การพัฒนา

หมอ Komarovsky เกี่ยวกับ ARVI

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นความเจ็บป่วยในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด ในทารกบางคนจะได้รับการแก้ไขมากถึง 8-10 ครั้งต่อปี เป็นเพราะความชุกที่ ARVI เริ่มรกไปด้วยอคติและความคิดเห็นที่ผิดพลาด ผู้ปกครองบางคนรีบไปที่ร้านขายยาเพื่อขอยาปฏิชีวนะในขณะที่คนอื่น ๆ เชื่อในพลังของยาต้านไวรัสชีวจิต Yevgeny Komarovsky กุมารแพทย์ผู้มีอำนาจได้พูดถึงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจและวิธีปฏิบัติอย่างถูกต้องหากเด็กป่วย

เกี่ยวกับโรค

โรคซาร์สไม่ใช่โรคเฉพาะ แต่เป็นกลุ่มของโรคที่คล้ายคลึงกันในแง่ของอาการทั่วไปของโรคที่ทางเดินหายใจอักเสบ ในทุกกรณีไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายของเด็กทางจมูกช่องจมูกและน้อยครั้งผ่านเยื่อเมือกของดวงตาจะ "มีความผิด" ในกรณีนี้ ส่วนใหญ่เด็กรัสเซีย "จับ" อะดีโนไวรัส, ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ, ไรโนไวรัส, พาราอินฟลูเอนซา, รีโอไวรัส โดยรวมแล้วมีตัวแทนประมาณ 300 คนที่ทำให้เกิดโรคซาร์ส

การติดเชื้อไวรัสมักจะเป็นโรคหวัด แต่ถึงกระนั้นการติดเชื้อเองก็ไม่ได้เป็นอันตรายที่สุด แต่จะมีแบคทีเรียแทรกซ้อน

ไม่ค่อยมีการบันทึก ARVI ในเด็กในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิต สำหรับคำ "ขอบคุณ" ที่พิเศษนี้ควรกล่าวถึงภูมิคุ้มกันของมารดาโดยกำเนิดซึ่งช่วยปกป้องทารกในช่วงหกเดือนแรกนับจากแรกเกิด

ส่วนใหญ่อาการป่วยจะส่งผลกระทบต่อเด็กวัยเตาะแตะและเด็กอนุบาลและจะลดลงเมื่อจบชั้นประถมศึกษา เมื่ออายุ 8-9 ขวบเด็กจะพัฒนาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งพอสมควรจากไวรัสทั่วไป

นี่ไม่ได้หมายความว่าเด็กจะหยุดทุกข์ทรมานจาก ARVI ได้เลย แต่ความเจ็บป่วยจากไวรัสจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามากและอาการของพวกเขาจะนุ่มนวลและง่ายขึ้น ความจริงก็คือภูมิคุ้มกันของเด็กยังไม่บรรลุนิติภาวะ แต่เมื่อเขาพบกับไวรัสเมื่อเวลาผ่านไปมัน "เรียนรู้" ที่จะจดจำพวกมันและพัฒนาแอนติบอดีต่อตัวแทนจากต่างประเทศ

จนถึงปัจจุบันแพทย์ได้ระบุอย่างน่าเชื่อถือว่า 99% ของโรคทั้งหมดซึ่งนิยมเรียกกันโดยคำว่า "หวัด" ที่มีความสามารถสูงนั้นมีต้นกำเนิดจากเชื้อไวรัส โรคซาร์สติดต่อโดยละอองในอากาศน้อยกว่า - ทางน้ำลายของเล่นของใช้ในบ้านทั่วไปกับผู้ป่วย

อาการ

ในระยะแรกของการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายทางช่องจมูกทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินจมูกกล่องเสียงไอแห้งเหงื่อน้ำมูกไหล อุณหภูมิจะไม่สูงขึ้นทันที แต่หลังจากไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดเท่านั้น ระยะนี้จะมีอาการหนาวสั่นมีไข้และปวดเมื่อยทั่วร่างกายโดยเฉพาะที่แขนขา

อุณหภูมิที่สูงจะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถตอบสนองและโยนแอนติบอดีจำเพาะเพื่อต่อสู้กับไวรัส พวกเขาช่วยในการชำระเลือดจากตัวแทนต่างประเทศอุณหภูมิจะลดลง

ในขั้นตอนสุดท้ายของโรค ARVI ทางเดินหายใจที่ได้รับผลกระทบจะถูกล้างไอจะเปียกเซลล์ของเยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อไวรัสจะปล่อยให้มีเสมหะ ในขั้นตอนนี้สามารถเริ่มการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิได้ เนื่องจากเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงจะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการดำรงอยู่และการแพร่พันธุ์ของแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค อาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบหูชั้นกลางอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้คุณจำเป็นต้องทราบให้แน่ชัดว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคชนิดใดและยังสามารถแยกความแตกต่างของไข้หวัดใหญ่จากโรคซาร์สได้

มีตารางพิเศษของความแตกต่างที่จะช่วยให้ผู้ปกครองเข้าใจอย่างคร่าวๆว่าพวกเขากำลังติดต่อกับตัวแทนใด

มันค่อนข้างยากที่จะแยกแยะการติดเชื้อไวรัสจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่บ้านดังนั้นการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจึงได้รับความช่วยเหลือจากผู้ปกครอง

หากมีข้อสงสัยคุณต้องทำการตรวจเลือด ใน 90% ของกรณีเด็กมีการติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นเรื่องยากมากและมักต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล โชคดีที่พวกมันหายาก

การรักษาแบบดั้งเดิมที่กุมารแพทย์กำหนดให้เด็กขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านไวรัส นอกจากนี้ยังมีการรักษาตามอาการ: สำหรับอาการน้ำมูกไหล - ยาหยอดจมูกเจ็บคอ - บ้วนปากและสเปรย์แก้ไอ - ขับเสมหะ

เกี่ยวกับ ARVI

เด็กบางคนป่วยด้วย ARVI บ่อยขึ้นคนอื่น ๆ ไม่บ่อย อย่างไรก็ตามทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าวโดยไม่มีข้อยกเว้นเนื่องจากไม่มีการป้องกันแบบสากลสำหรับการติดเชื้อไวรัสที่ส่งและพัฒนาโดยประเภทของระบบทางเดินหายใจ ในช่วงฤดูหนาวเด็ก ๆ ป่วยบ่อยขึ้นเนื่องจากไวรัสมีการแพร่ระบาดมากที่สุดในช่วงเวลานี้ของปี ในช่วงฤดูร้อนจะมีการวินิจฉัยดังกล่าวด้วย ความถี่ของโรคขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กแต่ละคน

เป็นความผิดพลาดที่จะเรียก ARVI ว่าเป็นหวัด Yevgeny Komarovsky กล่าว ความเย็นคืออุณหภูมิของร่างกาย เป็นไปได้ที่จะ "จับ" ARVI โดยไม่เกิดภาวะอุณหภูมิต่ำแม้ว่าจะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อไวรัสอย่างแน่นอน

หลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยและการแพร่กระจายของไวรัสอาจใช้เวลาหลายวันก่อนที่อาการแรกจะปรากฏ โดยปกติระยะฟักตัวของ ARVI คือ 2-4 วัน เด็กป่วยสามารถติดต่อไปยังผู้อื่นได้ภายใน 2-4 วันนับจากที่สัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น

การรักษาตาม Komarovsky

เมื่อถามถึงวิธีการรักษา ARVI Evgeny Komarovsky ตอบอย่างแจ่มแจ้ง: “ ไม่มีอะไร!”

ร่างกายของเด็กสามารถรับมือกับไวรัสได้ด้วยตัวเองใน 3-5 วันซึ่งในช่วงเวลานั้นภูมิคุ้มกันของทารกจะสามารถ "เรียนรู้" เพื่อต่อสู้กับสาเหตุของโรคและพัฒนาแอนติบอดีต่อมันซึ่งจะมีประโยชน์ครั้งแล้วครั้งเล่าเมื่อเด็กพบกับเชื้อโรคนี้อีกครั้ง

ยาต้านไวรัสซึ่งนำเสนออย่างมากมายบนชั้นวางของร้านขายยามีการโฆษณาทางโทรทัศน์และวิทยุโดยสัญญาว่าจะ "ช่วยและป้องกันจากไวรัส" ในเวลาที่สั้นที่สุด - ไม่มีอะไรมากไปกว่าวิธีการทางการตลาดที่ประสบความสำเร็จ Yevgeny Komarovsky กล่าว ประสิทธิผลยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์ โดยทั่วไปแล้วไม่มีการรักษาไวรัส

เช่นเดียวกับยาชีวจิต (Anaferon, Oscillococcinum และอื่น ๆ ) ยาเหล่านี้เป็น "หุ่น" แพทย์กล่าวและกุมารแพทย์สั่งยาไม่มากนักสำหรับการรักษาเพื่อความสะดวกสบายทางศีลธรรม แพทย์สั่ง (แม้จะเป็นยาที่ไม่มีประโยชน์โดยรู้เท่าไม่ถึงการณ์) เขาสงบ (หลังจากนั้นการเยียวยาชีวจิตก็ไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอน) พ่อแม่มีความสุข (หลังจากนั้นพวกเขาก็รักษาเด็ก) ลูกดื่มยาที่ประกอบด้วยน้ำและกลูโคส และฟื้นตัวอย่างสงบด้วยความช่วยเหลือของภูมิคุ้มกันของตัวเองเท่านั้น

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือสถานการณ์ที่พ่อแม่รีบให้ยาปฏิชีวนะกับเด็กที่เป็นโรค ARVI Evgeny Komarovsky เน้นว่านี่เป็นอาชญากรรมที่แท้จริงต่อสุขภาพของทารก:

  1. ยาปฏิชีวนะไม่สามารถต่อต้านไวรัสได้อย่างสมบูรณ์เพราะถูกออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับแบคทีเรีย
  2. พวกเขาไม่ได้ลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียอย่างที่บางคนคิด แต่เพิ่มขึ้น

Komarovsky ถือว่าการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับ ARVI นั้นไร้ประโยชน์อย่างสิ้นเชิง หัวหอมและกระเทียมเช่นเดียวกับน้ำผึ้งและราสเบอร์รี่มีประโยชน์ในตัวเอง แต่ไม่มีผลต่อความสามารถในการแพร่พันธุ์ของไวรัส

การรักษาเด็กที่เป็นโรค ARVI ควรเป็นไปตาม Evgeny Olegovich เกี่ยวกับการสร้างเงื่อนไขที่ "ถูกต้อง" และปากน้ำ อากาศบริสุทธิ์สูงสุดการเดินการทำความสะอาดแบบเปียกบ่อยๆในบ้านที่เด็กอาศัยอยู่

เป็นความผิดพลาดที่จะห่อเศษขนมปังและปิดหน้าต่างทั้งหมดในบ้าน อุณหภูมิของอากาศในอพาร์ตเมนต์ไม่ควรสูงกว่า 18-20 องศาและความชื้นในอากาศควรอยู่ที่ระดับ 50-70%

ปัจจัยนี้มีความสำคัญมากเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจแห้งในสภาพอากาศที่แห้งเกินไป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกมีอาการน้ำมูกไหลและหายใจทางปาก) การสร้างเงื่อนไขดังกล่าวช่วยให้ร่างกายสามารถรับมือกับการติดเชื้อได้เร็วขึ้นและนี่คือสิ่งที่ Evgeny Komarovsky พิจารณาแนวทางการบำบัดที่ถูกต้องที่สุด

ด้วยการติดเชื้อไวรัสที่รุนแรงมากจึงสามารถกำหนดยาทามิฟลูชนิดเดียวที่ออกฤทธิ์ต่อไวรัสได้ มีราคาแพงและไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการเนื่องจากยาดังกล่าวมีผลข้างเคียงมาก โคมารอฟสกี้เตือนผู้ปกครองไม่ให้กินยาด้วยตนเอง

ไม่จำเป็นต้องลดอุณหภูมิลงในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากเป็นภารกิจที่สำคัญ - ส่งเสริมการผลิตอินเตอร์เฟียรอนตามธรรมชาติที่ช่วยต่อสู้กับไวรัส ข้อยกเว้นคือทารกที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี หากทารกอายุ 1 ปีและมีไข้สูงกว่า 38.5 ซึ่งยังไม่ลดลงเป็นเวลาประมาณ 3 วันนี่เป็นเหตุผลที่ดีที่จะให้ยาลดไข้ Komarovsky แนะนำให้ใช้ "Paracetamol" หรือ "Ibuprofen" สำหรับสิ่งนี้

การมึนเมาอย่างรุนแรงยังเป็นอันตราย ในกรณีที่อาเจียนและท้องเสียซึ่งอาจมาพร้อมกับไข้ควรให้เด็กได้รับน้ำปริมาณมากสารดูดซับและอิเล็กโทรไลต์ พวกเขาจะช่วยคืนสมดุลของเกลือน้ำและป้องกันการขาดน้ำซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กในขวบปีแรกของชีวิต

Vasoconstrictor ยาหยอดจมูกเมื่อเป็นหวัดควรใช้อย่างระมัดระวังที่สุด. เด็กเล็ก ๆ ไม่ควรหยดน้ำนานกว่าสามวันเนื่องจากยาเหล่านี้ทำให้เกิดการพึ่งพายาอย่างรุนแรง... สำหรับอาการไอ Komarovsky ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบ พวกเขาระงับการสะท้อนกลับโดยส่งผลต่อศูนย์การไอในสมองของเด็ก อาการไอด้วย ARVI เป็นสิ่งที่จำเป็นและสำคัญเนื่องจากร่างกายจะกำจัดเสมหะสะสม (สารคัดหลั่งในหลอดลม) ในลักษณะนี้ การหยุดนิ่งของความลับนี้อาจกลายเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบที่รุนแรง

หากไม่มีใบสั่งแพทย์ไม่จำเป็นต้องใช้ยาระงับอาการไอรวมถึงสูตรอาหารพื้นบ้านสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ ถ้าแม่อยากจะให้ลูกกินอย่างน้อยก็ควรให้เป็นยา mucolytic ที่ช่วยบาง ๆ และเอาเสมหะออก

Komarovsky ไม่แนะนำให้มีส่วนร่วมในยาสำหรับ ARVI เนื่องจากเขาสังเกตเห็นรูปแบบมานานแล้ว: ยิ่งแท็บเล็ตและน้ำเชื่อมเด็กดื่มในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจมากเท่าไหร่ก็จะต้องซื้อยามากขึ้นเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อน

คุณแม่และพ่อไม่ควรถูกรู้สึกผิดชอบชั่วดีที่ไม่ปฏิบัติต่อทารกไม่ว่าด้วยวิธีใด ๆ คุณยายและแฟนสามารถเรียกร้องความรู้สึกผิดชอบชั่วดีต่อพ่อแม่ได้ พวกเขาควรจะยืนกราน มีเพียงข้อโต้แย้งเดียว: ไม่ควรปฏิบัติกับ ARVI พ่อแม่ที่มีเหตุผลหากลูกป่วยอย่าวิ่งไปที่ร้านขายยาเพื่อซื้อยาเม็ด แต่ล้างพื้นและปรุงผลไม้แช่อิ่มแห้งให้ลูกที่รัก

วิธีการรักษา ARVI ในเด็กดร. โคมารอฟสกี้จะบอกในวิดีโอด้านล่าง

ฉันต้องโทรหาแพทย์หรือไม่?

Evgeny Komarovsky แนะนำให้โทรหาแพทย์เพื่อดูอาการของ ARVI สถานการณ์แตกต่างกันและบางครั้งก็ไม่มีโอกาส (หรือความปรารถนา) ดังกล่าว ผู้ปกครองควรเรียนรู้สถานการณ์ที่เป็นไปได้ที่การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตรายถึงชีวิต เด็กต้องการการรักษาพยาบาลหาก:

  • ไม่พบการปรับปรุงสภาพในวันที่สี่หลังจากเริ่มมีอาการของโรค
  • อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในวันที่เจ็ดหลังจากเริ่มมีอาการของโรค
  • ภายหลังการปรับปรุงพบว่าทารกมีอาการทรุดลงอย่างเห็นได้ชัด
  • มีอาการปวด, มีหนองไหลออกมา (จากจมูก, หู), มีสีซีดของผิวหนัง, เหงื่อออกมากเกินไปและหายใจถี่
  • หากอาการไอยังคงไม่เกิดผลและการโจมตีบ่อยขึ้นและแรงขึ้น
  • ยาลดไข้มีผลในระยะสั้นหรือไม่ได้ผลเลย

จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินหากเด็กมีอาการชักชักถ้าเขาหมดสติเขามีอาการหายใจล้มเหลว (หายใจลำบากมากสังเกตว่าหายใจไม่ออกเมื่อหายใจออก) หากไม่มีอาการน้ำมูกไหลจมูกแห้งและเมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้คอจะเจ็บมาก ( นี่อาจเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของอาการเจ็บคอ) โทรเรียกรถพยาบาลหากเด็กมีอาการอาเจียนเนื่องจากมีไข้มีผื่นหรือคอบวมอย่างเห็นได้ชัด

เคล็ดลับ

  • หากเป็นไปได้ที่จะให้ลูกของคุณได้รับเชื้อไข้หวัดใหญ่ก็ควรทำเช่นนั้น จริงอยู่พ่อแม่ควรจำไว้ว่าเธอจะป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่เท่านั้น สำหรับไวรัสอื่น ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นการฉีดวัคซีนไม่ได้เป็นอุปสรรคดังนั้นความเสี่ยงของ ARVI และ ARI จึงยังคงอยู่ในระดับสูง
  • จากข้อมูลของ Komarovsky การป้องกัน ARVI และไข้หวัดใหญ่ด้วยความช่วยเหลือของยาต้านไวรัสเป็นเรื่องราวที่คิดค้นขึ้นโดยเฉพาะเพื่อเพิ่มยอดขายยาต้านไวรัสราคาแพง เพื่อช่วยชีวิตเด็กคุณต้องจำไว้ว่าแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือคนป่วย ในช่วงที่มีผู้ป่วยจำนวนมากควร จำกัด การเยี่ยมชมของเด็กไว้ในสถานที่ที่มีผู้คนจำนวนมากมารวมตัวกัน คุณต้องเดินมากขึ้นใช้ระบบขนส่งสาธารณะน้อยลง การติดเชื้อบนท้องถนนทำได้ยากกว่ามาก (โดยเฉพาะในช่วงฤดูหนาว) มากกว่าในห้องโดยสารของรถบัสหรือรถราง
  • เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าก๊อซหรือหน้ากากอนามัยแบบใช้แล้วทิ้ง ผู้ป่วยต้องการมัน นี่ไม่ได้หมายความว่าจะป้องกันผู้อื่นจากการติดเชื้อได้ 100% แต่ในระดับหนึ่งจะช่วยลดการแพร่กระจายของไวรัสจากผู้ป่วยในสิ่งแวดล้อมได้
  • เด็กไม่ควรถูกบังคับให้กินในช่วงเจ็บป่วย ในขณะท้องว่างร่างกายจะระดมพลังทั้งหมดเพื่อตอบสนองภูมิคุ้มกันได้ง่ายขึ้น การดื่มของเหลวมาก ๆ เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ ยิ่งเด็กดื่มมากเท่าไรเยื่อเมือกก็จะแห้งน้อยลงเท่านั้นสารคัดหลั่งในหลอดลมจะหนาและแยกออกได้ยาก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
  • ล้างจมูกบ่อยๆด้วยน้ำเกลือซึ่งสามารถทำได้ง่ายๆที่บ้าน คุณสามารถฝังได้บ่อยเท่าที่คุณต้องการ คุณสามารถใช้น้ำเกลือสำเร็จรูปซึ่งมีขายในร้านขายยาทุกแห่ง
  • ที่อุณหภูมิสูงคุณไม่สามารถถูเด็กด้วยไขมันแบดเจอร์บีบอัดเท้าของคุณในอ่างอาบน้ำทารกในน้ำร้อน ทั้งหมดนี้ละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ การอาบน้ำควรทิ้งไว้ในภายหลังเมื่อไข้ลดลง นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ใช้อ่างอาบน้ำและซาวน่าโดยเด็ดขาดเช่นการสูดดมกระป๋องการถูด้วยสารละลายที่มีแอลกอฮอล์
  • เป็นไปไม่ได้เลยที่จะพาเด็กที่มี ARVI ไปโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนเพื่อที่จะไม่นำไปสู่การก่อตัวของการแพร่ระบาด นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่จะไม่ไปที่คลินิกเพื่อไม่ให้ติดเชื้อในเด็กที่กำลังนั่งอยู่กับพ่อแม่เพื่อนัดหมาย ขอแนะนำให้โทรปรึกษาแพทย์ที่บ้าน
  • หากอุณหภูมิสูงควรให้เด็กเข้านอน การนอนพักจะช่วยลดความเครียดให้กับร่างกาย ในช่วงพักฟื้นเมื่อทางเดินหายใจเริ่มปลอดเสมหะควรให้การเคลื่อนไหวมากขึ้น ดังนั้นการหลั่งของหลอดลมจะหมดไปเร็วขึ้นมาก

ไม่ว่าจะคุ้มค่ากับการใช้ยาต้านไวรัสกับ ARVI โปรดดูการถ่ายโอนของดร. โคมารอฟสกี้

ดูวิดีโอ: หมอแนวรวมนวชวน ออกแถลงการณ #saveหมอโอต หลงฉะแรง ผนอย-รบ. (กันยายน 2024).