ทั้งหมดเกี่ยวกับการทดสอบความเป็นบิดาในระหว่างตั้งครรภ์

บางครั้งสถานการณ์ในชีวิตที่สับสนเกิดขึ้นในลักษณะที่แม้กระทั่งก่อนที่ทารกจะเกิดก็จำเป็นต้องทำการทดสอบความเป็นพ่อเพื่อระบุว่าผู้หญิงท้องกับใคร อย่ารีบขว้างก้อนหินใส่ผู้ชายที่ต้องการให้แน่ใจว่าเขาเป็นพ่อของทารกในอนาคต การที่ความเป็นพ่อมีความรับผิดชอบไม่น้อยไปกว่าความเป็นแม่และสถานการณ์ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาจสร้างความสับสนได้มาก การตรวจดีเอ็นเอก่อนคลอด (ก่อนคลอด) สามารถช่วยสร้างความจริงได้

มันคืออะไร?

ก่อนหน้านี้นักพันธุศาสตร์ไม่สามารถระบุความเป็นพ่อได้ก่อนคลอดบุตร หลังจากนั้นไม่นานวิธีการก็ปรากฏขึ้น แต่สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ไม่ยุติธรรมในกรณีนี้ - เพื่อให้ได้วัสดุ (เลือดน้ำคร่ำอนุภาคเยื่อบุผิวของทารก) ตามการวิเคราะห์เปรียบเทียบดีเอ็นเอของพ่อและทารกที่มีศักยภาพจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยการรุกรานก่อนคลอด กล่าวอีกนัยหนึ่งจำเป็นต้องทำการเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และนำวัสดุมาวิเคราะห์ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในมดลูกการยุติการตั้งครรภ์และการสร้างความเป็นพ่อไม่ใช่เหตุผลที่น่าสนใจสำหรับการวินิจฉัยแบบรุกราน

การทดสอบสมัยใหม่ (NIPT) ไม่รุกราน นั่นคือไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงใด ๆ สำหรับมารดาและทารกในครรภ์ในขณะที่ความแม่นยำนั้นสูงไม่น้อย การศึกษานี้น่าเชื่อถือหรือไม่? แน่นอน. และนั่นคือเหตุผล

DNA เป็นแหล่งข้อมูลหลักของข้อมูลทางพันธุกรรมทั้งหมด เด็กมีดีเอ็นเอของตัวเอง แต่ประกอบด้วยโครโมโซมของพ่อและแม่ (23 ตัวจากพ่อแม่แต่ละคน) กระบวนการสร้างจีโนมเกิดขึ้นในช่วง 12 ชั่วโมงแรกหลังการปฏิสนธิของไข่ด้วยอสุจิ

ดังนั้นดีเอ็นเอของเด็กที่ได้รับจากวัสดุสำหรับการวิจัย (เกี่ยวกับเรื่องนี้ - ด้านล่าง) จำเป็นต้องมีโครโมโซมของพ่อและแม่ซึ่งทำให้สามารถระบุความสัมพันธ์ได้อย่างถูกต้องที่สุด

โดยพื้นฐานแล้วมีสองวิธีในการทดสอบ:

• ใช้การวินิจฉัยแบบรุกราน
• ทำ NIPT (การทดสอบแบบไม่รุกราน)

ในกรณีแรกดีเอ็นเอถูกแยกออกจากวัสดุชีวภาพของทารกในครรภ์: อนุภาคเลือดเยื่อบุผิวน้ำ ในกรณีที่สองมีเลือดของมารดาเพียงพอจากหลอดเลือดดำ - เป็นเวลานานกว่า 9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ตามมาตรฐานทางสูติกรรมเม็ดเลือดแดงของทารกจะซึมเข้าไปในเลือดของมารดาได้บางส่วนซึ่งจะช่วยให้แยกได้และตรวจดีเอ็นเอ

การทดสอบทั้งสองครั้งจะให้ข้อมูล แต่แต่ละครั้งมีความท้าทายทางการแพทย์และกฎหมายของตัวเอง

ใครเป็นคนริเริ่ม?

คำถามนี้สำคัญมาก

ต้องได้รับความยินยอมจากผู้หญิงในการจัดการทดสอบโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง หากไม่ได้รับความยินยอมโดยสมัครใจซึ่งเธอจะลงนามการวิเคราะห์ไม่สามารถดำเนินการด้วยเหตุผลทางกฎหมายที่น่าสนใจได้

สำหรับการทดสอบการบุกรุกก่อนคลอดที่ริเริ่มโดยผู้หญิงสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อนรีแพทย์ ความสงสัยของผู้หญิงที่แน่นอนว่าพ่อที่แท้จริงคือใครไม่ได้มีสาเหตุมาจากการบุกรุกของมดลูก ดังนั้นคุณแม่ที่ตั้งครรภ์จะได้รับการบอกกล่าวเกี่ยวกับผลกระทบที่น่ากลัวของเด็กก่อนเช่นการเสียชีวิตการยุติการตั้งครรภ์การติดเชื้อในมดลูกการบาดเจ็บของทารกด้วยเข็มแหลมยาวที่เจาะผนังมดลูกเพื่อให้ได้วัสดุชีวภาพ หากหญิงสาวยังคงยืนกรานหลังจากนั้นเธอจะได้รับการวินิจฉัยการรุกราน

การตรวจดีเอ็นเอแบบไม่รุกรานเกี่ยวข้องกับการรับเลือดจากหลอดเลือดดำเท่านั้นและดำเนินการโดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากหญิงตั้งครรภ์สำหรับการตรวจดังกล่าว (อันที่จริงแล้วการตรวจเลือดเป็นประจำ) การตรวจจะได้รับการชำระเงินไม่ได้ดำเนินการภายใต้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ได้ทำในคลินิกทุกแห่ง แต่ในศูนย์การแพทย์และพันธุกรรมเฉพาะทาง

หากพ่อในอนาคตยืนยันในการทดสอบความเป็นพ่อ (ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าเล็กน้อย) ความเป็นไปได้ของเขาโดยทั่วไปมี จำกัด อย่างไรก็ตาม เขาต้องได้รับความยินยอมให้ตรวจสอบผู้หญิงคนนั้น... หากไม่มีเขาผู้ชายในการทดสอบจะถูกปฏิเสธอย่างเด็ดขาด เราจะต้องรอจนกว่าทารกจะคลอดออกมาเพื่อยืนยันการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของความสัมพันธ์ (โดยการตัดสินของศาลหรือโดยความยินยอมโดยเสรีของทั้งสองฝ่าย)

หากชายและหญิงแต่งงานกันอย่างเป็นทางการควรมีการหารือเกี่ยวกับการสร้างความเป็นพ่อให้กับชายในระหว่างที่ภรรยาตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตรในศาล

การทดสอบทำที่ไหนและอย่างไร?

การวินิจฉัยการฝากครรภ์แบบบุกรุกดำเนินการโดยศูนย์พันธุกรรมทางการแพทย์ศูนย์วางแผนครอบครัวตลอดจนศูนย์ปริกำเนิดที่มีห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม NIPT สามารถดำเนินการได้โดยคลินิกเอกชนที่ได้รับอนุญาตให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม

การทดสอบแบบไม่รุกรานไม่ต้องใช้เวลาและความพยายามมากนัก - คุณต้องมาที่ศูนย์ในวันที่นัดหมายขณะท้องว่างและบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า ในขณะที่ทำการวิเคราะห์อายุครรภ์ต้องเกิน 9 สัปดาห์สูติกรรม (ประมาณ 7 สัปดาห์นับจากความคิดหรือ 5 สัปดาห์นับจากเริ่มช่วงที่พลาด)

ด้วยการทดสอบแบบรุกรานผู้หญิงต้องมาถึงสถานพยาบาลล่วงหน้า (หลายชั่วโมงหรือหนึ่งวัน) ขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจ - ภายใต้การควบคุมของอัลตร้าซาวด์เกมกลวงยาวจะถูกแทรกเข้าไปในมดลูกผ่านผนังหน้าท้องด้านหน้าหรือส่วนปลายของช่องคลอดซึ่งจะนำวัสดุไปวิจัย สำหรับการทดสอบก่อนคลอดนี้ควรเลือกระยะตั้งครรภ์ในภายหลัง - หลังจาก 12 สัปดาห์ นานถึง 12 สัปดาห์ความแม่นยำของผลลัพธ์อาจเป็นที่น่าสงสัย

สำหรับการวิจัยพวกเขาสามารถใช้ chorionic villi เศษของรกหรือเลือดจากรกเลือดจากสายสะดือ (cordocentesis) หรือน้ำคร่ำในอนุภาคของเยื่อบุผิวของทารก (การเจาะน้ำคร่ำ)

ในทั้งสองกรณีแพทย์จะต้องเจาะเลือดจากพ่อเพื่อแยกดีเอ็นเอของเขา สำหรับการวิจัยมักจะนำเลือดดำ

สำคัญ! ในทั้งสองกรณีความแม่นยำในการวิเคราะห์สูงกว่า 97-99%

ในกรณีของการวินิจฉัยแบบรุกรานอาจใช้เวลาประมาณ 3 สัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ สามารถรับผลลัพธ์ NIPT ได้เร็วกว่าเล็กน้อย - ใน 10-14 วัน ข้อกำหนดเป็นเงื่อนไขในแต่ละห้องปฏิบัติการอาจแตกต่างกันโดยคำนึงถึงปริมาณงานลำดับและความจุของอุปกรณ์ นอกจากนี้โปรดจำไว้ว่าค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยแบบรุกรานนั้นต่ำกว่าการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานประมาณสามเท่า (ในภาคกลางของรัสเซียค่าใช้จ่ายของ NIPT ในปี 2019 โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 45 ถึง 90,000 รูเบิล)

การวิเคราะห์ไม่ได้ดำเนินการในกรณีใดบ้าง?

คุณสามารถสร้างความเป็นพ่อในระหว่างตั้งครรภ์ได้ เฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงท้องกับทารกในครรภ์ ในการตั้งครรภ์หลายครั้งโอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดในการตรวจดีเอ็นเอก่อนที่ทารกจะเกิดนั้นสูงกว่ามาก นอกจากนี้ยายังรู้กรณีที่ฝาแฝดมีบิดาทางชีววิทยาที่แตกต่างกันในครรภ์มารดา

จะไม่มีการทดสอบความเป็นบิดาหากมารดาที่ตั้งครรภ์แทนอุ้มทารก ประการแรกความเป็นพ่อในกรณีนี้เป็นที่รู้จักกันดีพอสมควร (การปฏิสนธิเกิดขึ้นผ่านการทำเด็กหลอดแก้ว) แต่ถ้าชายคนนั้นมีข้อสงสัยและเขาสงสัยว่าแพทย์ของคลินิกเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์อาจทำผิดพลาดหรือเปลี่ยนวัสดุการทดสอบจะต้องทำหลังจากเด็กเกิด ประการที่สองแม่ที่ตั้งครรภ์แทนไม่สามารถให้ตัวอย่างเลือดของมารดาได้ - เธอและทารกที่อุ้มอยู่ไม่มีดีเอ็นเอที่เหมือนกัน

การตรวจดีเอ็นเอแบบไม่รุกรานไม่ได้ทำหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือหลังจากที่ผู้หญิงเพิ่งถ่ายเลือดบริจาค การวิเคราะห์จะไม่ดำเนินการหากผู้หญิงไม่เห็นด้วยกับการกำหนดคำถามนี้

คำถามทั่วไป

สถานการณ์แต่ละอย่างอาจแตกต่างกันมากและมักจะมีคำถามที่ไม่ธรรมดาเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นจำเป็นหรือไม่ที่จะต้องได้รับการทดสอบสำหรับชายทั้งสองคนถ้าเป็นไปได้บิดาไม่ใช่คนแปลกหน้าของกันและกัน แต่เป็นญาติทางสายเลือดเช่นพี่น้อง ใช่ในกรณีนี้ต้องทดสอบพี่น้องทั้งสองคนหรือญาติคนอื่น ๆ - นี่เป็นสิ่งสำคัญในการปรับแต่งผลลัพธ์ มิฉะนั้นการวิเคราะห์สามารถแสดงความเป็นพ่อของแต่ละคนได้

คำถามที่ว่าควรเลือกวิธีใดนั้นยากที่จะตอบอย่างแจ่มแจ้ง การทดสอบแบบรุกรานมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ และไม่รุกรานมีราคาค่อนข้างแพง จากมุมมองด้านความปลอดภัยควรเลือก NIPT