ภาวะน้ำตาลในน้ำคร่ำสามารถสงสัยได้ในหญิงตั้งครรภ์แม้ในช่วงที่มีบุตร แต่บ่อยครั้งที่ความจริงนี้จะปรากฏชัดเจนในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อน้ำผ่านไป พวกมันมีสีเขียวน้ำทะเลมีเมฆมากและนี่ไม่ใช่สถานการณ์ที่ดี อะไรคือสาเหตุและผลที่ตามมาของน้ำขี้ควายบทความนี้จะบอก
มันคืออะไร?
โดยปกติน้ำคร่ำจะโปร่งใสไม่มีกลิ่นเฉพาะและอาจมีสีเหลืองเล็กน้อย แต่ปกติแล้วน้ำจะไม่เป็นสีเขียว สีนี้ได้รับจาก meconium
Meconium เรียกว่า อุจจาระเดิมของทารก ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกขัดซึ่งทารกกลืนลงไปพร้อมกับน้ำจากขน lanugo เมือกน้ำดีอนุภาคของน้ำมันหล่อลื่นดั้งเดิมซึ่งปกคลุมด้วยผิวหนังของทารกอย่างหนาแน่นจนถึงช่วงเวลาที่ผิวหนังของเขามีหลายชั้นและหนาแน่น
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ทางการแพทย์ถือว่า meconium เป็นตัวกลางที่เกือบจะปราศจากเชื้อเช่นเดียวกับน้ำ แต่นักวิทยาศาสตร์ชาวสเปนสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีแบคทีเรียอยู่ในพวกมัน: แลคโตบาซิลลัสและเอสเชอริเชียโคไล และการค้นพบนี้กลายเป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับวิทยาศาสตร์เพราะมันแสดงให้เห็นอย่างถูกต้องสองประเด็น: แม้กระทั่งก่อนคลอดแบคทีเรียมีอยู่ในลำไส้ของเด็กและเป็นผู้ที่ช่วยสร้างภูมิคุ้มกันของเขาด้วย
โดยปกติขี้ควายจะยังคงอยู่ในลำไส้และจะออกมาในวันแรกหลังคลอดทารกจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยอุจจาระปกติของทารก อย่างไรก็ตามบางครั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้เกิดขึ้นก่อนคลอดและน้ำกลายเป็นขี้เหล็ก ซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจาก เด็กยังคงกลืนน้ำต่อไปจนกว่าจะคลอด แต่ตอนนี้เขาไม่ได้กลืนของเหลวที่ปราศจากเชื้อ แต่เป็นของเหลวที่ปนเปื้อน แต่ในระดับที่สูงกว่านั้นอันตรายคือ meconium aspiration syndrome ซึ่งทารกไม่ได้กลืน แต่สูดดมน้ำที่มี meconium สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นก่อนและระหว่างการคลอดบุตร การอุดกั้นทางเดินหายใจพัฒนาขึ้น
พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนมันเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความชุกของ meconium ที่ผ่านไปก่อนเวลาโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4.5 ถึง 20% ใน 10% ของทารกแรกเกิดที่มีศีรษะปกติของทารกในครรภ์มารดาน้ำที่ปล่อยออกมาจะเป็นสีเขียวและมีขี้เทาปนเปื้อน ในการนำเสนอก้นความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ส่วนต้นในน้ำจะค่อนข้างต่ำกว่า
สาเหตุและข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์
นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ยังไม่พร้อมที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าทำไมขี้ควายจึงถูกปล่อยลงในน้ำคร่ำ ยังไม่มีการศึกษากลไกของการถ่ายอุจจาระดังกล่าว เชื่อกันว่า การระบายน้ำเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของร่างกายเด็กต่อปัจจัยความเครียดบางอย่าง
อนุภาค meconium ที่มีขนาด 5-30 ไมครอนนั้นมาจากมุมมองทางชีววิทยาซึ่งเป็นชนิดย่อยของไกลโคโปรตีน และจากการศึกษาที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของระดับเซโรโทนินในน้ำ 2 ครั้งขึ้นไปน่าจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าลำไส้ของเด็กมีความเคลื่อนไหวได้มากขึ้นการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
เชื่อกันว่าสถานการณ์ต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของการปล่อยอุจจาระลงในน้ำ:
- ความดันโลหิตสูงในมารดา, gestosis;
- เบาหวานของมารดารวมถึงรูปแบบการตั้งครรภ์
- การปรากฏตัวของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh;
- ผู้หญิงอายุไม่เกิน 19 ปีและหลัง 37 ปี
- การทำแท้งก่อนหน้านี้จำนวนมาก
- การเกิดจำนวนมากก่อนการตั้งครรภ์นี้
- พัวพันกับสายสะดือ
- สถานะของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
หากสายสะดือพันรอบทารกในครรภ์ความน่าจะเป็นที่ขี้ควายจะทิ้งลงในน้ำประมาณ 75% ในระหว่างการคลอดบุตรขี้เหล็กมักจะถูกปล่อยลงในน้ำมากที่สุดหากผู้หญิงมีการหดตัวที่อ่อนแอ ด้วยการคลอดบุตรที่ยืดเยื้อผู้หญิงทุกคนที่ห้าในการคลอดบุตรจะมีน้ำสีเขียว
ปัจจัยที่เกิดผลในเรื่องนี้ไม่ชัดเจนเกินไป แต่ก็ไม่สามารถปฏิเสธได้ นักวิทยาศาสตร์สังเกตเห็นว่าส่วนใหญ่การถ่ายอุจจาระก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 3.5 กิโลกรัมและในส่วนที่มีน้ำหนักน้อยมากถึง 2 กิโลกรัมจะมีการปล่อยขี้เทาออกสู่น้ำน้อยมาก
การวินิจฉัยและอาการ
แพทย์อาจสงสัยว่ามีขี้ควายในน้ำในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ แต่การตรวจแอมนิโอสโคปสามารถให้คำตอบที่แม่นยำกว่าได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้หัววัดบาง ๆ ที่มีกล้องที่ปลายส่วนปลายจะถูกสอดเข้าไปในมดลูกผ่านปากมดลูก ทำให้สามารถศึกษาความสม่ำเสมอและสีของน้ำได้อย่างรอบคอบโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์
ไม่มีมาตรฐานการวินิจฉัยที่เหมือนกัน ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและเรื่องนี้แตกต่างกัน บางคนแย้งว่าหากน้ำมีมลพิษสม่ำเสมอนี่เป็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ที่ยืดเยื้อ และการปรากฏตัวของขี้เหล็กและก้อนขี้ควายค่อนข้างแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาของทารกต่อความเครียดบางอย่างเป็นช่วงสั้น ๆ แต่แพทย์ทุกคนมีความเห็นตรงกันว่า การเพิ่มขึ้นของปริมาณ meconium เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่ไม่เอื้ออำนวย
น้ำขี้ควายสีเขียวอมเทาถือเป็นอันตรายมากกว่าเนื่องจากมีข้อสันนิษฐานว่าการระบายน้ำเกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้วซึ่งไม่เพียง แต่คุกคามความทะเยอทะยาน แต่ยังรวมถึงการเสียชีวิตของทารกด้วย หากน้ำมีการปนเปื้อนด้วยขี้เหล็กสีเขียวเข้มเชื่อว่า การถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้และหมายความว่าผลที่เป็นอันตรายต่อทารกนั้นไม่สูงนัก
อย่างไรก็ตามมีการศึกษาอื่น ๆ ที่ระบุว่าจำเป็นต้องประเมินสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์อัตราการเต้นของหัวใจ ต่อหน้า meconium แต่การเต้นของหัวใจปกติไม่มีสัญญาณของภาวะเลือดเป็นกรดไม่ควรพูดถึงความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์ และไม่จำเป็นต้องเร่งแรงงาน
หากสิ่งนี้มาพร้อมกับความผิดปกติในสภาพของทารกในครรภ์ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นว่าการเคลื่อนไหวของทารกบ่อยขึ้นและหายากมากขึ้น ไม่มีสัญญาณหรืออาการอื่น ๆ แพทย์สามารถระบุความเสี่ยงของน้ำขี้ควายหรือสันนิษฐานว่าทารกกลืนกินสูดดมน้ำที่ปนเปื้อนตามข้อมูลของการสแกนอัลตราซาวนด์และ CTG
ผลกระทบ
หากมีแร่ธาตุในน้ำเมื่อใดก็ตามที่มีการเปิดเผยข้อเท็จจริงความเป็นไปได้ที่จะมีการตายของทารกเพิ่มขึ้น ความถี่ของการส่งผ่าตัดด้วยมลพิษทางน้ำสูงกว่าการส่งแบบเบา 2 เท่าอันที่จริงแล้วการผ่าตัดคลอดช่วยลดโอกาสในการเสียชีวิตของทารกเนื่องจากการคลอดจะเร็วขึ้น
ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ปริกำเนิดเมื่อมี meconium ในน้ำคร่ำเฉลี่ย 7% ผลที่ตามมาสำหรับผู้รอดชีวิตอาจแตกต่างกันไป ความทะเยอทะยานกับน้ำดังกล่าวถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง โดยปกติเด็กหลังคลอดจะสูดดมเช่นเดียวกับเด็กที่คลอดตรงเวลา แต่อยู่ในภาวะขาดออกซิเจน... ความทะเยอทะยานของ meconium มักพบในเด็กที่มีภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ในกรณีนี้อนุภาคของ meconium เข้าไปในหลอดลมอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจและการพัฒนาของปอดอักเสบทีละน้อยภายในสองวัน ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดและความต้านทานทางเดินหายใจจะลดลง การแตกของถุงน้ำถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
ทารกแรกเกิดทุกคนที่สามจะพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่งเมื่อถูกดูดซึมด้วยน้ำขี้เหล็ก โรคทางเดินหายใจ การเปลี่ยนแปลงหลังเกิดภาวะขาดออกซิเจนในการทำงานของระบบประสาทก็เป็นอันตรายเช่นกัน ผลที่ตามมาโดยตรงขึ้นอยู่กับขอบเขตที่สมองได้รับผลกระทบและมีตั้งแต่ความผิดปกติของระบบประสาทเล็กน้อยไปจนถึงความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง
ทารกที่เกิดมาพร้อมกับของเหลวมักจะอ่อนแอกว่าและมักจะต้องได้รับการช่วยชีวิต ในกรณีที่ไม่มีความทะเยอทะยานเด็กจะถ่มน้ำลายบ่อยขึ้นเขามีความอยากอาหารที่อ่อนแอ แต่ปัญหาเหล่านี้เป็นสิ่งที่เอาชนะได้ดังนั้นด้วยการหายใจตามธรรมชาติเด็กและแม่จะกลับมารวมตัวกันอีกครั้งในสองสามวัน
หากมีความทะเยอทะยานจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเดินบางครั้งการช่วยหายใจเทียมของปอด เมื่อทารกถูกส่งมอบให้แม่ขึ้นอยู่กับผลของความทะเยอทะยาน
