของการตรวจพบเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์กับพื้นหลังของ hypertonicity ระดับที่สอง
- การปรากฏตัวของเลือดสีแดงจากระบบสืบพันธุ์ (เป็นสัญญาณของการหยุดชะงักของรก);
- มีอาการรุนแรงและรู้สึกไม่สบาย
ก่อนอื่นแพทย์จะต้องตรวจสอบว่าสตรีมีครรภ์มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงพอหรือไม่ การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนจะช่วยให้เข้าใจปัญหานี้ หากความเข้มข้นไม่เพียงพอยาที่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกกำหนด - "Duphaston", "Utrozhestan" และอื่น ๆ
หากการตรวจเลือดทางชีวเคมีของหญิงตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าร่างกายขาดแมกนีเซียมเธอจะได้รับการเตรียมแมกนีเซียมในเม็ดหรือแคปซูลหรือฉีด "แมกนีเซีย" (แมกนีเซียมซัลเฟต) หากผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนรีเวช
มีผู้หญิงคนหนึ่งกำลังรับประทานยาต้านอาการกระตุก - "No-shpa", "Papaverine" ทั้งในรูปแบบเม็ดยาฉีดและในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนัก (สำหรับ papaverine) ผู้หญิงถูกกำหนดและ ยาระงับประสาทซึ่งจะช่วยให้สงบลงได้เร็วขึ้นและจัดลำดับทรงกลมทางอารมณ์ - motherwort, valerian (ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์) ไม่รวมยาระงับประสาททางเคมีผู้หญิงในไตรมาสที่สองจะแสดงเฉพาะยาระงับประสาทที่เป็นสมุนไพร เชอร์รี่บนเค้กในสูตรการรักษามักจะมีอยู่ วิตามินรวม - ในไตรมาสที่สองขอแนะนำอย่างยิ่ง
หากภาวะ hypertonicity รุนแรงเกิดขึ้นก่อน 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (และนี่คือไตรมาสที่สองทั้งหมดและครึ่งหนึ่งของไตรมาสที่สาม) ผู้หญิงคนนั้นจะแนะนำให้ใช้ยาที่มี tocolytic ซึ่งเป็นวิธีที่ใช้ในการหยุดการคลอดก่อนกำหนด ซึ่ง ได้แก่ "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" และอื่น ๆ ) หากไม่สามารถลดโทนเสียงได้แพทย์จะพยายามทำทุกวิถีทางเพื่อให้การตั้งครรภ์อยู่ได้นานที่สุด
เป็นสารก่อมะเร็งที่จะช่วยให้มีเวลาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเริ่มฉีด Betamethasone ให้กับผู้หญิงซึ่งเป็นสารที่เร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ หากเป็นที่ชัดเจนแล้วว่าการคลอดบุตรจะคลอดก่อนกำหนดการฉีดยาดังกล่าวจะช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของเด็กหลังคลอดโดยไม่มีสารลดแรงตึงผิวในปอดของทารกกลุ่มอาการทุกข์และไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระรออยู่
การคาดการณ์
แม้จะมีคำอธิบายถึงผลที่ตามมาของภาวะ hypertonia ที่ค่อนข้างน่ากลัว แต่ในทางปฏิบัติการคาดการณ์มักได้รับการประเมินว่าค่อนข้างดี หากมีการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีใน 99% ของกรณีสามารถบรรเทาความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อมดลูกได้ทันเวลาและยืดการตั้งครรภ์ไม่เพียงจนถึงวันที่คาดว่าจะคลอด บ่อยครั้งผู้หญิงที่เข้ารับการรักษา hypertonicity ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์และได้รับการรักษาให้เลื่อนเด็กออกไปและให้กำเนิดเพียง 42-43 สัปดาห์
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการตั้งครรภ์จะยืดเยื้อ "บนพื้นฐานของเส้นประสาท" ยิ่งผู้หญิงกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการตั้งครรภ์มากเท่าไหร่เธอก็ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์ที่มีอาการทางจิตได้มากขึ้นเท่านั้น
หากผู้หญิงปฏิเสธการรักษาและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะไม่มีใครคาดการณ์ได้เพราะไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่าระบบประสาทส่วนกลางและกล้ามเนื้อเรียบมดลูกของผู้หญิงจะทำงานอย่างไร
มีหลายครั้งที่โทนสีที่ขัดแย้งกับพื้นหลังของความเครียดมีเพียงการกำจัดปัจจัยความเครียดเท่านั้นที่ช่วยผู้หญิงได้ และยังเป็นไปได้ว่าน้ำเสียงจะคงอยู่เป็นเวลานานซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งสมองการทำงานของหัวใจอาจได้รับผลกระทบและอาจเกิดการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์โปรดดูวิดีโอถัดไป
