จะทำอย่างไรถ้าตับของเด็กโต?

ทุกคนเข้าใจดีว่าหากไม่มีตับที่แข็งแรงปกติบุคคลก็ไม่สามารถดำรงอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ นั่นคือเหตุผลที่พ่อแม่มีคำถามมากมายเกี่ยวกับขนาดที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะนี้ในเด็ก อ่านบทความนี้เพื่อเรียนรู้สิ่งที่ควรทำหากบุตรของคุณมีตับโต

ขนาดตับ - ปกติ

โดยปกติขนาดของตับจะถูกกำหนดโดยพารามิเตอร์ 3 ตัวคือทางขวาตามแนวอารีโอลาทางซ้ายตามแนวเฉียงและตามแนวกึ่งกลางของหน้าอก วิธีที่เส้นผ่านสามารถมองเห็นได้ในรูป ขนาดตับปกติในเด็กที่แข็งแรงคือ:

• นานถึง 3 ปี - ทางด้านขวาตามแนวอารีโอลา - 5 ซม. ตามแนวกึ่งกลาง - 4 ซม. และทางด้านซ้าย - ไม่เกิน 3 ซม.
• ไม่เกิน 7 ปี - ทางด้านขวาตามแนวอารีโอลา - ไม่เกิน 6 เซนติเมตรตามเส้นมัธยฐาน - 5 เซนติเมตรด้านซ้ายเฉียง - ไม่เกิน 4 เซนติเมตร
• อายุไม่เกิน 12 ปี - ทางด้านขวาตามแนวอารีโอ - ไม่เกิน 8 เซนติเมตรตามแนวกึ่งกลาง - 7 เซนติเมตรเฉียงซ้าย - 6 เซนติเมตร
• อายุมากกว่า 12 ปี - ทางด้านขวาตามแนวอารีโอลา - 10 เซนติเมตรตามแนวกึ่งกลาง - 9 เซนติเมตรบนแนวเฉียงซ้าย - 8 เซนติเมตร

ในเด็กที่แข็งแรงไม่ควรขยายตับปกติ นอกจากนี้ไม่ควรเกินส่วนโค้งเว้า

ข้อยกเว้นคือทารกแรกเกิดและเด็กที่ยังไม่ 1 ขวบ ในพวกเขาทางออกที่อยู่นอกเหนือจากส่วนโค้งของกระดูกคออาจเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่ปกติอย่างสมบูรณ์หากทางออกไม่เกิน 2 เซนติเมตร

ในเด็กอายุ 5-6 ปีอาจมีทางออกของตับที่อยู่เหนือส่วนโค้งของกระดูกคอด้วยอย่างไรก็ตามโดยปกติไม่ควรเกิน 1 เซนติเมตร การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานข้างต้นถือเป็นการเพิ่มขึ้นของตับและอาจบ่งบอกถึงโรคที่เป็นไปได้

ความเบี่ยงเบนหมายถึงอะไร?

ตับโตไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นเพียงอาการของโรคเท่านั้น อาการนี้เรียกว่าตับในทางการแพทย์ การเพิ่มขึ้นทุกครั้งไม่ควรถือเป็นสัญญาณเตือน หากเด็กอายุยังไม่ถึงเจ็ดขวบหากขนาดของเขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแพทย์ไม่ถือว่าเงื่อนไขดังกล่าวต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์

หากขนาดของตับขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือตรวจพบตับเป็นครั้งแรกหลังอายุ 7 ขวบอาการนี้จะถือเป็นพยาธิสภาพและความพยายามทั้งหมดของแพทย์จะมุ่งไปที่การค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของตับที่ขยายใหญ่ขึ้น

อวัยวะที่สำคัญสามารถ "เติบโต" ได้ขนาดเนื่องจากโรคประจำตัว:

• การติดเชื้อในมดลูก
• โรคไวรัสที่มีผลต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ (ส่วนใหญ่เป็นหัดเยอรมันทอกโซพลาสโมซิสและไซโตเมกาโลไวรัส)
• การไม่มีมา แต่กำเนิดหรือการติดเชื้อของท่อน้ำดี (arthresia);
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง
• โรคเม็ดเลือดแดงที่เกิดกับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจาก Rh- ขัดแย้งกับมารดาเช่นเดียวกับโรคที่ "เริ่ม" หลังคลอดบุตรด้วยเหตุผลเดียวกัน (มักเกิดกับทารก Rh-positive ที่เกิดจากมารดา Rh-negative );
• ซีสต์จำนวนมาก
• โรคทางพันธุกรรมของการไหลเวียนโลหิตและหลอดเลือดซึ่งหลอดเลือดขยายตัวทางพยาธิวิทยาซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกตามธรรมชาติ

ตับอาจขยายใหญ่ขึ้นด้วยสาเหตุอื่นที่ไม่ได้มา แต่กำเนิด:

• mononucleosis ติดเชื้อ;
• ไวรัสตับอักเสบ
• พิษรุนแรงด้วยสารพิษหรือสารเคมี
• การอักเสบของถุงน้ำดี
• วัณโรค;
• ซิฟิลิส;
• โรคอ้วนและโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ
• โรคเบาหวาน;
• โรคมะเร็งและโรคเลือด (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ )

การเพิ่มขนาดของตับอาจส่งผลให้ การละเมิดหลักการปรับสมดุลอาหารทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคาร์โบไฮเดรตและไขมันมีส่วนสำคัญในอาหารของทารกและมีโปรตีนไม่เพียงพอ หากพยาธิวิทยามีสาเหตุมา แต่กำเนิดโดยปกติแล้วจะสามารถสร้างได้แม้ในปีแรกของชีวิตทารกเนื่องจากกุมารแพทย์ที่ทำการตรวจไม่สามารถสังเกตเห็นส่วนเกินของตับเมื่อคลำได้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ได้รับมักจะได้รับการวินิจฉัยในภายหลังใกล้เคียงกับ 5-7 ปี

เนื่องจากรายการสาเหตุที่เป็นไปได้นั้นกว้างมากจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่พยายามค้นหาสาเหตุที่แท้จริงด้วยตัวคุณเอง

Hepatomegaly เป็นกลุ่มอาการที่ไม่สามารถละเลยได้ท้ายที่สุดแล้วไม่เพียง แต่สุขภาพของทารกในอนาคตเท่านั้น แต่ชีวิตของเขายังขึ้นอยู่กับว่าเด็กจะได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสมเพียงใด

สัญญาณของพยาธิวิทยา

เป็นที่ชัดเจนว่าพ่อแม่ไม่สามารถวัดตับของทารกด้วยตัวเองเพื่อให้เข้าใจว่าเขามีความเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานหรือไม่ แต่คุณแม่สามารถสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติเนื่องจากสัญญาณหลายอย่างที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับโดยอ้อม

• เด็กมักจะบ่นเรื่องความหนักเบาในช่องท้องในขณะที่ช่องท้องส่วนบนทางด้านขวาค่อนข้างเจ็บปวดเมื่อกดเบา ๆ ด้วยมือ
• ผิวมีสีเหลืองหรือสีเหลืองลูกตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
• ทารกมีปัญหาทางโภชนาการ - ขาดความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนความไม่มั่นคงของอุจจาระท้องเสียบ่อย
• อุจจาระกลายเป็นสีอ่อนมากบางครั้งเกือบจะเป็นสีขาวและในทางกลับกันปัสสาวะก็มืดลง
• อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดที่เอ้อระเหย (หากผ่านไปนานกว่าสองสัปดาห์นับตั้งแต่ออกจากโรงพยาบาลและเด็กยังคงเป็นสีเหลืองนี่เป็นเหตุผลที่ต้องตรวจตับ)
• ลักษณะกลิ่นขมจากปาก (ไม่บังคับ!)

ติดต่อที่ไหน?

หากผู้ปกครองสงสัยว่าเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับตับคุณควรไปพบกุมารแพทย์พร้อมกับบุตรหลานของคุณ แน่นอนว่าผู้เชี่ยวชาญเช่นโรคตับจะสามารถเข้าใจปัญหาได้เร็วขึ้น แต่มีแพทย์เฉพาะทางที่หายากและแคบในรัสเซียไม่มากนักและไม่ได้รับการยอมรับในคลินิกทุกแห่ง

หากมีโอกาสไปพบแพทย์ดังกล่าวจะเป็นการดีกว่าที่จะทำ หากไม่มี hepatologist กุมารแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินอาหารจะช่วยได้ ในคู่ดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญสองคนจะพบสาเหตุทางพยาธิวิทยาอย่างแน่นอนถ้ามีและจะสามารถกำหนดการรักษาได้อย่างเพียงพอ ห้ามมิให้ชะลอการเริ่มต้นการตรวจสอบโดยเด็ดขาด ความผิดปกติใด ๆ ในตับและการเพิ่มขึ้นถือเป็นความผิดปกติเพิ่มความเป็นพิษที่น่าจะเป็นไปได้ ท้ายที่สุดแล้วธรรมชาติโดยธรรมชาติสร้าง "ตัวกรอง" ของร่างกาย - ตับ - ทำงานได้ไม่เต็มที่

โดยปกติแล้วกุมารแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจสอบได้ว่าตับและม้ามของเด็กจะขยายใหญ่ขึ้นด้วยความช่วยเหลือของมือของเขาหรือไม่ - โดยการคลำและแตะบริเวณตับ ข้อสงสัยได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

ในอัลตร้าซาวด์คุณจะเห็นไม่เพียง แต่ขนาดที่แน่นอนของตับ (ไม่เกินมิลลิเมตร) แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในเนื้อเยื่อการละเมิดในกลีบขวาหรือซ้าย

หากแพทย์วินิจฉัยระบุว่ามีการเพิ่มขึ้นกุมารแพทย์จะสั่งให้เด็กทำการตรวจเลือดโดยทั่วไปการตรวจปัสสาวะการวิเคราะห์อุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิและน้ำดีการตรวจเลือดทางชีวเคมีในห้องปฏิบัติการเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์มักจะน้อยกว่า - MRI หากพบเนื้องอกและเนื้องอกเด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อตับไปตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การดมยาสลบโดยใช้กล้องส่องกล้อง

การรักษา

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7-8 ปีตับจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงกว่า 2 เซนติเมตร) ด้วยความช่วยเหลือของยา การผ่าตัดทำได้เฉพาะในกรณีที่มีแผลในตับขั้นต้นและรุนแรงที่มีลักษณะพิการ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครงสร้าง การรักษามักเริ่มต้นด้วยการรักษาโรคประจำตัว หากการติดเชื้อไวรัสเป็นโทษสำหรับทุกสิ่งเด็กสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและในสภาพที่หยุดนิ่งให้เจาะเขาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพ (ทามิฟลู). ที่บ้านไม่ได้กำหนดยาดังกล่าว แต่มียาต้านไวรัสสำหรับทุกคนจากร้านขายยา ("อะนาเฟอรอน" และอื่น ๆ ) ไม่ถือว่าได้ผลอย่างเป็นทางการและมีอิทธิพลต่อการติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อแบคทีเรียหรือโรคที่มีกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเลือกใช้ยาที่มีความรุนแรงน้อยที่สุดเพื่อไม่ให้ยาเพิ่ม "ความดัน" ในตับ โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญได้รับการรักษาโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อด้วยการใช้ยาพิเศษที่ช่วยปรับปรุงและทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ ในขณะเดียวกันกับการรักษาโรคประจำตัวเด็กที่มีตับโตจะได้รับการรักษาด้วยการป้องกันตับแบบพิเศษ รวมถึงกองทุนที่มีหน้าที่สนับสนุนตับที่ทุกข์ทรมานอยู่แล้วในระหว่างการใช้ยา

โดยปกติยาจะมีอยู่ในการบำบัดบำรุงตับเช่น Essentiale, "ไม่ - shpa", คาร์ซิล, "Heptral" และ Duspatalin... ในบรรดา hepatoprotectors ส่วนใหญ่มักกำหนดไว้ในวัยเด็กสามารถสังเกตได้ "กัลสเตนู", “ อูร์โซซาน”, “ โคเลนไซม์”.

เพื่อให้ร่างกายของเด็กทำงานได้ดีขึ้นในระหว่างการรักษาจะมีการกำหนดยาที่มีเอนไซม์สำคัญซึ่งอาจเกิดจากพยาธิสภาพในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ยาเหล่านี้ ได้แก่ “ เครออน”, “ เมซิม”.

การกินเอนไซม์นานเกินไปจะไม่คุ้มค่าเพื่อไม่ให้ร่างกายของเด็ก "เสีย" มิฉะนั้นเขาจะลดการผลิตเอนไซม์ของตัวเองลงจนไม่มีอะไรเลยซึ่งจะนำไปสู่หายนะอย่างมาก

เด็กโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่นำไปสู่การขยายตัวของตับ มีการกำหนดอาหารพิเศษ... อาหารที่มีไขมันจะถูกลบออกจากเมนูของเด็กเป็นเวลานาน - เนยน้ำมันหมูชีสที่มีไขมันนมไขมันและครีมเปรี้ยวสูง ห้ามเด็กที่เป็นโรคตับโตโดยเด็ดขาดจากโกโก้ช็อกโกแลตไข่เห็ดถั่วเนื้อสัตว์ที่มีไขมันเครื่องดื่มรสเปรี้ยวรวมถึงน้ำผลไม้อาหารกระป๋องและเนื้อสัตว์รมควันเครื่องเทศและแม้แต่ไอศกรีม การรับประทานอาหารเป็นสิ่งสำคัญมากมิฉะนั้นการรักษาอาจไม่ได้ผลแม้จะรับประทานยาตามที่กำหนดก็ตาม เด็กต้องการเนื้อสัตว์ไม่ติดมันผักอาหารนึ่งและอบ ควรหลีกเลี่ยงขนมอบของทอดและของสด คุณต้องกินเป็นเศษเล็กเศษน้อยอย่างน้อย 5 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ

ไม่มีแพทย์คนใดจะคาดการณ์การรักษาตับที่ขยายใหญ่ไว้ล่วงหน้าได้เนื่องจากหลายอย่างมีผลต่อผลลัพธ์ของพยาธิวิทยา - ทั้งโรคที่เป็นสาเหตุและสภาวะภูมิคุ้มกันของทารกและระดับการขยายตัวของตับ อย่างไรก็ตามการรักษาอย่างทันท่วงทีและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีตามสถิติของกระทรวงสาธารณสุขในปี 2559 ให้การพยากรณ์โรคที่ดีในผู้ป่วยมากกว่า 90%

เป็นเรื่องยากที่สุดที่จะคาดการณ์การเพิ่มขึ้นของการอบหากเกิดจากพิษที่เป็นพิษรวมทั้งความซับซ้อนของการเริ่มมีอาการของโรคตับแข็ง ปัญหาดังกล่าวตอบสนองต่อการบำบัดน้อยกว่ามาก แต่ถึงอย่างนั้นผลลัพธ์ในเชิงบวกก็อยู่ที่ประมาณมากกว่า 60%

คำแนะนำในการป้องกัน

แม่สามารถช่วยลูกของเธอจากปัญหาเกี่ยวกับตับได้แม้ในช่วงตั้งครรภ์ หากเธอใส่ใจต่อสุขภาพของเธอเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อไวรัสโอกาสของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการวางและการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารในร่างกายของทารกจะน้อยมาก

เด็กอายุ 2 ปีเช่นเด็กอายุ 3-4 ปีขึ้นไปไม่ควรมีอาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตมากบนโต๊ะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ชีวิตประจำวัน ความอ้วนของตับยังสามารถนำไปสู่ความหลงใหลในอาหารจานด่วนเมื่ออายุมากขึ้น - เมื่ออายุ 8-10 ปีและสิ่งนี้จะค่อนข้างอันตรายเนื่องจากการเพิ่มขึ้นดังกล่าวจะไม่ถูกพิจารณาทางสรีรวิทยา คำแนะนำอย่างหนึ่ง - คุณต้องระมัดระวังเกี่ยวกับโภชนาการของเด็ก

การป้องกันยังรวมถึงข้อควรระวังที่ผู้ปกครองควรปฏิบัติเมื่อเก็บสารพิษไว้ที่บ้านที่พวกเขาต้องการในชีวิตประจำวัน การเข้าใช้ฟรีอาจทำให้เกิดพิษอย่างรุนแรงในเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงของตับที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

บ่อยครั้งที่พ่อแม่ตามคำแนะนำของเพื่อนและญาติมักจะพาลูก ๆ ไป "ทำความสะอาดตับ" ยาต้มยาเม็ดและผง ปัจจุบันธุรกิจขนาดใหญ่และทำกำไรได้ถูกสร้างขึ้นจากยาหลอกดังกล่าว ไม่ควรให้ยาต้มและยาเม็ดแก่เด็กเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับตับ! หากคุณมีปัญหาคุณต้องไปหาหมอ ถ้าไม่มีก็มีอาหารที่ดีต่อสุขภาพเพียงพอมีเวลาว่างเล่นกีฬาก็ไม่จำเป็นต้อง "ทำความสะอาด"

ดูวิดีโอแนะนำต่อไปนี้สำหรับทุกอย่างเกี่ยวกับขนาดตับ